로고가슴성형부작용ac컵?박진석성형외과상담글수술전후물방울가슴
box온라인상담box수술후기box
box홈페이지바로가기boxbox병원오시는길box
box
boxUPF그레이드를 요구해야하는이유box박진석원장의 학술활동box
box박진석원장의 신앙간증box
신앙간증논문개제스포츠조선가슴성형일기
텍스트
로고가슴성형부작용ac컵?박진석성형외과상담글수술전후물방울가슴
서브타이틀

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breast Park 박진석입니다. 

 

오늘은 가슴 성형 후 생기는 장액종에 대해 말씀드리려고 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

먼저 장액종이라고 하면 백주변에 진물 또는 핏물이 고이는 현상을 이야기합니다. 
백주변에 있던 피가 녹으면서 생길 수도 있고요 상처에서 진물이 계속 생기는 경우
백의 가장자리 특히 아랫부분에 진물이 모이게 됩니다. 

 

이런 진물 자체가 세균 감염에 의해 발생할 수도 있고요 세균 감염이 없는 경우에도 세균이 장액종을 양분으로 잘 자랄 가능성이 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


장액종이 고인다면 그 증상은 가슴이 약간 커지고 보형물 가장자리가 아프고
약간의 미열이 있을 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우 증상 없이도 초음파 상에 장액종이 보이기도 합니다. 
수술 후 1-2주 내에 이런 장액종이 보인다면 적절한 치료가 매우 중요합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


아주 소량인 경우 항생제와 소염제를 사용하면서 초음파로 장액종이 늘어나는지 줄어드는지 그 변화를 날마다 살피는 것이 좋습니다.


만일 환자분이 불편함을 느끼거나 초음파상 장액종의 양이 10cc 이상이 고인 것으로 판단된다면 적극적으로 치료할 필요가 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


먼저 장액종을 주사기로 잘 채취해서 세균이 있지는 않은지 있다면 어떤 항생제에 잘 듣는지 검사를 할 필요가 있습니다.

 

만일 장액종의 양이 많고 스스로 일주 이상 장액종이 보형물 주변에 있었던 것으로 판단되는 경우에는 절개선을 열어서 보형물을 제거하고 충분히 안쪽 공간을 세척하고 공간 내에 오염원이 있지 않은지 살펴보고 새로운 보형물을 교체할 필요가 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


또한 지금까지 사용했던 항생제와 다른 항생제로 바꾸거나 추가하는 것이 필요합니다.
이후에도 지속적인 초음파 모니터링이 물론 필요하고요.

 

장액종이 더 이상 고이지 않는다면 싱귤레어 등 구축예방약을 1개월 단위로 투약하며 구축 발생에 대한 주의를 하며 경과를 보는 것이 좋겠습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


만일 장액종이 또다시 고이고 양이 늘어난다면 세균 검사를 확인하고
확실한 세균 감염과 장액종이 조절되지 않는 것이 서로 연관성이 있다고 판단된다면 보형물을 제거하고 염증을 먼저 충분히 가라앉힌 후에 그 후에 보형물을 다시 넣는 재수술을 고려하는 것이 좋겠습니다. 


오늘은 수술 후 초기 합병증으로 장액종이 발생하였을 때 어떤 조치가 필요한지 알아봤습니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

댓글을 달아 주세요

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

오늘 말씀 드릴 분은 마른체형의 근력 운동을 좋아하시는 분의 수술 이야기입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


근력 운동을 좋아하시면 근막하수술을 권할 수도 있겠지만 이 여성의 경우 피부가 아주 얇으셔서 근육뒤 이중평면법으로 권해드렸습니다. 
환자분의 핀치 테스트가 8mm였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


핀치로 8mm라 함은 수술후 백을 덮는 살의 두께는 4mm가 채 안된다는 이야기이므로 근력 운동을 좋아하시더라도 근막하 가슴성형은 좀 무리였습니다. 
더구나 환자분께서는 가능한 최대한 큰 가슴을 원하셨어요. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그러다 보니 체형에 맞는 가장 큰 볼륨을 선택하기로 하였고 모티바를 선호하셔서 모티바 full타입으로 355cc로 결정하였습니다.
환자분이 마른 몸매에 근력 운동을 좋아하고 큰 보형물을 원하신다면 무엇을 염두에 두고 수술을 계획해야 할까요? 
네 맞습니다. 

