가슴성형 수술받기전에 의사에게 물어봐야할 것들

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난번에 미국 FDA에서 제공한 가슴성형 수술받기전에 환자들이 꼭 알아야할 일곱가지 정보에 대해 말씀드렸지요?
두번째 항목이 뭐였지요?
의사에 대해 알아보라는 것이었지요? 
여기서 의사에 저를 대입해 보았습니다. 

FDA Website www.fda.gov 에 들어가보니 유방 보형물 수술 이라는 곳에 유방보형물 수술하기 전에 당신의 의사에게 물어볼 질문들이 있네요. 
이질문을 클릭하면 

• 당신의사에 관해서, 
• 보형물에 대해서, 
• 유방보형물 수술에 대해서

라는 소제목이 있어요.

당신의 의사에 대해서라는 소제목에는 일곱개의 질문이 있어요.

조금 당황스럽기는 하지만 저에 대한 정보이고 해서 가감없이 답변드리겠습니다.

 1. 당신은 매년 얼만큼의 유방보형물 수술을 합니까? How many breast implant procedures do you do each year? 

2006년 박진석성형외과의원으로 혼자 개원한 이후 해마다 조금씩 차이는 있지만 평균 일년에 300명정도 보형물을 넣는 가슴성형을 하였습니다.

 2. 당신의 유방확대술과 유방재건술의 빈도? 

 What percentage of your practice is dedicated to breast augmentation? To breast reconstruction? 

유방재건수술의 비율은 1%미만으로 99%이상이 유방확대술입니다.

 3. 식염수백과 실리콘백의 당신의 경험치? 

 What type of implants do you use? Saline or silicone? What is your experience with each? 

2007년 6월에 우리나라에서 코헤시브 실리콘백 즉 코젤백이 허가받기 전에는 식염수백만 사용했습니다. 2007년부터 코젤백의 사용이 점점 증가하고 식염수백 사용은 점점 감소하여 2009년 이후에는 거의 코젤백만 사용하고 있습니다. 

 4. 당신이 수술하면서 가장 많이 발생하는 부작용? 

 What is the most common complication you encounter with breast implant surgery? 

처음 가슴성형을 전문적으로 시작할 때에는 구형구축이 많았습니다. 
시간이 지나면서 구형구축의 발생율은 매우 낮아지는 반면, 
저에게 수술받으신 오래된 분들이 많아지다보니 10년이상 된 환자분들 중 보형물 파열의 발생이 늘고 있습니다.

 5. 당신의 부작용 발생율? 

 What is your rate of complications in general (capsule contracture, infection, etc.)? 

수술후 며칠내에 피가 고이는 부작용은 1%정도입니다. 다시 지혈을 해야 하기 때문에 당시에는 많이 힘들지만 정확한 조치로 구형구축 등 다른 부작용을 줄일 수 있었습니다.
구형구축 발생빈도는 현재 1% 미만입니다. 최근 3년간 저에게 처음 수술을 받은 분 가운데는 구형구축은 없었습니다.
염증의 경우 20년 동안 3명의 환자를 경험했습니다.
보형물 파열의 경우 10년 이상 되신 분들 중 5%정도에서 발생하였습니다.

 6. 당신의 재수술율? What is your reoperation rate? 

저에게 2007년부터 2019년까지 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술받은 분이 3000명 정도 됩니다.
2019년 텍스쳐드보형물이 백주변에 임파선암을 유발할 수 있다는 뉴스가 나오고 
알러간사 텍스쳐드 보형물로 더 이상 사용하지 말라는 정부의 조치가 취해진 이후 
알러간사 거친 보형물의 제거 또는 교체를 원하셔서 수술 받으신 분들이 20%정도가 됩니다. 
알러간사 문제 외에 구축이나 밑빠짐 좌우 비대칭등으로 재수술하시는 분들은 2~3% 정도입니다.
그러나 알러간사 보형물의 예방적 교체를 포함하면 10년이상 오래되신 분들의 경우 재수술율은 30%정도 됩니다.

 7. 당신이 하는 가장 흔한 재수술은? What is the most common type of reoperation you perform? 

현재는 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술하신 분들에게서 건강에 대한 염려로 스므스 보형물로 교체하는 재수술이 가장 흔한 재수술입니다.
이분들을 제외하면 크기 불만족, 밑빠짐, 파열 순으로 많구요 수술 직후에는 혈종이나 장액종 등이 재수술의 원인이 됩니다.

