가슴성형부작용 장액종은 무엇?

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

장액종(Seroma-백이 들어있는 공간에 핏물이 고이는 현상)이 생기는 원인은 보통 시기적으로 차이가 있다고 볼 수 있습니다.

수술후 초기(수술 이후 2주 이내) 

수술후 초기(수술후 2주이내)에 장액종이 고이는 경우는 수술직후 고였던 피가 응고되었다가 다시 액화가 되는 과정에서 핏물이 되고 주변 상처에서 나온 진물(조직액)이 흡수되지 않고 고여 있는 상태가 원인이 될 수 있습니다.

이 경우 양이 많지 않다면 대부분 시간이 지나면서 흡수되지만 만일 양이 많다면 초음파 도움하에 주사기를 이용해서 제거하는 것이 바람직합니다.

수술후 초 중기(수술후 1-4주)에 장액종이 고이는 경우

감염에 의한 경우가 있을 수 있습니다. 감염에 의한 경우는 시간이 진행함에 따라 고이는 양이 증가하는 경향이 있습니다. 장액종의 양이 많지 않은 경우는 자주 초음파를 보면서 장액종을 제거하고 항생제를 사용하기 전에 채취한 장액을 세균배양검사를 하는 것이 중요하다. 정맥항생제를 2주정도 사용하고 먹는 항생제를 3주이상 사용하는 것이 바람직합니다.

만일 항생제를 사용함에도 장액종 고이는 양이 줄지 않거나 늘어나는 경우는 조기에 공간을 열어서 안쪽을 깨끗히 세척하고 적극적인 치료를 한 후에 항생제를 사용하는 것이 필요할 수 있습니다. 이런 과정 후에도 장액이 차는 현상이 줄어들지 않는다면 냉정하게 판단하여 보형물을 제거하고 염증을 치료하는 것이 필요할 수 있습니다.

수술후 만기 장액종(Late Seroma)

가슴이 수술후 완전히 회복되어서 잘 지내다가 오랜 시간이 지나서 생기는 장액종으로 원인은 감염, 물리적 자극, 악성종양입니다. 감염의 원인은 정확하게 알 수는 없지만 보형물에 묻어있던 세균이 환자의 면역이 좋을 때는 활동을 못하다가 환자의 면역이 떨어졌을 때 활동하는 경우, 유선염을 앓고 그 유선염이 깊어지는 경우, 심한 감기 몸살후 혈액을 따라서 보형물 주변조직에 염증이 시작되는 경우를 생각해볼 수 있습니다.

물리적 자극의 경우는 특히 표면이 거친 텍스쳐드보형물에서 더 잘발생할 수 있는데 살에 붙어있던 보형물이 살과 분리되면서 생기거나, 거친 면이 주변살과 마찰이 원인이 될 수 있습니다.

최근에 문제가 되었던 ALCL(Anaplastic Large Cell Lymphoma)는 매우 드믈어 우리나라에선 아직 보고된 바도 없지만 수술후 1년이상 지난 후에 보형물 주위에 물이 차는 경우는 이런 암세포의 유무를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그러나 항암요법에도 잘 반응하므로 진단이 중요할 것으로 판단됩니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다.

가슴성형을 위한 절개흉에 대해 댓글을 남겨주신 분이 계시더라고요.

그래서 이번에는 그런 절개흉에 대한 영상을 만들어 봤습니다.

가슴이 작아서 콤플렉스인 분들이 아주 작은 흠집도 없이 수술을 하지 않은 것처럼 그런 자연스러운 결과를 원하는 분들이 많아서 수술 전에 중요한 관심사항 중에 하나가 바로 흉이었던 것 같아요. 
그러나 막상 수술 후에는 그렇게 심각하게 흉이 남은 경우가 아니라면은 흉을 신경 쓰는 분들이 그렇게 많지는 않았던 것 같습니다.

흉을 덜 남도록 하는데 있어서 수술전, 수술중, 수술후로 나누어 생각해 볼 것들이 있습니다. 

수술 전 결정 사항으로 절개선의 위치입니다. 
보형물이 들어갈 공간을 만들고 보형물을 넣어야 하기 때문에 피부를 절개하게 되고 절개한 부위에 흉이 남게 됩니다.

가능하면 흉을 눈에 덜 띄게 하기 위해

• 흉이 잘 가려질 수 있는 겨드랑이
• 색깔에 의해 이미 경계가 잘 형성되어 있는 유륜
• 유방의 그림자에 가려지는 밑주름선

중 한 곳을 선택하게 됩니다. 

코줄 백과 달리 빈 주머니를 넣어서 식염수를 채워두는 식염수 백의 경우에는 배꼽으로 수술을 하기도 합니다. 

겨드랑이의 경우 주름처럼 보이기 때문에 팔을 높이 들고 있지 않다면 눈에 잘 띄지 않습니다. 
그럼에도 흉이 남는다면 수용복이나 소매없는 옷을 입을 때 조금 부담스러울 수는 있습니다.

