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[가슴성형]보형물 교체가 필요할 때는?

 

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

 

 

 

가슴성형에 사용되는 가슴성형 보형물은 시간이 지남에 따라 꾸준한 연구와 개발로 발전되어 왔습니다. 요즘 사용되는 보형물은 5세대 보형물이라 불리웁니다. 이 5세대 보형물은 실리콘이 새어나올 수 있는 가능성을 최소화 한 보형물로써 더욱 오래가고 안전하며 예쁜 모양을 낼 수 있는 보형물이라 볼 수있지만 촉감이 조금 단단한 경향을 보입니다.1962년 처음 실리콘 보형물이 나온 후 보형물의 외형과 보형물의 내용물에 대한 개선은 꾸준히 되어왔습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형수술 후 구형구축 혹은 보형물이 터진 부작용을 경험한 분들은 무엇보다 보형물의 안정성에 큰 비중을 두고 있습니다. 하지만 부작용 가능성이 가장 적고 보형물의 수명을 가장 긴 것으로 알려져있으면서 모양도 자연스러운, 안전과 모양 두마리 토끼를 다 잡은 분들은 촉감의 아쉬움을 표현하기도 합니다.

 

 


그 중에서도 주변에 수술한 분이 여럿 있는 경우라면 서로의 가슴을 비교해보기도 하고 다른 사람에 비해 만족도가 적은 분들이라면 재수술을 생각하기도 합니다.​

그러나 보형물에 따라서 촉감과 모양의 차이가 있을 수 있지만 기본적으로 덮인 살의 양에 따라서도 가슴의 모양과 촉감에 차이가 있기 마련입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술후 1년이상 지난 후에 구축이 없는 경우는 좀 더 좋은 촉감을 위해서 부드러운 보형물로 교체하는 것이 어려운 수술은 아닙니다. 하지만 내구성(터질가능성)면에서 또 지속적으로 중력의 영향을 더 받아서 무게감이 쏠리는 아랫쪽 가슴의 살의 두께가 얇아질 수 있음을 알고 보형물 교체를 선택해야합니다. 보형물을 교체시 이런 문제가 생기지 않도록 늘 브라를 착용하여 아랫부분을 잘 받쳐야 합니다. 

 

 

 

한편 둥근형 텍스쳐드 보형물을 넣은 경우 우글거림 때문에 스므스 보형물을 선호하기도 합니다.

 

 


크기를 좀 더 크게, 또는 크기가 부담스러워서 좀 작게, 보형물 교체를 원하시는 다양한 이유가 있지만 모든 수술은 정도의 차이가 있을뿐 항상 예상치 않았던 문제의 가능성이 항상 있으므로 다른 문제 없이 보형물 교체를 원하는 경우 한 번 더 생각해보시라 권하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

[유방재건수술]조직확장기를 이용한 가슴재건

가슴성형 부작용으로 불리는 유선염과 백주변염증

상담이 중요한 가슴성형

[가슴성형부작용]구형구축의 원인

상방변위와 폭포수 변형에 대해

 

 

 

 

 

 

[가슴성형수술]성형후 마사지 - 스무스코젤

 

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

 

 

 

 

 

가슴성형에 사용되는 보형물은 겉을 감싸고 있는 종류에 따라서 스무스, 텍스쳐드 로 나누어서 볼 수 있습니다. 특히 그 중에서도 텍스쳐도 보형물의 경우에는 가슴성형 수술 후 맛사지를 특별히 하지 않더라도 구형구축이 생기지 않도록 고안된 보형물이라 할 수 있습니다.

 

 

 


그에반해 스므스 보형물의 경우에는 보형물의 표면이 매끄러운 재질로 되어있기에 보형물이 움직이고 촉감이 부드럽다는 장점을 가집고는 있지만 흉조직이 보형물의 겉면과 같이 매끄럽게 형성되어 쉽게 오그라지는 특성이 있기 때문에 수술 후 맛사지가 필요합니다.

