안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

그 동안 가슴성형 전반적인 내용과 함께 오늘 박진석 성형외과에서라는 제목으로 영상들을 올렸었습니다. 
그런 오박성 시즌1에 이어서 오늘부터 오박성 시즌2를 시작하려고 합니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 근막하가슴성형을 하신 분입니다. 

20대 여성이신데 살이 좀 단단하고 살이 있는 편이어서 운동도 좋아하시고 자연스러우면서 볼륨감 있는 가슴을 원하셔서 근막하가슴성형을 권하였습니다. 

가슴이 아주 없지는 않아서 수술이 꼭 필요한 분은 아니라 생각되었지만 풍만한 가슴을 갖기 원하셔서 가슴 수술을 진행하였습니다. 

근막하가슴성형이란 그림에서처럼

대흉근을 싸고 있는 근막과 대흉근 사이를 분리하여 보형물을 넣는 방법으로 수술하지 않은 유방같이 움직임이 자연스러운 방법입니다. 

이분은 좌우 가슴 크기와 높낮이가 차이가 많아서 가능하면 수술 후 이런 차이를 덜 할 수 있도록 보형물 선택과 공간의 위치를 정하는데 고민을 하였습니다. 

수술은 밑선 절개로 작은 쪽에는 멘토 중간높이 300 큰 쪽에는 멘토 중간높이 275를 넣었습니다. 

드라이 포켙과 핑거즈 인 글러브 원칙에 따라 수술을 진행했고요. 

환자분은 오랫동안 바랐던 수술인지라 수술했다는 것만으로도 행복해 하셨습니다. 

그래서인지 수술을 하신 당일날 융융이라는 필명으로 후기를 올려주셨네요. 
저희 홈페이지에 들어오시면 많은 분들이 아무런 보상 없이 자발적으로 후기를 올려주신 분들이 많으세요. 
그러나 수술하는 날 바로 후기를 쓰신 분은 없었던 것으로 기억합니다. 

지하철을 타고 집에 가시다가 기립성 저혈압이 생겨서 잠깐 누웠다가 가셨는데 그날 바로 후기를 쓰시다니 아마 하고자 하시는 일은 미루지 않고 즉시 하는 그런 분이신 것 같아요. 

이분은 그 후에도 5일차 2주차 1개월차 후기도 올려주셨어요.
지금은 부기도 좀 가라앉고 더 이상 변화가 없었으면 할 정도로 경과가 좋은 상태입니다. 

그래서 현상 유지가 잘 되도록 관리가 더욱 중요한데 자신에게 아주 철저한 분이시니 잘 협조하여 좋은 결과 잘 유지되도록 하실 겁니다.

오박성 시즌2 첫 번째 케이스는 근막하가슴성형 환자분의 이야기로 시작해보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

저와 상담하신 많은 분들이 자연스러운 가슴으로 성형 받기를 원하십니다. 
자연스러운 가슴을 풀어서 설명하자면 이 보형물의 경계가 뚜렷하지 않으면서 가슴골도 있고 누우면 가슴이 퍼지는 그러면서도 만졌을 때 백이 잘 느껴지지 않는 그런 가슴을 말씀하시는 것입니다. 

이런 자연스러운 수술 결과를 위해서
선택할 만한 가장 근접한 방법이 바로 근막하 가슴성형입니다. 
근막하 가슴성형은 우선적으로 원래 해부학적으로 유방이 위치한 근육 앞쪽에 볼륨을 주어서 걷거나 뛸 때 가슴에 자연스러운 움직임이 자연스럽고 누울 때 쉽게 퍼지며 브라로 가슴을 모을 때 가슴골이 쉽게 생기게 됩니다. 
또한 보형물과 살이 하나의 볼륨감으로 보형물과 살이 분리되지 않은 상태로 만져지는 그런 장점이 있습니다. 

최근에 이런 장점들이 많이 알려져서인지 근막하 가슴성형을 원하시는 분들이 늘어나고 있습니다. 
근막하 가슴성형에 이런 장점만 있다면 얼마나 좋을까요? 
가슴 성형을 원하는 모든 분들이 고민할 필요 없이 그냥 근막하로 수술하면 될 텐데 말이죠. 
하지만 근막하 가슴성형을 선택하기 전에 꼭 알아야 할 것들이 있습니다. 

먼저 평소에 브라를 착용하기 싫어하시는 분들은 근막하 수술법은 곤란합니다. 
왜냐하면 근막하 가슴성형으로 수술하게 되면 가슴의 모든 무게가 보형물을 덮고 있는 살에 실리게 되는데 브라로 이 무게를 잘 받쳐주지 않으면 시간이 갈수록 살이 늘어나고 가슴이 처지게 됩니다.

