안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 가슴성형 후 재수술하는 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 

저에게 수술 받은 환자건 또 다른 병원에서 수술받은 환자건 사실 문제가 있어서 재수술을 해야 하는 경우 저 역시 많은 두려움이 있습니다. 
수술 자체가 힘들기도 하지만 수술 후에 출혈이나 염증, 구축, 재수술하게 된 상황의 재발 등 처음 수술에 비해 실패 가능성이 아무래도 높기 때문입니다. 

처음 수술의 부작용을 줄일 수 있었던 것은 예방적 지혈을 통한 드라이 포켓 만들기 또 핑거스 인 글러브(Fingers in glove)로 보형물에 딱 맞도록 수술하는 것이 주요하였는데
재수술 시에는 이런 개념의 환경이 가능하지 않은 경우가 많기 때문입니다. 

수술 외적으로는 여러 번의 실패로 환자분들의 심상이 매우 우울하신 경우가 많고 내가 수술해서 실패할 경우 환자의 고통이 고스란히 저에게 전해질 것이기 때문에 

재수술 환자를 상담하고 수술하고 치료할 때 더 조심스럽고 두렵습니다. 

최근에 다른 병원에서 여러 번 수술하시고 여러 가지 복합적으로 문제가 발생하고 그래서 다른 성형외과 선생님으로부터 소개를 받고 오신 분이 차트를 작성하면서 환자분이 차트에 

"수술하고 너무 우울합니다. 제발 잘해주세요" 

라고 적은 글을 보고 얼마나 힘들어하셨을까 안타까웠습니다.
이렇게 공감되는 부분 또 한편으로는 저에게 큰 두려움이 생기기도 했구요. 

처음 수술도 수술만으로 최종적인 결과가 완성되지 않아서 경과도 보면서 필요한 조치를 하여야 되는 경우가 많은데 

재수술의 경우는 이런 변화가 훨씬 다양하게 자주 발생할 수 있어서 좀 더 세밀하게 자주 경과를 보면서 초음파도 자주 봐야 합니다. 

사실 이런 재수술 환자가 오면 두렵고 피하고 싶은 마음이 없는 것은 아니지만 

저의 소심한 성격과 다양한 경험이 재수술 환자의 수술 및 수술 경과를 잘 만들어갈 가능성을 높인다는 것을 알기 때문에 

또 그래서 재수술 환자에게 가장 적임자가 저라는 것을 알기 때문에 피하지도 못하고 있습니다. 

오늘 새벽 예배에서는 

"자기가 서 있는 자리에서 주변을 살펴보고 하나님이 자신에게 준 사명이 무엇인지 알아보라고 하시네요. "

최근 다른 병원에서 가슴 수술 후 부작용으로 인해 여러 번 수술을 하시고 마음고생을 많이 하셨고 많이 우울해하신 분을 힘들게 수술하고 경과를 조심스럽게 살피면서 기도도 하고 있다보니

이런 재수술 환자를 잘 치료하는 것이 또한 저에게 주시는 맞춤형 사명이라는 생각이 들었습니다. 
감사합니다.

가슴확대수술을 생각하는 분들은 주로 작은가슴에 대한 컴플렉스 극복을 위해서 결정을 하게 됩니다. 그 중에는 가슴을 될수있는 한 큰가슴을 선호하는 분들도 계시고 그와는 달리 조금만 크더라도 자신의 몸에 어울리도록 자연스러운 보형물을 선호하는 분들도 있습니다.

보통 수술이 끝난 후 가슴을 보고 만족하는 분들은 그때에는 마음에 들었다 하더라도 수술이후 붓기가 완전히 빠지고 난후 조금 줄어든 가슴을 볼때 실망을 하는 분들도 있습니다. 붓기는 살이 많은 것과 같아서 큰 보형물을 넣었을 때와 느낌은 다를 수 있습니다.

처음수술할 때에 비해 시간이 많이 지나면  늘어난 살도 여유가 있어서 일반적으로 조금 더 큰 보형물로 바꾸는 것이 크게 문제되지는 않으나 수술이라는 것이 출혈이나 염증의 가능성 등 일반적인 부작용과 공간을 키울 때 발생하기 쉬운 유방합체증 또는 이중주름 등 부작용의 가능성이 언제나 상존하므로 크기에 대해 과욕을 부리는 것은 지양해야할 일일 것입니다.

그럼에도 크기에 대해 불만이 많고 스트레스가 그로 인해 너무 크다면 큰 보형물을 교체하는 것을 상담해볼 필요가 있습니다.

