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장액종(Seroma)
- 백이 들어있는 공간에 혈액이나 림프액 등의 액체가 비정상적으로 생기는 현상으로
비교적 흔하게 나타날 수 있는 부작용입니다.

장액종이 생기는 원인은
일반적으로 시기적인 차이가 있다고 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술 초기 ( 수술 이후 2주 이내)

 


 

수술 초기에(수술 후 2주이내) 장액종이 고이는 경우는 수술직후 고였던 피가 응고되었다가 다시 액화가 되는 과정에서 핏물이 되고 주변 상처에서 나온 진물(조직액)이 흡수되지 않고 고여 있는 상태가 원인이 될 수 있습니다.

 

 

 이런 경우라면 양이 많지 않을 시 대부분은 시간이 자나면서 흡수가 됩니다. 하지만 양이 많은 경우라면 초음파 도움을 받아 주사기를 이용해서 제거해야 합니다.

 

 


 

 

 


수술 초,중기(수술후 1-4주)에 장액종이 고이는 경우

 


 

이런 경우는 감염에 의한 경우가 있을 수 있기에 주의해야 합니다. 감염에 의한 경우는 시간이 진행함에 따라 고이는 양이 증가하는 경향이 있습니다. 장액종의 양이 많지 않은 경우는 자주 초음파를 보면서 장액종을 제거하고 항생제를 사용하기 전에 채취한 장액을 세균배양검사를 하는 것이 중요하다. 정맥항생제를 2주정도 사용하고 먹는 항생제를 3주이상 사용하는 것이 바람직합니다.

 

 

만일 항생제를 사용함에도 장액종 고이는 양이 줄지 않거나 늘어나는 경우는 조기에 공간을 열어서 안쪽을 깨끗히 세척하고 적극적인 치료를 한 후에 항생제를 사용하는 것이 필요할 수 있습니다. 이런 과정 후에도 장액이 차는 현상이 줄어들지 않는다면 냉정하게 판단하여 보형물을 제거하고 염증을 치료하는 것이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

 

 



 

 

 

 

 


수술 후 만기 장액종(Late Seroma)

 


 

가슴이 수술후 완전히 회복되어서 잘 지내다가 오랜 시간이 지나서 생기는 장액종입니다. 원인으로는 감염, 물리적 자극, 악성종양이 있을 수 있습니다. 감염의 원인은 정확하게 알 수는 없지만 보형물에 묻어있던 세균이 환자의 면역이 좋을 때는 활동을 못하다가 환자의 면역이 떨어졌을 때 활동하는 경우, 유선염을 앓고 그 유선염이 깊어지는 경우, 심한 감기 몸살후 혈액을 따라서 보형물 주변조직에 염증이 시작되는 경우를 생각해볼 수 있습니다.

 

 

 



물리적 자극의 경우는 특히 표면이 거친 텍스쳐드보형물에서 더 잘발생할 수 있는데 살에 붙어있던 보형물이 살과 분리되면서 생기거나, 거친 면이 주변살과 마찰이 원인이 될 수 있습니다.

 

 


 

 


문제가 되었던 ALCL(Anaplastic Large Cell Lymphoma)는 매우 드믈어 우리나라에선 아직 보고된 바도 없지만 수술후 1년이상 지난 후에 보형물 주위에 물이 차는 경우는 이런 암세포의 유무를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그러나 항암요법에도 잘 반응하므로 진단이 중요할 것으로 판단됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2023. 10. 30. 22:29

보형물 우글거림, 리플링 부작용

 

 

 

리플링 - Ripples, Rippling.  가슴성형수술의 부작용중 하나. 보형물이 우글거름으로 만져지는 현상

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형부작용인 리플링(rippling)은 특히 유방 보형물을 사용한 유방 확대술(보통 유방 임플란트 시술)에서 발생할 수 있는 현상 중 하나입니다. 리플링은 주로 보형물과 주변 조직 사이에 나타나는 가시적이거나 느껴지는 곡선 또는 주름 모양의 변화를 가리킵니다

 

 

 

 

 

 

대부분의 경우는 재수술보다는 그런 상황이 인지 되더라도 그냥 지내는 경우가 대부분인데, 심하거나 신경이 쓰이는 경우는 재수술을 시도하기도 합니다.​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 


 

생활하면서 운동이나 마사지 등으로 부분적으로 보형물이 살과 분리되고 이중막현상이 생기면서 자세를 바꿀 때마다 우글거림이 생기고 가슴의 아랫부분에서 이런 우글거림이 생길 수 있는데 이를 리플링 현상이라고 합니다.

 

 

 


 

살이 빠지거나 임신출산을 경험하면서 보형물을 덮고 있는 살이 너무 얇아진 경우는 살을 보강하거나 하여도 많은 개선을 보기는 어렵지만 이중막현상으로 리플링이 발생하는 경우는 보통 보형물을 바꾸는 수술로 어느정도 개선이 이루어집니다.

