가슴이 쳐져 보이는 형태는 다양합니다. 처졌지만 큰 가슴의 경우도 있고, 작은데도 처진 경우도 있습니다.







작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서 바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스받는 분들이 종종 있습니다.





이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.




1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다.

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.








바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.







이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.폭포수 변형과 이중주름변형입니다.










1) 폭포수 변형




누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형




만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.







유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

작고 처진 가슴성형수술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴이 처져보이는 경우

"가슴이 처져보이는 경우에는 실제 커서 처진 경우도 있지만, 작은 가슴이어도 처진 경우가 있기마련입니다."

여기서 작고 처진 가슴의 경우는 예전에는 살집이 있는 외모였다가 다이어트 등으로 인해 몸무게가 줄면서 가슴도 같이 빠진경우가 있을 수 있으며 또한 출산후에 수유를 거치면서 처지게 되는 경우가 있을 수 있습니다.

이렇듯 본의 아니게 마치 풍선에서 바람이 빠지듯이 피부의 면적은 그대로인데 내부의 내용물이 줄어들어서 가슴이 처제게 되어 스트레스를 받는 분들이 제법 계십니다.

이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.

1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다. 

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.

바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.

이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.

폭포수 변형과 이중주름변형입니다.

1) 폭포수 변형

누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형

만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.

유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

가슴확대성형 - 처진가슴 수술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

누웠을 때보다 서있을 때 가슴살이 어느정도 처지게 되는 것은 대부분의 여성들에게 있는 현상입니다. 하지만 누워있을 때와 선자세에서의 가슴의 처짐의 정도가 심한 경우에는 선자세에서도 확연한 처짐이 보이게 됩니다. 누었을때 1,2,3에 해당하는 피부의 위치 1,2,3이 선 자세요세는 훨씬 아래에 위치하게 되며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 아래그림과 같은 유방 모양을형성합니다.

박진석성형외과 쳐진가슴 확대수술 그림-1

이런경우에는 아래그림2와 같이 누웠을때에 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 발생됩니다.

박진석성형외과 쳐진가슴 확대수술 그림-2

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만약 누웠을 때 유방의 위치(1-3)보다 아래로 보형물을 내리게 되면

그림3과 같이 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

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박진석성형외과 쳐진가슴 확대수술 그림-3

이렇듯 가슴살이 처져서 누웠을 때와 섰을 때 유방이나 유두의 위치 변화가 심한 경우는 내 살이 보형물을 밸런스 있게 감쌀 수 있도록 수술이 되어져야 합니다. 그러기 위해서는 밑주름선 절개로 3형 이중평면법으로 공간을 만들어  보형물을 사용하는 것이 문제를 일으킬 가능성이 가장 적다고 할 수 있습니다.

박진석성형외과 쳐진가슴 확대수술 그림-4

오늘 말씀드릴 분은 수축형이면서 처지고 꺼진 가슴으로 저에게 수술을 받고 

수술 후 4개월째 완성도 있는 경과를 보이신 분에 대해 말씀드리려고 합니다.

30대 후반으로 키가 크신 분이셨고 자녀를 한 명 두신 분으로 평소 운동을 좋아하시고 많이 쳐지고 꺼진 유방의 상태셨습니다. 처진 것을 보완하시는 것이 가장 원하시는 것이면서 한편으로 흉이 남는 거상술은 꺼리셨어요.

보형물만 이용하여 처진 가슴 모양이 개선될 수 있도록 계획을 세웠습니다.
운동을 좋아하시기 때문에 작은 보형물로 근막하 가슴성형을 하는 방법을 말씀드렸는데, 환자분은 좀 볼륨감 있게 큰 가슴을 원하셨어요.

이 경우 근육 뒤 이중 평면법으로 수술을 하게 되는데 처진 유방 조직과 근육뒤 볼륨이 따로 두 덩어리로 보이는 이중윤곽(double contour) 가능성이 높은 상태였습니다.

그래서 수술 계획은 보형물의 미는 힘이 유방의 피부에 전달될 때 이중 주름이나 폭포수 변형을 최소화하는 방향으로 정하였습니다.

그럼에도 수술 후 초기에는 폭포수 변형이나 이중 주름이 발생할 수 있고 이런 경우 3개월 정도의 시간이 필요하다는 말씀을 미리 설명드렸습니다.

지난 유튜브에 처진 가슴 편에서 작고 처진 가슴의 경우에
유두 아래 쪽 볼륨을 주어서 유두가 돌아올라가는 이론에 대해 말씀드렸었고 

이런 내용으로 성형외과 전문 학술지에 발표하였던 것을 말씀드렸었죠.

밑주름선 절개로 수술을 시작하여 보형물에 의해 유방을 밀어내는 힘이 처진 유방에 균형 있게 잘 전달되도록 3형 이중 평면법.

즉 유두 위쪽에는 근육에 덮여 있고 유두 아래쪽은 근육에 덮히지 않은 공간을 만들었습니다.

물론 예방적 지혈법을 이용하여 드라이 포켓이 되도록 하였고요 멘토스무스 350cc 보형물을 펀넬을 이용하여 삽입하였습니다.

수술 직후 폭포수 변형이 생각보다 심하게 있었습니다.

