가슴성형수술 하기 전에 체크할 것들

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술 전 점검사항  

○ 안전한 인공유방 이식수술을 위해 의사의 전문성, 수술의 예상결과, 수술의 안전성 등을 충분히 고려하고 결정하여야 합니다. 본 안내서를 읽는 분들의 이해를 돕기 위해 의사와 상담해야 할 사항을 다음에 정리하였습니다

▸ 담당의사에 관하여

1. 연간 수술 횟수

2. 연간 인공유방 이식수술 횟수

3. 전체 수술 대비 인공유방 이식수술의 비율

4. 주로 사용하는 인공유방의 종류 및 실리콘막/실리콘겔인공유방 각각의 사용경험

5. 인공유방 이식수술에서 가장 흔한 부작용

6. 보편적인 부작용(구형구축, 감염 등)의 발생 비율

7. 재수술의 비율과 가장 많은 재수술의 종류

▸ 인공유방 이식수술과 예상되는 결과에 관하여

1. 사용할 인공유방의 크기, 형태, 표면특성 정보 및 해당 인공유방을 추천하는 이유

2. 인공유방 이식 후의 유지 기간

3. 수술 시 절개위치 및 이식 후 인공유방의 위치

4. 선택할 수 있는 수술의 전/후 사진 예시 및 적절한 결과에 대한 설명

5. 인공유방의 체감되는 느낌

6. 수술 후 가슴색깔 및 유두감각 변화의 여부

7. 인공유방 관련 부작용

8. 가족 중 유방암 환자가 있었던 경우, 이식수술 가능 여부

9. 추가 수술의 가능성 및 예상 빈도

10. 인공유방이 파열되었거나 문제가 생겼을 경우의 연락방법

11. 인공유방을 제거하는 경우 예상되는 가슴의 외형 변화

12. 인공유방 제거의 어려움

13. 일차 수술 후 인공유방 크기 확대의 어려움

14. 시간 경과에 따라 예상되는 가슴의 변화 및 유지를 위한 조치방법

15. 수술 후의 추가적인 관리방법

16. 인공유방 이식수술의 장기적인 결과

17. 이식수술과 임신, 모유수유의 상관관계

18. 인공유방 이식수술의 결과에 만족하지 않는 경우, 취할 수 있는 방법

19. 인공유방이 안전하게 자리잡은 이후, 유방촬영(mammogram)의 가능 여부

20. 유방촬영(mammogram)으로 인공유방이 파열될 수 있는지 여부

21. 인공유방 수술 이외의 다른 대안

▸ 인공유방수술에 관하여

1. 예상 수술 시간

2. 수술 후 예상 회복시간

3. 수술 후 통증 지속기간

4. 마취의 위험도

5. 수술 이후 감염발생 관계

6. 수술 후 흉터의 위치

7. 2차 수술이 필요한 경우

8. 단기 또는 장기 부작용의 위험도를 낮추기 위한 예방조치 활동

9. 수술 이후 정상적인 활동에 도움이 필요한지 여부와 필요기간

가슴성형 수술받기전에 의사에게 물어봐야할 것들

오늘부터 5회에 걸쳐 처진 가슴에 대한 말씀을 드리려고 합니다.
가슴이 처져서 저희 병원을 방문하시는 분들 가운데 실제 상황은 개개인 마다 차이가 많이 있습니다. 어떤 분들은 보형물을 넣어서 볼륨을 주어야 하는 꺼진 가슴의 상황이구요. 어떤 분들은 너무 커서 볼륨을 줄이기 원하는 분들도 가슴이 처졌다고 표현하기도 합니다.

처진 가슴의 상황과 또 원하시는 가슴모양이나 원하시는 크기에 따라서 교정하는 방법을 달리 해야합니다.
수유를 끝낸 경우나 체중을 많이 빼고 난 후, 가슴 특히 윗가슴이 꺼지면서 처진 느낌을 보이는 경우가 종종 있습니다. 이런 경우 볼륨 대비 피부가 많이 남는 것은 사실이지만 피부를 줄이기 보다는 볼륨을 채워서 교정하는 것이 좋습니다.

• 볼륨을 채우는 것 만으로 교정이 어려우신 경우는 볼륨도 채우고 가슴을 끌어올려주는 거상술도 같이 해야 하는 분들도 계십니다.

• 반면 볼륨이 어느 정도 있으면서 처진 상태로 가슴이 더 커지는 것을 원하지 않으시는 분들은 유방을 끌어올려주는 거상술을 하게 됩니다. 

• 또한 가슴이 크고 무거우면서 크기를 가볍게 하기 원하시는 분들은 크기도 줄이면서 끌어올려주는 가슴축소를 하셔야 겠지요.

