가슴성형에는 다양한 수술방법이 존재합니다. 그 중 근막하 가슴성형은 대흉근을 싸고 있는 근막과 대흉근 사이에 공간을 만들어서 보형물을 그 곳에 넣는 것을 이야기합니다.

근막하 가슴성형의 대표적인 장점은 무엇일까요?

유방의 단면부를 살펴보면 유선이 있고 대흉근이 있고 갈비뼈가 있습니다.

근막하 가슴성형은 원래 유방이 있는 근육 앞쪽 볼륨을 주어  움직임이 수술하지 않은 가슴과 가장 유사합니다.

 근막하에 공간을 만들지 않고 다른 곳에 공간을 방법이 있을까요?

대흉근 뒤에 공간을 만드는 방법과 유선과 근육 사이에 공간을 만드는 방법이 있습니다.

특히 대흉근 뒤에 공간을 만들면서 근육의 아래부분을 끊어서 윗쪽은 근육에 덮여 있고 아랫쪽은 근육에 덮여 있지 않도록 하는 방법을 이중평면법이라고 하며 현재 가장 널리 사용하고 있는 방법입니다.

그렇다면 현재 왜 이중평면법을 가장 많이 사용할까요?

가슴윗쪽에 살이 없는 경우 보형물의 윤곽이 더 드러날 수 있어서 더 많은 살에 덮일 수 있도록 근육뒤에 넣어주면서 아래쪽은 공간이 너무 좁아서 윗볼록이 되지 않도록  근육을 끊어서 유두 아래쪽의 모양이 자연스럽도록 하는 것 입니다.

근막하 가슴성형이 이중평면법보다 좋은 경우는 어떤경우일까요?

가슴 윗쪽에 살이 두껍거나 단단한 경우라면 근막하 가슴성형이 더 좋은 모양을 줄 수 있습니다.

해부학적으로 유방은 근육 앞에 있기에 근육위 볼륨감은 팔을 사용하거나 가슴근육에 힘을 주는 경우 가슴근육같은 느낌을 줄 수 있으며 가슴근육 사용량이 많은 운동을 즐기시는 경우 보형물의 변위 가능성이 올라갈 수 있습니다

또한 유방의 움직임이 근육앞에서 일어나므로 근육 뒤에 보형물이 있는 경우보다 근막하에 보형물이 있는 경우가 걷거나 움직일 때 유방의 움직임이 자연스럽습니다.

근막하 가슴성형에 문제점은?

이중평면법에 비해서 통계적으로 구축현상 가능성이 높습니다.

그러나  출혈 없이 공간을 만들고 켈러펀넬을 이용해서 보형물을 넣고 구축률을 줄이는 보형물을 사용하여 근막하 가슴성형의 경우에도 구축 가능성이 매우 낮은 상태입니다.

그러나 체중 변화가 심한 경우는 보형물을 덮고 있는 살의 양이 지속적으로 얇아질 수 있으므로 근막하 가슴성형이 적절하지 않습니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 캐나다에서 오신 고마운 분들입니다. 

아! 오해하지 말아주세요. 

한 분 한 분 저를 찾아주시는 모든 분들이 저에게는 다 귀하고 고마운 만남입니다. 

코로나 전에는 중국분들이 1년에 한 10~20명,
또 영어문화권에서도 한국과 전혀 인연이 없는 분들이 일년에 한 10~20명 가슴성형을 위해 저를 찾아오셨었습니다. 

물론 저는 중국이나 영어 문화권에 광고를 하고 있지는 않고요. 

영어문화권에서 찾아오시는 분들은 이메일로 3~4개월 정도 상담을 주고받다가 수술을 결정하시면 10일 정도 한국을 방문하셔서 수술을 받고 자신의 나라로 돌아가십니다. 

코로나 이후로 외국에서 오시는 분들은 완전히 뚝 끊겼었습니다. 

오늘 말씀드릴 분들은 이십 대 초반 캐나다 여성분들인데 한 분은 동양계 다른 한 분은 흑인 여성이셨습니다.

이분들은 2020년 5월에 저와 이메일로 상담을 주고받았었는데 코로나가 곧 끝날 줄 알고 이분들이 휴가를 잡았다가 취소하기를 여러 차례 하셨고 2년 동안이나 저를 꼬박 기다리셨다가 2022년 5월에 입국하셔서 수술을 받으셨습니다. 

자가격리 문제로 3차까지 예방접종을 하셨구요.
동양계 환자의 어머님도 보호자로 동행하셨습니다. 

두분 모두 쉬운 가슴은 아니었습니다. 
동양계 여성은 키에 비해서 흉곽이 넓고 유두가 아래에 있는 체형이었습니다. 