가슴 위쪽에 살이 또 너무 얇은 분들도 근막하 가슴성형은 곤란합니다. 
이런 분들은 보형물을 덮는 살이 부족해서 리플링이나 백의 경계가 느껴질 수 있어서 근육 두께를 더해 두는 것이 훨씬 결과가 좋습니다. 

또한 비슷한 이유로 체중 변화가 많은 분들도 곤란합니다. 
살이 찔 때는 배가 주로 나오지만
살을 뺄 때는 몸 전체에서 지방이 줄어들게 되는데 이런 체중 변화가 반복될수록 백을 덮고 있는 살의 두께가 빨리 줄어들게 됩니다. 

또한 유방암의 가족력이 있으시거나 유산에 혹이 많거나 주의를 기울여 관찰해야 하는 혹이 있으신 경우라면 이 가슴 수술 자체가 유방암 검진이나 맘모톰을 하시는데 방해가 될 수 있는데
특히 근육뒤 공간보다는 근막하 공간이 이런 검진에 더 방해가 될 것으로 판단됩니다.

가슴 성형은 물론 수술을 잘 해야 좋은 결과를 얻을 수 있지만 나에게 가장 정확한 수술 방법을 먼저 고민하고 찾는 것이 성공적인 결과를 위한 가장 중요한 단계입니다. 
막연한 기대감보다는 정확한 정보를 통해 현명한 결정을 하시기 바랍니다.

감사합니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 오늘 말씀 드릴 분은 20대 초반의 미혼 여성입니다. 

약간의 살이 있으시면서 큰가슴을 원하지 않으시고 체형과 어울리는 가슴을 원하시면서 평소 운동을 좋아하시고 무엇보다도 자연스러운 느낌을 원하시는 분이었습니다.

어떤 방법이 좋을까요? 맞습니다. 

근막하가슴성형이 어울리는 분입니다.

체중 변화도 별로 없으셔서 수술 방법은 밑선으로 근막하 가슴성형을 하기로 결정하였습니다. 
보형물은 모티바 중간 높이 245로 직경은 10.75cm, 두께는 37cm의 보형물이었습니다. 

흉과 폭이 오른쪽에 비해 왼쪽이 조금 넓고 갈비뼈 면이 오른쪽에 비해 왼쪽이 조금 더 바깥쪽을 보고 있었습니다. 

이 경우 수술 후 왼쪽 보형물이 바깥쪽으로 좀 더 이동할 가능성이 있기에 왼쪽 바깥쪽 공간을 조금 제한적으로 디자인하였으며 밑절개선의 길이는 3.5cm로 디자인하였습니다. 

수술은 늑간마취를 하고 예방적 지혈을 통해서 드라이포켓을 만들고 모티바 보형물을 넣었으며 앵커링(Anchoring) 봉합으로 보형물이 아래로 내려오는 것을 막았습니다. 

마지막 피부는 더마본드를 이용하여 마무리하였습니다. 

환자는 수술 다음날 새벽에 마취가 풀리면서 약간 불편해 하였지만 아침에는 크게 불편하지 않았으며 수술 후 48시간 후에 샤워를 하고 일상생활을 시작하였습니다. 

밑가슴 둘레가 70cm 정도여서 70C브라를 착용하기로 하였습니다. 환자분은 스스로 자연스러운 가슴을 선택했지만 스스로 경과를 보시면서 크기에 대한 아쉬움은 좀 있으셨고요. 

가슴살이 많지 않은데 자연스러운 가슴을 원하셔서 근막하 가슴성형을 하신 분들 중에 크기가 약간 아쉽다는 분들이 있습니다. 
그럼에도 운동을 좋아하시고 가슴에 자연스러운 움직임을 원하시는 경우 근막하 가슴성형의 만족도는 매우 높습니다. 

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

근막하가슴성형 알아보자

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

근막하 가슴성형은 대흉근을 싸고 있는 근막과 대흉근 사이에 공간을 만들어서

보형물을 그 곳에 넣는 것을 이야기합니다.

근막하 가슴성형의 대표적인 장점은 무엇일까요?

유방의 단면부를 살펴보면 유선이 있고 대흉근이 있고 갈비뼈가 있습니다.

근막하 가슴성형은 원래 유방이 있는 근육 앞쪽 볼륨을 주어  움직임이 수술하지 않은 가슴과 가장 유사합니다.
 

근막하에 공간을 만들지 않고 다른 곳에 공간을 방법이 있을까요?

대흉근 뒤에 공간을 만드는 방법과 유선과 근육 사이에 공간을 만드는 방법이 있습니다.

특히 대흉근 뒤에 공간을 만들면서 근육의 아래부분을 끊어서 윗쪽은 근육에 덮여 있고 아랫쪽은 근육에 덮여 있지 않도록 하는 방법을 이중평면법이라고 하며 현재 가장 널리 사용하고 있는 방법입니다.

그렇다면 현재 왜 이중평면법을 가장 많이 사용할까요?