처음에는 유튜브를 보시는 분들이 당신은 어때요? 하고 물으신다면 뭐라고 답변을 드릴까 호기심으로 답변을 준비했습니다.
막상 질문 하나하나 답변을 드리면서 지난 20년간 참 많은 일들이 있었구나 저를 돌아다보는 시간이 되었습니다.
이 답변들을 준비하다보니 힘든 일을 겪으시면서도 끝까지 저를 믿고 따라주신 분들이 한분 한분 기억났습니다.
그러다가 첫 유튜브영상에서 수백명이 댓글을 달아주시며 용기를 주신 것이 더 감동이 되었습니다. 
앞으로도 최선을 다해 진료하겠습니다.
감사합니다.

가슴성형 전 FDA권고 일곱 가지 - 수술 전 필독

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

지난 시간에 밑빠짐 현상에 대해 알아봤었죠?
표면이 거친 텍스쳐드 보형물은 주변조직과 들러붙거나 마찰계수가 높아서 상대적으로 보형물이 이동하려는 경향이 적다면
스므드 보형물은 매끄러워서 중력이나 근육의 힘에 의해 이동하려는 경향이 많습니다.

현재는 사용가능한 보형물이 모두 매끄러운 표면의 보형물이다보니 밑빠짐에 대해 주의하셔야겠지요?

수술하는 의사도 고민 해야하지만 매끄러운 보형물을 넣은 환자분들도 생활하시면서 주의해야할 것들이 있습니다.

이중평면법
이 대흉근을 몸통으로부터 분리하여 이 사이에 보형물을 넣는 방법이 오래동안 사용되어져 왔고 유방의 모양을 좋게 하기 위해 대흉근의 아랫부분을 끊어주어서 유두 아래쪽 공간을 넓게 해준 수술방법이 이중평면법입니다.  

수술전 대흉근의 움직임
대흉근은 흔히 남성들이 웨이트로 키우려고 하는 갑바라고도 하는 큰 가슴근육입니다. 
이 대흉근은 수술전에는 몸통에 붙어서 팔을 몸통쪽으로 잡아당기는 역할을 합니다. 

수술후 대흉근의 움직임
이런 이중평면법으로 수술을 하게 된 경우 대흉근을 수축하여 팔을 몸통쪽으로 잡아당길 때 대흉근은 보형물을 아래로 밀어내려는 경향이 생깁니다. 

대흉근이 보형물을 아래로 밀어냄
밑에서 보형물을 잘 받쳐주지 않은 상태로 대흉근에 힘을 많이 주면 보형물이 아래로 밀려내려오게 됩니다.
표면이 거친 보형물은 마찰력으로 이 힘에 어느 정도 저항을 하게 되지만 매끄러운 표면의 스므스 보형물은 쉽게 아래쪽으로 밀려 나오게 됩니다.

프레셔-스트레칭 line
여기서부터는 조금 전문적인 제 생각을 말씀드릴까 합니다. 
프레셔-스트레칭 line과 보형물의 정점에 관한 이야기입니다. 

Pressing area
보형물이 대흉근의 작용에 의해 보형물을 아래로 누르는 부위 즉 pressing area

Stretching area
눌리는 보형물에 의해 늘어나게 되는 아랫쪽 부위 stretching area 늘어나는 부위를 생각할 수 있습니다.

프레셔-스트레칭 line

이 누르는 부위와 눌리는 부위 사이에 가상의 선이 있다고 하면 이 선은 주로 잘린 대흉근의 끝부분이 됩니다. 
저의 경험으로는 이 가상의 선과 보형물의 관계가 밑빠짐을 예측하거나 예방하는데 중요한데 
이 가상의 선 아래 내려와 있는 보형물이 1/3 이상이 된다면 향후 밑선이 늘어나는 속도가 빨라질 수 있습니다. 
한편 수술후 3개월이 넘으면 피막이 생기고 성숙되면서 늘어나려는 힘에 저항을 합니다. 
따라서 수술후 3개월까지는 밑빠짐을 예방하기 위해 더욱 주의를 기울여야합니다. 

가슴성형 수술전 상담을 꼭 해야하는 이유

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

작은 가슴을 가진 여성분들은 어뗜 이유에서인지는 몰라도 상당히 자신감이 위축되는 경우가 있습니다. 여성성을 나타내는 가장 대표적인 신체부위는 단연 "가슴"을 꼽을 수 있습니다. 때론 여성에게 있어 가슴의 크기는 단순히 외형적인 모습만이 아닌 정신적, 정서적 부분까지 관여하곤 합니다. 작은 가슴을 가진 여성분들은 어떤 이유에서인지는 몰라도 상당히 자신감이 위축되는 경우가 있습니다. 가슴성형이 단순히 가슴을 크게하는 것이 목표인 것을 넘어 개인의 자신감과 여성성회복이 목표인 경우가 많아졌습니다.

