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일반적으로 가슴을 확대하는 가슴성형수술의 경우에는 가슴성형보형물을 가슴에 삽입하는 방법의 수술이라 할 수 있습니다. 가슴성형수술의 방법과 보형물은 꾸준히 발전되어왔고 이제는 안전한 수술이라고 불릴정도로 대중적인 수술방법이 되었지만 가슴에 이물질을 넣는 수술이기에 100% 안전하다고는 말할 수 없습니다.

 

 

 

수술에 많이 이용되는 코젤보형물의 경우에는 기존에 많이 사용되던 식염수 백보다 터질 가능성이 적고 터질경우에도 내용물이 응집되기 때문에 안전하기는 하지만 그렇다고 파손의 위험성이 전혀 없는 것은 아닙니다. 보형물이 파손되는 이유는 확실하게 밝혀진 것은 아니지만, 흔히들 생각하기 쉬운 큰 충격을 받아서 보형물이 파손되기 보다는 접었다 펴졌다 하는 부분이 반복적인 피로도 때문에 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

코젤보형물의 경우에는만일 보형물이 터지게 되는 상황이 오더라도 신체에 넓게 퍼지지 않습니다. 바로 응집되는 성질의 보형물이기에 파손이 되더라도 비교적 안전하다 볼수 있습니다. 하지만 그로인해 보형물에 이상이 있더라도 쉽게 인지하지 못한다는 단점도 가지고 있습니다.

 

 

 


그 때문에 미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다.

 

 

 


초음파 검사로 안전하게

 

 

 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

 

 


박진석성형외과에서는 박진석성형외과에서 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

박진석칼럼 | Posted by 가슴성형 2023. 3. 13. 16:02

가슴성형 외국인 환자가 많은 이유

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

십 년 전까지 저에게 와서 가슴 성형을 받는 외국인들은 1년에 한 명 정도 대부분은 미군의 가족 또 한국에서 일하고 있는 외국인, 한국인 친구가 소개해준 외국인이었던 것 같아요. 
그러다가 외국인 환자들이 늘어나는 계기가 있었는데 오늘은 그 이야기를 좀 말씀드리려고 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


캐나다에서 태어나서 한국을 처음으로 방문한 대학 초년생의 한국인 3세가 내원하였고 수술을 하게 되었습니다. 
환자는 티 안 나게 자연스러움을 원하였고 운동량이 많다고 하여 300cc 보형물로 근막하 가슴성형을 하였습니다.
환자는 수술 후 크게 기뻐하며 일주일 후 캐나다로 돌아갔습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그리고 3개월 정도 지난 후에 이 환자로부터 저에게 이메일이 도착했습니다. 
그 내용은 크기가 너무 마음에 들지 않는다는 내용이었습니다. 
부기가 빠지면서 너무 실망스럽다고요
본인이 운동에 지장이 없고 큰 가슴은 싫다고 하여 근막하 가슴성형으로 수술하였고 근막하 가슴성형으로 제가 본인에게 할 수 있었던 최대 용량이 300cc였다고 답변을 드렸습니다. 
환자는 운동에 지장이 있어도 좋으니 최대한 풍만하게 하고 싶다고 하였고요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


저는 한참 생각한 후에 환자에게 한국에 들어오면 비용 없이 다시 해주겠다고 답을 보냈습니다. 
그러자 환자는 또 왜 비용 없이 해주냐며 자기에게 뭐 다른 것을 말하는 것이 있냐며 이상하다는 듯이 저에게 되물었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


저는 한국 후손으로 한국을 처음 방문해서 대부분의 시간을 가슴수술에 사용했는데
결과를 만족 못하는 환자를 보니 저도 마음이 안 좋았고 한국에 대한 좋은 마음을 갖기를 바라는 것 외에 다른 뜻이 없다고 말하였습니다. 
본인은 한국에 다시 들어오려면 항공료와 한국에 머무는 비용이 들므로 그 정도는 제가 해줄 수 있다는 설명을 해주었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


다음 방학 때 다시 한국에 들어왔고
근육 뒤로 4400cc 보형물로 교체해 주었습니다. 
일주일 후에 저에게 기쁨과 감사를 전하며 자기가 소개를 해주겠다고 하며 캐나다로 돌아갔습니다. 
저는 또 크기 문제로 다시 메일을 받지는 않을까 걱정은 되었지만 연락이 없었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


