부유방을 아시나요? 가슴성형수술 후 재수술이 필요할 수도 있는 부유방이란 유선이 정상적인 위치 외에 다른 곳에도 있는 것을 말합니다.사실 태아 때에는 다른 포유류들 처럼 겨드랑이부터 사타구니까지 완만한 곡선을 그리며 유두나 유선조직이 있지만 이것이 퇴화되며 없어지는 것이 정상이지만 이러한 퇴화과정이 정상적으로 원만히 이루어지지 않는 경우가 있어 이럴때에는 유두 혹은 유선이 남아있게 됩니다.

대표적으로는 액외부라 불리는 겨드랑이에 있는 부유방이 가장 흔하게 보이는데 이 겨드랑이 부유방은 심미적으로 매우 좋지 않아 스트레스와 컴플렉스의 주요 원인이 되기도 하고 임신과 수유중에는 부유방이 더욱 커지게 되어 스트레스는 더욱 심해지게 됩니다.

그 때문에 가슴성형수술을 하러 오시는 환자분들 중 이런 부유방을 제거하는 제거수술도 동시에 받기를 원하는 분들이 계십니다. 

물론 겨드랑이로 절개를 하면서 그 절개 흉으로 부유방을 제거하고 동시에 가슴확대수술을 하는데에 시술상 문제는 없어보이지만 이 경우는 피할 수 있다면 부유방을 제거하고 같은 절개선으로 동시에 가슴확대수술을 ​하는 것은 피하라 말씀드리고 싶습니다.

그 이유는 크게 두가지 입니다.

 

 

 

먼저, 유방이 없는 경우 두드러져 보이던 부유방이 유방이 커짐으로 어느정도 가려지는 경향이 있습니다. 따라서 가슴확대수술후에 부유방이 보기 싫다면 그 때 수술을 결정해도 늦지 않다는 생각입니다.

 

 

다음으로는 보형물이 지나갈 통로에 부유방제거수술로 인해 오염될 가능성이 많고 이런 오염된 통로를 보형물이 지나가는 것은 아무래도 염증이나 구축가능성이 증가하게 됩니다.​  부유방을 제거한 후 그 곳에 멍이 드는 분들을 종종 경험하는데 부유방을 제거한 부분에서 나오는 피나 진물이 보형물이 있는 아래로 중력에 의해 흘러 내려가는 경우 과연 보형물 주변 환경이 괜찮을까에 대한 부담감 때문입니다.

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그럼에도 많은 분들이 여러 번 수술대에 눕지 않고 휴가 한 번에 두마리 토끼를 다 잡으려​하는데 만일 동시에 부유방제거와 가슴확대수술을 시행하여야 한다면 철저한 지혈과 세척, 보형물 공간과 부유방제거부위의 분리, 등이 요구됩니다.

안녕하세요.
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 중국계 프랑스 국적의 환자의 재수술 이야기입니다. 

9년 전에 환자분은 발리에서 가슴 확대 수술을 받고 부자연스러워서 올해 초에 프랑스에서 보형물을 제거했다고 합니다. 

환자분은 보형물이 부자연스럽게 너무 위에 위치해서 오랫동안 스트레스를 받다가 보형물을 제거하고 나니 가슴이 좀 꺼지고 나이 들어 보여서 다시 수술을 원하신다며, 조금 더 자연스럽고 젊어 보이길 원하신다며 저를 방문하였습니다. 

환자분이 자연스러운 결과에 초점을 맞추시면 조금 작은 크기의 보형물을 근막하로 넣는 것이 좋겠다고 말씀드렸었습니다. 

그러나 환자분은 자연스럽지만 좀 더 볼륨감 있는 가슴을 원하셨고, 

좌우 흉각 돌출도와 좌우 크기 차이로 오른쪽에는 350, 왼쪽에는 325 보형물을 근육뒤 이중평면법으로 수술하기로 하였습니다. 

환자분의 수술 전 검사에서
혈소판 수치가 14만 8천으로 약간 낮았지만, 수술에 문제는 없는 정도였고요. 지혈 능력 검사에서도 크게 문제되는 것은 없었습니다. 

보형물을 제거하고 만 6개월이 지난 상태라 수술 진행에는 문제가 없을 것으로 수술 전에 판단하였으나, 수술 중 백이 들어갈 공간을 만드는 과정에서 섬유 조직이 아직 많이 남아있어서 수술 진행에 어려움이 있었습니다. 

