윗가슴형 환자의 가슴성형수술의 경우에는 조금은 큰 보형물을 선택하고 보다 자연스러움을 끌어올리기 위한 방법으로 아래로 내려주는 경우에 밑빠짐 현상이 발생하기도 합니다.

특히 이런 밑빠짐 현상은 근육 뒤 이중평면법으로 스므스 보형물을 이용한 수술 후 반복적으로 무거운 물건등을 옮기는 등 팔의 이용이 많거나 혹은 근육의 앞에 큰 보형물을 넣은 뒤 브라 등으로 받쳐주지 않고 생활할 경우에 발생하기 쉽다고 볼 수 있습니다.

 
밑빠짐 현상은 가슴성형보형물이 단순히 밑으로(아래로) 내려오기만 하는 경우도 있기는 하지만 근육이 끊어진 부분 혹은 유선이 덮혀있는 부분과 그렇지 않은 부분이 표시가 나면서 이중주름 현상이 발생하기도 합니다.

이런 하방변위를 교정하는 수술방법으로는 밑주름선이 놓이기 적절한 위치에 절개를 한 후 해당 부위로 가슴성형보형물을 제거합니다. 그 뒤 과도하게 만들어진 방을 줄이고 조금 더 위쪽공간을 만든 후 보형물을 넣게 됩니다.

가슴성형으로 가슴을 작게 하기를 원하는 분들이 있습니다. 이런분들은 가슴축소수술을 생각하기 전에 먼저 고려해야할 부분들이 있습니다.
 

1. 얼마나 줄이길 원하는가?
 
10여년전만해도 큰 가슴으로 인해 불편함을 호소하는 분들은 무게와 부피 때문에 가능한 한 크기를 줄이고자 하는 경향이 있었습니다. 당시에는 가슴이 큰 사람들이 드물었기 때문일 것입니다. 최근에는 크고 아름다운 가슴을 가진 이들이 많아지면서 가슴처짐을 개선하고자 하며 동시에 예쁘게 볼륨을 유지하면서 크기를 적당히 줄이길 선호하는 추세입니다.
 


 
 

 
 
 
 2. 흉은 어떻게 남는 것이 나에게 유리한가?
 
흉은 유륜에만 남는 방법은 가장 흉의 크기는 작지만 많이 줄이기 어렵고 많이 줄이는 경우는 유륜주변에 주름진 흉이 많이 남게 됩니다. 따라서 많이 처지고 많이 줄이기를 원하는 경우는 유륜 흉터법보다는 수직 흉터법(Vertical reduction mammoplasty)이 유리합니다.
 
 

 
3. 입원이 필요한가?
 
대부분의 경우 입원을 필요로 하지 않습니다.
 
 

4. 통증은 심한가?
 
대부분의 경우 통증은 문제되지 않는 정도입니다.
 

5. 흉은 많이 남는가?
 
개인차이가 있지만 켈로이드 체질이 아닌 경우는 대부분 시간이 지나면서 크게 문제되지 않습니다.
 

6. 부작용은?
 
유방을 줄이되 혈액순환에 지장을 주지 않는 것이 관건인 수술입니다. 많이 줄이려고 할수록 혈액순환에 지장을 주기 쉬워서 유방의 혈관의 분포를 잘 이해하고 수술을 해야합니다.
 
그밖에 일반적인 부작용으로 피가 고이거나 염증이 생기는 경우 상처가 잘 아물지 않는 경우 등이 있으나 흔한 부작용은 아닙니다.

새해 복 많이 받으세요!!

2024년 갑진년 설날을 맞이하여

항상 기쁨과 감사가 넘치는 모두 행복한 설 명절을 보내시길 바랍니다.

- 박진석 성형외과 올림 -

가슴성형수술에서 사용되는 보형물, 특히 코젤보형물에 대한 설명은 중요한 정보를 제공합니다. 코젤보형물은 식염수 백 보형물에 비해 터질 가능성이 적지만, 여전히 파손의 위험은 존재합니다. 