수 개월이 지난 후부터 이메일이 한 명 두 명 이렇게 오기 시작했는데 모두 영어를 사용하는 외국 여성으로 캐나다, 호주, 미국, 싱가폴, 베트남, 홍콩, 인도네시아, 태국, 말레이시아, 부르나이, 몽골, 아랍 등 전 세계에서 메일을 받았습니다. 
용기를 내어 관광 목적이 아닌 순수하게 가슴성형을 위해
짧은 휴가를 이용하여 한국을 방문하고 수술을 받고 돌아가는 환자들이 생기기 시작하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


나중에 한국에 와서 수술 받은 환자에게 어떻게 나를 알고 이메일을 하고 한국에 들어와서 수술을 받았냐고 물어보니 어떤 분이 커뮤니티에 나에 관한 좋은 글을 올렸다는 이야기를 들었습니다. 


서두에 말씀드리는 한국계 캐나다인은 저에게 당신 같은 의사를 만나게 되어 정말 행운이다라고 말하고 돌아갔는데 이제 보니 그 학생이 하나님께서 저에게 허락하신 만남의 축복이었다는 생각이 드네요. 


오늘은 성형외과를 하면서 있었던 이야기 중 외국 환자가 저를 방문하게 된 계기가 된 일에 대해 말씀드려보았습니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

열한 번째는 이중 주름이라고 해서 수축형 유방 등 유두 밑선이 짧은 경우에 원래 유방이 있는 부위와 내려준 부위 사이에 이중 주름이 생기는 경우가 있습니다. 
또한 수술 후에 출산을 하고 난 다음에 원래 유방이었던 분만 이렇게 커지면서 이중 주름이 뒤늦게 발생하기도 합니다. 













보형물로 인한 임파선암이 보고가 된 바 있어서 굉장히 세계적으로 이슈가 되기도 했습니다. 
주로 거친 보형물을 사용하던 시기에 이런 문제가 있었는데 매끄러운 보형물에서는 생기지 않는 것으로 이렇게 알려져 있습니다. 














또한 최근에 문제가 되고 있는 것 중에 BII라고 해서 유방 보형물 질환 이야기하기도 하는데 보형물을 넣고 난 후에 발생하는 전신 증상을 통틀어서 이야기하고 있습니다. 


이건 의학 용어는 아니고 이런 유사한 증상을 경험하는 환자들이 명명한 그런 내용으로 갑자기 머리가 멍해지는 브레인 포그나 이유 없이 많이 피곤하거나
또는 피부에 자꾸 뭐가 발생하거나 또는 관절통을 일으키거나 하는 자가면역 질환이 생길 수가 있고 이것이 보형물과 연관이 있다는 그런 주장들이 있습니다. 














또한 보형물에 의해서 가슴이 갑자기 이렇게 커지다 보니까 피부가 채 늘어나기 전에
상피세포가 갈라지는 striae(스트라이아)라고 하는데 튼살이 발생할 수 있습니다. 


임신하면서 이런 튼살을 경험하는 경우도 있고 유방 확대 수술 후에 튼살을 경험할 수도 있는데 피부가 건조해지면 더 잘 트기 때문에 수술 후 초기에 피부가 늘어나려고 할 때 오일을 잘 발라주어서 피부가 트는 것을 예방할 필요가 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


저는 수술 전후에 사진을 찍고 있고 이 수술 전후 사진을 학술 목적으로 사용하는데 동의할 것인가 반대할 것인가에 대한 질문도 드립니다. 












또한 3D가상 성형 이미지가 실제 수술 후의 가슴과 차이가 있다는 것도 설명드리고 있고요
수술 전후 사진은 사실은 중요한 의무 기록입니다. 
어디가 아프다 어떻다 좌우가 어떻게 다르다 이걸 글로 적어서는 객관화하기가 어려워서 수술 전후 사진을 찍어서 기록으로 남기고 있습니다. 














또한 중요한 것 중에 하나가 가임기 여성들이 수술을 하다 보니까 임신 가능성은 없는지
환자 본인도 자신의 상태에 대해서 한 번 더 생각해 볼 필요가 있습니다. 















또한 유방암 검사를 수술 전에 받아보는 것을 권하고 있습니다. 
왜냐하면 수술을 하고 났을 때 유방암 검사를 하는데 지장이 발생할 수가 있어요. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


특히 엑스레이로 이렇게 가슴을 꽉 눌러서 촬영하는 유방암 검사에는 아무래도 지장이 있습니다. 
















