[가슴성형수술]초음파 확인으로 안전한 관리

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술은 큰 결심히 필요한 수술입니다. 전신마취가 필요한 신중한 수술이기도 합니다. 이런 가슴성형수술의 결과가 잘 나왔다고 그것으로 끝이 아니라는 것을 아셔야합니다. 가슴성형수술은 수술이 끝난 후 지속적인 관리와 검사를 할때에 보다 오래도록 안전하고 아름다운 가슴을 유지 할 수있기 때문입니다.

코젤 보형물이 식염수백보다 터질 가능성은 적지만 코젤 보형물 역시 터질 가능성은 존재합니다. 아직까지 코젤보형물이 터지는 이유는 잘 알려져 있지는 않지만 큰 충격보다는 반복적으로 접혔다 펴졌다 하는 부분의 피로도가 쌓여 백이 터지는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 현실적으로 MRI를 반복적으로 촬영하는 것도 비용부담이 크므로 초음파 검사를 권하고 싶습니다. 초음파 검사로 비교적 간단하게 보형물의 안정성 여부를 확인할 수 있습니다. 만일 초음파상에서 보형물의 이상이 발견되는 경우 좀 더 정확한 MRI를 하는 것이 바람직 합니다.

( 박진석 성형외과에서는 본원에서 수술하신 모든 분들을 정기적으로 초음파를 이용하여 보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. )

상처회복과 관련된 부작용- 출혈과 혈종

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[가슴성형수술]조직 확장기를 이용한 유방재건술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술을 결심한 분들의 사유는 다양합니다. 가슴이 너무빈약하여 수술을 결심한분, 가슴이 너무 무겁고 커서 불편함 때문에 축소수술을 결정하신분 등 안타까우 경우가 참 많습니다.

가슴이 큰 사람의 상실감 VS 가슴이 작은 사람의 상실감

대부분의 경우 원 가슴이 작으셨던 분들의 상실감이 더 큰 경향이 있습니다. 유방재건술은 유방암의 단계가 어땠었는가에 영향을 받습니다. 유방암의 정도가 심해서 전체 유방을 제거했을 뿐 아니라 방사선 치료도 받은 경우라면 자기 조직을 이용하여 수술을 진행하게 됩니다. 그러나 아주 작은 조직을 제거한 경우에는 보형물이나 지방주입으로 유방확대술처럼 수술이 되어지는 경우도 종종 있습니다.

유방암이 심하지 않아서 방사선 치료를 요하지 않지만 유두 주변에 발생한 암으로 재발가능성을 줄이기 위해 유두를 포함하여 전체 유방을 제거한 경우는 자가 조직을 이용하여 수술을 할 수도 있으나 식염수를 채워서 조직을 늘릴 수 있는 보형물 즉 조직 확장기를 넣어서 일정기간 동안 유방의 피부를 늘리고 그 늘어난 공간에 유방확대술시 사용하는 보형물을 넣어주는 방법이 시행됩니다.

식염수를 주입하여 조직을 늘려주는 조직확장기

유두 모양을 만들어주는 방법은 여러가지 다양한 방법이 동원되지만 최근에는 대부분 유두를 만들 위치의 살을 들어올려서 만들어줍니다. 살이 얇고 부족한 경우는 인조피부를 속안에 덧대주는 과정이 필요합니다.

여러 과정이 필요하고 시간을 많이 요하고 조직이 부족하여 확대수술보다는 부작용가능성이 더 많은 것이 사실입니다.

유방성형을 열심히 하는 한 사람으로 이런 분들이 더 이상 어려움을 당하지 않도록 많이 공부하고 세심히 체크하고 준비하며 기도로 준비하고 있습니다.

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꺼진가슴 가슴성형으로 바로잡자

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저는 개인적으로 가슴을 키우기 위해서 지방을 유선조직 앞뒤로 넣어주는 수술을 하지는 않고 있습니다. 물론 요즘 유행하듯이 보형물로 가슴수술을 하고 살이 없어서 층지어 보이는 부분에 지방이식으로 보완하는 방법은 좋은 방법으로 여겨지지만

이렇게 이식한 지방이 잘 살아남기 위해선 한 곳에 너무 많은 양의 지방을 넣어서는 안되는데 가슴수술을 하는 분들이 가슴에 살이 많지 않아서 여러층으로 안정적으로 넣는 것이 어려울 수 있습니다.

