안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 외국 분이십니다. 
20대 후반으로 세 아이의 엄마입니다. 
가족의 치료 문제로 한국에 들어온 지 몇 개월이 되었는데 시어머니와 함께 상담하러 오셨습니다. 

상담하고 수술하고 경과볼 때 시어머니가 항상 동행하시면서 직접 궁금한 것도 물어보시고 어린 손자들을 케어해 주시는 것이 참 보기 좋았습니다. 

이 외국 여성분은 아주 마른 체형이신데 피부가 많이 남고 볼륨이 모자란 아주 좁고 길게 늘어진 수축형 유방이셨습니다. 
환자분은 처진 가슴을 끌어올려주고 보형물로 볼륨도 더하기를 원하셨습니다.
수술 전에 유륜의 크기가 매우 큰 상태였습니다. 

그림에서처럼 유방 확대 수술을 하면 보형물이 가슴 피부를 팽창시키며 유륜을 커지게 하는 경향이 있습니다.

한편 유륜를 끌어올려주는 수술 시에도 그림에서처럼 유륜과 새로운 유륜 사이에 있는 피부를 제거하고 유륜과 겉의 큰 원을 봉합하는 과정에서 또 유륜이 늘어나는 경향이 있습니다. 

따라서 볼륨을 주면서 유륜을 끌어올리고 유륜의 크기도 줄이는 경우 유륜이 다시 또 커지거나 흉이 많이 남을 수 있음을 잘 설명드렸습니다. 
유륜 크기는 6개월 정도 지나서 유륜이 충분히 늘어나고 가슴 모양이 잡힌 후 유륜의 크기를 줄이는 수술을 하기로 하였습니다. 

수술은 일단 2형 이중평면법으로 멘토 중간 높이 250cc 직경 11.3cm 두께 3.4cm의 보형물을 넣었습니다. 

유륜거상, 유륜을 끌어올려주는 수술은 원래 유륜의 경계로부터 3cm 정도 올려주었습니다. 
수술 전에 비해 처진 모습이 많이 개선되었으나 유륜이 조금 커진 상태입니다. 
후에 유륜 축소 수술을 통해 가슴 모양이 많이 개선될 것으로 판단됩니다. 

다섯 살 정도 되는 환자분의 아들이 항상 그 시어머니 할머니와 함께
엄마 경과 보는데 매번 따라오고 있습니다. 
엄마 따라 병원에 오는 아이들은 대부분 엄마와의 분리 불안 때문에 엄마를 찾는데 이 남자아이는 엄마의 상태를 체크하고 아프지 않은지 엄마를 보려하는 모습이 아주 역력했습니다.

내가 만난 가장 어른스러운 용감한 아이 중 한 명인 것 같습니다. 
마치 축구공을 치며 달리는 마라도나를 연상케 하는 아이입니다. 
젊은 엄마는 아드님의 바램처럼 훨씬 건강한 모습으로 회복될 것이라 기대됩니다. 
지금까지 오박성이었습니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 캐나다에서 오신 고마운 분들입니다. 

아! 오해하지 말아주세요. 

한 분 한 분 저를 찾아주시는 모든 분들이 저에게는 다 귀하고 고마운 만남입니다. 

코로나 전에는 중국분들이 1년에 한 10~20명,
또 영어문화권에서도 한국과 전혀 인연이 없는 분들이 일년에 한 10~20명 가슴성형을 위해 저를 찾아오셨었습니다. 

물론 저는 중국이나 영어 문화권에 광고를 하고 있지는 않고요. 

영어문화권에서 찾아오시는 분들은 이메일로 3~4개월 정도 상담을 주고받다가 수술을 결정하시면 10일 정도 한국을 방문하셔서 수술을 받고 자신의 나라로 돌아가십니다. 

코로나 이후로 외국에서 오시는 분들은 완전히 뚝 끊겼었습니다. 

오늘 말씀드릴 분들은 이십 대 초반 캐나다 여성분들인데 한 분은 동양계 다른 한 분은 흑인 여성이셨습니다.

이분들은 2020년 5월에 저와 이메일로 상담을 주고받았었는데 코로나가 곧 끝날 줄 알고 이분들이 휴가를 잡았다가 취소하기를 여러 차례 하셨고 2년 동안이나 저를 꼬박 기다리셨다가 2022년 5월에 입국하셔서 수술을 받으셨습니다. 

자가격리 문제로 3차까지 예방접종을 하셨구요.
동양계 환자의 어머님도 보호자로 동행하셨습니다. 

두분 모두 쉬운 가슴은 아니었습니다. 
동양계 여성은 키에 비해서 흉곽이 넓고 유두가 아래에 있는 체형이었습니다. 

한편 흑인 여성은 꽉 찬 A컵 정도의 볼륨이 있으면서 탄력이 조금 줄어서 아래에 위치하는 그런 체형이었습니다.

