가슴성형수술을 희망하는 분들 중에는 새가슴의 형태를 가진 분들도 계십니다. 새가슴은 영어로 pigeon chest 라고 하며 의학용어로는 Pectus carinatum이라고 하는데,

흉골(가슴 중앙의 뼈)부위가 돌출되고 상대적으로 바깥쪽은 꺼져있어서 앞면과 옆면 사이의 경사도가 큰 경우라 할 수 있습니다.

이렇게 흉곽이 바깥쪽으로 바라보고 있는 경우는 가슴성형으로 유방이 커지는 방향이 바깥쪽을 향하게 되어 자칫 가슴이 커지는 것이 아니라 뚱뚱해 보이는 가슴이 될 수 있으므로 수술을 계획할 때 주의가 필요합니다.

또한 보형물도 바깥쪽으로 밀려나가려는 경향이 많으므로 수술할 때에도 바깥쪽 공간이 너무 크지 않도록 수술해야하며 수술후에도 바깥쪽 공간이 늘어나 바깥쪽으로 보형물이 밀려 나가지 않도록 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다.

돌출도가 큰 보형물이 수술후 모양에 유리하지만, 대흉근의 운동 방향이 보형물을 바깥쪽으로 밀어내려는 경향이 있으므로 가슴근육에 힘을 많이 주는 운동을 피하는 것이 좋으며 어쩔수 없는 경우 가능하면 바깥쪽으로 보형물의 이동을 방어할 수 있는 속옷의 착용이 필요합니다.

근막하 가슴성형은 대흉근을 싸고 있는 근막과 대흉근 사이에 공간을 만들어서

보형물을 그 곳에 넣는 것을 이야기합니다.

 







근막하 가슴성형의 대표적인 장점은 무엇일까요?



유방의 단면부를 살펴보면 유선이 있고 대흉근이 있고 갈비뼈가 있습니다.

근막하 가슴성형은 원래 유방이 있는 근육 앞쪽 볼륨을 주어  움직임이 수술하지 않은 가슴과 가장 유사합니다.

근막하에 공간을 만들지 않고 다른 곳에 공간을 방법이 있을까요?


대흉근 뒤에 공간을 만드는 방법과 유선과 근육 사이에 공간을 만드는 방법이 있습니다.



특히 대흉근 뒤에 공간을 만들면서 근육의 아래부분을 끊어서 윗쪽은 근육에 덮여 있고 아랫쪽은 근육에 덮여 있지 않도록 하는 방법을 이중평면법이라고 하며 현재 가장 널리 사용하고 있는 방법입니다.







그렇다면 현재 왜 이중평면법을 가장 많이 사용할까요?


가슴윗쪽에 살이 없는 경우 보형물의 윤곽이 더 드러날 수 있어서 더 많은 살에 덮일 수 있도록 근육뒤에 넣어주면서 아래쪽은 공간이 너무 좁아서 윗볼록이 되지 않도록  근육을 끊어서 유두 아래쪽의 모양이 자연스럽도록 하는 것 입니다.







근막하 가슴성형이 이중평면법보다 좋은 경우는 어떤경우일까요?


가슴 윗쪽에 살이 두껍거나 단단한 경우라면 근막하 가슴성형이 더 좋은 모양을 줄 수 있습니다.



해부학적으로 유방은 근육 앞에 있기에 근육위 볼륨감은 팔을 사용하거나 가슴근육에 힘을 주는 경우 가슴근육같은 느낌을 줄 수 있으며 가슴근육 사용량이 많은 운동을 즐기시는 경우 보형물의 변위 가능성이 올라갈 수 있습니다.


또한 유방의 움직임이 근육앞에서 일어나므로 근육 뒤에 보형물이 있는 경우보다 근막하에 보형물이 있는 경우가 걷거나 움직일 때 유방의 움직임이 자연스럽습니다.







근막하 가슴성형에 문제점은?


이중평면법에 비해서 통계적으로 구축현상 가능성이 높습니다.

그러나  출혈 없이 공간을 만들고 켈러펀넬을 이용해서 보형물을 넣고 구축률을 줄이는 보형물을 사용하여 근막하 가슴성형의 경우에도 구축 가능성이 매우 낮은 상태입니다.

그러나 체중 변화가 심한 경우는 보형물을 덮고 있는 살의 양이 지속적으로 얇아질 수 있으므로 근막하 가슴성형이 적절하지 않습니다.

가슴성형 수술 후 발생할 수 있는 부작용 중 염증은 특히 주의를 요하는 문제입니다. 염증이 발생하면, 대부분의 경우 보형물을 즉시 제거하고 교체하는 재수술을 실시하기 어려운데, 이는 염증이 주로 세균 오염과 관련되어 있고 구축 현상이 발생할 가능성이 높기 때문입니다.