 


 

     구축이 없는 리플링은 수술전 상태에 비해선 쉽고 간단하게 교정되는 경우가 대부분입니다.     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

처진가슴은 임신, 수유, 체중변화, 유전적요인 등 여러가지 이유로 인해 피부가 늘어나거나 유방조직의 탄력이 감소하여 생기는데, 여성이라면 당연히 상당히 고민이 되는 부분입니다.

 

일반적으로 쳐진유방의 경우에는 누워있을때와 서있을때  움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 특히 많이 처진 가슴일수록 이 움직임의 거리는 길어집니다.

 

 






 

 

 

 

작고 처진 가슴을 교정하기 위해 보형물을 넣을 때 보형물이 덜 느껴지도록 가슴근육(대흉근) 뒤에 보형물을 넣게 되는데 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때는 예쁜 위치에 잘 있지만 섰을 때는 미끄러져 내려오는 처진 살이 유방의 볼륨과 어긋나 더 처져 내려오게 됩니다.
 

 

 

 




 









  

이런 가슴모양을 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

 

 




 


 




이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2023. 6. 14. 22:18

가슴성형부작용 윗볼록 가슴재수술

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

오늘 말씀 드릴 분은 영어문화권에서 오신 타병원 재수술 환자입니다. 


재수술을 원하시는 이유는 한쪽 가슴에 보형물이 바깥쪽 위쪽으로 너무 많이 올라가서 수 년간 스트레스를 받은 분이구요. 
보형물은 식염수백이었습니다. 

과거 절개선은 유륜절개로 수술이 된 상태였고요
처음 수술 후 한 10년 정도 지나면서 모양 변화와 촉감 변화가 있었답니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


초음파상 보형물은 양쪽 모두 근육 뒤에 위치하였으며 피막의 두께는 비교적 양호하였습니다. 
환자분은 과거 유륜절개 흉으로 다시 수술을 하시기를 원하셨지만 저는 밑선 절개를 권하였습니다.
유륜 절개를 반대한 이유는 유선 손상으로 염증 및 구축 가능성이 올라가며 반복되는 유륜 절개로 유륜을 따라서 함몰 반응이 생길 가능성이 높기 때문입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


수술 전 계획은 단순 근육뒤 또는 1형 이중평면으로 되어 있는 공간을 2형 또는 3형 이중평면법으로 바꾸고
위로 이동한 보형물이 정상적인 위치에 잘 위치할 수 있도록 아래쪽 피막을 제거하며 현재 들어있는 보형물보다 살짝 큰 보형물을 넣어주는 것이었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


안에 있던 보형물은 멘토 스무스 식염수 보형물이었으며 250cc 보형물에 식염수가 각각 285cc 275cc 들어있었습니다. 
제가 선택한 보형물은 오리지널 멘토 스무스 보형물로 중간 높이 300cc였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


멘토사에서 고맙게도 십수년전 다른 병원에서 수술 받아서 별로 근거가 없는데도 자사 제품의 식염수 보형물을 코젤 보형물로 교체할 때 워런티를 제공해줘서 환자분께 식염수백 값을 돌려드릴 수 있었습니다.
수십 년간 꾸준히 사랑을 받고 있는 멘토사의 장인 정신이 돋보이는 상황이었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


수술 후 경과는 윗블록이 있던 쪽에 수술 범위가 넓어서인지 아래쪽이 좀 멍이 들었지만 초음파상 백 주변에는 피가 보이지 않아서 멍 빠지는 약과 연고를 치료하였습니다.


이렇게 멍이 있는 경우는 구축 가능성이 있기 때문에 구축 예방을 위해 싱귤레어도 처방하였고요. 지금은 살고 계시는 외국으로 출국하신 상태인데 카톡으로 상태를 체크해 드리고 있습니다. 
오늘은 심한 윗블록 환자의 교정 수술에 대해 말씀을 드려보았습니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

박진석칼럼 | Posted by 가슴성형 2023. 4. 10. 20:13

염증율을 묻는 외국인환자 이유는?

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

일주일 전에 베트남과 호주에서 외국 분들이 수술을 위해 입국해서 수술을 받고 돌아가셨습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


베트남에서 오신 분은 저에 대하여 아주 많은 것을 알고 있어서 저도 아주 깜짝 놀랐습니다. 
오래전부터 저를 관찰하고 저에게 수술 받겠노라 마음을 먹고
이메일로 상담하고 드디어 한국에 들어와 수술하고 돌아갔습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이분도 외국에서 오시는 다른 환자들과 같이 저에게 가장 궁금해하는 것이 저의 염증환자 비율이었습니다. 
오늘은 그 일에 대해 말씀드리려고 합니다.
일전에 말씀드렸던 10여 년 전에 수술 받은 한국계 캐나다 여성이 어떤 포럼(forum)이라는 큰 커뮤니티에 자신이 경험한 저에 관한 일을 올린 후에 영어문화권 외국인 환자가 생겼다고 했었죠.
외국에서 이메일로 상담하고 직접 들어와서 수술 받으시는 분들이 한 분 한 분 생길 무렵이었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


크리스마스 휴가 기간에 한국에 들어와서 수술 받으시려는 남미계 캐나다인이 계셨습니다. 
나중에 안 사실이지만 이분도 그 포럼에서 저에 대해 듣고 이메일로 상담을 주고받은 후에 저에게 와서 수술을 받으셨습니다. 

