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구형구축은 가슴성형 후 발생할 수 있는 부작용으로, 가슴이 단단하고 구형으로 변형되는 현상을 의미합니다. 최근에는 수술 기법과 보형물의 진보로 인해 구형구축 발생률이 예전에 비해 상당히 감소했으나, 여전히 이 문제로 병원을 찾는 환자들이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

발생빈도가 높은 부작용이니 만 그에 대한 원인도 충분히 알려졌을거라 생각 할 수 있지만 실제로는 완벽하게 파악되어진 것은 아닙니다. 다만 초기 구축이 유발되는 과정에서 보면 염증성 반응이 좀 더 심한 경우에 구축이 더 발생하는 것으로 알려져 있어서 이런 구축 가능성을 줄이기 위해 염증성 반응을 줄이려는 노력들이 많이 있습니다.

 

 

 

먼저 가장 최근에 공감하고 있는 이론으로는 세균막이 보형물 주변에 생기는 것이 중요한 원인이라는 "biofilm theory"가 있습니다.

 


 

이런 일종의 단백질 막이 생기지 않도록 출혈이 거의 없도록 수술하기 위해 내시경을 보거나 직접 공간을 보면서 수술하여 보형물이 들어갈 공간을 피에 물들지 않은 "dry pocket"을 만들려고 노력하며, 이 공간에 보형물을 넣기 전에 항생제나 소독물질로 세척을 하기도 합니다.

 


 

또한 초음파 등을 이용하여 수술후 회복기에 발생할 수 있는 장액종(진물이 고임), 혈종(피가 고임)을 적극적으로 치료하기도 합니다.

 


  

한 실리콘 내용물의 점도가 높은 코젤(cohesive silicone gel)을 사용하여 gel bleeding에 의한 구축가능성을 줄일 수도 있습니다.

 


 

 

환자의 경우 과로나 과음을 피하고 수술전 건강식을 통해 면역을 증진 시키는 것 또한 중요합니다. 

 

 

 

구축 예방약으로 알려진 아콜레이트나 싱귤레어는 동물실험이나 이론적으로는 효과가 있으나 실제 임상에서는 큰 효과가 없다는 보고들이 있습니다. 그럼에도 재수술이외에 특별한 방법이 없는 경우에 종종 사용되고 있다. 간독성이 나타날 수 있으므로 이에 대한 모니터링이 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2023. 12. 13. 23:55

구형구축, 가슴성형의 무서운 부작용

 

 

 

 

 

 

 

 

 구축현상은 가슴성형의 부작용중 가장 무서운 부작용이라 할 수 있습니다. 최근에는 수술방법의 발달 그리고 기술의 발전, 보형물의 발달 등으로 인해 구축현상에 대한 부분은 상당히 줄었다고 볼 수 있지만 그렇다고해도 여전히 구축의 문제로 병원을 찾는 사람들이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

구축현상은 발생빈도가 높은만큼 그 원인이 되는부분도 많이 알려졌으리라 생각되지만 실제로는 완전히 알지는 못하고 있습니다. 하지만 초기 구축이 유발되는 과정에서 보면 염증성 반응이 좀 더 심한 경우에 구축이 더 발생하는 것으로 알려져 있어서 이런 구축 가능성을 줄이기 위해 염증성 반응을 줄이려는 노력들이 많이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

먼저 가장 최근에 공감하고 있는 이론으로는 세균막이 보형물 주변에 생기는 것이 중요한 원인이라는 "biofilm theory"가 있습니다.이런 일종의 단백질 막이 생기지 않도록 출혈이 거의 없도록 수술하기 위해 내시경을 보거나 직접 공간을 보면서 수술하여 보형물이 들어갈 공간을 피에 물들지 않은 "dry pocket"을 만들려고 노력하며, 이 공간에 보형물을 넣기 전에 항생제나 소독물질로 세척을 하기도 합니다.

 

 

 

또한 초음파 등을 이용하여 수술후 회복기에 발생할 수 있는 장액종(진물이 고임), 혈종(피가 고임)을 적극적으로 치료하기도 합니다.

 

 

 

 

 


환자의 경우 과로나 과음을 피하고 수술전 건강식을 통해 면역을 증진 시키는 것 또한 중요합니다.

