정상적인 범주의 사람들보다 가슴이 심하게 쳐진 분들이 있습니다. 이런분들의 일반적으로 쳐진유방의 경우에는 누워있을때와 서있을때  움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 특히 많이 처진 가슴일수록 이 움직임의 거리는 길어집니다.

 

 

 

 
  

 

작고 처진 가슴을 교정하기 위해 형물을 넣을 때 보형물이 덜 느껴지도록 가슴근육(대흉근) 뒤에 보형물을 넣게 되는데 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때는 예쁜 위치에 잘 있지만 섰을 때는 미끄러져 내려오는 처진 살이 유방의 볼륨과 어긋나 더 처져 내려오게 됩니다.
 

 

 

 

 이런 가슴모양을 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

 

 

 

 

 



 

   


이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 심한 새가슴 환자의 수술에 대해 말씀드리려고 합니다. 

싱가포르에서 1개월 전부터 저와 문자로 상담을 받았던 분이었는데 드디어 입국하여 상담을 받고 수술을 하였습니다. 
외국에서 오는 분들의 경우 문자로만 상담이 이루어지고 건강 상태나 수술 조건 등이 확인되지 않은 상태에서
수술을 위해 많은 시간을 내고 또 많은 투자를 해서 입국하신 상태라는 것이 특징적이라고 할 수 있겠습니다. 

따라서 아주 심각한 문제가 없다면 대부분 수술을 진행해야 하는데 또한 회복 기간도 길지 않다는 것이 문제라고 할 수 있습니다. 
이 싱가포르 환자분도 남편분과 입국하여 바로 상담을 하였습니다.
환자의 상태는 아주 많이 심각한 상태였습니다. 

지금까지 제가 경험한 새가슴형의 분들은 갈비뼈 면이 밖으로 이렇게 경사진 정도였다면 이분은 그림에서처럼 흉골이라고 하는 가운데 가슴뼈 부위가 선천적으로 심하게 앞으로 돌출된 분이셨습니다. 

그동안 제가 새가슴형 환자들을 상담할 때 수술 후 가슴 모양에 대한 고민을 주로 했다면 이분 같은 경우는 전신 건강에 대한 체크가 선행 되어야 하는 상황이었습니다. 

대흉근이나 갈비뼈의 발육이 잘 안되어 있는 폴란드 증후군이 있지는 않은지 살피기 위해서 초음파로 사전에 면밀히 검진을 했고요.
또한 심장과 폐가 눌려서 그 기능에 문제도 있을 수 있어서 수술에 앞서 이런 부분에 중점을 두고 살펴야 했습니다. 
다행히 환자분의 건강 상태는 폐기능이나 심장에는 문제가 없었습니다. 

상담할 때 저는 환자의 특수성 때문에 수술 후 결과에 대한 환자의 기대치를 낮추려고 노력했다면
환자분은 정상적인 체형을 가진 분보다 더 기대치가 높아서 상담이 조금 더 길어졌습니다. 

환자의 안전한 회복을 위해 제가 제안한 보형물은 직경 12.3cm 두께 4.0cm에 멘토엑스트라 중간높이 350cc였습니다만,
새가슴의 특성상 볼륨이 정면이 아닌 사선으로 커지다 보니 옷을 입었을 때 볼륨감이 안 날 것이라 이렇게 말씀을 드렸더니 환자분은 이 보형물을 원치 않으시고 좀 더 볼륨 있는 보형물을 원하셨어요. 

최종적으로 상담 후 결정한 보형물은 멘토 엑스트라에서 새로 출시된 모더레이트 하이 430cc 보형물로 직경 12.5cm 두께 5.1cm의 보형물로 결정하였습니다. 

수술 직후 느낀 저의 느낌은 제가 안전하게 제안했던 그 보형물은 그 두께가 부족했을 것이라는 생각이 들더군요. 
수술 후 첫날 거울을 본 환자와 남편 분은 아주 만족하셨습니다. 

이 환자처럼 새가슴이 심한 케이스는 자리 잡는 과정에서 보형물이 바깥쪽으로 가려는 경향이 생기므로 지금 예쁘다고 좋아할 것이 아니라 좋은 모양이 잘 유지되도록 관리가 필요합니다. 

지난 오목가슴과 새가슴에서 말씀드렸던 것을 참조하셔도 좋을 것 같아요. 
또한 보정밴드를 잘 착용할 수 있도록 보정밴드도 드리고 교육도 잘 시켜드릴 계획입니다.
지금까지 심한 새가슴을 가진 싱가포르 환자분의 이야기를 오박성에서 말씀드렸습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breast Park 박진석입니다. 

