안녕하세요. 

성형외과 전문의 박진석입니다. 

오십견 또는 회전근개 손상에 대해 들어보셨나요? 

저는 오른쪽 어깨에 3~4년 어깨 통증으로 고생하다가 좋아지고 이어서 바로 왼쪽 어깨에 통증이 생기더니 1년 정도 고생하고 지금은 2년이 지난 상태로 완전치는 않으나 많이 회복된 상태입니다.

오늘 드릴 말씀은 어깨 통증 환자로 경험한 저의 경험을 여러분과 공유하려고 합니다. 
어깨 통증은 그 원인에 따라 관절 자체가 문제가 있는 유착성 관절낭염과 어깨 회전근에 문제가 있는 회전근개 손상 또 어깨 주변 근육 인대에 석회화된 석회건증이 있습니다. 

유착성 관절낭염은 말 그대로
관절에 염증이 있어서 관절을 싸고 있는 관절낭이 주변 근육에 늘어붙어 통증과 움직임에 제한이 있는 것입니다. 
따라서 수동 운동 시에도 통증이 생깁니다. 

한편 회전근개라는 것은 어깨 관절을 덮고 있는 근육을 말하는데
극상근 극하근 소원근 견갑하근을 이야기하며 이곳에 문제가 있는 경우 능동적 운동에는 지장이 있지만 수동적 운동에서는 통증이 없습니다. 

석회 검증은 어깨를 이렇게 돌릴 때 마찰음이 날 수 있는데 통증이나 운동 장애가 없는 경우가 대부분이지만 석회가 녹을 때 염증이 생기면서 심한 통증을 유발하거나
좀 크기가 큰 경우에는 운동 장애를 일으킬 수도 있습니다. 

제가 이 오른쪽 어깨 통증으로 힘든 시간을 보낼 때는 정말 잠을 잘 수 없을 정도로 고통이 심했습니다. 
병원에서 MRI도 찍고 주사도 맞아보고 스포츠 전문 마사지의 도움도 받아보고 주열요법 등 여러 가지 시도를 2년 가까이 했는데도 큰 도움을 못 받고 때로는 고통만 더해질 뿐
치료가 되지 않아서 포기를 했었습니다. 

아무것도 하지 않고 많이 아프면 진통 소염제를 먹고 그렇게 시간을 보내니 6개월 후부터는 통증이 없어지더라고요 통증이 좀 줄어든 후에는 재활 필라테스를 받으면서 운동 범위를 조금씩 넓혀갔고요 

필라테스를 하면서 많이 좋아졌다가 무리하게 5킬로 정도 되는 배낭을 돌리기를 하다가 왼쪽 어깨에 통증이 또 시작되었습니다.

아마도 이때 극상근 인대 손상이 부분적으로 있었을 것 같아요. 
오른쪽 경험이 있어서 왼쪽은 그냥 아무것도 하지 않고 6개월간 간헐적으로 통증이 심할 때 진통 소염제를 먹으면서 시간을 보냈습니다. 

그렇게 1년 정도 지났더니 통증은 더 이상 없고 어깨 운동 범위만 조금 좁아진 상태였습니다.
재활 피티를 받으면서 조금씩 운동 범위를 넓혀갔고요 사실 저의 이런 개인적인 경험은 치료를 위해 뭔가 했던 것이 어깨 통증이 완화되는데 더 지연됐던 그런 경험을 나누고자 했는데 아무것도 하지 않고 아플 때 진통 소염제를 먹었던 것이 오히려 자연치유에 도움이 되었다  생각되기도 합니다.

그러나 지금까지 제 말씀은 환자로서 경험한 저의 경험을 말씀드린 것이고 간혹 수술이 필요한 어깨 통증도 있고 목 디스크 증상으로 어깨 통증을 경험할 수도 있기 때문에 가장 먼저 정형외과를 방문하셔서 정확한 원인을 찾는 것이 좋겠습니다.

또한 제가 경험한 이 어깨통에 대해서 한번 말씀을 드리려고 여기저기 이렇게 찾아보다 보니 저에게 도움이 되었던 여러 가지 동작과 그것이 이해가 잘 가도록 설명해주는 인터넷 주소들을 좀 찾았습니다. 

저와는 전혀 모르는 분들이지만 제가 옛날로 돌아간다면 이분들의 영상이 가장 도움이 되었을 것으로 판단되어서 이 주소를 올렸습니다.

참고하시기 바랍니다. 

감사합니다.

https://blog.naver.com/hackiss/222772...

https://youtu.be/SAF0F6quKzI

https://youtu.be/FG1VaB4Kg60

 

 

여성분들은 결혼을 하고 아이를 가지게 되고 수유까지 하다보면 자연스럽게 가슴의 모양의 변화가 나타나게 됩니다. 이전에는 충분히 만족할만한 예쁜 가슴이라 생각했었지만 어느새 갑자기 꺼지고 쳐진가슴이 되어 고민과 스트레스의 대상이 되기도 합니다. 그래서 가슴성형 수술을 생각해보기도 하지만 배우자의 반응은 괜찮다는 말뿐으로 큰 위로가 되지 않을때가 많습니다.

 



 

 




 





사실 이렇게 쳐지거나 꺼진 가슴의 경우에는 피부의 여유가 있기 때문에 다른 이유로 가슴성형을 생각하는 분들보다는 자연스러운 가슴을 가지게 될 수 있는 가능성이 높지만 한편으로 피부가 많이 늘어난 부분인 유선부위와 주변, 특히 가슴 밑주름선 아랫쪽의 피부는 상대적으로 잘 늘어나지는 않습니다.