파손의 주된 원인은 반복적인 피로도 때문에 발생하는 것으로 알려져 있으며, 이는 외부 충격보다는 접었다 펴졌다 하는 부분에서 더 많이 발생합니다.

코젤보형물이 터지더라도 내용물이 응집되어 퍼지지 않기 때문에 다른 보형물에 비해 상대적으로 안전하다고 볼 수 있지만, 이러한 특성으로 인해 보형물의 파손을 쉽게 인지하지 못할 수도 있습니다. 

이러한 문제를 예방하기 위해 미국 식약청(FDA)은 가슴성형수술 이후 3년이 지나고 나서는 2년마다 MRI 검사를 받을 것을 권장합니다. MRI 검사는 보형물 파손으로 인한 피해를 방지할 수 있는 방법 중 하나입니다.

그러나 MRI 검사는 비용이 높기 때문에 경제적 부담을 고려하여 초음파 검사를 대안으로 권장합니다. 초음파 검사는 보형물의 안정성을 비교적 간단하게 확인할 수 있으며, 이상이 발견되면 MRI 검사를 받는 것이 바람직합니다.

박진석성형외과와 같은 의료기관에서는 가슴성형수술을 받은 환자들에게 정기적인 초음파 검사를 통해 보형물의 이상 여부를 진찰하여 수술 후의 관리와 정기적인 진찰을 강조합니다. 이는 수술에 대한 큰 결심 후에 받는 관리가 매우 중요함을 보여줍니다.

가슴이 좌우로 완벽하게 대칭인 사람은 없다고 해도 과언이 아닐 것 입니다. 약간씩은 차이가 나기 마련이나 그 차이가 크지 않기에 특별히 이상을 못느낄 뿐입니다. 그러다보니 짝가슴일 경우라 하더라도 너무 흔하게 보이는 케이스이다보니 특별하게 다뤄지는 것은 아닙니다.. 더욱이 논문의 경우에는 매우 드물게 발표되어있는 상태입니다.

박진석성형외과 박진석원장에게 2015년 대한미용성형외과에서 강연요청을 받았습니다. 좌우의 크기가 다른가슴 일명 짝가슴성형에 대한 강연요청이었습니다. 사실 짝가슴의 교정수술은 박진석원장을 포함한 다른 전문가들도 수술을 하곤합니다. 하지만 뚜렷한 로직이 없었구나 생각하며 재미있게 접근을 하였습니다.

2003년 미국 성형외과 학술지에 롤릭 교수가 발표한 논문에 의하면 전체 환자의 44%에서 좌우 볼륨의 차이가 있었으며, 좌우 가슴의 모든 조건이 동일하게 평가되는 경우는 12%정도라고 합니다.

이런 좌우 짝가슴을 가진 환자의 가슴성형시 과거에 보형물의 볼륨 위주의 접근을 했다면 이제는 보형물의 Dimension(가로x세로x높이)의 개념으로 접근을 해야합니다. 미국의 Dr Hammond도 환자의 체형적 특성과 의사의 경험에 따라 보형물의 직경, 돌출도, 볼륨을 종합적으로 고려하여 보형물을 결정하는 것이 중요하다는 이야기를 하고 있습니다.

사실 좌우 가슴 차이가 크게 차이나지 않는 경우는 좌우 볼륨만 차이나게 하여도 좌 우 모양이 어색하지 않게 교정되는 경우가 대부분입니다.

그러나 피부의 여유나 처진 정도, 유두의 위치, 갈비뼈의 돌출도 등에서 차이가 있는 경우는 환자의 상태를 좀 더 신중하게 파악하고 최근 사용되는 다양한 보형물의 모양과 특성을 잘 파악하여 선택하므로 좀 더 자연스럽게 좌우 비대칭을 교정할 수 있습니다.