가슴윗쪽에 살이 없는 경우 보형물의 윤곽이 더 드러날 수 있어서 더 많은 살에 덮일 수 있도록 근육뒤에 넣어주면서 아래쪽은 공간이 너무 좁아서 윗볼록이 되지 않도록  근육을 끊어서 유두 아래쪽의 모양이 자연스럽도록 하는 것 입니다.

근막하 가슴성형이 이중평면법보다 좋은 경우는 어떤경우일까요?

가슴 윗쪽에 살이 두껍거나 단단한 경우라면 근막하 가슴성형이 더 좋은 모양을 줄 수 있습니다.

해부학적으로 유방은 근육 앞에 있기에 근육위 볼륨감은 팔을 사용하거나 가슴근육에 힘을 주는 경우 가슴근육같은 느낌을 줄 수 있으며 가슴근육 사용량이 많은 운동을 즐기시는 경우 보형물의 변위 가능성이 올라갈 수 있습니다.

또한 유방의 움직임이 근육앞에서 일어나므로 근육 뒤에 보형물이 있는 경우보다 근막하에 보형물이 있는 경우가 걷거나 움직일 때 유방의 움직임이 자연스럽습니다.

근막하 가슴성형에 문제점은?

이중평면법에 비해서 통계적으로 구축현상 가능성이 높습니다.

그러나  출혈 없이 공간을 만들고 켈러펀넬을 이용해서 보형물을 넣고 구축률을 줄이는 보형물을 사용하여 근막하 가슴성형의 경우에도 구축 가능성이 매우 낮은 상태입니다.

그러나 체중 변화가 심한 경우는 보형물을 덮고 있는 살의 양이 지속적으로 얇아질 수 있으므로 근막하 가슴성형이 적절하지 않습니다.

근막하 가슴성형 두번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

박진석의 근막하 가슴성형 두번째 이야기

처음에는 어려운 재수술 환자를 위해 근막하 가슴성형을 시도하게 되었습니다.
보형물이 들어있던 근육 뒤 공간을 그냥 사용하기에는 성공가능성이 많이 떨어질 것이 예상되어서 근막하로 공간을 바꾸는 수술을 시도하게 되었습니다.  

처음 몇 케이스는 워낙 힘든 케이스여서 마지 못해 두렵고 떨리는 마음으로 선택한 근막하 공간이 너무 만족스러운 결과를 보여주였습니다. 
재수술로 좋은 결과를 여러차례 경험하다보니 노하우도 쌓이고, 그래서 처음 수술을 받는 환자들 중에서도 운동을 직업으로 하시거나 살이 두껍고 단단하신 편인데 큰 가슴을 원하시지 않는 분들은 처음부터 근막하 수술을 권할 수 있었고 결과는 매우 만족스러웠습니다.

 유방 재건수술 

최근 Prepectoral, 즉 대흉근 앞쪽에 보형물을 이용하는 추세가 유방재건수술에서 유행이 되고 있습니다. 유방암수술을 받고 다시 유방모양을 만들어주는 것을 유방재건술이라고 합니다. 
보형물로 재건수술을 하는 경우 과거에는 근육 뒤에 보형물을 넣는 수술을 주로 시행했다면, 
작년과 올해 국제 학술지에 나온 논문에서 처럼 최근에는 근육 앞쪽에 보형물을 넣어주는 것이 전세계적으로 유행이 되고 있습니다.

 유방의 움직임 

근육에 손상을 주지 않고 원래 유방이 있던 자리에 볼륨감을 주는 근막하 가슴성형은 해부학적으로나 실제 움직임에 있어서 더 생리적이다라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 
다만 살이 얇고 탄력이 없는 경우는 보형물의 경계가 보이거나 잘 느껴지는 문제가 있으므로 근막하 가슴성형이 적합한 대상인지 잘 확인하고 수술을 해야합니다.

 근막하 가슴성형 추천 

지난 주에 말씀 드렸던 내용입니다만 근막하 가슴성형을 추천해드리고 싶은 분들은
아주 큰 가슴을 원하는 경우가 아니면서
피하지방이 두껍거나 단단한 경우
체중변화가 많지 않은 경우
가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업
가슴근육을 노출하는 직업을 가지신 분들입니다.

지난주에 이어서 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다. 
근육뒤가 좋다 근막하가 좋다 말씀드리려는 것이 아닙니다.

제 환자들 중 근육뒤로 수술하는 분이 근막하 가슴성형을 하는 분보다 10배 더 많습니다. 
그럼에도 개인마다 상황이 다르고 원하시는 가슴수술 결과도 차이가 있다보니 우선순위에 따라선 근육뒤보다 근막하 가슴성형이 적합한 분들도 있어서 혹시 몰라서 선택하지 못하는 일이 없도록 근막하 가슴성형을 소개해드렸습니다. 

감사합니다