가슴성형수술 짝가슴을 교정하는경우

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

사람의 가슴의 완벽하게 좌우대칭을 이루는 경우를 찾기는 어렵습니다. 대부분의 사람들은 정도의 차이는 있더라도 좌우의 가슴이 조금씩은 차이가 나기 마련이기 때문입니다. 그렇기에 어느정도의 짝가슴은 흔하게 볼 수 있습니다. 그러다 보니 크기가 다른 짝가슴에 대한 강연제목은 많지 않고 논문은 더더욱 드믈게 발표되었습니다.

2015년 대한 미용성형외과 학회에서 좌우 크기가 다른 가슴의 성형에 대한 강연을 해달라는 주제를 받고 나는 물론 많은 가슴성형 전문가들이 하는 일인데 뚜렷한 로직이 없었구나 생각하며 재미있게 접근을 하였습니다.

 
2003년 미국 성형외과 학술지에 롤릭 교수가 발표한 논문에 의하면 전체 환자의 44%에서 좌우 볼륨의 차이가 있었으며, 좌우 가슴의 모든 조건이 동일하게 평가되는 경우는 12%정도라고 합니다.

이런 좌우 짝가슴을 가진 환자의 가슴성형시 과거에 보형물의 볼륨 위주의 접근을 했다면 이제는 보형물의 Dimension(가로x세로x높이)의 개념으로 접근을 해야합니다.

미국의 Dr Hammond도 환자의 체형적 특성과 의사의 경험에 따라 보형물의 직경, 돌출도, 볼륨을 종합적으로 고려하여 보형물을 결정하는 것이 중요하다는 이야기를 하고 있습니다.

사실 좌우 가슴 차이가 크게 차이나지 않는 경우는 좌우 볼륨만 차이나게 하여도 좌 우 모양이 어색하지 않게 교정되는 경우가 대부분입니다.

그러나 피부의 여유나 처진 정도, 유두의 위치, 갈비뼈의 돌출도 등에서 차이가 있는 경우는 환자의 상태를 좀 더 신중하게 파악하고 최근 사용되는 다양한 보형물의 모양과 특성을 잘 파악하여 선택하므로 좀 더 자연스럽게 좌우 비대칭을 교정할 수 있게 됩니다.

[가슴성형]흉벽함몰 환자의 가슴성형수술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술을 찾는 환자분들 중에는 가슴뼈의 중앙부분(흉골)이나 흉곽의 한쪽면 주로 오른쪽 면이 꺼져 있는 경우가 종종 있습니다.

(오른쪽 골격이 중앙부위까지 꺼진 모습)

(심장이 없는 오른쪽(그림에서 왼쪽) 흉곽이 꺼져 있습니다.)

(때로는 심각하게 흉벽이 함몰 된 경우도 있습니다.)

이렇게 흉벽의 돌출도가 좌우 다른 경우는 좌우 크기가 다른 보형물을 넣어야 하는데 보형물의 용량보다는 dimension( 가로x세로x높이 )를 달리 해서 수술하는 것이 좋습니다. 이를 위해서 VECTRA를 이용한 3차원 영상 가상수술도 도움이 됩니다.

특히 이런 흉벽함몰이 있는 환자들에게는 가슴성형수술 시 좌우 크기 비대칭을 맞추는 것 이상으로 중요한 것이 좌우 보형물이 중앙에서 만나는 유방합체증을 방지하는 것이 중요합니다.

가슴근육(대흉근)뒤로 보형물을 넣지 않은 경우 가슴근육은 팔을 안쪽으로 당기고 돌리는 운동을 하는 경우 근육의 수축이 흉벽의 중앙과 아랫쪽을 향해서 일어납니다.

그러나 보형물이 가슴근육뒤에 들어가 있는 경우는 가슴근육이 수축을 할 때 보형물을 지레축으로 양방향으로 근육이 당겨져서 흉벽 중앙과 아래쪽의 근육이 당겨져서 흉벽에 붙어있던 근육이 점점 떨어지려는 경향이 있습니다.

 
박진석 원장은 이렇게 흉벽함몰이 있는 환자에서 가슴확대술시 유방합체증의 가능성을 줄이기 위한 방법을 고안 제시하는 논문을 발표하였습니다.

가슴성형 후 초음파검사가 중요한 이유

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술 1년에 1번 초음파검사 잊지마세요 

이제는 보형물의 발전과 수술방법의 발달로 인해 충분히 안전한 수술로 여겨지는 가슴성형수술. 그렇지만 가슴에 보형물을 삽입하는 수술이다보니 수술방법을 떠나 보형물의 안전성 때문에 문제가 발생할 수도 있습니다. 물론 보형물의 안전성은 계속해서 발전하고 좋아지고 있다고 볼 수 있지만 파손같은 부분에서 부작용이 나타날 가능성은 존재할 수 있습니다.

