가슴성형부작용-하방변위와 이중주름

2. 가슴 모양이 이상한 부작용-상방변위(윗볼록), 폭포수변형(보형물은 정상 또는 위에 있으면서 덮여있는 본인의 살이 밑으로 흘러내려간 모양), 하방변위(밑빠짐), 이중주름(밑선이 두개로 접힘), 측방변위(보형물이 바깥쪽으로 이동), 유방합체증(보형물이 중앙에서 맞닿은 모양), 구형구축(백이 들어있는 공간이 줄어들어서 가슴모양이 공모양으로 바뀌면서 단단해지는 현상.피막구축의 심한 상태 ), 비대칭(크기, 모양, 위치 촉감등)

2) 하방변위와 이중주름현상

하방변위는 보형물이 이상적인 위치보다 너무 아래로 내려가는 경우를 말한다. 보통 공간을 만들 때 아랫공간을 너무 크게 만들어서 생길 수 있으나 최근 많이 사용하는 2중평면법(위에는 근육뒤에 아래는 근육을 끊어서 근육에 안덮인 공간)을 하는 경우 근육 힘에 의해 보형물이 아래로 밀려 나오는 현상이 생기기도한다.

특히 아랫쪽의 갈비뼈가 꺼진 경우 잘 발생한다.

자신의 유선이 볼륨이 있고 분명한 경우는 밑선이 두개로 보이는 이중주름변형을 동반하기도 한다.

한편 가슴에 볼륨이 어느정도 있는 환자에서 이중평면을 한 경우 피막이 좀더 견고하게 생기게 되면 원래 환자 고유의 밑주름선 위아래 압력에 대한 조직의 이완 정도에 차이가 생기면서 2중주름이 생기기도 한다.

가슴성형부작용-상방변위, 폭포수변형

2. 가슴 모양이 이상한 부작용-상방변위(윗볼록), 폭포수변형(보형물은 정상 또는 위에 있으면서 덮여있는 본인의 살이 밑으로 흘러내려간 모양), 하방변위(밑빠짐), 이중주름(밑선이 두개로 접힘), 측방변위(보형물이 바깥쪽으로 이동), 유방합체증(보형물이 중앙에서 맞닿은 모양), 구형구축(백이 들어있는 공간이 줄어들어서 가슴모양이 공모양으로 바뀌면서 단단해지는 현상.피막구축의 심한 상태 ), 비대칭(크기, 모양, 위치 촉감등)

가슴모양이 자연스럽고 아름답기 위해서 볼륨분포의 비율이 중요하다.

보형물이 너무 위에 있거나 너무 아래 있게 되는 경우 가슴이 덜 아름다워 보이게 된다.

1) 상방변위, 폭포수변형

보형물이 이상적인 위치가 아닌 유두 상방에 많이 몰려있는 경우이다.

상처회복과 관련된 가슴성형부작용

1. 상처회복과 관련된 부작용-출혈, 혈종(피고임), 장액종(핏물고임), 염증, 괴사, 통증, 부종, 상처의 벌어짐, 켈로이드흉, 흉주변착색 등

2) 장액종(Seroma-백이 들어있는 공간에 핏물이 고이는 현상)

가슴성형 부작용 - 장액종이 고이는 원인은 시기적으로 차이가 있다.

수술후 초기(수술후 2주이내)에 장액종이 고이는 경우는 수술직후 고였던 피가 응고되었다가 다시 액화가 되는 과정에서 핏물이 되고 주변 상처에서 나온 진물(조직액)이 흡수되지 않고 고여 있는 상태가 원인이 될 수 있다.

이 경우 양이 많지 않다면 대부분 시간이 지나면서 흡수되지만 만일 양이 많다면 초음파 도움하에 주사기를 이용해서 제거하는 것이 바람직하다.

수술후 초 중기(수술후 1-4주)에 장액종이 고이는 경우는 감염에 의한 경우가 있을 수 있다. 감염에 의한 경우는 시간이 진행함에 따라 고이는 양이 증가하는 경향이 있다. 장액종의 양이 많지 않은 경우는 자주 초음파를 보면서 장액종을 제거하고 항생제를 사용하기 전에 채취한 장액을 세균배양검사를 하는 것이 중요하다. 정맥항생제를 2주정도 사용하고 먹는 항생제를 3주이상 사용하는 것이 바람직하다.

만일 항생제를 사용함에도 장액종 고이는 양이 줄지 않거나 늘어나는 경우는 조기에 공간을 열어서 안쪽을 깨끗히 세척하고 적극적인 치료를 한 후에 항생제를 사용하는 것이 필요할 수 있다. 이런 과정 후에도 장액이 차는 현상이 줄어들지 않는다면 냉정하게 판단하여 보형물을 제거하고 염증을 치료하는 것이 필요할 수 있다.