밑빠짐입니다. 

이분의 수술을 계획하는 과정에서 밑빠짐을 주의해야 하는 추가적인 몇 가지 문제가 있었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


첫 번째는 이분의 선 자세입니다.


가슴 성형을 받으시는 분들이 여러 가지 자세를 하고 있는데 이분은 오른쪽에서 두 번째 약간 몸이 뒤로 젖혀진 자세셨습니다. 


아마도 근력운동을 많이 하시면서 등 근육 운동도 많이 하신 것이 원인일 수도 있는데 이렇게 몸이 약간 뒤로 젖혀진 경우는 정면에서 유두 아랫부분이 더 많이 보이기 때문에 이런 경우 밑빠짐이 조금만 있어도 굉장히 심해 보일 수 있습니다. 
특히 사진을 찍으면 이런 현상이 더 두드러져 보이게 됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


두 번째는 환자 자신의 수술전 밑주름선입니다. 


유방은 거의 없이 발달된 근육의 아래 경계가 밑주름선을 이루고 있는데 그림에서처럼
대흉근의 안쪽 경계선이 유두의 위치보다도 위쪽에서 바깥쪽으로 벌어져 내려오는 모양입니다. 


근육뒤 이중평면법은 대흉근의 아랫부분을 끊어서 대흉근의 아랫부분이 앞으로 들리도록 하는 수술인데 이 과정에서 가슴 근육의 안쪽 아래쪽이 너무 위에서부터 벌어져 내려오는 경우는 여러 가지 고민이 생기게 됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


통상적인 위치까지 대흉근의 아랫부분을 이렇게 끊는 경우
그림에서 붉은 선의 안쪽 위쪽 갈비뼈에 붙어 있는 대흉근의 끝부분이 보형물이 들어갈 공간을 침범해서 안쪽으로 들어오기 때문에 유방 안쪽 선이 매끄럽지 않고 찌그러질 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


그렇다고 이분의 경우처럼
벌어지기 시작하는 그 위치까지 근육을 완전히 끊어준다면 끊어진 근육 끝이 유두 레벨보다 그 위까지도 올라올 수 있는데 이 경우 보형물이 비춰 보이는 window-shade 현상이 생길 수도 있고 밑빠짐 가능성도 더 올라가게 됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이분의 경우 안쪽 아래쪽 근육을 자를 때 위쪽으로는 자르는 양을 조금씩 더 줄여서 부분적으로 절제를 하였습니다. 

 

또 밑빠짐 가능성에 대비해서 다른 분들에 비해 1cm 정도 위쪽에 밑선을 설정하였고요. 수술 후 2주에 윗볼록이 UPF2 정도였던 것이 4개월 정도 지난 현재 UPF1 정도로 유지되고 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


앞으로 운동할 때 밑빠짐에 대한 주의를 더욱 당부드렸습니다. 
오늘은 마른 체형에 근력 운동을 좋아하는 여성의 가슴 수술에 대해 말씀드려봤습니다. 

감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

댓글을 달아 주세요

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2022. 8. 30. 22:13

수축형유방의 유방확대술

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

오늘 말씀드릴 분은 중등도의 수축형 유방을 가지고 계신 분의 확대 수술에 대한 말씀입니다. 
수축형 유방에 대해 영상으로 말씀드린 적 있는데 한번 참고하셔도 좋겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이분의 경우도 수축형 유방의 특징적인 모양을 하고 있는데 양쪽 유방 사이가 좀 벌어져 있고 유두 아래쪽이 좀 짧고 유륜이 좀 크고 유방은 작은데 약간 쳐져 보이는 모습도 하고 있었습니다. 
아직은 미혼이시고 흉곽이 넓은 편이었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


환자분은 크지 않은 가슴을 원하셨고 겨드랑이 절개를 원하셨으나
일반적인 수축형 유방의 경우 폭포수 변형이나 이중주름 가능성이 올라가기 때문에 이를 예방하는 것에 초점을 맞춰서 상담을 진행하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


뭉쳐 있는 조직이 잘 펴지도록 하기 위해서는 밑선 절개나 유륜 절개가 필요함을 설명드렸고요 흉곽이 좀 넓은 편이어서 직경이 너무 작으면 가운데가 많이 벌어질 수 있다고 설명도 드렸습니다.