동양계 여성은 남자 근육 갑바 같은 모양이 되지 않도록 흑인 여성은 폭포수변형을 주의해야 하는 체형이었습니다. 

두 분은 모두 밑선절개로 수술을 하였으며 2형 이중평면법으로 수술을 하였습니다. 

동양계 여성은 직경 12.3cm 두께 3.8cm 보형물 멘토 중간높이 325cc로 수술하였으며
흑인 여성은 직경 12cm 두께 3.6cm 보형물 멘토 중간높이 300cc 보형물로 수술하였습니다. 

같이 동행한 어머니께서 두 환자를 참 잘 돌봐주셨습니다.
아무래도 짧은 경과를 보고 캐나다로 돌아가다 보니 흉관리에 필요한 재료들을 설명 드리고 특히 밑빠짐이 발생하지 않도록 잘 설명드렸습니다. 

캐나다로 돌아가신 지 2주정도 되어서 연락을 드렸더니 지금까지는 매우 만족하고 계시더라고요.

제 바람은 한 2년을 기다리고 캐나다에서 머나먼 한국까지 엄마까지 대동하고 가슴성형을 위해 찾아온 이 번 방문이 훗날 이분들의 기억에 참 잘한 선택으로 남기를 소망합니다. 

지금까지 오박성이었습니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 오늘 말씀 드릴 분은 20대 초반의 미혼 여성입니다. 

약간의 살이 있으시면서 큰가슴을 원하지 않으시고 체형과 어울리는 가슴을 원하시면서 평소 운동을 좋아하시고 무엇보다도 자연스러운 느낌을 원하시는 분이었습니다.

어떤 방법이 좋을까요? 맞습니다. 

근막하가슴성형이 어울리는 분입니다.

체중 변화도 별로 없으셔서 수술 방법은 밑선으로 근막하 가슴성형을 하기로 결정하였습니다. 
보형물은 모티바 중간 높이 245로 직경은 10.75cm, 두께는 37cm의 보형물이었습니다. 

흉과 폭이 오른쪽에 비해 왼쪽이 조금 넓고 갈비뼈 면이 오른쪽에 비해 왼쪽이 조금 더 바깥쪽을 보고 있었습니다. 

이 경우 수술 후 왼쪽 보형물이 바깥쪽으로 좀 더 이동할 가능성이 있기에 왼쪽 바깥쪽 공간을 조금 제한적으로 디자인하였으며 밑절개선의 길이는 3.5cm로 디자인하였습니다. 

수술은 늑간마취를 하고 예방적 지혈을 통해서 드라이포켓을 만들고 모티바 보형물을 넣었으며 앵커링(Anchoring) 봉합으로 보형물이 아래로 내려오는 것을 막았습니다. 

마지막 피부는 더마본드를 이용하여 마무리하였습니다. 

환자는 수술 다음날 새벽에 마취가 풀리면서 약간 불편해 하였지만 아침에는 크게 불편하지 않았으며 수술 후 48시간 후에 샤워를 하고 일상생활을 시작하였습니다. 

밑가슴 둘레가 70cm 정도여서 70C브라를 착용하기로 하였습니다. 환자분은 스스로 자연스러운 가슴을 선택했지만 스스로 경과를 보시면서 크기에 대한 아쉬움은 좀 있으셨고요. 

가슴살이 많지 않은데 자연스러운 가슴을 원하셔서 근막하 가슴성형을 하신 분들 중에 크기가 약간 아쉽다는 분들이 있습니다. 
그럼에도 운동을 좋아하시고 가슴에 자연스러운 움직임을 원하시는 경우 근막하 가슴성형의 만족도는 매우 높습니다. 

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 20대에 아주 마르신 분으로 오른쪽 갈비뼈가 꺼져서 좌우 비대칭이 심한 분이셨습니다. 

흉벽함몰이 있는 경우 생각해야 할 문제는 대칭을 맞추기 위해서 좌우 다른 보형물을 사용하는 것과 흉벽이 꺼진 오른쪽의 보형물이 지나치게 가운데쪽 방향으로 들어가는 경향입니다.

이런 내용은 오목가슴과 새가슴 편에서 또 가슴 성형 부작용 중 유방합체증 편에서 말씀드렸었습니다. 

그림에서 흰선이 중앙선을 표시하고 있습니다. 
붉은 선이 흉곽면을 표현한 것입니다. 
녹색선은 보형물을 넣었을 때 돌출되는 가상의 선입니다.

오른쪽 보형물이 들어갈 공간을 만드는 과정에서는 바깥쪽으로 좀 치우치도록 수술을 해야만 했습니다. 
이때 유방의 감각을 담당하는 늑간신경 손상 가능성이 올라가면서 이를 설명드렸고 환자분은 그럼에도 모양이 자연스러워질 수 있는 수술 방법을 택하셨습니다.