또 겨드랑이나 재수술 시에 피주머니를 차는 경우도 있어서 이 또한 사전에 환자분에게 고지하고 있습니다. 




 

 

 

 

 

 




또 수술실과 회복실에 환자분의 치료나 관찰을 위해서 CCTV를 녹화 중이라는 것을 고지하고 있고요.

앞으로는 이런 수술실에 CCTV촬영에 대해서 환자분이 특별하게 더 동의를 해야 되는 그런 부분도 있습니다. 














또 환자분이 어떤 절개선으로 수술할 것인가에 대해서 겨드랑이로 수술을 했음에도 불구하고 갈비뼈 너머 밑에 안 보이는 곳에서 출혈이 심하게 있는 경우는 어쩔 수 없이 밑주름선 절개를 부분적으로 할 수 있다는 설명도 드리고 있습니다. 






 

 





수술 동의서는 가슴 성형을 하려는 분들이 이렇게 꼭 알고 계셔야 할 내용들을 잘 이해하고 수술 받을 수 있도록 저희가 작성하고 있습니다. 


제 바램은 이 자료들이 환자분들도 꼼꼼히 살피셔서 수술 전에 확실히 짚고 넘어가야 될 부분들은 다시 질문해 주시는 것이 좋겠습니다. 
감사합니다.











 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

여러분이 병원에 오셔서 가슴 성형을 받게 되신다면 가슴 수술 시 발생할 수 있는 문제점들을 잘 설명 듣고 수술에 동의한다는 동의서를 작성하게 됩니다. 


오늘은 저희 병원에서 수술하게 되시는 경우에 작성하는 동의서를 소개해드리려고 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


제목은 "실리콘 가슴 확대 수술 신청서"라고 되어 있고요. 

환자 아무개는 본인의 자유 의사에 의하여 유방 확대 수술 및 이에 부수되는 전신마취를 신청합니다. 
본인은 상기 수술의 방법과 수술에 의한 부작용 및 합병증에 대하여 기록된 아래 내용을 충분히 이해하고 충분히 이해하지 못하는 경우 질문을 하겠습니다로 시작합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

제일 첫 번째 있는 부작용은 파열에 대한 이야깁니다. 
실리콘 코헤시브젤 백으로 수술하는 경우 터져도 잘 느껴지지 않을 수 있기 때문에 터진 채로 너무 오래 있을 경우 내용물이 몸으로 퍼져 갈 수가 있습니다. 


따라서 보형물의 상태를 점검하기 위해 주기적으로 검사를 받아야 하는데

처음 코헤시브젤 백이 미국 FDA승인 받았을 당시에는 처음 3년 후부터 매 2년마다 MRI를 꼭 촬영해서 백이 터졌는지를 환자 스스로 점검해야지 된다 하는 내용을 써놨는데,

 

최근에 미국 FDA에 들어가서 살펴보니까 조금 바뀌어서 3년 후가 아니라 5년 후부터 매 2년마다 MRI뿐만 아니라 유방 초음파로도 잘 체크되기 때문에 MRI나 유방 초음파로 체크하라 이렇게 권하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


두 번째로는 구축 현상 저희가 영상에서도 몇 번 다뤘었는데 보형물의 거부 반응으로 가슴이 단단해지는 이런 구축 현상이 나타날 수가 있는데 교정 수술은 처음 발생 시기는 한 2,3개월째 확인이 되지만 흉들이 거의 다 성숙을 마친 교정 수술은 1년 이후에 시작하게 됩니다.

 


재수술 시에는 처음 수술 절개를 어디에 했는지 상관없이 밑주름선 절개를 통해서 재수술을 하게 된다는 이야기도 적어놨습니다. 
이런 구축 현상이 생겼을 때는 두꺼워져 있는 피막을 제거하는 것이 기본적인 치료가 되겠습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


세 번째로는 밑빠짐인데 저희가 영상에서 밑빠짐을 여러 번 다루었는데 그 이유는
구축 현상은 많이 줄어서 지금 드물게 생기고 있지만 밑빠짐은 조금씩 늘어나는 추세에 있습니다. 


수술 후 유두와 밑선 사이가 점점 점점 길어지거나 백이 밑선 절개선보다도 더 아래까지 내려오는 이런 밑빠짐 현상이 생길 수도 있습니다.
밑빠짐 현상이 생기는 것을 예방하기 위해서는 스스로 초기에 병원을 자주 방문하여서 경과를 잘 살피는 것이 중요하겠습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


네 번째 저희가 고지하는 내용 중에는 재수술 비용이 있습니다. 
1년 안에 생기는 부작용 염증도 있을 수가 있고 출혈 구축 현상 밑빠짐, 뭐 보형물이 터짐 이런 걸로 인해서 일 년 안에 재수술을 해야 되는 경우는 비용 없이 재수술을 해드리고 있습니다. 