한편 유선의 경우 20개정도의 유선관을 통해 유두로 연결되며 유선의 분비물이 유두로 배출되게 됩니다. 분비물이 많은 수유기에 이런 유선관을 통해 분비물이 충분히 배출되지 않는 경우 고열을 동반한 유선염(젖몸살)을 앓기도 합니다.

일반적인 가슴확대성형후에도 정상적인 유선이 붓고 유선염증상이 있다가 호전되는 경우가 종종 있는데

특히 ​수유경험이 있거나 수유중 젖몸살 경험이 있는 경우 유륜절개를 하는 경우 유선관이나 유선에 손상을 많이 주는 경우 유선 바로 뒷쪽에 보형물을 넣는 경우

유선이 더 붓고 유선염 증상과 비슷한 느낌을 호소하기도 합니다.

그러나 잘 회복된 후 몇개월 몇년이 지나서 수술한 가슴이 붓고 열나고 아픈 경우 대부분은 유선염이지만 보형물이 있는 곳으로 염증이 퍼지지 않도록 주의를 기울여야 합니다.

유선염과 백주변 염증의 구분은 유선염은 유두 주변으로 동심원을 그리며 붉고 열나는 느낌이 퍼져가는 반면 백주변에서 시작한 염증은 백의 가장자리, 특히​ 아랫쪽에서 붉은 기와 열감이 시작합니다.

물론 치료하지 않고 시간이 경과하면​ 백주변의 염증도 유선염증상까지 보이고 유선염의 경우도 백 주변까지 영향을 주게 됩니다.​

유선염의 경우 일반적으로 퀴놀론 계열의 항생제에 잘 반응하는 것으로 되어 있으나 항생제 사용경험이 많지 않은 환자의 경우 1세대 세파 항생제의 효과도 좋은 것 같습니. 또한 유선이 많이 부은 경우는 단기적으로 젖말리는 약을 함께 사용하면 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 팔로델에 부작용이 있는 분들이 많으므로 신중하게 사용해야 합니다다.

다이어트를 시작하는 것은 비교적 간단할 수 있으나 실제로 성공하는 것은 결코 만만한 일이 아닙니다. 수많은 여성들이 다이어트에 지속적으로 도전하며 열심히 노력하지만 성공까지 이르는 길이 매우 험난합니다. 그럼에도 불구하고 수십 킬로그램을 성공적으로 감량한 사람들이 있지만 이 과정에서 몸의 다른 부위는 문제가 없음에도 불구하고 가슴 부위만 유난히 탄력을 잃고 처지거나 줄어드는 경우가 있습니다.

이를 개선하기 위한 가슴성형으로 만약 피부가 많이 남아있는 경우라면 유륜 부분에만 흉이 남도록 하는 방법을 사용할 수 있습니다. 이 경우 실제로 많이 쳐지지 않은 경우로 유두 유륜이 2cm이하 올라가도 많이 개선되어 보이는 경우에 적합합니다.

또 볼륨이 적어서 볼륨을 더 올리고 싶어하는 경우에는 보형물을 이용하여 수술을 한다면 볼륨의 증가와 함께 가슴이 덜 쳐저 보이게 됩니다.

경우에 따라서는 보형물삽입과 끌어올려주는 수술을 동시에 해야하는 경우도 있습니다.  가슴의 쳐짐 정도가 아주 많이 처졌는데 볼륨을 크게 늘리고 싶지 않는 경우는 피부를 많이 줄이고 유두 유륜도 2cm 위로 올려주어야 하는데 이런 경우 유륜에만 흉을 남기는 경우 유륜주변에 많은 주름이 생길 수 있어서 유륜과 아래로 흉이 남는 수직반흔법이 가장 좋은 해답입니다.

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수직반흔법은 유두 유륜을 위로 많이 올려주고 피부의 탄력을 좋게 해줄뿐 아니라 가슴모양을 원추형으로 예쁘게 할 수 있고 흉은 유륜절개법보다는 길지만 흉의 우글거림은 훨씬 덜하여 오히려 만족스러운 흉의 상태가 되는 경우가 대부분입니다.

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그러나 피부를 잘라내고 꿰메는 과정에서 흉이 발생하고 경우에 따라선 흉이 붉게 튀어오르는 켈로이드성 흉을 만들 수 있으므로 이 수술을 결정하기 전에 흉의 가능성에 대해 충분히 고민하고 다른 부위에 켈로이드 흉이 있는 분들은 좀 더 신중을 기할 필요가 있습니다. 또한 회복기에 실리콘 고무를 붙여주어 켈로이드 흉이 발생하는 것을 적기에 예방할 필요가 있습니다.

