밑빠짐현상을 아시나요? 가슴성형의 부작용 현상 중 하나로 밑빠짐현상( Bottom out deformity)은 어떤 증상을 말하는 것 일까요? 가슴성형 부작용 밑빠짐 현상에 대해 알아보겠습니다.

1. 밑빠짐현상이란?

유두 윗쪽에 비해 유두 아래쪽으로 보형물이 내려와서 유두~밑주름선 사이의 길이가 길어지는 경우를 보형물 하방변위(inferior displacement of the implant) 또는 밑빠짐현상( bottom out deformity)이라고 합니다. 유두 아래-위 볼륨 비율이 55:45 정도가 예쁜 비율이라면 60:40을 넘어서면 아무래도 어색해지는 경향이 있습니다.

2. 밑빠짐현상의 발생원인

백크기에 비해 유두 아래 공간을 처음부터 많이 만든 경우 물론 처음부터 밑빠짐 증상이 있을 수 있으나 근육앞으로 너무 큰 보형물을 넣고 가슴 무게를 효과적으로 받쳐주지 않는 경우 유두와 밑주름선 사이의 살이 늘어나면서 밑빠짐현상이 생길 수 있습니다.

근육뒤에 보형물이 들어 있는 경우 이중평면법으로 수술한 경우 발생할 가능성이 있습니다.

어깨관절에 지속적으로 힘을 주는 경우 가슴근육이 보형물을 아래로 밀어내기 때문에 발생합니다.

3. 이중주름현상

밑빠짐 현상이 생기면서 없던 이중주름이 새로이 발생하기도 하고 가슴모양이 이중평면법으로 수술이 되어진 경우는 힘줄 때 가슴모양이 찌그러지면서 이중주름이 더 심하게 생기기도 합니다.

4. 치료

치료는 내려온 밑부분을 다시 꿰메어주는 수술을 하게 됩니다.

이중주름이 있는 경우는 그 원인을 파악하여 분리된 해부학적 구조물을 다시 연결해야할 경우도 있습니다.

심하지 않은 경우는 피막에 화상을 입히는 방법을 사용하기도 합니다.

5. 관리

3개월이상 하중이 다시 아랫쪽으로 가해지는 것을 보정브라나 테입 등이 잘 지지해주도록 하는 관리가 필수적이다. 무거운 물건을 드는 운동도 가능하면 피하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 가슴성형 후 재수술하는 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 

저에게 수술 받은 환자건 또 다른 병원에서 수술받은 환자건 사실 문제가 있어서 재수술을 해야 하는 경우 저 역시 많은 두려움이 있습니다. 
수술 자체가 힘들기도 하지만 수술 후에 출혈이나 염증, 구축, 재수술하게 된 상황의 재발 등 처음 수술에 비해 실패 가능성이 아무래도 높기 때문입니다. 

처음 수술의 부작용을 줄일 수 있었던 것은 예방적 지혈을 통한 드라이 포켓 만들기 또 핑거스 인 글러브(Fingers in glove)로 보형물에 딱 맞도록 수술하는 것이 주요하였는데
재수술 시에는 이런 개념의 환경이 가능하지 않은 경우가 많기 때문입니다. 

수술 외적으로는 여러 번의 실패로 환자분들의 심상이 매우 우울하신 경우가 많고 내가 수술해서 실패할 경우 환자의 고통이 고스란히 저에게 전해질 것이기 때문에 

재수술 환자를 상담하고 수술하고 치료할 때 더 조심스럽고 두렵습니다. 

최근에 다른 병원에서 여러 번 수술하시고 여러 가지 복합적으로 문제가 발생하고 그래서 다른 성형외과 선생님으로부터 소개를 받고 오신 분이 차트를 작성하면서 환자분이 차트에 

"수술하고 너무 우울합니다. 제발 잘해주세요" 

라고 적은 글을 보고 얼마나 힘들어하셨을까 안타까웠습니다.
이렇게 공감되는 부분 또 한편으로는 저에게 큰 두려움이 생기기도 했구요. 

처음 수술도 수술만으로 최종적인 결과가 완성되지 않아서 경과도 보면서 필요한 조치를 하여야 되는 경우가 많은데 

재수술의 경우는 이런 변화가 훨씬 다양하게 자주 발생할 수 있어서 좀 더 세밀하게 자주 경과를 보면서 초음파도 자주 봐야 합니다. 

사실 이런 재수술 환자가 오면 두렵고 피하고 싶은 마음이 없는 것은 아니지만 

저의 소심한 성격과 다양한 경험이 재수술 환자의 수술 및 수술 경과를 잘 만들어갈 가능성을 높인다는 것을 알기 때문에 

또 그래서 재수술 환자에게 가장 적임자가 저라는 것을 알기 때문에 피하지도 못하고 있습니다. 

오늘 새벽 예배에서는 

"자기가 서 있는 자리에서 주변을 살펴보고 하나님이 자신에게 준 사명이 무엇인지 알아보라고 하시네요. "

최근 다른 병원에서 가슴 수술 후 부작용으로 인해 여러 번 수술을 하시고 마음고생을 많이 하셨고 많이 우울해하신 분을 힘들게 수술하고 경과를 조심스럽게 살피면서 기도도 하고 있다보니

이런 재수술 환자를 잘 치료하는 것이 또한 저에게 주시는 맞춤형 사명이라는 생각이 들었습니다. 
감사합니다.