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다른 병원에서 지방이식을 하고 만족하지 못해서 보형물을 이용해서 가슴성형을 하려는 분들이 간혹 있습니다.

물론 이런 경우 철저한 세척 등으로 문제의 가능성을 줄이려 노력하지만 가슴성형의 대부분의 문제들은 현미경적 환경에서 문제가 되기 때문에 눈으로 보기에 이상이 없어보여도 수술자를 불안하게 만들기에는 충분합니다.​

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1. 보형물을 선택하는데 있어서 식염수백, 코젤백, highly cohesive implant 다양한 내용물이 사용되고 있다.

식염수백은 촉감이 조금 우글거릴 수 있고 식염수가 새는 문제가 있는 반면 터지면 소변으로 배설되는 장점이 있다. 그럼에도 점점 사용하는 빈도가 줄고 있는 상황이다.

 물방울 보형물이 주로 이런 highly cohesive gel로 되어있는데 살이 없는 한국여성들에게는 Truform 2의 물방울 보형물도 많이 사용되고 있다.

2. 껍질이 매끄러운 smooth implant와 껍질이 거칠은 Textured implant를 사용하고 있다.​

smooth implant가 근육앞쪽(유선뒷쪽)에 넣는 경우는 textured implant에 비해 구축이 더 발생하는 것으로 되어있으나 근육뒷쪽에 넣는 경우는 구축 발생빈도에서 뚜렷한 차이를 보이고 있지 않다.

2011년 자료에는 미국에서 smooth implant의 사용비율이 90%정도로 조사되었으며 물방울 보형물의 사용은 5%정도로 조사되었다.(현재 조사되지는 않았으나 비율에 변화는 있을 것으로 추측됨)

3. 보형물의 높이(돌출도)

큰 볼륨을 원하거나 흉곽이 좁은 경우, 유선의 기저부(바닥면)의 직경이 좁은 경우는 높은 스타일(higher profile)이 유리하다.

4. 보형물의 크기

환자들에게 매우 중요한 결정요소지만 잡지책 사진이나 지인의 경험, 브라컵사이즈로 크기를 결정하는 것은 바람직 하지 않다.

최근 컴퓨터를 이용하여 자신에게 어울리는 보형물을 결정하는데 참고를 하기도 한다.

또한 브라를 입고 브라 안에 수술후 크기를 가늠할 수 있는 쌤플 사이저를 넣고 크기를 예측하는 방법도 사용하고 있다.

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가슴성형수술하면 가장 먼저 떠올리는 것이 가슴확대수술입니다. 작은 가슴을 크게 하는 것이 일반적인 가슴성형수술의 이미지 입니다. 하지만 가슴성형수술에는 가슴축소수술도 있습니다.

1. 크기를 줄이되 피부나 유두의 혈액순환을 잘 유지하면서 나머지 부분에서 조직을 줄이게 됩니다. 아랫쪽 혈관을 유지한다면 윗쪽 절반에서 줄이게 되고 윗쪽 혈관을 유지한다면 아랫쪽 절반에서 줄이게 됩니다.

2. 피​부와 조직을 줄이면서 밑의 피부를 원추형으로 줄여주어서 가슴모양이 봉긋하면서도 유두의 위치를 더 위로 밀어올려주게 됩니다.

밑부분의 피부를 줄여주면서 모아줄 경우 유방의 기저부(흉벽에서 시작하는 유방부위)의 면적이 좁아지면서 가슴 모양이 좀 더 원추형으로 바뀌게 됩니다.

이렇게 원추형이 되는 과정은 유두 유륜 부위를 위로 밀어올려주는 효과가 있고 그 결과 직접 피부에서 위로 끌어올려주는 유두위치 보다 훨씬 더 많이 유두 유륜을 밀어 올리는 효과가 있습니다.

3. 유륜에만 절개흉을 남기는 방법은 가슴크기가 많이 크지 않은 경우 가능하며 가슴크기가 크면 유륜과 수직으로 반흔을 남기는 수직반흔법이 유용합니다.

4. 필요시 지방흡입을 통해서 추가적인 가슴 축소를 시도할 수 있습니다.

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