열한 번째는 이중 주름이라고 해서 수축형 유방 등 유두 밑선이 짧은 경우에 원래 유방이 있는 부위와 내려준 부위 사이에 이중 주름이 생기는 경우가 있습니다. 
또한 수술 후에 출산을 하고 난 다음에 원래 유방이었던 분만 이렇게 커지면서 이중 주름이 뒤늦게 발생하기도 합니다. 

보형물로 인한 임파선암이 보고가 된 바 있어서 굉장히 세계적으로 이슈가 되기도 했습니다. 
주로 거친 보형물을 사용하던 시기에 이런 문제가 있었는데 매끄러운 보형물에서는 생기지 않는 것으로 이렇게 알려져 있습니다. 

또한 최근에 문제가 되고 있는 것 중에 BII라고 해서 유방 보형물 질환 이야기하기도 하는데 보형물을 넣고 난 후에 발생하는 전신 증상을 통틀어서 이야기하고 있습니다. 

이건 의학 용어는 아니고 이런 유사한 증상을 경험하는 환자들이 명명한 그런 내용으로 갑자기 머리가 멍해지는 브레인 포그나 이유 없이 많이 피곤하거나
또는 피부에 자꾸 뭐가 발생하거나 또는 관절통을 일으키거나 하는 자가면역 질환이 생길 수가 있고 이것이 보형물과 연관이 있다는 그런 주장들이 있습니다. 

또한 보형물에 의해서 가슴이 갑자기 이렇게 커지다 보니까 피부가 채 늘어나기 전에
상피세포가 갈라지는 striae(스트라이아)라고 하는데 튼살이 발생할 수 있습니다. 

임신하면서 이런 튼살을 경험하는 경우도 있고 유방 확대 수술 후에 튼살을 경험할 수도 있는데 피부가 건조해지면 더 잘 트기 때문에 수술 후 초기에 피부가 늘어나려고 할 때 오일을 잘 발라주어서 피부가 트는 것을 예방할 필요가 있습니다.

저는 수술 전후에 사진을 찍고 있고 이 수술 전후 사진을 학술 목적으로 사용하는데 동의할 것인가 반대할 것인가에 대한 질문도 드립니다. 

또한 3D가상 성형 이미지가 실제 수술 후의 가슴과 차이가 있다는 것도 설명드리고 있고요
수술 전후 사진은 사실은 중요한 의무 기록입니다. 
어디가 아프다 어떻다 좌우가 어떻게 다르다 이걸 글로 적어서는 객관화하기가 어려워서 수술 전후 사진을 찍어서 기록으로 남기고 있습니다. 

또한 중요한 것 중에 하나가 가임기 여성들이 수술을 하다 보니까 임신 가능성은 없는지
환자 본인도 자신의 상태에 대해서 한 번 더 생각해 볼 필요가 있습니다. 

또한 유방암 검사를 수술 전에 받아보는 것을 권하고 있습니다. 
왜냐하면 수술을 하고 났을 때 유방암 검사를 하는데 지장이 발생할 수가 있어요. 

특히 엑스레이로 이렇게 가슴을 꽉 눌러서 촬영하는 유방암 검사에는 아무래도 지장이 있습니다. 

또 겨드랑이나 재수술 시에 피주머니를 차는 경우도 있어서 이 또한 사전에 환자분에게 고지하고 있습니다. 

또 수술실과 회복실에 환자분의 치료나 관찰을 위해서 CCTV를 녹화 중이라는 것을 고지하고 있고요.

앞으로는 이런 수술실에 CCTV촬영에 대해서 환자분이 특별하게 더 동의를 해야 되는 그런 부분도 있습니다. 

또 환자분이 어떤 절개선으로 수술할 것인가에 대해서 겨드랑이로 수술을 했음에도 불구하고 갈비뼈 너머 밑에 안 보이는 곳에서 출혈이 심하게 있는 경우는 어쩔 수 없이 밑주름선 절개를 부분적으로 할 수 있다는 설명도 드리고 있습니다. 

수술 동의서는 가슴 성형을 하려는 분들이 이렇게 꼭 알고 계셔야 할 내용들을 잘 이해하고 수술 받을 수 있도록 저희가 작성하고 있습니다. 

제 바램은 이 자료들이 환자분들도 꼼꼼히 살피셔서 수술 전에 확실히 짚고 넘어가야 될 부분들은 다시 질문해 주시는 것이 좋겠습니다. 
감사합니다.