여기서 섬유조직이 많다는 것은 상처가 아직 회복 중에 있으며, 잘 늘어나지 않고, 부드럽지 않은 것을 의미합니다. 
동시에 환자분의 경우 출혈성 경향도 보이고 있었습니다.

혈액 응고인자의 문제라기보다는 조직이 부드럽지 않아서 잘 늘어나지 않는 것이 문제였던 것으로 판단하여, 최대한 부드럽게 공간을 만들고, 지혈을 신중하게 하고, 보형물을 넣고 수술을 마쳤습니다. 

수술 후 2일째까지 환자분도 편안해하고 뭐 별 문제가 없었는데,
4일째 병원에 왔는데, 복부쪽에 피부가 넓게 멍이 들어 있어서 초음파를 보았는데, 백주변에 피가 소량 확인되었습니다. 

일단 직접 상황 확인을 하는 것이 좋을 것으로 판단하여 환자분께 설명드리고 다시 안쪽을 살폈습니다. 
안쪽에는 초음파로 확인된 것처럼 소량의 죽은 피가 있었고 안을 잘 세척하고 끝냈습니다.

지금은 잘 회복되고 있습니다만 이렇게 보형물 주변에 피가 있었던 분은 구축 예방약 싱귤레어를 권해드리고 있습니다. 
오늘은 출혈성 경향이 있는 분에 대한 경험을 말씀드려 보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀드릴 분은 17년 전에 저에게 식염수백으로 수술 받은 분의 재수술 이야기입니다. 

17년 전 당시 20대 초의 굉장히 하이텐션이었던 분으로 당시 수술 받고도 아주 긍정적이셨던 분으로 기억이 되네요. 
언니들과 함께 상담받고 배꼽으로 식염수백을 넣은 분이었습니다. 

양쪽 크기 차이가 있어서 오른쪽에는 멘토사 식염수 보형물 300, 왼쪽에는 275를 넣었었고요. 
결혼하고 잘 지내시다가 오른쪽 가슴이 갑자기 꺼져서 내원하셨습니다.

식염수백의 경우 터지면 바로 식염수가 소변으로 나와서 다른 검사 없이도 터졌다는 것을 바로 알 수 있지만 

초음파 검사로 확진하였습니다. 

환자분은 그 사이에 헬스를 아주 많이 하셔서 몸도 좀 근육질이 되시고 보형물도 조금 더 큰 가슴을 원하셨습니다.
그래서 멘토 스무드 하이 350과 325 의 보형물로 결정하였고 절개선은 밑선 절개로 교체하였습니다. 

감사하게도 식염수백이 들어있던 공간이 넓게 잘 유지되고 있고
피막도 아주 투명하게 잘 유지되고 있어서 공간을 많이 손보지 않고 보형물을 교체하였습니다. 

멘토사에서 17년 전에 넣은 식염수 백에 대한 워런티를 제공해 주어서 환자분께 지원해 드릴 수 있었습니다. 
20년 이상 멘토사 보형물을 사용하고 있지만 20년 전 보형물 회사가 약속한 그 워런티를
제가 또 지켜드릴 수 있어서 얼마나 감사한지 모릅니다. 

환자분은 흉 관리 받으러 다니시는데 표정은 언제 수술 받았냐는 듯이 여전히 활기찬 모습이시네요. 

오늘은 저에게 17년 전 가슴 성형을 받고 또다시 저를 찾아오셔서 AS를 받으시면서 한결같은 신뢰를 보이신 단골? 손님에 대한 말씀을 드려보았습니다.
감사합니다.

안녕하세요.

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀드릴 내용은 근력 운동과 밑빠짐에 대한 말씀입니다. 

대흉근 뒤에 이중평면법으로 스무스 보형물을 사용하는 경우가 최근 가슴 성형할 때 가장 많이 하는 수술 방법입니다. 

이 경우 보형물을 덮고 있는 근육이 강하게 수축할 때, 보형물이 이동하려는 경향이 생기고, 

그 결과 밑선이 길어지는 밑빠짐 현상이 생길 수 있습니다. 