처지고 꺼진 가슴을 교정하기 위해 보형물을 사용하여 볼륨을 주는 이야기를 먼저 말씀드리도록 하겠습니다.
윗가슴이 꺼졌다고 생각하시는 분들 중 윗쪽에 볼륨을 추가하길 원하시는 분들이 있습니다.
이런 경우 자칫 유두 위쪽만 볼록하고 유두는 아래 내려가 있는 폭포수변형이라는 문제가 발생할 수 있습니다.

처지고 꺼진 가슴의 경우 누웠을 때와 섰을 때 그림에서 처럼 유방의 위치가 많이 변하게 됩니다.
유방조직이 몸통에서 미끄러져 내려가는 정도가 심해져 있는 것을 감안하여 수술을 해야합니다.

• 늘어나있는 피부와 꺼진 볼륨의 양, 
• 밑주름선과 비교되는 상대적인 유두의 위치 
• 유두 밑주름선 거리 

등이 중요한 지표입니다.

이렇게 꺼지고 처진 작은 가슴은 보형물로 볼륨을 줄 때 늘어난 피부에 고루 힘이 전달되어 모든 피부가 잘 펴지도록 하는 것이 중요합니다.
또 한가지는 근육이 가로막고 있으면
 이 힘이 늘어나야 하는 유방피부에 
힘이 전달되는 것을 방해한다는 것입니다.

따라서 꺼진 가슴이 잘 펴지되 유두 아랫쪽 볼륨이 먼저 채워지고 이어서 위쪽까지 채워져야합니다.
가슴이 많이 커지기 원하지 않는 분들은 근막하가슴성형으로 작은 보형물을

많이 커지기 원하시는 분들은 이중평면법으로 하되 아래쪽에 가슴근육에 덮이지 않은 유선 조직을 넓게 하는 것을 통해 
폭포수변형의 위험을 줄이고 좋은 결과를 얻을 수 있게 됩니다.

다음 시간에는 처진 가슴에서 보형물을 이용하여 처진 것을 개선하는 방법에 대해 조금 더 자세히 알아보도록 하겠습니다.

지난 시간에 구형구축이 무엇인가 또 어떻게 예방할 수 있는가 알아보았습니다. 오늘은 이어서 구형구축이 발생한다면 어떻게 치료 해야 하나 알아보도록 하겠습니다.

이런 구축현상은 과거에는 집도한 의사들이 인정하기에는 너무 많이 발생해서 수술한 환자 중 10~20%가 생겼습니다. 수술을 잘 했고 회복에도 문제가 없었는데 생기기도 하고 초기에 비슷한 경과를 보이는데 어떤 분은 구축이 오고 어떤 분은 정상 회복이 되고 하였습니다.

그러다 보니 과거에는 구축이 환자의 체질 때문이라고 믿는 의사 분들이 저를 포함하여 많았습니다.
그러나 여러 가지 생각의 변화와 많은 연구와 지식 공유로 한국 성형외과의사들은 현재 자신들의 구축율이 1%미만이라고 생각하는 의사들이 대부분입니다. 과거에는 많았던 구축 발생율이 아주 낮아지다보니 체질적인 이유보다는 불완전한 수술이 원인으로 보고 있습니다.

구축이 일어나는 환경은 현미경적 시야에서의 문제에서 출발하기 때문에 철저한 수술준비와 오염방지를 통해 구축발생율을 줄이게 되는데 수술하는 집도의 뿐 아니라 수술을 준비하고 도와주는 팀의 숙련도와 전문성이 결과에도 영향을 주게 됩니다.

어떤 분은 수술한지 1-2주 되셨을 때 
“저 구축은 아닌가요?” 물어보시는 분도 계십니다.
구축은 3~4주에 가라 앉지 않는 통증과 붓기가 있다면 대비를 하는 것이 좋습니다. 

장액종이나 혈종이 있다면 적극적으로 제거를 하고, 염증증상이 있다면 소염제 등 약물 사용을 더 지속하고 싱귤레어와 같은 구축예방약도 복용하시는 것이 좋습니다.
이런 염증 증상이 오래 되면서 구축이 시작하는 경우가 많기 때문입니다.

구축이 진행이 된다면 2-3개월째 아주 단단한 상태에 이르게 됩니다.
이런 경우에도 바로 수술하는 것은 좋지 않습니다. 그 이유는 흉이 성숙되지 않은 상태에선 흉조직과 정상 조직의 경계가 불분명하게 두껍기 때문입니다. 
이 시기에 상처를 주면 더 심한 상처가 남을 수 있습니다.

흉이 성숙되는데는 6개월의 시간이 최소 시간이어서 최소 6개월은 기다렸다 수술하는 것이 좋지만 제 경험으로는 1년이상 기다렸다 수술하는 것이 좋습니다.