 
1년이면 나에게 수술받은 분 중 크기에 대한 불만으로 2-3분이 다시 수술을 하기도 하는데 수술후 그들의 불만이 만족으로 바뀌는 것이 수술 주치의로서 마음이 흔들리는 이유입니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

흉곽이 키에 비해서 넓은 분들은 근육뒤 이중평면법으로 수술할 때 주의해야 할 부분이 밑빠짐이라고 말씀드렸습니다. 

그 이유는 이중평면법으로 수술할 때 흉곽의 폭이 넓고 위아래 길이가 짧아서
대흉근이 위아래로 짧아 있는 상태이고 보형물의 윗부분만 덮히게 될 가능성이 높기 때문입니다. 

오늘 말씀드릴 환자분도 키에 비해서 흉곽이 아주 넓다 보니 밑빠짐이 아주 심하고 팔을 사용할 때 대흉근 수축으로 인해서 유방이 찌그러지듯 위로 올라가는 그런 애니메이션도 있었고 이중 주름도 있는 분이었습니다. 

환자분은 가슴 크기가 몸에 비해 크다고 생각하시고
유두 위쪽에 비해 유두 아래쪽 길이가 1 대 4 정도로 아래쪽으로 많이 길었고 어깨 관절을 사용할 때 유방이 움직이는 애니메이션도 교정하길 원하셨습니다. 

다행히 살이 두껍고 크기를 줄이기를 원하셔서 근육뒤 이중평면법에서 근육앞 근막하 공간으로 바꾸고 좀 더 작은 보형물로 교체해 주었습니다. 
전에 보형물이 있던 공간의 앞부분이 새로운 공간에 이제 뒷부분이 되게 됩니다. 

이 과정에서 밑빠짐이 심했던 상황이라 근육 앞쪽에 있는 그 보형물이 수술 후에 전에 보형물이 있던 뒷공간이 아래로 약간 밀려내려오도록 하면서 아래쪽 살이 접히는 현상이 생길 수 있습니다.

밑빠짐이 심해서 새로운 공간과 전에 보형물이 있던 공간이 약간 어긋나서 밑부분에 피부가 남는 느낌이 생길 수 밖에 없는데 빨리 좋아지게 하기 위해 아래쪽 먼저 보형물이 있던 공간에 피막을 제거하는 과정이 필요했습니다. 

그전 공간이 밑으로 미끄러지지 않도록 팽팽하게 위로 당겨서 고정을 하는 경우에 밑주름선이 너무 지나치게 위로 당겨져 올라가서 주름이 너무 깊이 생기고 또 이걸 느슨하게 고정을 하면 밑부분이 완전히 펴지지 않는 그런 문제가 있었습니다. 

수술 중 환자를 앉혀서 유방의 모양과 유방 아래 피부가 접히는 정도를 잘 살피면서 가장 안정적인 위치에 고정을 하였습니다. 

원래 들어 있던 보형물은 물방울 보형물 280이었으며 아래로 편중된 이 볼륨의 분포로 환자분이 느끼기에 크기가 너무 커서 부담스럽다고 하셨었는데,

교체한 보형물은 모티바 245보형물로 많이 작아진 것은 아니지만 볼륨이 유두 위 아래로 균형 있게 분포해서 커 보이거나 어색하지 않게 자연스러운 모양으로 회복되었습니다. 

오늘은 심한 밑빠짐이 있고 애니메이션 증상과 이중주름 증상이 있는 분의 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 유방암이 양쪽에 생기셔서 오른쪽은 부분 절제하고 왼쪽은 완전 절제 후에 대학병원에서 유방재건술을 받으시고 20년 정도 되신 분이 재수술 받으신 이야기입니다. 

왼쪽을 유방재건수술을 했지만 너무 작게 수술이 되었고 유방전절제로 살이 없는데 보형물 부위만 볼록 나온 상태여서 아주 부자연스러운 모양 때문에 오랫동안 마음고생을 하셨답니다. 

한쪽 유방재건수술 후 구축과 터진 상태로 저에게 수술 받고 잘 회복된 분의 경우를 보시고 재수술을 받으실 용기를 내셨다고 하네요. 

유방전절제술 후에 재발한 왼쪽은 피부 바로 밑에 보형물이 있는 상태여서 사실 대학병원에 가서 자가조직을 이용한 유방 재건 수술을 받으시는 것이 좋겠다는 생각도 들었지만 

저를 소개해 주신 분이 너무 저에 대해 좋게 이야기해 주시고 그분의 결과를 보고 오셨기 때문에 저에게 꼭 수술을 받으시겠다고 하셔서 어떻게 하면 이분들을 실망시키지 않고 잘 수술할 수 있을지 참 고민을 많이 했습니다.