오늘은 가슴 성형 후 생기는 장액종에 대해 말씀드리려고 합니다. 

먼저 장액종이라고 하면 백주변에 진물 또는 핏물이 고이는 현상을 이야기합니다. 
백주변에 있던 피가 녹으면서 생길 수도 있고요 상처에서 진물이 계속 생기는 경우
백의 가장자리 특히 아랫부분에 진물이 모이게 됩니다. 

이런 진물 자체가 세균 감염에 의해 발생할 수도 있고요 세균 감염이 없는 경우에도 세균이 장액종을 양분으로 잘 자랄 가능성이 있습니다. 

장액종이 고인다면 그 증상은 가슴이 약간 커지고 보형물 가장자리가 아프고
약간의 미열이 있을 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우 증상 없이도 초음파 상에 장액종이 보이기도 합니다. 
수술 후 1-2주 내에 이런 장액종이 보인다면 적절한 치료가 매우 중요합니다. 

아주 소량인 경우 항생제와 소염제를 사용하면서 초음파로 장액종이 늘어나는지 줄어드는지 그 변화를 날마다 살피는 것이 좋습니다.

만일 환자분이 불편함을 느끼거나 초음파상 장액종의 양이 10cc 이상이 고인 것으로 판단된다면 적극적으로 치료할 필요가 있습니다. 

먼저 장액종을 주사기로 잘 채취해서 세균이 있지는 않은지 있다면 어떤 항생제에 잘 듣는지 검사를 할 필요가 있습니다.

만일 장액종의 양이 많고 스스로 일주 이상 장액종이 보형물 주변에 있었던 것으로 판단되는 경우에는 절개선을 열어서 보형물을 제거하고 충분히 안쪽 공간을 세척하고 공간 내에 오염원이 있지 않은지 살펴보고 새로운 보형물을 교체할 필요가 있습니다. 

또한 지금까지 사용했던 항생제와 다른 항생제로 바꾸거나 추가하는 것이 필요합니다.
이후에도 지속적인 초음파 모니터링이 물론 필요하고요.

장액종이 더 이상 고이지 않는다면 싱귤레어 등 구축예방약을 1개월 단위로 투약하며 구축 발생에 대한 주의를 하며 경과를 보는 것이 좋겠습니다. 

만일 장액종이 또다시 고이고 양이 늘어난다면 세균 검사를 확인하고
확실한 세균 감염과 장액종이 조절되지 않는 것이 서로 연관성이 있다고 판단된다면 보형물을 제거하고 염증을 먼저 충분히 가라앉힌 후에 그 후에 보형물을 다시 넣는 재수술을 고려하는 것이 좋겠습니다. 

오늘은 수술 후 초기 합병증으로 장액종이 발생하였을 때 어떤 조치가 필요한지 알아봤습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 전에 가슴이 처져서 다른 병원에서 유륜절개 유방거상수술을 받은 분으로 늦둥이 아기를 출산하고 가슴이 처지고 꺼진 상태로 상담을 오셨습니다. 

환자분은 전에 수술했던

1. 유륜의 흉도 좀 줄이고
2. 유륜도 많이 커져서 그 크기도 줄이면서
3. 유두 크기도 줄이고 
4. 처진 가슴을 교정하고 
5. 볼륨도 좀 채우고 

싶어 하셨습니다. 

가슴확대 거상술과 보형물제거 후 거상술 - 처진가슴 5편

전에 올려드렸던 확대거상술 편을 참고하셔도 좋겠습니다. 

일반적으로 보형물만으로도 가슴이 처진 모양이 개선되는 경향이 있습니다. 
따라서 위로 끌어올려주는 정도와 볼륨 사이의 밸런스를 유지하는 것이 이번 수술의 가장 중요한 포인트였습니다.

환자분은 큰 가슴을 원하지 않으셔서 모티바 205를 근막하에 넣고 유륜절개거상술을 계획하였으며 유두 축소도 같이 병행하였습니다. 

유방 거상술은 전에 수술 받았던 유륜의 흉이 넓어지고 유륜도 커진 상태라 그림에서처럼 유륜 흉의 바깥쪽 경계를 디자인하고 유두를 중심으로 원하는 크기의 유륜을 디자인한 후에 그 사이에 있는 피부를 제거하고 위로 당겨 올려서 이렇게 봉합해주면 유륜이 그림과 같이 줄어든 상태로 위쪽으로 올라가게 됩니다. 