가슴성형에 대한 정보를 찾다보면 너무도 많은 광고와 무분별한 정보들때문에 자칫 광고에만 이끌려 성형수술을 할 병원을 선택해 원치 않는 결과로 인해 많은 고통을 받는 경우도 종종 찾아볼 수 있습니다.

물론 요즘은 가슴성형수술방법의 발달과 보형물의 발전으로 안전한 수술로 여겨지고 있으나 단지 가격이 저렴하다는 이유로만 선택하기에는 가슴성형수술은 쉽지만은 않은 수술입니다. 전신마취가 필요한 외과수술입니다. 그렇기 때문에 신중하고 또 신중해야 할 필요가 있습니다. 사전에 많은 정보를 알고 또 충분한 상담을 받고서 진행해하 하는 수술이라는 뜻 입니다.

충분한 상담을 통해 가슴성형수술에서 발생할 수 있는 부작용이나 예방법 등을 알 수 있고 또 내가 수술을 받게될 의사와가 믿을 수 있는 사람인지, 전문성이 있는 사람인지를 파악할 수 있는 가장 좋은 방법이 가슴성형 상담입니다.

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과도 항상 최선의 결과를 위해 고민하고 노력해도 부족함을 느낄때가 있습니다. 가슴성형에 대한 전문성이 낮은 병원에서 가슴성형수술을 받는 환자분들을 생각하면 얼마나 많은 고민이 될지, 좋지 않은 결과가 나올때 얼마나 힘들지 하는 생각을 하면 안타까울 때가 많습니다

 여성에게 가슴성형수술은 큰 결심이 필요합니다. 큰 결심을 하고 수술을 결정했다면 사전에 충분한 상담을 받으셔야합니다. 상담을 통해 혹시나 발생할 수 있는 부작용을 사전, 사후에 방지할 수도 있고 나에게 가장 어울리는 가슴은 어떤가슴인지, 어떤 보형물로 수술하는 것이 좋을지 등을 알 수 있기 때문입니다. 충분한 상담이 있어야만 가장 만족도 높은 성형수술의 결과를 얻을 수 있다는 점을 잊지 마시기 바랍니다.

가슴성형 통증 그리고 부종

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술은 비교적 안전한 수술로 여겨지고 있지만 가슴성형수술을 한 뒤에 간혹 통증과 부종이 발생하는 분들이 있습니다.  그렇지만 이렇게 나타는 증상이 수술로 인해 발행한 정상적인 반응인지 혹은 부작용으로 인한 반응인지를 파악하는 것은 어렵기에 혼란스러울 때가 있습니다. 어떤 환자분은 걱정이 되어 잠을 설치는 분들도 있는가 하면 어떤분들은 대수롭지 않게 생각하시는 분들도 있기 때문입니다.

통증의 경우 보통은 수술 당일에는 특별한 이상이 없지만 밤이나 혹은 다음날 아침에 통증이 시작되는 경우가 있습니다.  이런 현상은 수술 중 마취가 풀리기 시작하며 생길 수 있고 붓기가 12시간이 지나면서 점점 부어 36-48시간을 정점으로 붓기 때문에 부어서 불편한 경우도 있습니다.

또한 공간내에 신경이 노출된 경우도 종종 있는데 노출된 신경에 보형물이 닿으면서 통증이 시작되는 경우가 생길 수 있습니다. 이런 경우는 칼에 베이는 것 같은 참을 수 없는 통증을 호소하기도 합니다. 이런 분들이 병원을 올 때는 아픈쪽을 손으로 잡고 오는 경우가 많습니다. 최종적으로는 신경이 피막으로 덮이기 까지 6주정도 지나야 좋아지는 분도 있지만 대부분은 1-2일 사이에 좋아집니다. 특히 아픈쪽이 위로 향하도록 하여 닿는 것을 막으면 통증이 훨씬 덜하게 됩니다.

수술후 6주경부터 유두주변이나 유방의 피부가 가끔씩 찌릿거리거나 바늘로 콕쑤시는 듯한 통증을 호소하는 경우도 있는데 이런 경우는 대부분 틴넬 싸인(신경이 회복되는 과정에서 나타나는 정상적 신경자극 현상)인 경우가 대부분입니다. 오래도록 나타나는 경우는 몇년간 나타나기도 하는데 이런 이상 감각이 일상에 지장을 줄 정도로 심하다면 치료가 필요할 수 있으나 대부분은 다른 문제가 없다는 말에 안심하는 정도의 불편함입니다.