그러나 완전히 잘 정상적으로 회복된 후에 1년 이상이 지나서 발생하는 문제로 재수술을 하는 경우에는  그 시기마다 조금씩 비용이 들 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


다섯 번째는 절개 부위에 흉이 생길 수가 있는데 겨드랑이나 유륜 밑선 이렇게 보형물이 들어가기 위해서 절개했던 부위에 흉이 생길 수가 있습니다. 
또 절개흉이 붉게 튀어오르면서 켈로이드처럼 그런 흉을 만들 수도 있고요. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

여섯 번째로 설명드릴 부작용으로는 감각 이상이 있을 수 있는데 유두나 유방 피부에
감각이 저하되거나 예민해지거나 소실되는 그런 일이 발생할 수 있습니다. 


이 경우 회복되는데 오랜 시간이 걸릴 수도 있고 시간이 지나도 회복되지 않을 수도 있습니다. 
이런 감각 이상이 의사로서는 참 제일 답답한 문제인 것 같아요. 


환자는 틀림없이 속상해 하는데 의사는 그걸 객관적으로 알 수도 없고 또 딱히 그걸 개선시키기 위해서 할 수 있는 방법이 마땅치가 않습니다 시간을 기다리는 것 외에는 뾰족한 방법이 없습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


일곱 번째로는 리플링, 리플링이라고 그러면 이렇게 물결치듯이 보형물이 우글거리는 현상인데
살이 없는 부분에서 부분적으로 보형물이 느껴지기도 하고 또 시간이 가면서 살이 이제 얇아지면서 보형물이 우글거리는 그런 느낌으로 나타날 수가 있습니다. 


이런 경우가 발생하면 그냥 지내셔도 크게 지장은 없지만 그것이 마음의 부담스럽다면 지방을 조금 이식해준다든지 보형물을 바꾼다든지 하는 여러 가지 수술로 교정할 수도 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


여덟 번째로 비대칭이 있을 수가 있는데 비대칭은 수술 전에도 있었고 수술 후에도 있지만 수술 전에는 환자분들이 전체를 보는 시각으로 자기 가슴을 바라본다면은 수술 후에는 부분 부분을 끊어서 이렇게 비교하는 경향이 있어요. 


그래서 수술 전에 비해서 비대칭이 더 눈에 들어오기도 하고 한번 이렇게 신경이 쓰이기 시작하면 자꾸 시선이 거기에 집중돼서 비대칭이 더 크게 느껴지기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


아홉 번째로 이제 출혈이나 염증 가능성이 있을 수가 있는데 스스로 이런 출혈이나 염증이 생기면 적극적으로 그것을 치료하게 됩니다. 


그래서 대부분은 큰 해프닝이 될 수가 있는데 출혈 같은 경우는 초기에 굉장히 심각한 위기감을 느끼기도 하지만 장기적으로 봤을 때 적절한 치료가 된다면 큰 후유증을 남기는 일은 흔치 않습니다. 


그러나 염증의 경우에는 바로 백을 넣지 못하는 경우가 생길 수가 있어서 염증이 생긴다면 양쪽 다 제거하고 기다렸다 수술을 해야 되는지 염증이 난 한쪽만 제거해야 되는지 이런 고민도 생길 수가 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


열 번째는 수술 후에 유방 주변의 피하 혈관이 굳어서 일시적으로 약간의 통증을 동반한 단단한 줄이 생길 수 있는데 의학용으로는 몬도스 디지즈라고도 합니다. 
이런 경우 시간이 지나면 저절로 좋아지는 문제여서 처음에는 환자분이 굉장히 놀라지만 특별히 해줄 거는 없습니다 한 3개월 정도 지나면 저절로 없어집니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 









가슴이 처져보이는 경우

크고 처진 경우도 있고, 작고 처진 경우도 있습니다.







작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서 바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스받는 분들이 종종 있습니다.







이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.



1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다. 













2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.





바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.





이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.









 










처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.폭포수 변형과 이중주름변형입니다.







1) 폭포수 변형



누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.




























2) 이중주름변형



만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.






















이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.





유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.