이런 밑빠짐 현상은 특히 수술 후 3개월까지 주의를 해야 하는데, 

보형물을 밑으로 밀어내리는 어깨 관절 근력 운동을 피하고, 

운동을 하는 경우에도 브라착용을 올바르게 잘 하셔야 합니다. 

그러나 근력 운동의 강도가 아주 강하다면 수년이 지난 후에도 밑빠짐이 생길 수 있습니다.
제 환자 중 한 분이 근육뒤 이중평면법으로 수술을 받고, 5년 후에 경과를 보러 오셨을 때 경과가 안정적이고 아주 좋은 상태였습니다. 
환자는 헬스를 해도 되냐고 물어보셔서 운동하셔도 괜찮다고 말씀드렸었고요. 

그로부터 한 1년 정도 지난 후에 이 환자분이 밑빠짐이 발생하여서 병원을 다시 찾았습니다.
이분의 경우 평소 운동을 좋아하고 즐겼지만 1년 전 경과를 보고 가신 후에 헬스클럽 pt 강사가 되기 위한 준비를 하였고, 그러다가 어느 날 거울을 보니까 가슴 모양이 이상함을 발견하게 되었습니다. 
수술 후 6년 정도 지난 시점에 밑빠짐으로 병원을 방문하셨던 거죠. 

물론 이분의 경우 아랫부분을 봉합하여서 밑빠짐을 교정할 수도 있었겠지만 운동을 계속해야 하는 상황이라 단순히 늘어난 아랫부분을 봉합으로 줄여주는 것이 밑빠짐 예방에 충분하지는 않다고 판단되었습니다. 
다행히 살도 좀 있으신 편이어서 근막하 가슴 성형으로 바꿔드렸었고요. 

근육뒤 이중평면법으로 수술하고 13년, 근막하로 바꾸고 7년이 된 며칠 전에 이분이 병원을 방문하셨는데 

여전히 예쁜 모양을 잘 유지하고 계시고 운동도 열심히 하고 계시다고 하네요. 

오늘은 근력운동과 밑빠짐에 대해 말씀드려 보았습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 외국분으로 다른 병원 재수술 환자입니다. 

환자분이 재수술을 결정하시게 된 이유는 

누우면 보형물이 옆으로 넘어가면서 바깥쪽이 좀 불편하고 가운데가 텅 비는 느낌으로 부자연스럽고 촉감이 나쁘고, 

또 왼쪽 가슴의 밑선이 오른쪽 보다 길다는 것입니다. 

 현재 들어있는 보형물은 겨드랑이 절개로 모티바 보형물이라는 것 말고는 어떤 크기인지 모양인지 환자분도 모르는 상태였습니다. 

수술 계획은 밑선 절개로 누웠을 때 보형물이 옆으로 이동하면서 가운데가 비는 문제를 해결하기 위해 미리 측정한 흉곽 폭에 가득 찰 수 있는 12.5cm 직경의 보형물을 선택한다는 것입니다. 

그런가 하면 환자분은 촉감이 좀 더 부드러웠으면 하셔서 부드러운 촉감을 위해 멘토의 두께가 3cm인 모더레이트 클래식(moderate classic) 275cc 보형물로 결정하였습니다. 

왼쪽에 밑선이 길어진 부분을 해결하기 위해 밑선을 봉합하여 올려주고, 

바깥쪽 공간은 Dr Randquist(닥터 랑키스트)의 팝콘테크닉으로 피막을 줄여주었습니다. 

수술 중 확인된 환자분의 보형물은 좌우가 다르게 들어가 오른쪽은 모티바 높은 백 255, 왼쪽은 275짜리였습니다. 

밑선 절개로 모티바 보형물을 제거한 후에 과도하게 방류된 양쪽 바깥쪽 공간을
팝콘 테크닉으로 수축시키고 왼쪽 밑선을 봉합해주면서 공간 모양을 수정하였습니다. 

공간이 완성된 후에는 멘토 moderate classic(모더레이트 클래식) 275cc를 펀넬을 사용하여 넣어주었고요. 

수술 후 3일 만에 출국하여서 위챗으로 상태를 점검하고 있는 상태인데 환자분은 지금까지 만족해 하고 있습니다.

오늘은 누웠을 때 보형물이 옆으로 많이 이동하고 누웠을 때 솟아 보이고, 촉감이 조금 단단하게 느껴지는 그런 가슴을 잘 교정한 케이스에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.