 


환자분은 부드러운 촉감을 선호하셔서 멘토 오리지널을 원하셨지만 수축형 유방의 균형 있는 팽창이 좋은 결과를 위해 중요하고 이를 위해서 좀 덜 채워진 멘토 오리지널보다는 가득 채워진 멘토 엑스트라가 좋겠다고 말씀드렸습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 


보형물은 멘토 엑스트라에서 최근 출시된 Moderate high 400cc로 결정하였습니다.


수술은 밑 절개선으로 원래 밑선보다 약간 1cm 정도 낮추고 유도 위쪽까지 근육 앞쪽 공간을 만들고 이어서 근육 뒤의 공간을 만들어서 3형 이중표면법으로 수술을 하였습니다. 


예방적 지혈을 통해 드라이 포켓을 만들고 펀넬을 이용하여서 보형물을 넣어주었습니다. 
봉합은 세 층으로 봉합하고 더마본드를 사용하여 피부봉합을 마무리하였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


현재는 수술 직후 아직 유도 아래쪽 살이 충분히 늘어나지 않은 상태라 수술 직후 보형물이 지나치게 위에 위치해서 윗볼록 2단계의 모습을 하고 있습니다. 


3개월 정도 지나면 자리를 잡고 예쁜 가슴이 되리라 기대됩니다. 
환자분이 집이 아주 멀어서 병원 근처에서 며칠 계셨는데 바쁜
남친께서 환자 얼굴 보러 매일 먼 길을 매일같이 다녀가시는 모습이 참 보기 좋았습니다. 
오늘은 수축형 유방 환자에 대해 말씀드렸습니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

댓글을 달아 주세요

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 


오늘 소개해 드릴 분은 큰 키에 몸통이 좀 작고 납작한 편이며 좌우 골격 돌출도 차이가 있는 분의 수술 이야기입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이 그림은 환자분의 좌우 흉각의 피부면을 유두위치에서 선으로 표시하여 보았습니다.
그냥 보시기에도 좌우가 좀 다르다는 느낌이 있죠. 
3D Vectra 컴퓨터로 측정한 결과 좌우 흉각의 돌출도 차이가 7mm 정도 있었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이 환자의 경우 이런 돌출도 차이도 수술 전 고민해야 되는 문제이지만 이 환자의 경우 특히 유두 사이의 거리가 15.2cm로 많이 가까운 편이어서 유두 위치가 중앙으로 좀 몰려있는 느낌이었습니다. 

 


특히 오른쪽(그림에서는 왼쪽입니다. ) 6.5cm 왼쪽이 8.7cm로 이 오른쪽 유도가 중앙에서 아주 가까운 상태였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


또한 유두 바깥쪽의 흉각의 모양도 오른쪽 갈비뼈가 조금 늘리고 경사도가 좀 적은 반면 왼쪽의 유두 바깥쪽은 경사도가 급한 상태였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


흉곽의 윤곽선을 거울 이미지로 반전시켜보았는데 그림과 같이 좌우 심한 차이를 더 잘 확인할 수 있습니다. 


수술을 계획하며 고민하고 환자분과의 상의를 했던 가장 중요한 점은 유두가 수술 후에 안으로 더 몰리는 현상이었습니다. 


이 가슴골 부분은 몸에 고정된 상태에서 보형물이 들어가게 되면
유두와 가슴골 사이는 늘어나지 않고 유두의 이런 바깥쪽만 주로 이렇게 늘어나게 됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


결과적으로 가슴이 커질수록 정면에서의 유두의 위치가 안으로 더 몰리는 경향이 예상되었습니다. 

 

수술 계획은 겨드랑이로 오른쪽에는 멘토 엑스트라 중간 높이 295 왼쪽에는 멘토 오리지널 중간 높이 250으로 근육뒤 이중평면법으로 진행하도록 하였습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


큰 키와 옷을 입었을 때를 고려하면 좀 더 큰 크기의 보형물을 추천할 수도 있었으나 안정적인 결과를 위해 보형물 크기의 선택은 보수적으로 하였습니다.


