안녕하세요. 

성형외과 전문의 박진석입니다. 

오늘은 이것들에 대해서 좀 말씀드려볼까 합니다. 
이것들이 뭘까 궁금하시죠 한번 제가 봐드리겠습니다. 

여기에는 또 '당뇨 환자 10명 중 6명이 복부비만 15kg 빼면 정상 혈당으로' 대한당뇨병학회에서 발표한 자료이고요 

또 이거는 '나도 모르는 새 비흡연자 니코틴 검출 급증' 뭐 이런 제하의 글들입니다. 
이 뒤에는 '아직 한창인데 고혈압  2030 세대 환자 25만 명이 넘었다'고 하네요.

또 이거는 일본의 정신과 의사 와다 히데키라는 분이 쓴 건데 '70세가 건강 장수의 갈림길'이라고 하네요. 
60 내지 70대에게 전하는 그런 메시지인데

첫 번째 늙을수록 고기를 먹어라,

뭘 하든 은퇴하지 마라 일하는 것이 노화 늦추는 최고 보약,

햇빛 쬐는 습관이 사람을 젊게 한다, 등등

10가지 명언들이 있습니다. 
또 이 어떤 물을 마셔야 할지 해양 심층수가 좋다. 

이런 제하에 이런 많은 내용들인데 이게 뭔고 하니,

저희 올해로 88세 되신 제 아버님이 신문이나 잡지를 보시다가 저에게 도움이 될 만한 정보들을 이렇게 모아서 스크랩을 해서 보내주십니다. 

한 이 삼 개월 정도면 이 정도 쌓입니다. 
아버님이 저를 위해서 정성스레 만들어 주신 것이라 하나하나 읽어보려고 애쓰지만 다 읽지는 못하고 있습니다. 

이렇듯 부담스러울 수도 있겠지만 훗날 아버님이 안 계시면 아마 가장 그리울 것 같아요. 
제가 어렸을 때 아프면 어머니께서 흰족을 끓여주셨던 그 추억 때문인지 요즘도 몸이 불편할 때면 그 흰죽이 저에게 큰 위로가 된답니다.

저희 아버님은 6.25 피난 내려온 이웃집 의사가 식사하실 때마다 자기 가족들에게 로마 신화나 여러 교훈적인 이야기를 하는 것을 우연히 보시고 아 크게 감동을 받으셨다고 합니다. 

지금도 저를 만나면 이야기거리를 메모해 오셔서 말씀을 해 주십니다.
여기 메모하신 거 보면 뉴노멀에 대해서 또 메타버스에 대해서 또 제페토에 대해서 이렇게 메모를 하셨네요. 

이 스크랩들은 만나서 충분히 전하지 못한 많은 이야기를 준비하는 마음으로 하나하나 만드신 것들이고요
저도 두 아들의 아버지인데 제 자식들에게 제 아버님 같이 잘 해주지는 못한 것 같아요. 

제 아버님도 어 아버지이기도 하지만 누군가의 아들이신데 이 순간 갑자기 윤재균 감독 황정민 배우 주연의 영화 국제시장의 마지막 장면이 떠오릅니다.

이만하면 내 잘 살았지예 

저희 아버님도 아마 돌아가신 할아버지한테 이런 말씀 하고 계시지 않을까 싶어요. 
지금도 새로운 곳에 대한 열정이 쉽지 않으시는 아버님 건강히 오래오래 제 곁에서 스크랩 만들어주세요. 
감사합니다.

가슴확대수술을 생각하는 분들은 주로 작은가슴에 대한 컴플렉스 극복을 위해서 결정을 하게 됩니다. 그 중에는 가슴을 될수있는 한 큰가슴을 선호하는 분들도 계시고 그와는 달리 조금만 크더라도 자신의 몸에 어울리도록 자연스러운 보형물을 선호하는 분들도 있습니다.

보통 수술이 끝난 후 가슴을 보고 만족하는 분들은 그때에는 마음에 들었다 하더라도 수술이후 붓기가 완전히 빠지고 난후 조금 줄어든 가슴을 볼때 실망을 하는 분들도 있습니다. 붓기는 살이 많은 것과 같아서 큰 보형물을 넣었을 때와 느낌은 다를 수 있습니다.

처음수술할 때에 비해 시간이 많이 지나면  늘어난 살도 여유가 있어서 일반적으로 조금 더 큰 보형물로 바꾸는 것이 크게 문제되지는 않으나 수술이라는 것이 출혈이나 염증의 가능성 등 일반적인 부작용과 공간을 키울 때 발생하기 쉬운 유방합체증 또는 이중주름 등 부작용의 가능성이 언제나 상존하므로 크기에 대해 과욕을 부리는 것은 지양해야할 일일 것입니다.

그럼에도 크기에 대해 불만이 많고 스트레스가 그로 인해 너무 크다면 큰 보형물을 교체하는 것을 상담해볼 필요가 있습니다.

 
1년이면 나에게 수술받은 분 중 크기에 대한 불만으로 2-3분이 다시 수술을 하기도 하는데 수술후 그들의 불만이 만족으로 바뀌는 것이 수술 주치의로서 마음이 흔들리는 이유입니다.

가슴이 쳐져 보이는 형태는 다양합니다. 처졌지만 큰 가슴의 경우도 있고, 작은데도 처진 경우도 있습니다.







작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서 바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스받는 분들이 종종 있습니다.





이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.




1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다.

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.








바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.







이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.폭포수 변형과 이중주름변형입니다.










1) 폭포수 변형




누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형




만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.