 

 


한편 1991년까지 사용되다가 금지된 실리콘백은 좋은 촉감을 위해 액체실리콘이 채워져 있는데 촉감이 매우 좋은 반면 터져도 모르고 터졌을 때 액체 실리콘이 살속으로 스며들어가는 경우가 생길 수 있고 그 결과 자가면역질환의 위험성이 높아지는 것으로 알려져서 미국FDA에서 1991년 사용이 금지되어 전세계적으로 생산되지 않고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 < 액체실리콘백으로 껍질을 잡고 들었을 때 내용물 대부분이 아래로 흘러내려갑니다>

 

 

 

2006년에 미국 FDA에서 허가받고 현재 사용되는 코젤백은 Cohesive silicone gel implant로 안의 내용물의 점도를 아주 높여서 반고체상태로 만들어 터지더라도 밖으로 새어나오지 않고 새어나와도 살속으로 스며들어갈 가능성을 최소화한 백입니다.

 

 

 


 

 

 

 

 


<코젤백은 점도를 높여서 반고체 상태로 만들어 놓은 보형물입니다>

 

 

 

 

터질 염려가 상대적으로 적고 터져도 밖으로 나오는 양이 많지 않으며 나오더라도 인체에 유해하지 않도록 고안되었습니다. 최근에는 이보다 촉감은 더 단단하지만 점도를 더 높인 Highly cohesive form stable implant가 물방울 모양 혹은 둥근모양으로 만들어져 사용되고 있습니다.

 

 

 

 

과거 액체실리콘이 들어있던 실리콘백의 경우 터지지 않더라도 작은 실리콘분자가 껍질을 통해 땀처럼 새어나오는 젤블리딩(gel bleeding)에 대한 주장이 있었고 이런 gel bleeding은 백주변 공간을 장기적으로 오염시키고 이로 인해 염증성 반응이 증가하여 구축율이 시간이 갈수록 점점 증가하는 경향이 있다는 논문들이 있었습니다.

 

 

 


코젤의 10년치 검사에서도 보면 누적된 구축환자의 비율이 3년치에 비해 10년쯤 되었을 때 2배로 증가된다고 보고하고 있습니다. 예를 들어 3년내에 둥근형 코젤의 구축발생빈도가 200명 중 1명이라면 그 이후 7년간 200명 중 1명의 비율로 구축환자가 늘 수 있다는 이야기입니다. 정확한 원인을 알 수는 없지만 액체실리콘백에서 보였던 gel bleeding에 대한 가능성을 생각해봐야하는 대목입니다.

 

 


 

따라서 수술후 상처가 회복되는 시기에 구축을 예방하기 위해 맛사지를 통해 공간이 오그라들지 않도록 하는 것이 중요하지만 너무 세게 맛사지를 하는 것이나 좋은 촉감이 잘 유지되는 상황에서 노파심에 맛사지를 너무 오랫동안 세게 하는 부분은 코젤의 경우 gel bleeding 의 가능성이 올라가지 않을까 생각됩니다.


 

 

 

작은 수축형 유방의 가슴성형수술

[유방재건수술]조직확장기를 이용한 가슴재건

가슴성형 부작용으로 불리는 유선염과 백주변염증

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[가슴성형부작용]구형구축의 원인

 

 

 

 

 

 

 

인공유방 부작용 - 형성대세포림프종(ALCL)

 

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

 

 

 

 

형성대세포림프종(ALCL)

 

 

 

 

○ 2011년 미국 FDA는 전세계적으로 인공유방 수술을 받은 여성에게서 중복 여부를 확인할 수 없는 약 60증례의 역형성대세포림프종(ALCL, Anaplastic LargeCell Lymphoma) 발병사례가 있음을 확인하고 잠재적 연관성에 관한 발표를 하였습니다.


○ ALCL은 면역체계와 관련된 굉장히 희귀한 암의 한 종류로 유방암과는 별개의 질환입니다. 미국 FDA 조사결과에 따르면 인공유방 시술과는 상관없이 매년 여성 50만명 중 1명이 ALCL 확진을 받고 있으며, 가슴에 발병하는 경우는 약 1억명 중 3명 정도로 보고되고 있습니다.


○ 인공유방 수술 후 시 발병한 사례를 볼 때, ALCL은 일반적으로 인공유방 주변의 섬유화된 피막 내에 함유되어 있었습니다. 대부분의 경우, ALCL은 인공유방 및 주변의 반흔조직을 제거하는 수술로 치료하였으며 일부 환자는 방사선 치료와 화학요법을 병용하였습니다.

