대한미용성형외과 학술지에 물방울 보형물 논문 발표

 박진석성형외과 박진석원장은 2013년 Archives of Aesthetic Plastic Surgery 학술지에 물방울 보형물을 이용한 유방확대술에 대한 논문을 보고하였다.

이 논문은 2012년 대한 성형외과 학회의 알러간 아카데미에서 특별강연 하였던 내용을 위주로 종설논문 투고 요청을 받아 작성된 논문이다.

우리나라가 가슴성형에 대한 술기는 아시아를 너머 세계적 수준에 도달하였으나 물방울 보형물에 대한 허가가 유럽(16년전)이나 일본(10년전)에 비해 현저히 뒤늦게(2012년) 이루어져 이런 물방울 보형물을 일찍부터 사용한 다른 나라의 경험과 현재 우리가 가지고 있는 수술능력을 조합하여 서둘러 안정적인 방법을 제시하는데 논문의 목적을 두고 있다.

 

2007년 7월 우리나라에 cohesive silicon gel implant가 허가된 이후 식염수백에선 촉감의 문제로 잘 사용되지 않던 표면이 거친 textured implant가 표면이 매끄러운 smooth implant 보다 피막구축을 줄이고 마사지가 필요 없다는 이유로 textured implant의 사용 빈도가 늘어나고 있다. 그러나 시간이 가면서 덜 채워진 round textured cohesive gel implant로 수술 받은 살이 적은 환자에서 피부에서 우글거림이 만져지는 rippling 현상이 단점으로 부각되었다. 더구나 이렇게 덜 채워지므로 발생하는 보형물의 접힘 현상이 보형물의 껍질의 피로도를 누적시키고 이는 곧 보형물의 파열로 이어진다는 것이 정설이 되고 있다.1 이런 부분에서 cohesiveness를 증가시키고 좀 더 가득 채워준 form-stable보형물에 윗볼록을 줄이기 위한 물방울 모양의 Anatomical form-stable 보형물에 대한 필요성이 증가하고 있었다. 한국 식약청에서 2012년 초에 Polytech사의 Anatomical form-stable implant인 Replicon을 필두로 Allergan사의 Natrelle 410, Sebbin사의 Naturgel이 허가를 받았으며 Mentor사 제품과 Silimed사 제품도 곧 인가될 예정이다. 그러나 많은 장점이 있음에도 불구하고 위아래가 있고 더 가득 채워진 Anatomical form-stable 보형물을 이용하여 좋은 결과를 얻는데는 좀 더 주의를 기울여야할 부분이 있다. 특히 보형물의 축이 돌아가는 등의 둥근형에서는 없던 새로운 문제를 예방하기 위해선 기존 둥근형의 보형물을 사용하는 수술방법을 조금 변형해야 한다.

처음 Anatomical form-stable implant를 사용하면서 저자는 몇 가지 고민을 하였다. ①과연 알려진 것처럼 Anatomical form-stable implant가 기존에 사용해오던 round implant에 비해 rippling이 적을까? ②처진 가슴이나 수축형 유방의 경우 보형물의 모양개선 효과가 더 개선될 것인가? ③lower pole의 조직이 너무 과하게 팽창되어서 bottom-out deformity를 유발하거나 malrotation을 유발하지는 않을까? ④보형물의 크기는 둥근형 보형물과 달리 어떻게 정해야 하는가? ⑤새로운 밑주름선의 위치는 어떻게 정해야 하는가? 등이었다.