유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

가슴성형수술을 떠올리면 주로 가슴을 크게 하는 가슴확대술을 더올리지만 그 반대의 경우도 존대합니다. 가슴을 축소하는 가슴축소수술은 다소 높은 난이도의 수술이라 할 수 있습니다.  가슴확대수술과 달리 긴 흉터를 남기며 수술이 이루어 지게 되는데 가슴의 크기를 줄이는 과정에서 피부도 함게 줄여야 하기에 피부를 제거한 양만큼의 흉이 남게 되어있습니다.
 




하지만 가슴축소를 원하는 환자분들의 대부분이 흉터는 괜찮으니 최대한 가슴을 작게해달라는 요구가 많습니다. 







이런 의견을 종합해보면 가슴확대수술을 희망하는 환자분들보다 가슴축소수술을 생각하시는 분들이 보다 절실할 수 있다는 것을 알게됩니다. 가슴이 큰 경우 어깨가 아플 수 있고 심한경우에는 허리까지 아프기 때문에 가슴을 줄이는 수술을 생각하지만 환자분들의 바램과는 달리 가슴크기를 줄일 때 유두로 가는 혈액공급에 지장이 없도록 하여야 하므로 크기를 줄이는데는 한계가 있습니다.



 

• 혈액순환에 지장이 없도록 위쪽 혈관을 살려서 제거하는 아래쪽에서 조직을  주로 제거하는 방법 

• 안쪽 혈관을 살려서 바깥쪽에서 조직을 주로 제거하는 방법

• 아래쪽 혈관을 살려서 위쪽 조직을 주로 제거하는 방법이 있습니다.
  
  
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  절제하는 부분과는 상관없이 흉은 눈에 덜 띄도록 유륜과 수직으로 흉이 남도록 하는데 너무 긴장도가 높거나 켈로이드 체질인 경우는 흉이 붉게 튀어오르는 경우도 없지 않습니다.
  
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  유방축소수술은 흉과의 전쟁입니다. ​흉을 최소화하기 위해 테이핑이나 연고 실리콘 시트 등이 사용되며 필요에 따라 주사나 먹는 약도 복용할 수 있습니다.
  
  
  
  
  
  
  
  

  

가슴축소수술 후  회복기간은 1-2주정도 요하며 흉관리는 1년정도 필요합니다. 수술 이후 처음에는 아랫부분이 타이트한데 6개월정도 지나면서 원추형의 모양이 됩니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

가슴 수술 전 상담을 통해 자신에게 맞는 수술 방법과 보형물을 정하는 것이 만족스러운 결과를 얻는데 가장 중요한 것은 틀림없습니다. 

여기에 만족스러운 결과를 위해 중요한 한 가지를 추가하자면 가슴수술후 경과입니다.

오늘은 저희 병원에서 가슴 수술을 하고 나면 어떤 경과를 보게 되는지 말씀드려보려고 합니다. 
수술 직후에는 가슴에 테이핑과 붕대로 감아져 있습니다. 

수술은 초기에는 유두 아래쪽 피부들이 저항감이 커서 보형물을 위로 밀어 올리려는 경향이 있습니다. 
따라서 보형물이 위로 올라오지 못하게 하는 목적이 있고요.
또한 보형물 주변에 피가 고이지 않도록 압박하는 목적도 있습니다. 
또한 겨드랑이 절개로 수술하신 경우에는 대신에 보정 속옷을 착용하기도 합니다. 
수술 후 처음 열두 시간 정도는 늑간마취와 무통장치로 인해 통증은 별로 없지만 붕대에 감겨져 있어서 답답한 느낌이 있습니다.

수술 시 출혈이 없도록 수술을 했더라도 손상 받은 혈관에서 뒤늦게 출혈이 생기는 경우가 있을 수 있습니다. 
이런 경우 갑자기 한쪽 가슴이 많이 붓고 단단해지는 것을 느끼게 될 수 있는데 만일 출혈이 맞다면 지혈을 위한 수술이 필요할 수 있겠습니다. 

이런 문제는 대부분 24시간 내에 발생하지만 늦게는 1개월까지도 발생할 수 있어서
힘쓰는 운동은 1개월 이상 피하시는 것이 좋습니다. 
수술 후 2-3일째 붕대와 테이핑을 풀고 샤워를 하실 수 있습니다. 
인체본드로 봉합 부위가 덮여 있어서 물이나 비누가 닿아도 괜찮습니다. 

수술 후 일주일째 초음파로 백 주변을 살펴서 백 주변에 피가 고여 있지 않은지 살피게 됩니다.
스스로 초기에 백 주변에 피고임 현상을 발견해서 적극적으로 치료하는 것이 장기적으로 구축을 줄일 수 있는 가장 중요한 과정이 된 것 같습니다. 

2주차부터는 윗볼록이 줄어드는 정도를 살피면서 일반브라를 착용하는 시기를 정하게 됩니다. 
또한 흉 관리를 위해 연고, 실리콘시트를 적용하는 시기를 살피게도 됩니다. 
3주차부터는 흉터 레이저 토닝 치료를 시작하게 됩니다. 
1개월에서 3개월 사이에는 밑빠짐 가능성이 없는지 살펴드리고요 오실 수 있는 분들은 계속 레이저 흉터 관리를 받게 되고 처음 1년은 3개월마다 초음파 검진으로 경과를 보게 됩니다.

처음 3년은 6개월에 한 번 정도 병원을 방문하셔서 가슴의 모양이나 보형물의 상태 등을 점검하게 되고요 그 후에는 1년에 한 번 정도 병원을 방문하셔서 보형물의 상태를 살피고 있습니다. 
지금까지 가슴 수술 후 좋은 결과를 만들고 유지하기 위해 저희가 시행하고 있는 관리 체계에 대해 말씀드렸습니다. 
감사합니다.