반면 유륜이나 밑주름선 흉은 브라에 잘 가려지기 때문에 일상생활에는 부담이 덜하겠지만 흉이 남는다면 배우자에게 좀 부담스러울 수 있겠죠. 

수술 중 흉을 덜 남도록 고민해야 하는 사항들은 의사들에게 필요한 이야기겠죠.
사실 흉이 덜 생기도록 하는 능력은 성형외과 전문의가 되는 과정에서 어느 수준 이상으로 갖춰지게 됩니다. 
따라서 지금부터 말씀드리는 내용은 성형외과 의사분들이 듣기엔 너무 당연한 이야기일 수도 있지만 그래도 말씀드려보자면

첫 번째로 봉합보다 더 중요한 것일 수도 있는데 절개한 흉으로 보형물이 들어갈 공간을 만들거나 보형물을 넣을 때 절개 부위를 조심히 다루지 않으면 주변 손상이 많이 받게 되고 이런 것들은 흉을 많이 남게 만드는 원인이 됩니다. 

따라서 Atraumatic technique이라고 하는데 기구를 절개선에 넣고 벌리거나 당길때 아주 조심스럽고 부드럽게 이렇게 다루어야 합니다. 

두 번째로는 봉합할 때 벌어지려는 힘을 최소화하도록 하는 것이 중요합니다. 
이를 위해서 보통 피부면 속으로 2겹 내지 3겹의 봉합을 해서 피부를 이렇게 따로 봉합하지 않아도 벌어지지 않도록 깊은 층과 중간층을 봉합하게 됩니다. 

피부를 봉합할 것인가는 의사마다 다른 생각이어서 이것이 옳다. 저것이 옳다. 이렇게 얘기할 수는 없지만 피부 봉합 없이도 봉합면이 잘 맞는다면 피부 봉합 대신에 인체본드를 사용하는 것도 한 방법이 되겠습니다 

한편 피하층을 봉합할 때 혈액순환에 지장을 많이 주어도 흉이 나빠지는 원인이 되기 때문에 주의를 기울여야 합니다. 
수술 후 초기에는 상처에 발생한 염증성 반응을 최소화할 수 있도록 항생제나 소염제 연고를 잘 발라주는 것도 도움이 됩니다. 

또한 흉이 튀어 올라오는 켈로이드나 비후성 반흔 같은 것이 생기지 않도록 실리콘젤 시트나 실리콘액을 기반으로 한 흉 연고를 발라주는 것도 도움이 됩니다. 

분명한 비후성 반흔을 보이거나 켈로이드 체질을 가지고 있는 분들은 미리 섬유화 억제효과가 있는 트라닐래스트라는 약을 복용하는 것도 한 가지 방법이고 또 심한 분들은 방사선 치료를 하기도 합니다. 

수술 후 중장기적으로는 절개선 주변이 어두운 색으로 바뀌었다 좋아지는데 외상후 착색 현상을 줄이기 위해 하이드로퀴논이라는 연고를 발라주거나 레이저 토닝을 할 수도 있겠습니다. 

지금까지 절개 흉에 대한 내용을 살펴보았습니다. 
감사합니다.

체중감량으로 꺼진 가슴성형수술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴이 큰 분들중에는 체중이 많이나가는 탓에 가슴도 함게 크셨던 분들이 있습니다. 그렇지만 다이어트나 운동등으로 체중을 감량하신 분들중 수십Kg 을 감량한 분들의 경우에 다른 부분들은 큰 이상이 없더라도 유독 가슴부분만 많이 쳐지게 되어 스트레스로 시달리는 분들이 있습니다.

만일 피부가 조금 남는 정도의 경우라 한다면 유륜부분만 흉이 남도록 하는 방법을 추천할수있습니다. 이 경우에는 실제로 많이 쳐지지 않은 경우로 유두 유륜이 2Cm이하 올라가더라도 많이 개선되어 보이는 경우에 적합합니다.

볼륨이 적어서 볼륨을 좀더 증강시키기 원하는 경우 보형물을 이용하여 볼륨을 보충해주면 덜 처져보이게 됩니다.

사람마다 차이는 있지만 경우에 따라서는 보형물과 함께 끌어올려주는 수술을 동시에 진행해야 하는 경우도 있습니다. 아주 많이 처졌는데 볼륨을 크게 늘리고 싶지 않는 경우는 피부를 많이 줄이고 유두 유륜도 2cm 위로 올려주어야 하는데 이런 경우 유륜에만 흉을 남기는 경우 유륜주변에 많은 주름이 생길 수 있어서 유륜과 아래로 흉이 남는 수직반흔법이 가장 좋은 해답입니다.