한편 흑인 여성은 꽉 찬 A컵 정도의 볼륨이 있으면서 탄력이 조금 줄어서 아래에 위치하는 그런 체형이었습니다.

동양계 여성은 남자 근육 갑바 같은 모양이 되지 않도록 흑인 여성은 폭포수변형을 주의해야 하는 체형이었습니다. 

두 분은 모두 밑선절개로 수술을 하였으며 2형 이중평면법으로 수술을 하였습니다. 

동양계 여성은 직경 12.3cm 두께 3.8cm 보형물 멘토 중간높이 325cc로 수술하였으며
흑인 여성은 직경 12cm 두께 3.6cm 보형물 멘토 중간높이 300cc 보형물로 수술하였습니다. 

같이 동행한 어머니께서 두 환자를 참 잘 돌봐주셨습니다.
아무래도 짧은 경과를 보고 캐나다로 돌아가다 보니 흉관리에 필요한 재료들을 설명 드리고 특히 밑빠짐이 발생하지 않도록 잘 설명드렸습니다. 

캐나다로 돌아가신 지 2주정도 되어서 연락을 드렸더니 지금까지는 매우 만족하고 계시더라고요.

제 바람은 한 2년을 기다리고 캐나다에서 머나먼 한국까지 엄마까지 대동하고 가슴성형을 위해 찾아온 이 번 방문이 훗날 이분들의 기억에 참 잘한 선택으로 남기를 소망합니다. 

지금까지 오박성이었습니다.

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

지난 시간에 밑빠짐 현상에 대해 알아봤었죠?
표면이 거친 텍스쳐드 보형물은 주변조직과 들러붙거나 마찰계수가 높아서 상대적으로 보형물이 이동하려는 경향이 적다면
스므드 보형물은 매끄러워서 중력이나 근육의 힘에 의해 이동하려는 경향이 많습니다.

현재는 사용가능한 보형물이 모두 매끄러운 표면의 보형물이다보니 밑빠짐에 대해 주의하셔야겠지요?

수술하는 의사도 고민 해야하지만 매끄러운 보형물을 넣은 환자분들도 생활하시면서 주의해야할 것들이 있습니다.

이중평면법
이 대흉근을 몸통으로부터 분리하여 이 사이에 보형물을 넣는 방법이 오래동안 사용되어져 왔고 유방의 모양을 좋게 하기 위해 대흉근의 아랫부분을 끊어주어서 유두 아래쪽 공간을 넓게 해준 수술방법이 이중평면법입니다.  

수술전 대흉근의 움직임
대흉근은 흔히 남성들이 웨이트로 키우려고 하는 갑바라고도 하는 큰 가슴근육입니다. 
이 대흉근은 수술전에는 몸통에 붙어서 팔을 몸통쪽으로 잡아당기는 역할을 합니다. 

수술후 대흉근의 움직임
이런 이중평면법으로 수술을 하게 된 경우 대흉근을 수축하여 팔을 몸통쪽으로 잡아당길 때 대흉근은 보형물을 아래로 밀어내려는 경향이 생깁니다. 

대흉근이 보형물을 아래로 밀어냄
밑에서 보형물을 잘 받쳐주지 않은 상태로 대흉근에 힘을 많이 주면 보형물이 아래로 밀려내려오게 됩니다.
표면이 거친 보형물은 마찰력으로 이 힘에 어느 정도 저항을 하게 되지만 매끄러운 표면의 스므스 보형물은 쉽게 아래쪽으로 밀려 나오게 됩니다.

프레셔-스트레칭 line
여기서부터는 조금 전문적인 제 생각을 말씀드릴까 합니다. 
프레셔-스트레칭 line과 보형물의 정점에 관한 이야기입니다. 

Pressing area
보형물이 대흉근의 작용에 의해 보형물을 아래로 누르는 부위 즉 pressing area

Stretching area
눌리는 보형물에 의해 늘어나게 되는 아랫쪽 부위 stretching area 늘어나는 부위를 생각할 수 있습니다.

프레셔-스트레칭 line

이 누르는 부위와 눌리는 부위 사이에 가상의 선이 있다고 하면 이 선은 주로 잘린 대흉근의 끝부분이 됩니다. 
저의 경험으로는 이 가상의 선과 보형물의 관계가 밑빠짐을 예측하거나 예방하는데 중요한데 
이 가상의 선 아래 내려와 있는 보형물이 1/3 이상이 된다면 향후 밑선이 늘어나는 속도가 빨라질 수 있습니다. 
한편 수술후 3개월이 넘으면 피막이 생기고 성숙되면서 늘어나려는 힘에 저항을 합니다. 
따라서 수술후 3개월까지는 밑빠짐을 예방하기 위해 더욱 주의를 기울여야합니다.