 

 

 

예쁜 가슴모양을 위해 볼륨이 자리잡아야 하는 위치는 유두 아래쪽 55% 유두 위쪽 45%정도로 많은 사람들이 선호하는 볼륨의 분포입니다.

 


 

 

볼륨분포를 얻기 위해서는 보통 환자들의 불만이 집중된 부분인 유두위쪽의 수술보다는 유두의 아래쪽 수술이 더욱 중요하다 볼 수 있습니다.

 

 

 

특히 상대적으로 잘 늘어나는 유두주변의 피부와 잘 늘어나지 않는 유방아래쪽 피부사이에 긴장도 차이를 줄이기 위한 계획을 잘 세워야만 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

좋은 결과를 얻기 위해서는 수술 전 계획했던 유방볼륨의 분포가 수술 후 결과에 일치해야 합니다. 그래야 비로소 좋은 결과를 얻게 되는 것 입니다. 

 

 

 

자신의 유선부위에 만약 보형물이 놓이게 되는 경우라면 유두의 위치나 가슴의 모양이 남자 가슴 근육처럼 보이게 될 가능성이 있으니 주의해야합니다.

 

 

 

 

이렇게 꺼지고 처진 가슴을 옆선에서 물방울 모양이 되도록 하는데에 볼륨분포 45% 55%가 유효하다. 이런 볼륨분포를 얻는데 일차적으로는 공간을 만드는 능력이 가장 중요하지만 물방울 보형물을 사용하여서 좀 더 자연스러운 물방울 모양을 얻을 수 있습니다.

 

 

만일 보형물이 들어갈 공간을 너무 윗쪽에 만들고 수술을 하게 되면 가슴 윗볼록이 너무 심해지고 유두가 지나치게 아래에 위치한 모습을 하게 됩니다.

 

  

 따라서 임신경험이 없는 여성에게서도 물방울 모양 가슴성형이 의미가 있겠지만 처지고 꺼진 유방을 가진 아기 엄마들을 수술하는 경우 물방울 모양의 가슴이 되기 위해 공간을 만드는데 계획을 잘 세워서 수술할 필요가 있습니다.상대적으로 짧고 부족한 유두 아랫쪽 하반구의 공간을 잘 확보하여서 층이 생기지 않도록 공간확보를 잘 하는 것이 성공적 결과의 필수 조건이 됩니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

흉곽이 키에 비해서 넓은 분들은 근육뒤 이중평면법으로 수술할 때 주의해야 할 부분이 밑빠짐이라고 말씀드렸습니다. 

그 이유는 이중평면법으로 수술할 때 흉곽의 폭이 넓고 위아래 길이가 짧아서
대흉근이 위아래로 짧아 있는 상태이고 보형물의 윗부분만 덮히게 될 가능성이 높기 때문입니다. 

오늘 말씀드릴 환자분도 키에 비해서 흉곽이 아주 넓다 보니 밑빠짐이 아주 심하고 팔을 사용할 때 대흉근 수축으로 인해서 유방이 찌그러지듯 위로 올라가는 그런 애니메이션도 있었고 이중 주름도 있는 분이었습니다. 

환자분은 가슴 크기가 몸에 비해 크다고 생각하시고
유두 위쪽에 비해 유두 아래쪽 길이가 1 대 4 정도로 아래쪽으로 많이 길었고 어깨 관절을 사용할 때 유방이 움직이는 애니메이션도 교정하길 원하셨습니다. 

다행히 살이 두껍고 크기를 줄이기를 원하셔서 근육뒤 이중평면법에서 근육앞 근막하 공간으로 바꾸고 좀 더 작은 보형물로 교체해 주었습니다. 
전에 보형물이 있던 공간의 앞부분이 새로운 공간에 이제 뒷부분이 되게 됩니다. 

이 과정에서 밑빠짐이 심했던 상황이라 근육 앞쪽에 있는 그 보형물이 수술 후에 전에 보형물이 있던 뒷공간이 아래로 약간 밀려내려오도록 하면서 아래쪽 살이 접히는 현상이 생길 수 있습니다.

밑빠짐이 심해서 새로운 공간과 전에 보형물이 있던 공간이 약간 어긋나서 밑부분에 피부가 남는 느낌이 생길 수 밖에 없는데 빨리 좋아지게 하기 위해 아래쪽 먼저 보형물이 있던 공간에 피막을 제거하는 과정이 필요했습니다. 

그전 공간이 밑으로 미끄러지지 않도록 팽팽하게 위로 당겨서 고정을 하는 경우에 밑주름선이 너무 지나치게 위로 당겨져 올라가서 주름이 너무 깊이 생기고 또 이걸 느슨하게 고정을 하면 밑부분이 완전히 펴지지 않는 그런 문제가 있었습니다. 

수술 중 환자를 앉혀서 유방의 모양과 유방 아래 피부가 접히는 정도를 잘 살피면서 가장 안정적인 위치에 고정을 하였습니다. 

원래 들어 있던 보형물은 물방울 보형물 280이었으며 아래로 편중된 이 볼륨의 분포로 환자분이 느끼기에 크기가 너무 커서 부담스럽다고 하셨었는데,

교체한 보형물은 모티바 245보형물로 많이 작아진 것은 아니지만 볼륨이 유두 위 아래로 균형 있게 분포해서 커 보이거나 어색하지 않게 자연스러운 모양으로 회복되었습니다. 

오늘은 심한 밑빠짐이 있고 애니메이션 증상과 이중주름 증상이 있는 분의 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.