근육에 덮이지 않은 밑에 공간이 충분히 늘어나지 않은 상태여서 보형물의 상당 부분이 위쪽의 근육 뒤에 위치하다 보니 위에는 불룩하고 밑에는 환자분의 처진 살이 미끄러져 내려오는 폭포수 변형이 발생하였습니다.
환자분이 근력 운동을 좋아하는 상태라 밑빠짐을 방지하기 위해 유두 아래 공간을 조금 제한적으로 만들었기 때문에 예상되는 경과였으나 저희 생각보다는 조금 심하였습니다.

그러나 감사하게도 환자분은 오히려 긍정적으로 생각하시고 경과에 대해 불안해하지 않으셨습니다.

수술 후 시간이 지나면서 점차 유두 아래쪽 공간이 늘어났습니다.
2개월째는 보형물의 위치는 잘 자리 잡고 있었으나 유두 아래쪽 살들이 아직 완전히 늘어나지 않아서 유두 위치의 가슴살이 살짝 눌린 듯한 그런 느낌이 남아 있었습니다.

수술후 4개월이 넘어서면서 약간 눌려서 부자연스러워 보였던 그런 유두 아랫 부분도
완전히 잘 펴져서 아주 자연스럽고 예쁜 유방 모양을 갖췄습니다.

이제는 유두 아랫부분이 길어져서 밑빠짐이 생기지 않도록 잘 관리하는 것이 중요합니다.

또 이렇게 크게 하신 분들의 경우 피부가 트는 경우도 있어서 이런 부분에도 세심한 관리가 필요합니다.

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

가슴 확대 거상술

가슴이 작고 처진 경우 보형물만으로 처진 것을 개선할 수 있습니다. 또한 처진 볼륨이 어느 정도 있는 경우는 보형물 없이도 볼륨감 있는 예쁜 가슴으로 회복될 수도 있지요.

그러나 처진 정도가 심하면서 볼륨도 많이 부족한 경우라면 보형물로 볼륨감도 더하면서 처진 가슴을 끌어올려주는 수술을 더해야 하는 경우도 있습니다.

이런 확대 거상술은 많이 처지지 않았지만 좌우 크기나 처진 정도가 많이 다른 짝가슴을 교정할 때에도 사용하기도 합니다.

처진 양에 비해서 볼륨이 어느정도 처진 양을 보완하므로 조금만 올려줘도 될 것으로 생각할 수도 있지만 보형물에 의해 몇개월 안에 살이 늘어나게 되어 계획을 세울 때 좀 더 적극적으로 끌어올려줄 필요가 있습니다.

확대와 거상술을 동시에 할 수도 있지만 제가 즐겨 선택하는 방법은 

거상술의 흉이 부담스럽고 가슴이 커지는 것에 마음이 있는 분들은 먼저 확대수술을 통해서 충분히 처진 가슴을 개선하고 6개월정도 피부도 늘어나고 자리를 잡고 난 후 거상술을 할 지 생각해보시거나

보형물이나 가슴이 커지는 것에 부담이 있으신 경우라면 먼저 거상술을 시행하고 6개월정도 경과를 보고 난 후 확대수술이 필요하다면 그 때 확대수술을 하는 것입니다.

수술을 두번에 나눠서 하는 것이 부담스러울 수는 있지만 많은 분들은 나중에 두번째 수술을 선택하지 않고 만족했기 때문입니다.

보형물 제거후 거상술

한편 보형물을 빼면서 처지게 되는 가슴에 대해 말씀을 드리도록 하겠습니다.
가슴이 작지 않은데 더 큰가슴을 원하여 보형물을 넣으신 분이나, 가슴성형 후 출산 또는 체중변화로 가슴이 커지고 처진 분들 중 보형물을 제거하려고 할 때 가슴이 너무 늘어나고 처져있어서 유방축소와 비슷한 수술을 하게 되는 경우가 있습니다.

영어로는 Explantation mastopexy라고 하여 “보형물 제거 후 유방 거상술”이라고 합니다.

특히 근육 앞쪽에 처진 것을 개선하기 위해 보형물을 넣고 잘 관리를 못한 분들의 경우 보형물을 제거하면서 처진 가슴을 개선하는 수술이 필요한 경우가 대부분입니다.

유방조직을 제거하는 대신 보형물을 제거하고 유방을 끌어올려주는 개념이 되겠습니다.
이때 구축이 발생한 상태라면 피막도 함께 제거 후 거상술을 시행하는 것이 좋습니다.

볼륨에 비해서 피부가 많이 남아서 기존의 유방거상술이나 유방축소술에 비해 피부를 많이 줄여야 하는 경향이 있습니다.

유방거상술(처진가슴3편)에서 설명드렸던 것 처럼 유방조직들을 잘 모으고 모양을 만들어서 원추형을 만드는 과정이 중요하다면

보형물 제거후 거상술은 안쪽의 중심이 되는 볼륨을 제거한 상태라 겉 피부나 살들을 모아서 원추형을 만드는데는 부족한 경향이 있어서 기존의 유방거상술에 비해서 피부를 많이 줄일 필요가 있습니다.

또한 유방 보형물에 의해 유방조직의 두께가 얇아져 있는 부위들이 있어서 이런 부분의 혈액순환에도 관심을 가지고 수술을 해야합니다.

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