안녕하세요.

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀드릴 분은 새가슴형의 아주 깡 마른 영어문화권의 환자분 이야기입니다. 

키 165cm의 골격은 어느 정도 있어서 밑가슴둘레도 75cm정도였고, 그렇지만 살이 없어서 갈비뼈가 전체적으로 드러나 보이는 분이셨습니다. 

인터넷 자료 검색 및 분석 능력이 아주 뛰어난 분으로 외국에 계시면서 한국의 많은 병원을 찾아보시고, 다양한 루트로 검색하시고, 저에게 수술 받으실 것을 외국에서 미리 결정하시고 들어와서 수술을 하셨습니다. 

우리 병원 홈페이지에 자신이 우리 병원을 선택한 동기와 수술 후 2주간 경과에 대한 후기를 '외국인'이라는 필명으로 남겨주셨네요. 

고맙습니다. 

갈비뼈가 앞쪽으로 돌출되고, 갈비뼈와 갈비뼈 사이는 약간 꺼진 느낌으로 점도가 높은 단단한 보형물을 사용할 경우 갈비뼈 사이 꺼진 부분에 혹시라도 피같은 체액이 보일 수 있음을 생각하여 점도가 낮고 부드러운 멘토 오리지널 스무스 보형물을 권하였습니다. 

한쪽 갈비뼈가 조금 더 돌출되어 한쪽은 오리지널, 한쪽은 엑스트라를 선택할 수도 있다고 말씀 드렸으나, 환자분은 조금 차이가 나더라도 동일한 보형물을 원하셨고, 볼륨을 좀 더 주기 위해 두꺼운 보형물을 사용하기 보다는 경계가 층지지 않도록 중간높이 보형물을 결정하여 멘토 스무스 중간높이 275로 결정하였습니다. 

새가슴형의 위쪽 갈비뼈가 돌출된 상태라 밑주름 선 절개로 1형 이중평면법으로 수술하였고요. 
그림과 같이 일반적인 경우보다 중앙부위의 공간을 조금 더 만들고, 바깥쪽 아래쪽 공간은 제한적으로 만들었습니다. 
물론 공간은 드라이 포켓과 핑거드인 글러브 개념을 사용하여 만들었고요. 

밑주름선은 절개를 봉합할 때 흉벽에 앵커링(anchoring)을 해서 밑빠짐이나 보형물이 바깥쪽 아래쪽으로 내려가는 것을 방지하였습니다. 
더마본드 사용하여 마무리하였고요.

지금은 살고 계시는 외국으로 출국하신 상태인데 카톡으로 상태를 체크해 드리고 있습니다. 
오늘은 깡마른 체형으로 외국서 수술을 위해 잠시 들어와서 수술받고 돌아가신 분에 대해 말씀드렸습니다. 
감사합니다.

오늘 말씀드릴 환자분은 20대 후반 여성으로 키가 크고 몸이 마른 편이며 약간의 척추 측만증이 동반된 새가슴형이었습니다. 2번 3번 늑연골이 흉골에 붙는 안쪽 위쪽이 돌출되어 있고 아래쪽과 바깥쪽은 좀 꺼져 있는 그런 모양이었습니다.

큰 가슴은 원하지 않으시고 자연스러운 모양과 크기를 원하셨습니다. 
키가 커서 그런지 새가슴형이어서 그런지 눈으로 이렇게 보기에는 흉곽이 넓다는 느낌은 아닌데 실제 흉곽폭을 재보니 한 13cm 정도로 일반인들에 비해서 조금 넓은 편이셨어요. 

환자분과 상담하면서 환자분이 원하시는 평범하고 자연스러운 가슴 모양에 초점을 맞춰서 수술을 계획하였습니다. 

먼저 새가슴인 경우 보형물이 바깥쪽으로 밀려 내려가며 가슴골이 많이 벌어지게 될 가능성을 마음에 두고 수술을 계획하였습니다. 또 자연스러운 가슴 모양을 원하시는데 살이 없고 마른 편이라서 보형물의 두께가 두꺼운 하이 프로파일(high profile)의 보형물을 사용하기 보다는 중간 높이의 보형물을 선택하여 측정했던 흉곽폭에 가까운 직경의 보형물을 선택하였습니다.

결과적으로 12.5cm직경에 3.9cm높이를 가진 멘토 중간높이 350cc로 결정하였습니다. 

디자인을 할 때 밑선의 위치와 바깥쪽 아래쪽 공간의 경계를 아주 제한적으로 디자인을 하고 가운데 경계는 보통은 3cm 정도 간격을 두는데 이분은 2cm 정도의 좁은 경계를 두었습니다. 
가슴 밑선에 3.5cm의 절개를 하고 디자인처럼 가운데 공간을 좀 더 안쪽까지 공간을 확보하고 바깥쪽 아래쪽 부위는 공간을 좀 덜 만들어 주었습니다.

예방적 지혈을 통해 드라이 포켓을 만들고 펀넬을 사용하여서 멘토 중간높이 350cc 보형물을 넣었습니다. 
절개선을 흉벽에 강하게 고정을 하기 위해 앵커링 봉합을 하고 피아 봉합을 한 후에 더마본드로 마무리하였습니다. 

환자분은 수술 당일과 다음 날까지 크게 불편해하지 않으셨고 1일째는 윗블록 정도가 UPF2 정도에 해당하였고 절개 부위는 좀 들어가 있는 상태입니다. 
시간이 지나서 윗블록 정도는 많이 가라앉고 함몰된 절개 부위는 3개월 안에 충분히 평평하게 되리라고 생각됩니다. 

다만 처음에 말씀드렸던 것처럼 앞으로 경과를 보면서 아래쪽 바깥쪽으로 보형물이 이동하지 않는지 지속적으로 관심을 가지고 살펴봐야 할 것입니다.

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.