 물방울 가슴성형에서 주로 이용되는 코젤보형물의 경우에는 기존의 식염수백 보형물보다는 보형물이 터질 가능성은 적지만 그렇다고 100% 안전하다고 볼 수는 없습니다. 보형물이 파손되는 이유로는 외부의 충격으로 인한 파손보다는 몸을 움직이며 접었다 펴지는 동작에 의해 보형물이 마모되어 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

  
물방울가슴성형에 쓰이는 보형물인 코젤보형물은 보형물이 터지더라도 넓게 퍼지는 것이 아니라 응집되는 성질이 있어서 파손시에도 비교적 안적합니다. 하지만 보형물에 문제가 생겼다는 것을 쉽게 인지하지 못하는 상황도 생기기 때문에 미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다. 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

박진석성형외과에서는 박진석성형외과에서 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.

가슴축소수술과 혈액순환 장애

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴을 작게 만드는 수술인 가심축소수술. 가슴확대와는 달리 가슴을 줄이는 수술인데요. 일반적으로 가슴의 크기를 줄이는 수술의 경우에는 피부를 줄이는 과정이 필요하게 됩니다. 그 때문에 흉터가 남을 수 밖에 없고 또 긴흉터를 남기기도 합니다. 그래서 흉터를 최대한 줄이는 것이 가슴축소수술에 있어 가장 중요한 요소로 할 수 있습니다.

특히 가슴축소수술에 있어 흉터를 줄이기 위해서는 벌어지려는 힘을 줄여 봉합하는 것이 좋습니다. 하지만 벌어지려는 힘을 줄이기 위해서는 피부를 제거하는 정도를 적당하게 하여 무리가 가지 않도록 해 주어야 합니다.

대부분의 환자분들은 가슴을 축소하는 유방축소수술에 있어 흉터가 얼마나남을 것인가에 대한 걱정을 많이한다면 의사의 경우에는 유두-유륜으로 가는 혈액공급이 가장 큰 걱정입니다.

흔한 경우는 아니지만 유두-유륜의 혈액공급을 담당하는 혈관들이 많이 손상을 받거나 압박을 받아서 결과적으로 유두-유륜의 혈액공급에 문제가 생기면 유두-유륜의 괴사라고 하는 심각한 ​문제가 생길 수 있습니다.

사실 유두의 혈액순환에 이상이 생기 것은 흔한일은 아닙니다. 하지만 유륜과 안쪽 그리고 바깥쪽 피부가 만나는 부분이나 '오'자형으로 수술을 한 경우라면 제일 밑 안쪽과 바깥쪽 피부와 밑선이 만나는 부분이 가장 쉽게 혈액순환에 문제가 생겨서 상처가벌어지거나 빨리 아물지 않는 경우가 발생하곤 합니다.

[박진석성형외과]보형물제거 후 유방모양 만들기

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쳐진 가슴을 개선하기 위한 가슴성형 수술로는 쳐진 가슴을 끌어올리는 수술인 유방거상술을 이요하기도 하고, 가슴성형 보형물을 삽입하면서 동시에 처진 가슴을 끌어올려주는 수술을 하는 경우가 있습니다. 이런 경우를 가슴확대 거상술이라고 하는데 단순히 가슴확대만 하거나 유방거상수술만 하는 경우보다 난이도가 높습니다.

그 때문에 수술 경험이 적은 의사가 수술을 진행하는 경우에는 구축의 가능성이 올라갈 수 있고 염증이나 혹은 폭포수 변형 등 예상치 못한 문제가 발생하기도 합니다.

아래 그림은 가슴확대거상술 후에 가슴모양이 이상해지는 경우로 보형물에 의한 윗볼록이 부자연스럽게 있으면서 처진 가슴이 개선되지 않으면서 유두만 위로 올라간 느낌으로 이런 경우 흉이 많이 남을 수 있는 상황이 되기 쉽습니다.

때로는 볼륨이 많이 작지 않아서 유방거상술이나 가슴축소술이 바람직 한데도 무리하게 보형물을 넣어서 가슴모양이 이상해지거나 구축현상등 보형물에 의한 부작용으로 몸고생 마음고생을 하다가 지쳐서 가슴성형 전문 병원을 방문하는 경우가 종종 있습니다.

박진석 성형외과에도 이런 문제로 상담 오시는 분들이 있는데 단순히 보형물을 제거만 할지 혹은 가슴을 끌어올려주면서 유방의 모양을 만들어줘야 할 지를 잘 생각해서 판단해야합니다.

단순히 보형물만 제거하는 것도 한가지 해결책이기는 하지만 위 그림과 같이 유륜의 흉과 처진 가슴이 개선되지 않은 상태로 모양마저 이상하고 흉만 보기 싫게 남기도 합니다.

이런 경우 아래쪽의 남는 유방조직을 위로 올려주어 유방모양을 잡아주는 수술을 할 수 있습니다. 이 방법은 종이로 꼬깔을 접는 원리를 이용하여 원추형의 예쁜 가슴모양을 만들어줄 수 있습니다.

이때 보형물이 있던 유방은 부분적으로 살이 얇아진 부분이 있어서 단순히 끌어올리는 수술로 생각하고 수술을 하다간 혈행장해로 큰 곤욕을 치룰 수 있으므로 주의가 필요합니다.