가슴성형수술은 주로 가슴에 가슴성형보형물을 삽입하는 방법의 수술이 진행됩니다. 수술방법과 보형물의 발달로 인해 매우 안전한 수술이 진행되지만 체내에 보형물이 삽입되는 수술인 만큼 부작용의 위험에서 100% 자유로울 수는 없습니다.

 

 

 

식염수백에 비해 코젤보형물이라 불리는 가슴성형 보형물은 보형물의 파열에 강한 면모를 보이지만 100% 터지지 않는다 보장은 할 수 없습니다. 어떤 이유로 보형물이 파손이 되는지는 정확하게 밝혀진 바가 없지만 일반적으로 생각되는 외부의 충격으로 인한 파손보다는  접었다 펴졌다 하는 부분이 반복적인 피로도 때문에 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

 

 

 

 

 
  

 
 

 물방울 보형물에 주로 사용되는 코젤보형물은 만약 보형물이 파손되는 경우가 생길지라도 그안의 물질들이 밖으로 쉽게 퍼져나가지 않고 응집되는 성질을 가지고 있기 때문에 파손에 비교적 안전한 보형물이라 볼 수 있습니다. 하지만 보형물에 문제가 생겼다는 것을 쉽게 인지하지 못하는 상황도 생기기 때문에

 

 

 

미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

 



 

 

 하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다. 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

 

 

 

 


박진석성형외과에서는 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.

보형물을 이용한 가슴성형 후 가장 흔한 부작용으로 알려진 것은 피막구축현상입니다. 피막구축현상은 많은 원인들이 알려져 있지만 최근에 가장 공감하는 원인은 biofilm 가설입니다. 이는 수술후 보형물 주변에 있는 혈액 등에 세균이 자라면서 막을 만드는 현상입니다.

그러므로 구형구축을 예방하기 위해선 수술부위에 출혈이 생기지 않도록 dry pocket(bloody pocket의 반대)을 만들도록 수술향상시키는 것이 중요하며, 이를 위해 preventive hemostasis(예방적 지혈)이 필요합니다. 

수술후 회복기에도 보형물 주변을 면밀히 관찰하며 상황에 맞는 적절한 조치를 취하는 것 또한 중요하다 할수있습니다.



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이렇게 수술후 회복기에 보형물 주변을 살피는 방법으로는 보고 만지는 방법도 반드시 필요하지만 초음파의 도움을 받는 것도 매우 의미가 있습니다.





초음파가 없을 때는 모든 환자를 영상의학과에 보내서 환자 경과를 초음파로 본다는 것은 사실 불가능합니다.





초음파를 처음 구매하였을 당시에는 수술후 수시로 초음파를 보면서 그동안 너무 어둡게 진료를 했구나 하는 생각이 들기도 했습니다.

 

 

 

선천적으로 가슴이 작은 분들의 컴플렉스 극복과 자신감의 회복이라는 의미의 가슴확대수술은 아름다움은 물론  컴플렉스극복과 자신감의 회복이라는 치유의 목적으로 결심하는 분들도 많습니다. 그렇지만 전신마취가 필요한 외과수술이다보니 큰 결심이 필요한 수술이기에 부작용의 위험이란 늘 존재할 수 밖에 없습니다. 하지만 이러한 부분들을 잘 지켜나아갈 때 건강하고 아름다운 가슴을 유지할 수 있는 것 입니다. 그렇다면 가슴성형수술 이후 지켜야할 주의할 점은 무엇이 있을까요?

 

  

1. 가슴성형 수술 이후의 통증  

수술 후 마취가 풀리면 못참을 정도의 큰 통증은 아니지만 3~4일 정도 통증이 지속이 됩니다. 일반적으로는 수술당일 이후 급격하게 줄어들게 되는데 만약 통증의 너무 크게 나거나 붓기가 동반된 통증이 나타난다면 출혈의 가능성을 볼 수 있으니 꼭 수술받은 병원으로 바로 연락하셔야 합니다.

 

 

 

2. 가슴성형 수술 이후의 부종

가슴성형수술이 끝나면 부종이 나타나게되는데 부종이 가슴의 양쪽 사이즈의 차이를 나타내게도 할 수 있습니다. 자주쓰는 팔에 따라 부종이 빠지는 속도의 차이가 있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 부종은 붓기가 완전하게 빠지게 되는 2~3개월 이후에 다시한번 확인 후 판단하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 3. 가슴성형 수술 이후의 진료

 가슴성형수술 후 다음날은 반드시 병원에 가야합니다. 이후 약 10일간 2~3번정도는 수술경과확인 및 수술부위에 대한 소독차 병원에 방문해서 치료를 받아야 합니다.


 

4. 가슴성형 수술 이후의 안정

 
수술당일날 안정을 취하는 것은 매우 중요한 일 입니다.  수술 다음날부터는 팔을 사용하는 것도 문제는 되지 않지만 수술부위에 실밥이 완전히 제거될 때까지는 무거운 물건을 들거나, 팔을 90도로 올리는 드의 무리한 행동을 금하는 것이 좋습니다.

 

 

  

 

5. 가슴성형 수술 이후의 속옷

 
가슴성형수술이 끝나고 3~4일 정도가 경과되면 모든 붕대를 풀게됩니다. 그  이후에는 속옷을 입게 되는데 주의할 점은 "절대로" 와이어가 있는 속옷을 입으면 안된다는 것 입니다. 꼭 스포츠브라 등을 착용하셔야 합니다.