수술후 만기 장액종(Late Seroma)은 가슴이 수술후 완전히 회복되어서 잘 지내다가 오랜 시간이 지나서 생기는 장액종으로 원인은 감염, 물리적 자극, 악성종양이다.

감염의 원인은 정확하게 알 수는 없지만 보형물에 묻어있던 세균이 환자의 면역이 좋을 때는 활동을 못하다가 환자의 면역이 떨어졌을 때 활동하는 경우, 유선염을 앓고 그 유선염이 깊어지는 경우, 심한 감기 몸살후 혈액을 따라서 보형물 주변조직에 염증이 시작되는 경우를 생각해볼 수 있습니다.

물리적 자극의 경우는 특히 표면이 거친 텍스쳐드보형물에서 더 잘발생할 수 있는데 살에 붙어있던 보형물이 살과 분리되면서 생기거나, 거친 면이 주변살과 마찰이 원인이 될 수 있다.

최근에 문제가 되었던 ALCL(Anaplastic Large Cell Lymphoma)는 매우 드믈어 우리나라에선 아직 보고된 바도 없지만 수술후 1년이상 지난 후에 보형물 주위에 물이 차는 경우는 이런 암세포의 유무를 반드시 확인할 필요가 있다. 그러나 항암요법에도 잘 반응하므로 진단이 중요할 것으로 판단된다.   

가슴성형 부작용

보형물을 이용한 가슴확대수술의 경우 원하지 않는 결과가 부작용이라고 정의하고 이야기를 시작해야할 것 같다.

가슴성형 부작용! 하면 왠지 수술자가 잘못하여서 생긴 것이라 여겨지고, 왠지 수술집도의에게 모든 책임을 물어야할 것 처럼 생각할 수 있지만, 사실 사람이 아프고 늙고 병들어가는 것처럼 끊임없이 변화하고, 사람의 몸 상태의 조건들이 개개인 마다 다른 상태에서, 환자가 원하는 모든 결과를 내지 못하는 것은, 어찌 보면 당연한 일이라 생각된다. 더구나 의사도 인간이라는 한계를 정해서 생각한다면 더욱 그럴 수 있다는 생각이다.

그러나 결국 부작용의 가장 큰 피해자는 환자라는 사실을 잊지 않고, 그 피해를 줄이기 위해 의사는 부단히 공부하고 집중하고 수술전후에 잘 살펴야할 것이다.

사실 가슴수술후 만족도가 매우 높은 수술 중 하나임에는 틀림없지만, 큰 보형물이 가슴부위에 들어가서 예쁜 모양과 부드러운 촉감을 잘 유지되는 과정은, 아는 만큼 얻는 것도 많을 수 있다. 따라서 수술을 낙관적인 생각만으로 결정하기 보다는 생길 수 있는 크고 작은 문제들을 살펴보고, 자신의 체형과 살의 양 골격의 모양등을 고려해서, 크고 작은 문제들을 피해갈 수 있도록 고민하는 것도, 후회없는 선택의 중요한 단계라 생각한다.

가슴성형 부작용의 종류를 살펴보면

1. 상처회복과 관련된 부작용-출혈, 혈종(피고임), 장액종(핏물고임), 염증, 괴사, 통증, 부종, 상처의 벌어짐, 켈로이드흉, 흉주변착색 등
2. 가슴 모양이 이상한 부작용-상방변위(윗볼록), 폭포수변형(보형물은 정상 또는 위에 있으면서 덮여있는 본인의 살이 밑으로 흘러내려간 모양), 하방변위(밑빠짐), 이중주름(밑선이 두개로 접힘), 측방변위(보형물이 바깥쪽으로 이동), 유방합체증(보형물이 중앙에서 맞닿은 모양), 구형구축(백이 들어있는 공간이 줄어들어서 가슴모양이 공모양으로 바뀌면서 단단해지는 현상.피막구축의 심한 상태 ), 비대칭(크기, 모양, 위치 촉감등)
3. 가슴 촉감 이상-피막구축현상(비정상적으로 단단한 촉감), 리플링(우글거림)
4. 감각이상-유두감각저하, 유두감각과민, 유방피부감각저하, 유방피부이상감각, 만성통증, 근육통, 근육뭉침 등
5. 보형물관련 부작용: 보형물파열, 보형물접힘, 보형물골절, 보형물왜곡
6. 유방피부트러블-유방피부선조(튼살), 여드름, 착색
7. 임파선암

등이 있다.

가슴성형 부작용이 너무 많아서 수술을 앞두고 걱정이 될 수 있지만 이러한 부작용의 정확한 이해를 통해서 예방할 것은 예방하고 모든 면에서 완벽한 결과를 추구하기보다는 자신의 수술전 상태를 잘 살펴서 무엇을 목표로 수술을 결정할 것인가를 현실적으로 판단하고 결정할 필요가 있다.

앞으로 시간이 허락할 때마다 앞에서 언급한 가슴성형 부작용에 대해 정리를 해볼 생각이다.