오른쪽 공간은 중앙선에서 약간 바깥쪽으로 치우치며 그 두께가 두꺼운 보형물을 선택하였습니다. 
반면 그림에서는 오른쪽 환자의 왼쪽 공간은 상대적으로 좀 가운데 방향으로 공간이 형성될 수 있도록 수술을 계획하였습니다. 

왼쪽 보형물의 두께는 얇은 보형물을 선택하였습니다.
오른쪽은 직경 11.5cm, 두께 4cm 왼쪽은 직경 11cm, 두께 2.7cm의 보형물을 선택하였습니다. 

수술 과정은 계획한 대로 수술을 진행하였으며 갈비뼈가 꺼진 쪽 봉합 시 엥커링 봉합을 하면 보형물이 안쪽 위쪽으로 올라가려는 경향이 있기 때문에 이 경우 절개흉이 상대적으로 유방에서 떨어져서 유방보다 아래에 위치할 가능성이 있습니다. 

그래서 왼쪽은 엥커링 봉합을 하였지만 오른쪽은 엥커링 봉합을 하지 않았습니다. 

흉벽함몰이 있는 쪽에 감각 이상 가능성이 높았는데 이분의 경우 감각에 이상은 없었습니다. 
이렇게 흉벽 함몰이 있는 경우 수술도 중요하지만, 피막이 잘 형성되는 수술 후 처음 3개월간 보형물이 안으로 들어오지 않도록 잘 관리하는 것이 필요합니다. 

오늘 말씀드린 분도 3개월 넘게 관리를 잘 하셔서 아주 만족스러운 경과를 보이고 있습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 40대에 키가 크신 분으로 다른 병원에서 7년전에 겨드랑이를 통해서 좌우 250cc, 225cc로 수술하신 분입니다. 

초음파상 왼쪽 보형물이 터진 상태로 확인되어서 백교체를 상담하러 내원하셨습니다. 평소 운동량이 많으시고 시간 내기 어려운 일과 중에 발생한 파열이라 빠른 시간 내에 회복되어야 하는 상황이었습니다. 

좌우 골격 비대칭으로 오른쪽에 더 큰 보형물이 들어있으나 오른쪽이 여전히 작게 느껴졌습니다.
특히 좌우 돌출도 차이가 있었어요. 왼쪽 가슴 근육이 발달하고 또 유두 위쪽 볼륨감으로 불룩하고 유두 아래쪽의 유방은 아주 좁고 짧은 남성형 가슴의 모습이었습니다. 

환자분 말씀으로는 처음 수술했을 때 겨드랑이로 피통을 차고 있었는데 출혈이 멎질 않아서 몇 주간 입원해 있었고 통증이 심하고 회복도 늦었던 경험으로 재수술에 대한 걱정이 아주 많으셨습니다. 

그래서인지 입원 수술 후에 피통을 차지 않을 가능성이 많다고 말씀 드렸더니 피통을 안차면 그 피가 다 고일텐데 하시며 걱정이 더 많으셨었습니다. 

환자분은 자신이 운동량이 많은 편이라 밑빠짐에 대한 걱정도 많으셨고요. 수술은 터진 보형물도 교체해야 하지만 남성형 유방을 예쁘게 바꾸기 위해 이중 평면법 2형 또는 3형으로 바꾸기로 하였습니다. 

보형물은 같은 모양 라인에서 크기를 달리하기보다는 좀 더 두께 차이를 두기 위해서 오른쪽은 멘토 Xtra보형물에 두께 4cm 직경 11.5cm의 보형물로 하고 왼쪽에 비해 오른쪽 보형물은 6mm 두껍고 직경이 2mm 정도 더 큰 보형물이었습니다. 

오른쪽은 1형 이중평면법으로 공간이 만들어져 있었고 왼쪽은 대흉근 하단이 끊어지지 않은 단순 근육뒤 공간에 보형물이 있었습니다.

양쪽 모두 2형 이중평면법으로 공간을 만들고 오른쪽에는 멘토 엑스트라 295 왼쪽에는 멘토 오리지널 250으로 교체하였습니다. 
앵커링(Anchoring) 봉합과 피하봉합을 하였고 더마본드로 마무리하였습니다. 

과거 처음 수술 후의 트라우마 때문인지 수술 후 처음 1주일은 환자분께서 걱정도 많으셨고 불안해하셨지만 수술 후 1주 동안 평안이 아무 일도 생기지 않음을 확인하고 2주차부터는 매우 안정을 되찾았던 것 같습니다. 

왼쪽 가슴에서 먼저 보형물이 있던 공간으로 올라가거나 반대로 밑빠짐이 생기지 않을지 조심히 관찰하고 있는 상황입니다. 

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.