한국에 대해 전혀 모르고 한국도 처음 방문이었기에 뭘 먹고 지내는지 우리 부부가 좀 걱정이 되었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그래서 저와 제 아내는 특별한 일이 없으면 저녁에 환자를 데려다 밥을 사주었습니다.
당시 외국에서 가슴 수술만을 위해 한국에 혼자 온 이분은 저와 제 아내에게는 우리의 도움이 필요한 외국 손님이었고 저희 부부는 한국에 머무는 일주일 동안 잘 살펴드려야 되겠다는 생각을 했습니다. 
스스로 경과도 좋고 환자도 만족해 하고
출국하기 전 마지막 점검을 하려고 할 때 환자는 가슴 밑이 좀 아리다고 하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


초음파를 보니 뭔가가 보형물 주변에 있었고 주사기로 체액을 제거했을 때 하늘이 무너지는 느낌이었습니다. 
조직 파괴력이 아주 강한 세균에 의한 염증이 확인되었습니다. 
겨드랑이로 절개하여 보형물을 넣었는데 겨드랑이로 보형물을 제거하였다가는
파괴력 강한 세균의 염증이 쉽게 잡히지 않을 수도 있으며 이런 염증이 오래 가면 단순한 미용수술적인 문제가 아니라 생명에도 문제가 될 수 있다는 판단이 들었습니다. 
환자를 설득하여 밑선 절개로 보형물을 제거하고 중력에 의해 배농이 되도록 하였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


돌아가는 비행기표를 취소하고 호텔에 계속 투숙하며 아침에 모시고 병원에 와서 하루 두 번 세척하고 병원에 있다가 저녁 식사를 하고 다시 호텔로 모셔다 드리는 일과가 시작되었습니다. 


염증은 잡혀갔지만 마음이 여린 환자분의 우울감이 여러 가지를 걱정스럽게 하여
병원에 있는 동안에 방문을 수시로 열어서 체크하곤 하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


주로 컴퓨터나 전화로 하소연하는 것을 보고 주로 누구와 통화하는지 물어보니 결혼한 언니라고 하였습니다. 
혹시 언니가 한국에 입국할 수 있는가 물었는데 가능하다고 하여서 비행기표를 사주고 언니와 함께 있도록 하였습니다.
언니가 들어온 이후에는 급격히 안정감을 찾았고 2주 정도 치료 후 상태가 좋아져서 캐나다로 귀국하였습니다. 
몇 달 정도 시간이 지난 후부터 그 전보다 더 많은 외국인들이 이메일로 상담하였고 수술을 위해 저를 찾는 분들도 늘어났습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그런데 하나같이 저의 염증율을 궁금해 했습니다.
저는 그중 한 외국인에게 나의 염증율이 궁금해할 정도로 미덥지가 않은데 왜 먼 한국까지 와서 굳이 나에게 수술을 받으려고 하는가 물었습니다. 
그러자 그분 답변은 염증 났던 그 캐나다 여성이 우리 병원에 있을 때 실시간으로 자기의 상황과 감정을 그 포럼에 올렸고 많은 사람들의 위로가 댓글로 달렸답니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그중에 한 댓글이 자기도 박진석에게 수술 받을 계획을 세우고 있었는데 귀한 경험을 나눠줘서 마음을 접을 수 있었다며 감사하는 댓글을 올렸다고 했는데 그 밑에 그 환자가 쓴 답글은 가슴 성형을 하고 염증이 생겨서 보형물을 빼고 죽고 싶은 심정이지만 다시 만약에 수술을 해야 한다면
자기는 박진석에게 수술을 받을 거라고 답을 썼다고 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그 말을 들으며 참 귀한 분이라 생각이 들었고 어려움을 겪게 된 상황이 더욱 안타깝게 여겨졌습니다. 
이십년 넘게 진료하면서 염증으로 보형물을 제거한 사람은 딱 두 명이었는데 그중에 한 분이 이분이었네요.
지금은 염증율을 묻는 외국 환자가 있으면 10년 전에 올린 그 분의 글을 아직도 찾아서 읽는 분이 있구나 하는 생각이 든답니다. 
오늘은 저의 아픈 과오를 한번 나눠봤습니다. 
감사합니다.