수술은 계획대로 겨드랑이 절개로 내시경을 이용하여 출혈 없이 하였고 무엇보다도 예쁜 모양을 위한 공간을 만들기 위해 수술 전 디자인을 좀 더 엄격하게 하였고 내시경을 보면서 디자인한 대로 정확하게 공간을 만들도록 집중하였습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


오른쪽 골격이 박스형이라 수술만으로 모양이 완성되는 것이 아니라 시간이 지나면서 보형물이 안으로 더 들어가려는 경향이 있는 상태입니다. 


따라서 보정 속옷도 착용하고 경과를 잘 관찰하여 세심한 관리를 할 계획입니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

댓글을 달아 주세요

가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2022. 8. 13. 17:54

밑빠짐 교정 가슴성형

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

 

전에 가슴성형 후 발생하는 밑빠짐에 대해 말씀드렸었죠. 
오늘 말씀드릴 분은 바로 밑빠짐 환자입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


3년 전에 저에게 수술을 받으셨는데 수술후 2개월째 찍은 사진이나 코로나 유행 전까지 기록에는
밑빠짐 증상이 관찰되지 않으셨었는데 코로나가 유행하던 기간 2년 6개월 정도 병원을 방문하지 않으셨고 지난달에 병원을 오셨을 때 밑빠짐이 관찰되었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


체형이 위쪽 갈비뼈는 돌출되어 있고 아래쪽 갈비뼈는 함몰되어 있으며 바깥쪽 경사도가 좀 있는 새가슴형이어서 기본 체형이 밑빠짐에 취약한 체형이라 하겠습니다.
보형물은 Xtra M+350이었고 밑빠짐 정도를 살펴보았을 때 보형물의 위치가 현재보다는 1 내지 1.5cm 정도 위에 놓이면 가슴 모양이 가장 예쁠 것으로 판단되었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


또 환자분께서 누웠을 때 이 바깥쪽으로 보형물이 흘러내려가는 느낌이 좀 불편하다고 하셨습니다.
수술은 아랫부분과 바깥 부분을 봉합하여 공간을 이렇게 줄일 계획을 세웠습니다. 
또한 처음 수술 후 초기에 잘 위치하였지만 밑빠짐이 발생하게 된 상황이 여전히 남아 있어서 교정 후 어느 정도 다시 내려갈 것이 예상되었습니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


따라서 1 내지 1.5cm 정도를 영구적으로 높이기 위해 수술은 약 4cm 정도 아래 공간을 없애주는 과교정을 계획하였습니다.
수술은 먼저 보형물을 꺼내고 피막절개술을 통해서 위쪽 공간을 넓혀주고 아래쪽을 1cm 간격으로 네 줄을 꿰멨습니다. 


절개선 위쪽과 유두 사이의 피막은 전기소작으로 단백질 응고를 유도하여 줄여주었습니다.
수술 직후 가슴 모양은 UPF 윗볼록 정도 2에 해당하는 모습입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


밑선 교정을 위해 아래쪽과 바깥쪽을 많이 봉합하다보니 수술 후 24시간 정도는 봉합 부위의 압박감과 불편함이 예상되어 늑간마취를 시행하였고 무통 장치를 통해 지속적인 진통제의 투약도 실시하였습니다.


또한 밑선의 과교정으로 보형물이 지나치게 위로 올라가 보이고 불규칙해 보이는 것은 2-3개월 안에 자연스럽게 자리를 잡을 것입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이렇게 밑빠짐을 봉합을 통해 교정한 경우 겉살은 상대적으로 움직임이 적은 갈비뼈나 근육에 봉합이 되어 있는 상태입니다.
수술 직후에는 많은 봉합의 버티는 힘이 보형물이 다시 내려오는 것을 방지한다면 시간이 흐르면서 몸에서 만든 흉조직으로 봉합된 부위가 잘 들러붙어서 보형물의 위치가 안정화됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


이렇게 겉살과 속살이 서로 튼튼하게 잘 붓는 데까지 한 3개월 정도의 시간이 필요하고요 이 겉살과 속살이 튼튼하게 붙기 전에
속 안에 꿰메진 부위에 겉살과 속살이 서로 어긋나는 방향으로 움직여지면 봉합 부위가 느슨해지고 교정 효과가 떨어집니다. 
따라서 브라를 입을 때 가슴을 당겨 올리거나 생활하면서 겉살과 속살이 어긋나게 하는 동작은 피하셔야 합니다. 
지금까지 밑빠진 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

댓글을 달아 주세요