 

○ ALCL의 발병 위험은 매우 낮지만, 인공유방 이식수술 시 그 가능성이 증가할 수 있습니다. 2011년 당시 우리나라에서도 모든 국내 허가제품의 사용시 주의사항에 ‘인공유방 보형물이 있는 환자에게 보형물에 인접한 흉터막 (Scar Capsule)에 경미하지만 유의미한 역형성대세포림프종(ALCL) 발생 위험성이 있음’이라는 문구를 추가하도록 안전성 서한을 배포한 바 있습니다

 

 

 

 

 

 

출처 : 식품의약품안전처 - 인공유방 안전사용을 위한 안내서

 

 

 

 

[박진석성형외과]가슴성형보형물의 제거

[가슴성형부작용]상방변위와 폭포수변형

[가슴성형부작용]유선염 그리고 백주변 염증

[가슴성형부작용]통증과 부종

측병변위와 유방합체증은 무엇인가

 

 

 

 

 

 

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2017. 3. 2. 09:00

인공유방 부작용 - 파열

인공유방 부작용 - 파열

 

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

 

 

 

보형물의 파열

 

 

○ 파열은 인공유방의 외피에 구멍이 생겼거나 찢어지는 경우를 말합니다. 인공
유방이 체내에 이식된 기간이 길수록 인공유방 파열 확률도 높아집니다.

 

 

 

 


▸ 실리콘막인공유방의 경우,

: 파열이 발생되면 파열 부위를 통해 내부의 생리식염수가 새어나와 인공유방이 수축하게 됩니다. 이러한 경우 생리식염수는 바로 혹은 며칠 이내에 몸 속으로 새어나오기 때문에 인공유방이 원래의 크기보다 작아진 것을 비교적 쉽게 구별할 수 있습니다.

 

▸ 실리콘겔인공유방의 경우,
: 파열이 발생되더라도 내부 실리콘겔의 점성이 높아 겔이 외피 내부 또는 인공유방 주위의 반흔조직피막에 남게 되므로 의사나 본인이 바로 알아차리기 쉽지 않습니다. 하지만, 유방의 크기 또는 모양의 변화, 가슴부위의 딱딱한 혹, 통증, 이상감각(부드러움, 얼얼함, 부어오름, 무감각, 타는듯한 느낌, 감각변화) 등을 느낄 수 있습니다.


: 실리콘겔이 인공유방 주위의 반흔조직피막으로부터 새어나와 유방에서 멀리 떨어진 부위까지 이동할 가능성도 있으며, 이 경우 유방, 흉벽, 겨드랑이, 팔 또는 복부에 혹이 생길 수 있습니다. 체내 다른 부분으로 이동한 실리콘 겔을 제거하는 것은 굉장히 어려운 일이며, 불가능할 수도 있습니다.


: 실리콘겔인공유방 주위의 반흔조직피막 내에서 파열이 일어나는 경우, 무증상 파열(Silent Rupture)이라고 부릅니다. 이러한 경우, 외형이나 느낌으로 차이를 알기 쉽지 않을 뿐만이 아니라 의사의 신체검사로도 밝혀내기 어렵습니다. 자기공명영상(MRI)을 이용한 방법이 무증상파열 확인에 효과적이므로, 인공유방 삽입 후 2~3년 간격으로 MRI 촬영을 통해 파열여부를 진단하는 것이 권장됩니다.


○ 파열이 일어났을 경우 인공유방을 제거할 것이 권장됩니다.

담당의와 상의를 통해 실제 파열 여부와 그에 따른 인공유방의 교체/제거 여부에 대해 결정하여야 합니다.

 


○ 알려진 인공유방의 파열 원인은 다음과 같습니다.

 


▸ 구형구축
▸ 외상 또는 강한 물리적 압력 등 가슴부위 압박
▸ 수술기구에 의한 손상
▸ 조직검사 및 배액 등 추가 시술에 의한 손상
▸ 인공유방의 노화

▸ 실리콘막인공유방의 경우, 실리콘막 내에 충진되어 있는 생리식염수의 양이 과도하거나 부족한 경우
▸ 배꼽 절개 부위를 통한 삽입
▸ 수술 중 과도한 인공유방 조작 

 

 

 

출처 : 식품의약품안전처 - 인공유방 안전사용을 위한 안내서

 

 

 

 

[박진석성형외과]가슴성형보형물의 제거

[가슴성형부작용]상방변위와 폭포수변형

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