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수직반흔법은 유두 유륜을 위로 많이 올려주고 피부의 탄력을 좋게 해줄뿐 아니라 가슴모양을 원추형으로 예쁘게 할 수 있고 흉은 유륜절개법보다는 길지만 흉의 우글거림은 훨씬 덜하여 오히려 만족스러운 흉의 상태가 되는 경우가 대부분입니다.

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그러나 피부를 잘라내고 꿰메는 과정에서 흉이 발생하고 경우에 따라선 흉이 붉게 튀어오르는 켈로이드성 흉을 만들 수 있으므로 이 수술을 결정하기 전에 흉의 가능성에 대해 충분히 고민하고 다른 부위에 켈로이드 흉이 있는 분들은 좀 더 신중을 기할 필요가 있습니다. 또한 회복기에 실리콘 고무를 붙여주어 켈로이드 흉이 발생하는 것을 적기에 예방할 필요가 있습니다.

가슴축소수술과 흉터

 오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴을 크게 하는 수술로 인식하기 쉬운 가슴성형수술이지만 반대의 경우인가슴을 작게하는 가슴축소수술이 필요한 분들도 있습니다. 그렇지만 가슴을 크게하는 수술보다는 가슴을 작게하는 수술은 보다 높은 난이도의 수술로 가슴확대수술과는 다르게 긴 흉을 남기며 수술이 이루어집니다. 가슴의 크기를 줄이는 과정에서 피부도 함게 줄여야 하기에 피부를 제거한 양만큼의 흉이 남게 되어있습니다.

하지만 가슴축소를 원하는 환자분들의 대부분이 흉터는 괜찮으니 최대한 가슴을 작게해달라는 요구가 많습니다.

이런 의견을 종합해보면 가슴확대수술을 희망하는 환자분들보다 가슴축소수술을 생각하시는 분들이 보다 절실할 수 있다는 것을 알게됩니다. 가슴이 큰 경우 어깨가 아플 수 있고 심한경우에는 허리까지 아프기 때문에 가슴을 줄이는 수술을 생각하지만 환자분들의 바램과는 달리 가슴크기를 줄일 때 유두로 가는 혈액공급에 지장이 없도록 하여야 하므로 크기를 줄이는데는 한계가 있습니다.

혈액순환에 지장이 없도록

 

 

위쪽 혈관을 살려서 제거하는 아래쪽에서 조직을  주로 제거하는 방법

안쪽 혈관을 살려서 바깥쪽에서 조직을 주로 제거하는 방법

 

아래쪽 혈관을 살려서 위쪽 조직을 주로 제거하는 방법이 있습니다.

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절제하는 부분과는 상관없이 흉은 눈에 덜 띄도록 유륜과 수직으로 흉이 남도록 하는데 너무 긴장도가 높거나 켈로이드 체질인 경우는 흉이 붉게 튀어오르는 경우도 없지 않습니다.

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유방축소수술은 흉과의 전쟁입니다. ​흉을 최소화하기 위해 테이핑이나 연고 실리콘 시트 등이 사용되며 필요에 따라 주사나 먹는 약도 복용할 수 있습니다.

가슴축소수술 후  회복기간은 1-2주정도 요하며 흉관리는 1년정도 필요합니다. 수술 이후 처음에는 아랫부분이 타이트한데 6개월정도 지나면서 원추형의 모양이 됩니다.

가슴성형수술 이후 1년마다 초음로파 검사하세요

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

수술방법 그리고 보형물의 발전으로 인해 비교적 안전한 수술로 인식되는 가슴성형수술. 그럼에도 가슴성형수술은 가슴에 보형물을 삽입해야하는 외과수술이기에 100%의 안전하다고만은 말할수 없습니다 술적인 방법이나 기술이 완벽하다 해도 보형물로 인한 문제의 가능성이 있기 때문인데요 물론 보형물의 발전으로 인해 보형물의 안전성은 계속해서 좋아지고는 있지만 파손같은 문제로 인해 부작용이 생길 수 있는 요소가 있는 것 입니다.

물방울 보형물이라 불리는 코젤보형물은 일반적인 식염수백보다는 터질 가능성이 적지만 파손에 대한 부분에서는 자유로울 수 없습니다. 보형물이 파손되는 이유는 확실하게 밝혀진 것은 아니지만, 흔히들 생각하기 쉬운 큰 충격을 받아서 보형물이 파손되기 보다는 접었다 펴졌다 하는 부분이 반복적인 피로도 때문에 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

물방울가슴성형에 쓰이는 보형물인 코젤보형물은 보형물이 터지더라도 넓게 퍼지는 것이 아니라 응집되는 성질이 있어서 파손시에도 비교적 안적합니다. 하지만 보형물에 문제가 생겼다는 것을 쉽게 인지하지 못하는 상황도 생기기 때문에

미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다. 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

박진석성형외과에서는 박진석성형외과에서 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.