부종의 경우에는 수술이 끝난 이후 보통 72시간부터 빠지기 시작하는 경우가 대부분입니다. 중력에 영향을 많이 받아서 상체를 높인 경우는 복부쪽이 많이 붓고 누워있는 경우는 쇄골 밑이나 등쪽이 붓고 둔한(얼얼한) 통증도 있게 됩니다.

자세를 자주 바꿔주는 것도 이런 붓기나 통증을 줄이는 방법이기도 하지만 수술후 초기에는 가장 편한 자세를 찾아서 그 자세로 오래 있는 것이 좋습니다.

붓기가 완전히 가라 앉았다 붓는 경우는 장액종, 염증, 출혈 등이 있을 수 있는데 병원을 방문하여 초음파로 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 많은 경우에 유선염을 앓는 경우도 있는데 이런 경우는 보형물주변에 염증이 있는 경우와 잘 감별해야 합니다.

 유선염의 경우는 유두 주변이 붉고 유두를 중심으로 붉은 느낌이 퍼져있습니다. 보형물 주변에 염증이 있는 경우는 가장 중력의 영향을 받는 아랫쪽 가슴 경계선을 따라 붓고 붉은 기를 띄며 열이 납니다.

가슴성형 FAQ 이것이 궁금하다

오직가슴성형수술만 하는 박진석성형외과

가슴성형수술은 과거에 비해 자신감 회복과 컴플렉스 극복을 위한 수단으로 수술을 생각하는 분들이 많아졌습니다. 그러다보니 가슴성형에 대한 관심도 높아지게 되고 그에 대한 궁금증도 늘어났는데요. 오늘은 가슴성형을 생각하시는 여성분들이 궁금해하시는 사항들을 정리해 보았습니다.

1. 수술 후 가슴의 감촉이 이상해지지 않을까?

가슴성형중 확대수술은 가슴성형보형물을 삽입하여 가슴을 크게하는 수술입니다. 때문에 가슴에 삽입된 보형물의 촉감에 영향을 받을 수 밖에 없습니다. 보형물을 넣는 살의 두께와 탄력에 의해 감촉에 영향을 받게 됩니다.

보통은 본인이 만지면 알 수 있는 정도의 감촉이고 타인이라도 수술사실을 미리 알고 있거나 의심을 가지고 만져보게 된다면 보형물이 들어있음을 알 수 있습니다. 하지만 그런생각 없이 포옹같은 스킨쉽으로는 알 수 없는 정도입니다.

2. 삽입된 보형물은 영구적일까?

가슴성형보형물은 몸속에 삽입되면 몸속에서 마모가 됩니다 약 18년 정도가 경과되면 보형물의 외피의 두께가 절반으로 감소한다는 연구보고가 있습니다.

드문 경우로 1년만에 보형물이 터지는 경우도 있기는 하지만 일반적으로 식염수팩은 약 10년, 코젤은 약 15년의 수명을 가지고 있다고 알려져있으며 시간이 경과할 수록 터질 수 있는 가능성은 증가하게 됩니다.

3. 가슴성형수술과 유방암이 상관있을까?

ㄱ슴성형수술로 유방암이 더 생기는 것은 아닙니다. 하지만 가슴성형수술에 사용된  보형물때문에 X-RAY를 이용한 유방암 검사시 보형물의 그림자 때문에 유방암이 발견되지 않을 수 있습니다. 가슴확대수술을 받은 경우라면 초음파검사가 유방암검사에 더 효과적입니다.

4. 가슴성형수술을 하면 모유수유는 어떻게?

결론부터 말씀드리면 가슴성형과 모유수유는 관계가 없다고 볼 수 있습니다. 모유가 나오는 곳은 유선조직에서 나오게 되는데 가슴성형수술의 경우에는 모유가 나오는 유선을 건드리는 것이 아니라 가슴근육과 갈비뼈 사이에 공간을 만들어 보형물을 삽입하기 때문에 모유수유에 영향을 미치지 않습니다.

[유방축소수술]수술시 혈액순환 이상 부작용 

가슴성형재수술이 필요한 경우 

[가슴성형]쳐진가슴의 확대수술 

건강한 습관으로 유방암을 이겨내자 

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