 

 


구축 예방약으로 알려진 아콜레이트나 싱귤레어는 동물실험이나 이론적으로는 효과가 있으나 실제 임상에서는 큰 효과가 없다는 보고들이 있습니다. 그럼에도 재수술이외에 특별한 방법이 없는 경우에 종종 사용되고 있습다. 간독성이 나타날 수 있으므로 이에 대한 모니터링이 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

가슴성형은 미용수술처럼 느껴지기는 하지만 전신마취가 필요한 외과수술입니다. 물론 수술방법의 발전과 담당의사의 숙련도에 따라 매우 안전한 수술 중 하나이지만 부작용의 위험에서 100% 안전하다고 말하기는 어렵습니다. 여러 부작용들 중 하나인 구형구축은 가슴성형 부작용 중 가장 무서운 부작용으로 불리곤 하는데요. 구형구축은 어떤 부작용을 말하는 것 일까요?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

구형구축 무엇일까?

 

가슴성형부작용 구형구축은 보형물 주변의 피막이 수축하는 정도가 심해져서 보형물이 들어있는 공간이 좁아지고 그 결과 공모양으로 가슴이 바뀌면서 촉감이 매우 단단해지는 현상으로 여기서 피막이란 보형물을 넣기 위해 만든 공간이 회복되는 과정에서 정상적으로 생기는 흉조직입니다.

 

 

 

 

 

 

아래 사진은 정상 피막을 내시경으로 촬영한 것입니다.

 

 

 

 

 

 

 


 피막은 아주 얇은 투명 또는 반투명한 막으로 이루어져있는데 주변조직을 보호하며 우리몸에 점막과 같은 역할을 합니다. 하지만 구형구축이 생기는 경우에는 피막이 두꺼워져 보형물이 닿는 면은 흰색, 주변은 붉은색이되며 신축력이 없고 단단하며 수축하려는 힘이 강합니다.

 

 

 

 

 

  

<구축을 일으키고 있는 피막의 내시경 사진>

 

 

 

 


이러한 피막의 발생원인은 최근 가장많이 받아들여지는 이론으로는 biofilm theory 으로 세균이 보형물 주변에 오염되어 염증성 반응으로 강화시키게 되어 구축의 원인이 되는 피막이 두꺼워지고 구축이 일어난다는 가설입니다.

 

 

 

세균이 이런 biofilm을 형성하는데는 백주변의 피고임 현상이 중요한 역할을 하는데 출혈이 없는 드라이포켙을 만들려는 노력들이 많은 성형외과 의사들 사이에서 있어왔고 내시경이나 육안으로 공간을 직접 보면서 혈관이 터지기 전에 미리미리 응고시키는 예방적 지혈법(preventive hemostasis)가 가슴성형부작용 구형구축의 예방에 필수라 할 수 있습니다.

 

 

굳이 biofilm theory가 아니더라도 보형물 주변에 흡수되기에 많은 피가 있는 것은 가슴성형부작용인 구형구축의 가장 흔한 원인이라는 점에 이견은 없습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

최근 처음 수술 환자에서 구형구축 발생 빈도가 거의 없다시피 낮아졌음에도 여전히 가장 중요한 가슴 성형 부작용 중 하나가 구형 구축입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

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구형 구축을 예방하기 위해 

  • 펀넬을 사용해서 보형물을 넣는 노터치 테크닉이나 
  • 출혈 없도록 수술하는 드라이 포켓 만들기
  • 또 보형물과 공간이 잘 맞도록 하는 핑거즈 인 글러브 등의 

수술 개념이 구축 발생 빈도를 줄이는 데 도움이 되었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


또한 수술 후 백 주변에 피나 진물이 고여 있지 않은지 초음파를 이용해서 적극적으로 살피는 것 또한 큰 역할을 하였습니다. 
그러나 이미 심한 구축이 있는 분들의 교정 시 실패 가능성은 20명 중 1명 정도로 여전히 높은 편입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


처음 수술에서는 구축 발생 빈도가 0에 가까울 정도로 줄어드는 반면 구축을 치료하는 것은 왜 큰 진전이 없을까 생각해 보면 이 백 주변에 피나 장액종이 고이는 환경이 더 많이 만들어지는 것이 가장 중요한 이유라 생각됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


두꺼운 피막을 제거하지 않으면 피막이 주변 조직을 잡아당기기 때문에 결과에 한계가 있고 또 피막을 그래서 제거하게 된다면 피막을 제거한 곳에서 출혈이나 진물이 더 오랫동안 나오는 경향이 있습니다. 
또한 이 피막을 제거하는 과정은 앞서 말씀드린 것처럼 드라이 포켓을 만드는 게 중요한데 드라이 포켓을 만들기 어려운 부분이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


또 이 피막을 다 제거하고 나면 공간이 좀 커져서 핑거드 인 글러브처럼 보형물에 딱 맞는 공간을 만들기도 어렵구요. 
이런 상황에 적극적으로 대처하는 방법이 좀 더 자주 좀 더 세밀하게 초음파를 통해서 백 주변을 살피고 핏물이나 짓물이 고여있다면 그 때마다 적극적으로 이들을 제거해주는 것이 좋은 결과를 얻게 되는데 좋은 방법이라 생각됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


필요한 경우에는 싱귤레어와 같은 구축 예방약을 투약하는 것도 구축의 재발을 막는 데 도움이 됩니다. 
또한 가능하다면 새로운 공간을 만들어서 처음 수술에서와 같은 이런 건강한 새로운 환경에 보형물이 놓이도록 하는 것도 한 가지 방법입니다. 

