구형구축 예방을 위해 알아야 할 것

 
오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 시간에는 구형구축이 무엇인가에 대해 알아봤습니다. 

오늘은 어떻게 구형구축을 줄여야 할 것인가에 대해 알아보도록 하겠습니다.

  구형구축발생을 막으려면?  

사실 구축 발생을 줄이려면 의사들이 잘 해야 하는 부분들이 많습니다. 그래서인지, 유튜브를 보니 많은 분들이 의사가 잘 해야 하는 부분에 강조를 많이 하시더라구요. 의사들이 알아야할 정보는 의사들이 열심히 연구하도록 하고 오늘 저는 수술 받으시는 분들이 관심가져야 하는 부분에 대해 말씀드려볼까 합니다. 제 경험으로는 검사상에 이상이 없는데도 수술 중 다른 분들보다 피가 잘 나고 잘 안 멎는 분들이 계십니다.

수술날 잡아놓고 긴장되어 여러 날 잠을 잘 못주무시거나, 또 수술을 앞두고 미리 앞당겨 일을 하시느라 수주간 과로를 하신 경우, 혹은 매운 음식을 즐겨드시는 분, 지용성 비타민이나 혈액순환개선제 등을 드시는 분들에게서 이런 출혈성 경향을 보이는 경우가 종종 있습니다.

따라서 환자분들도 수술전에 잘 주무시고 균형있는 식사를 잘 하시고 평안한 마음으로 심신을 잘 준비하시는 것이 좋겠습니다. 수술 후에도 충분한 안정을 취하시고 건강하게 드시고 회복기에 팔 사용을 과도하게 하시지 않는 것이 좋겠습니다.

  수술 후 구축을 예방하기 위해서  

앞에서 말씀드린 것 처럼 구축을 예방하기 위해선 수술을 잘 하는 것이 가장 중요합니다만 그러나 수술을 잘 했더라도 수술 후 회복기에 이상징후가 있을 수 있습니다. 이런 이상징후를 빨리 발견하고 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.

수술직후 겉으로 보기에 한쪽이 심하게 붓거나 더 단단하고 통증이 심한 경우 보형물 주변 피고임을 의심해야합니다. 피고임을 판단하는데는 초음파를 활용하는 것이 좋습니다. 만일 피고임이 소량이라면 ‘멍빠지는 약’ 을 먹고 바르면서 경과를 보면 되지만 고인 피의 양이 많은 경우에는 적극적으로 고인 피를 제거하는 것이 구축을 예방하는데 도움이 됩니다. 

또한 부종이 오래 가거나, 10일에서 2주사이에 없던 부종이 생기거나, 통증이 생기는 경우 장액종을 의심해야합니다. 장액종이 고인 경우도 소량인 경우는 약물요법이 효과를 볼 수 있으나 10cc이상으로 판단되는 경우 장액종을 제거하고 약물요법을 병행해서 염증성 반응을 줄여주는 것이 구축 예방에 도움이 됩니다.

  구축 예방약  

구축 예방약으로 알려진 약물들이 있습니다. 어려운 의학용어이지만 백혈구에서 이물질에 대항하여 분비하는 Leukotriene이라는 물질에 과민하게 반응하여 천식이나 구축이 진행된다는 기전에 따라 이런 Leukotrien 길항제인 천식치료제 싱귤레어 등이 구축예방에도 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

가슴수술을 하신 모든 분들께 권하는 경우도 있는데 저는 앞서 말씀드렸던 이상 징후를 치료한 분들께만 구축 예방약을 권하고 있습니다.

지금까지 구축을 막기 위해 환자분이 아셔야 할 내용들을 말씀드렸습니다. 다음 시간에는 구축을 어떻게 치료할 것인가에 대해 말씀드리겠습니다.

가슴성형부작용, 구형구축이란 무엇인가?

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 시간에 피막에 대해 알아보면서 구축현상에 대한 이야기도 살짝 말씀드렸습니다.

가슴성형부작용을 이야기 할 때 가장 먼저 나오는 이야기가 구형구축입니다.
구형구축에 대해 잘 아는 분들도 계시지만 잘 모르시는 분을 위해 오늘은 구형구축에 대해 말씀드려볼까 합니다.

구형구축 하면 백이 단단해지는 것이라 생각하시는 분들이 있는데 수술 후에 가슴이 단단해지는 것은 맞지만 백이 단단해지는 것은 아닙니다.
구형구축을 잘 이해하려면 지난 주에 살펴봤던 ‘피막’이 무엇인지 먼저 알아야 합니다.

  (피막편을 못보신 분은 꼭 피막편도 보셔요.)  

박진석성형외과, 피막은 무엇인가

  피막은?  

피막은 보형물을 넣기 위해 몸속에 공간을 만들었을 때 생기는 상처를 아물게 하는 흉조직입니다. 피막이 생겨서 며칠이 지나면 우리가 안 아프게 되는 것입니다.

만일 보형물이 없다면 내 상처끼리 붙겠지만 상처가 보형물과 닿아있다면 보형물에 닿는 부분에 흉조직이 생기게 됩니다.
피막은 수술후 1주일정도부터 생기기 시작하여 2-3개월째 가장 두꺼워졌다가 흉의 성숙기를 거치며 6-8개월까지 얇아지고 더 부드러워지게 됩니다.

건강한 피막은 얇고 투명하며, 음식물 싸는 투명한 랩같은 느낌으로 부드럽습니다.
반면 비정상적인 피막은 두껍고 불투명하며 단단하고 늘어나지 않으며 더 나아가 오그라드는 경향이 있습니다..

  구형구축은?  

백을 싸고 있는 피막이 오그라들면서 공간이 줄어들게 되어 보형물이 부드럽게 있을 수 있는 여유의 공간이 사라지고 점점 보형물을 옥죄어 바람 빠진 공처럼 부드럽지 못하고 바람 가득한 공처럼 단단하고 공 모양으로 바뀌는 것입니다.
부피 대비 가장 표면적이 적은 형태가 공 모양입니다. 따라서 보형물이 들어있는 면적이 줄어들면서 공 모양으로 변하고 구형구축이라고 하게 됩니다.

  구형 구축은 어떤 사람에게 생기나요?  

발생원인에 대해 많이 알려져 있기는 하지만 아직은 완전히 알 지는 못합니다. 백 주변에 피가 고이거나 진물이 고이는 경우 세균이나 다른 이물질에 오염이 되는 경우 등 다양한 원인이 이야기 되지만 이런 상황이 있어도 구축이 안 생기는 분들이 있는가 하면 이런 상황이 없어도 구축이 생기는 분들도 있습니다. 

다양한 원인들이 상처 회복을 늦게 하여 그 결과 흉 조직이 두꺼워지고 가슴이 단단해지게 됩니다. 따라서 상처 회복기에 백 주변의 상처가 덧나지 않도록 하는 것이 구축을 예방하는데 매우 중요합니다.
가슴수술을 받으시는 분들이 관심 가져야 할 부분이 여기에 있습니다.

  구형구축 발생율과 치료 성공율?  

저를 포함하여 주변에서 가슴성형을 전문적으로 하시는 분들의 경우 구형구축 발생율은 1% 미만으로 매우 낮습니다. 그러나 이미 발생한 구축의 치료 성공율은 80-90%로 구형구축 치료에서는 아직 개선의 여지가 많습니다.
지금까지는 구형구축이 무엇인가에 대해 알아봤습니다. 다음 시간에는 어떻게 구형구축을 줄여야 할 것인가에 대해 알아보도록 하겠습니다.