먼저 부분 절제를 한 오른쪽은 단순한 근육뒤 이중평면법으로 수술하는데 지장이 전혀 없는 상태였습니다. 

왼쪽을 잘 수술하기 위해 초음파로 왼쪽 가슴을 관찰한 결과 현재 보형물을 덮고 있는 살이 너무 얇아서 피막을 제거하는 것은 자칫 피부에 구멍이 날 수 있는 상황이어서 그림에서처럼 피막의 앞쪽 부위는 남겨두고 아래쪽 부위를 제거하였습니다. 

좀 더 넓게 가장 자리 공간을 넓혀주기도 하였고요.

현재 들어 있는 좁고 높은 모양의 직경 8.3cm 높이 3.7cm의 150cc 보형물보다 한 두 배 정도 크고 납작한 모양의 멘토 엑스트라 중간 높이 295cc 보형물로 교체하였습니다.

오른쪽은 왼쪽에 가장 비슷할 만한 크기의 보형물을 멘토 오리지널 중간 높이 250cc 보형물로 정하였고요.

유방 전절제술과 작은 보형물로 유방재건을 받은쪽이 잘 늘어나지 않는 반면에 위쪽으로 넓혀진 공간은 저항이 적어서
보형물이 지나치게 이제 위로 밀려 올라갈 가능성이 수술 중에 확인이 되었습니다. 

그래서 환자의 왼쪽 가슴에 위쪽 바깥쪽 유방절제를 할 때 생긴 흉을 좀  줄여주면서 위쪽과 옆쪽의 가장자리를 좁혀주어서 공간의 경계를 평면적이었던 공간을 이렇게 약간 입체적으로 만들어주었습니다.

처음에는 오른쪽 가슴의 윗블록과 왼쪽 가슴에 타이트한 느낌으로 좌우가 많이 다르게 보였지만 현재 6주 정도의 시간이 지나면서 걱정했던 장액종도 없이 잘 자리를 잡아가고 있습니다. 

현재 구축 가능성도 배제할 수는 없어서 싱글레어를 복용하고 지켜보고 있습니다.
오늘은 유방 재건 수술 후에 모양이 부자연스러운 분의 재수술에 대한 내용으로 살펴보았습니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

가슴확대수술은 보형물을 가슴에 삽입하는 대표적 가슴성형수술입니다. 계속적인 보형물의 발전등으로 인해 충분히 안전한 수술이라 여겨지는 가슴성형수술이지만 여전히 전신마취가 요하는 외과수술이며, 부작용도 생길 수 있는 수술입니다. 가슴성형수술은 부작용을 줄이기 위해 최대한 노력하는 수술이지 부작용이 없는 수술은 아니라는 말입니다,

부작용 중에서도 염증은 환자와 의사 모두가 피하고 싶어하는 부작용입니다. 염증을 특히 꺼려하는 이유는 염증이 생겨난 경우 보형물을 제거하고 다시 삽입하는 것이 거의 불가능 케이스가 많기 때문입니다. 큰결심을 하고 어렵게 받은 가슴수술에서 수술후 예쁘게 자리잡은 가슴이 염증으로 인해 잃게될 경우, 환자는 물리적 고통을 넘어 심적으로도 힘들어 하게 됩니다. 이는 그대로 집도한 의사에도 전해져 깊은 안타까움을 느끼곤 합니다.

타병원 수술 후 재수술을 위해 박진석성형외과를 방문해 주시는 분들이 많은데 상당수 분들이 수술부작용으로 인해 의사에 대한 신뢰를 잃었다하시는 분들이 계십니다. 수술과정이 쉽지않고 용기가 필요한 수술인데 막상 좋지 못한 결과를 초래하게 되고 그 후 의료진의 무관심한 태도에 두번 상처받게 되기 때문입니다.

가슴성형수술은 물론 미용적인 목적이라 할 수 있지만 그넘어 여성으로서의 자존감과 컴플렉스 극복이라는 치료효과도 있는 수술입니다. 큰결심이 필요한 만큼 기대치도 높은 수술입니다. 당연히 의사로서 최고의 결과를 위한 최선의 노력이 필요한 수술이고요.

부작용없는 수술을 하기 위해 최선의 노력을 다하지만 모든 수술이 100% 부작용없는 수술일 수는 없습니다. 중요한 것은 부작용이 생겼을 때 철저한 대처와 환자를 위한 최선의 치료를 해야하는 것이 바로 가슴성형수술병원의 마음가짐이라 생각합니다.