유두 축소는 그림에서와 같이 유두를 부분적으로 잘라내고 봉합하였습니다. 
그림에서는 한쪽만 줄여주었지만 이 환자의 경우 위쪽과 아래쪽 모두에서 그림과 같이 유두의 크기를 줄여주었습니다. 
가슴확대술은 근막하를 따라서 예방적 지혈을 통해 드라이 포켓을 만들고 모티바 데미 200호를 넣어주고 3중으로 절개선을 봉합하고 더마본드로 마무리하였습니다. 

근막하가슴성형과
거상술을 같이 하였기에 회복기에 조금 더 조심하는 것이 필요한데 환자분이 너무 씩씩하셔서 조금 걱정을 하였지만 다행히 아무 문제 없이 만족스러운 결과를 보이고 있습니다. 

환자분은 과거 커서 불편했던 적이 있어서 큰 가슴은 싫다고 하셨는데 부기있는 지금 가슴이 딱 좋다고 하시네요. 
하지만 더 커지면 좀 더 잘 처질 수가 있고 어깨나 목도 아플 수가 있다고 말씀드렸습니다. 

오늘은 유방 확대 거상술과 유륜축소, 유축소 수술에 대해 말씀드렸습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

성형외과전문의 박진석입니다. 

오늘 드리고 싶은 말씀은 예수님께서 공생애를 시작하시면서 받으신 세 가지 시험 중 첫 번째 시험에 대한 저의 묵상을 말씀드리려고 합니다. 

성경에 의하면 예수님은 30세부터 3년간 공생의 사역을 하셨습니다.
이런 공생애는 세례자 요한에게 물로 세례를 받는 것으로 시작하십니다. 
세례 받으신 후 바로 성령에 이끌려 물과 먹을 것을 찾기 힘든 그런 광야로 나아가시게 됩니다. 
예수님은 이 광야에서 사십일간 목마르고 굶주린 시간을 보내십니다. 

여기서 잠깐 그렇다면
저에게 어려운 일이 생길 때 왜? 예수 잘 믿는데 어째서? 이런 질문들을 했던 기억들이 있습니다. 
예수님도 40일간 생고생을 하시면서 왜? 라고 질문하지 않으셨을까요? 
그야 저는 모르죠. 성경에도 나와있지 않구요. 
이렇게 40일간 굶주린 예수님께
사탄이 그 틈을 타서 예수님을 시험합니다. 

"하나님 아들이라면 돌을 떡으로 만들어보라" 이것이 첫 번째 유혹이지요. 
예수님은 "사람이 떡으로만 살 것이 아니오 하나님의 말씀으로 산다"고 응대하십니다. 
그렇다면 예수님은 왜 돌을 떡으로 만들지 않으셨을까요? 
돌을 떡으로 만들 수 없어서?
사탄이 말하는 것이니까 무조건 반대하기 위해서? 아니요. 

오늘 제가 한 목상은 바로 저를 위해서라는 것입니다. 
바로 예수 믿는 저를 위해서 예수님이 시험을 당하시고 이런 답을 주셨다는 것입니다. 
제가 어려운 일이 있을 때 왜? 냐고 질문하였듯이 제가 기도하며 하나님께 가장 많이 요구했던 것들이 따지고 보면 돌이 떡이 되도록 해달라는 기도였던 것 같아요.
그런 저에게 어떤 상황에서도 하나님의 말씀을 우선할 수 있는 그 마음을 알려주시려고 사탄의 유혹에 이런 답으로 물리치셨구나 묵상이 됩니다. 

예수님께서 이 땅에 오신 것은 예수 믿는 저와 여러분을 하나님 나라에 이끄시기 위한 것인데 그래서 저를 포함한 인간들이
목말라 하고 배고파하는 그 줄임을 몸소 체험하시고 그 끝자락에서 먹을 것으로 유혹하는 사탄에게 사람이 떡으로만 살 것이 아니요 하나님의 말씀으로 살아야 한다는 것을 응답하시므로 지금의 저에게 말씀해 주시는 것 같아요. 

예수를 믿고 구원받은 자로 살아간다는 것은
예수 가르침대로 살아가고자 발버둥치는 것인데 트레이싱 지저스(Tracing Jesus) 예수님은 당신 혼자 가는 길이 아니라 우리도 쫓아갈 수 있는 그 길을 만들고 계시는 것입니다. 
경험을 통해 나의 목마름을 이해하시는 예수님께서 이런 상황에서 벗어나는 지혜로
오늘 저를 이끌어주고 계십니다. 오늘은 예수님이 겪으신 시험에 대한 저의 묵상을 나눠 봤습니다. 
감사합니다.