피막이 주변 살을 붙잡고 수축하고 있는 경우 피막전절제술이 필요할 수 있습니다.
피막 전절제술을 하고 나면 상처가 많이 있게 되고, 백주변 환경도 염증성 반응이 커져서 다시 구축이 발생할 수도 있습니다.
이런 재발율은 인조피부로 덮어주었을 때 줄일 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
또한 수술후 초음파를 이용한 백주변을 잘 살피는 것 또한 구축의 재발을 줄이는데 매우 중요한 역할을 하게 됩니다.

또 한가지 방법으로는 현재 보형물 들어 있는 공간이 아닌 새로운 공간을 만들어 백을 넣어주는 것입니다.
근육앞에 보형물이 있다면 근육뒤로
근육뒤에 보형물이 있다면 근육앞으로
이런 방법의 장점은 처음 수술처럼 새로운 공간에 보형물을 넣으므로 피막을 제거하고 수술하는 것에 비해 보형물 주변 환경이 건강하다는 것입니다.

구형구축 예방을 위해 알아야 할 것

짝가슴 교정을 위한 가슴성형

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

사람의 개성과 얼굴이 모두 다르듯 사람의 가슴도 완벽하게 대칭이지는 않습니다. 차이가 미비하게나마 조금씩 차이가 누구나 존재하는데요 그런 이유로 크기가 다른 짝가슴에 대한 강연제목은 많지 않고 논문은 더더욱 드믈게 발표되었습니다.

가슴성형 보형물에 대한 질문 Part 2

2015년 대한 미용성형외과 학회에서 좌우 크기가 다른 가슴의 성형에 대한 강연을 해달라는 주제를 받고 나는 물론 많은 가슴성형 전문가들이 하는 일인데 뚜렷한 로직이 없었구나 생각하며 재미있게 접근을 하였습니다.

2003년 미국 성형외과 학술지에 롤릭 교수가 발표한 논문에 의하면 전체 환자의 44%에서 좌우 볼륨의 차이가 있었으며, 좌우 가슴의 모든 조건이 동일하게 평가되는 경우는 12%정도라고 합니다.

이런 좌우 짝가슴을 가진 환자의 가슴성형시 과거에 보형물의 볼륨 위주의 접근을 했다면 이제는 보형물의 Dimension(가로x세로x높이)의 개념으로 접근을 해야합니다.

미국의 Dr Hammond도 환자의 체형적 특성과 의사의 경험에 따라 보형물의 직경, 돌출도, 볼륨을 종합적으로 고려하여 보형물을 결정하는 것이 중요하다는 이야기를 하고 있습니다.

 사실 좌우 가슴 차이가 크게 차이나지 않는 경우는 좌우 볼륨만 차이나게 하여도 좌 우 모양이 어색하지 않게 교정되는 경우가 대부분입니다.

그러나 피부의 여유나 처진 정도, 유두의 위치, 갈비뼈의 돌출도 등에서 차이가 있는 경우는 환자의 상태를 좀 더 신중하게 파악하고 최근 사용되는 다양한 보형물의 모양과 특성을 잘 파악하여 선택하므로 좀 더 자연스럽게 좌우 비대칭을 교정할 수 있게 됩니다.

가슴성형수술 후 정기적 초음파검사의 필요성

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술 1년에 1번 초음파검사 잊지마세요

이제는 보형물의 발전과 수술방법의 발달로 인해 충분히 안전한 수술로 여겨지는 가슴성형수술. 그렇지만 가슴에 보형물을 삽입하는 수술이다보니 수술방법을 떠나 보형물의 안전성 때문에 문제가 발생할 수도 있습니다. 물론 보형물의 안전성은 계속해서 발전하고 좋아지고 있다고 볼 수 있지만 파손같은 부분에서 부작용이 나타날 가능성은 존재할 수 있습니다.

 물방울 가슴성형에서 주로 이용되는 코젤보형물의 경우에는 기존의 식염수백 보형물보다는 보형물이 터질 가능성은 적지만 그렇다고 100% 안전하다고 볼 수는 없습니다. 보형물이 파손되는 이유로는 외부의 충격으로 인한 파손보다는 몸을 움직이며 접었다 펴지는 동작에 의해 보형물이 마모되어 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

가슴성형 보형물에 대한 질문 Part 1

 
물방울가슴성형에 쓰이는 보형물인 코젤보형물은 보형물이 터지더라도 넓게 퍼지는 것이 아니라 응집되는 성질이 있어서 파손시에도 비교적 안적합니다. 하지만 보형물에 문제가 생겼다는 것을 쉽게 인지하지 못하는 상황도 생기기 때문에 미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다. 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

박진석성형외과에서는 박진석성형외과에서 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.

가슴성형 수술받기전에 의사에게 물어봐야할 것들