 


성공적인 구축 치료를 위해선 정확한 수술 전 진단과 수술 시 세밀한 수술 또 철저한 지열 등도 중요하고요 또한 스스로 지속적인 관리가 필수적입니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

 

오늘 말씀 드릴 환자는 켈로이드 체질이면서 4단계 심한 구축과 계란 모양의 변형으로 재수술을 위해 내원한 환자입니다.

 

가슴 수술로 일가를 이루고, 많은 성형외과 선생님들에게 많은 가르침을 주신 선생님께서 저에게 전화를 주셨습니다. 

 

 

 

 

 

 

 


"박원장 내가 세 번 수술을 했는데 잘 해결이 안 되네요. 
손을 좀 바꿔서 해보는 것이 좋을 것 같아서 연락드렸습니다."   

라고요.

 

 

저는

 "선생님께서 해결 못하신 환자를 제가 할 수 있을까요?"    

말씀드렸지만

 


"박 원장이 해결해 주면 좋겠는데..." 

하셔서 일단 환자를 만나봤습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


환자를 상담하고는 부담이 더 커졌는데 

 

먼저 가슴 성형의 대가께서 노력을 했으나 실패한 케이스라는 점, 

 

둘째로는 이분이 심한 켈로이드 체질이라는 점,

 

 

구축을 일으키는 피막 또한 흉조직이다보니 흉조직을 과하게 만드는 켈로이드 체질은 구축 가능성이 아무래도 올라갈 수 있습니다.

 


또한 환자분께서 세 번의 실패로 많이 우울해 보이는 점, 

 

이런 부분들이 참 부담으로 다가왔습니다. 

 

 

 

 

 

 

 


평소 도움을 많이 받은 선생님의 청을 거절할 수도 없는 상황이라 좀 더 고민하고 연구하며 수술을 준비하였습니다. 
물론 지혜를 구하는 기도도 열심히 하였고요.

 


환자를 세밀히 살펴본 결과 오른쪽 가슴이 심한 구축으로 인해 단단한 가슴이 위아래로 긴 계란 모양의 가슴을 하고 있었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

한편 이 오른쪽 겨드랑이와 가슴 옆선은 심한 흉조직으로 인해서 피부의 움직임이 전혀 없었고요. 겨드랑이 쪽에는 흉이 심하게 당겨져 들어가서 깊은 주름이 있는 상태였습니다. 


왼쪽 가슴에는 흉조직으로 인한 이중 주름이 문제였구요.


또한 이 모든 문제는 과거 안쪽 수술면을 따라 생긴 아주 단단하고 고정된 두꺼운 흉조직이 원인임을 살펴보았습니다. 


환자는 모든 문제를 해결하기를 원했지만 저는 일단 가슴 모양을 예쁘게 만드는 것에만 초점을 맞추어도 성공을 장담하기 어렵다고 설명드리고 가슴 성형만 시도하기로 하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 


켈로이드 흉을 만드는 성향이 있어서
백 주변에 피나 진물이 고이지 않도록 조심스럽게 서두르지 않고 수술을 하였습니다. 


백이 들어있던 공간도 새로운 공간으로 바꿔주었으며 

보형물은 모티바 중간 높이 직경 10cm 두께 3.5cm 보형물을 사용하였습니다. 

 

 

 

 

 

 


수술 후 초기에 초음파 검사로 백 주변을 아주 자주 모니터링하고 켈로이드 치료제인 리자벤을 투약하였습니다.


현재 수술 후 6개월이 지나서 가슴 성형 결과는 안정기에 들어 환자분도 저도 매우 만족하고 있습니다. 


할레루야! 

 

 

 

 

 

 

 

왼쪽 가슴에 있던 이중 주름도 많이 개선되었지만 오른쪽 겨드랑이에 흉조직이 유착으로 인해서 피부가 당겨져서 들어가서 생긴 깊은 주름은 제가 자신이 없어서 손 대지 않았었는데,


환자분께서 시도라도 해봐 주길 원하셔서 기도하며 지혜를 구하고 있는 중입니다. 


지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.