가슴성형을 왜 하려고 하지? 

잘 이해하지 못하는 분들이 많이 있습니다. 

오늘은 가슴성형을 하려는 분들의 그 수술 동기에 대해 말씀을 나눠보려고 합니다. 

최근에 수술 받으신 분 중에는 부모님이 반대하셔서 부모님 동의 없이 수술을 받을 수 있는
22번째 생일 바로 다음 날 수술 예약을 잡고 수술 받으신 분이 있습니다. 

부모님 생각에는 따님이 아무 문제 없는데 꼭 필요하지도 않은 수술을 한다며 전신마취로 위험해 보이는 수술을 하겠다고 하니 반대할 수도 있겠지요.

그런가 하면 최근 배우자의 반대를 거스르고 수술하신 분도 있으십니다. 
부부 사이가 좋은데 반대하는 배우자를 설득하는데 실패했음에도 수술을 감행하셨습니다. 

사실 남편분의 생각은 내가 사랑으로 빈약한 아내의 가슴을 다 이해하고 덮어줄 수 있는데 내가 괜찮다는데 하며
가슴성형을 원하는 아내의 마음을 이해하지 못하기도 합니다. 

여성분들이 가슴성형을 하려고 하는 이유는 개인마다 차이가 있을 수 있겠지만, 

일반인들 중에는 가슴성형을 하려는 것이 이성에게 성적으로 더 매력적으로 보이려는 것이라고 생각하는 분들이 꽤 많습니다. 

물론 이런 분들도 없는 것은 아니겠지만

대부분의 우리나라 여성은 누군가에게 잘 보이려고 수술하는 것이 아니라 스스로에 대한 자존감 회복이 가슴성형을 원하는 이유인 것 같아요. 

마치 구멍난 남루한 속옷을 입고 있는 느낌이라 할까?

그런가 하면 갑상선 암이나 위암 수술을 받고 얼마 안 되어서 가슴 성형을 하시는 분들도 있었습니다. 
이런 분들의 이야기는 죽음을 직면했을 때 많은 후회되는 일들이 떠오르는데, 빈약한 가슴 콤플렉스가 있음에도 적극적으로 수술하지 않았던 것이 그 중 하나였다고 하시네요.

가슴성형을 하려고 하시는 분들의 마음을 좀 더 이해하고 공감하고자 오늘의 말씀 주제로 삼아보았습니다. 
감사합니다.

가슴성형수술 전 점검사항  

○ 안전한 인공유방 이식수술을 위해 의사의 전문성, 수술의 예상결과, 수술의 안전성 등을 충분히 고려하고 결정하여야 합니다. 본 안내서를 읽는 분들의 이해를 돕기 위해 의사와 상담해야 할 사항을 다음에 정리하였습니다

▸ 담당의사에 관하여

1. 연간 수술 횟수

2. 연간 인공유방 이식수술 횟수

3. 전체 수술 대비 인공유방 이식수술의 비율

4. 주로 사용하는 인공유방의 종류 및 실리콘막/실리콘겔인공유방 각각의 사용경험

5. 인공유방 이식수술에서 가장 흔한 부작용

6. 보편적인 부작용(구형구축, 감염 등)의 발생 비율

7. 재수술의 비율과 가장 많은 재수술의 종류

▸ 인공유방 이식수술과 예상되는 결과에 관하여

1. 사용할 인공유방의 크기, 형태, 표면특성 정보 및 해당 인공유방을 추천하는 이유

2. 인공유방 이식 후의 유지 기간

3. 수술 시 절개위치 및 이식 후 인공유방의 위치

4. 선택할 수 있는 수술의 전/후 사진 예시 및 적절한 결과에 대한 설명

5. 인공유방의 체감되는 느낌

6. 수술 후 가슴색깔 및 유두감각 변화의 여부

7. 인공유방 관련 부작용

8. 가족 중 유방암 환자가 있었던 경우, 이식수술 가능 여부

9. 추가 수술의 가능성 및 예상 빈도

10. 인공유방이 파열되었거나 문제가 생겼을 경우의 연락방법

11. 인공유방을 제거하는 경우 예상되는 가슴의 외형 변화

12. 인공유방 제거의 어려움

13. 일차 수술 후 인공유방 크기 확대의 어려움

14. 시간 경과에 따라 예상되는 가슴의 변화 및 유지를 위한 조치방법

15. 수술 후의 추가적인 관리방법

16. 인공유방 이식수술의 장기적인 결과

17. 이식수술과 임신, 모유수유의 상관관계

18. 인공유방 이식수술의 결과에 만족하지 않는 경우, 취할 수 있는 방법

19. 인공유방이 안전하게 자리잡은 이후, 유방촬영(mammogram)의 가능 여부

20. 유방촬영(mammogram)으로 인공유방이 파열될 수 있는지 여부

21. 인공유방 수술 이외의 다른 대안

▸ 인공유방수술에 관하여

1. 예상 수술 시간

2. 수술 후 예상 회복시간

3. 수술 후 통증 지속기간

4. 마취의 위험도

5. 수술 이후 감염발생 관계

6. 수술 후 흉터의 위치

7. 2차 수술이 필요한 경우

8. 단기 또는 장기 부작용의 위험도를 낮추기 위한 예방조치 활동

9. 수술 이후 정상적인 활동에 도움이 필요한지 여부와 필요기간

가슴이 쳐진경우에도 두가지 다른 케이스로 나누어 생각해 볼 수 있습니다.

하나는 가슴사이즈가 크고 처진 경우이고,

다른 하나는 사이즈가 작고 처진 경우입니다.

작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서  바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스 받는 분들이 종종 있습니다.

이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.

1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서  내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다.

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.

바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처지게 됩니다.

이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다.

누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.

폭포수 변형과 이중주름변형입니다.

1) 폭포수 변형

누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형

만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선

유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다. 유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해  유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 
오늘 말씀 드릴 내용은 저를 두렵게 하는 환자입니다. 

심각한 부작용으로 재수술을 상담하는 환자? 

물론 두렵지요. 

자기 생각과 주장이 너무 강한 환자? 
이런 분들은 제가 이런 분과 맞지 않으면 이분이 저를 알아서 정리해 주니 저는 제 이야기만 하면 되고 까다롭게 느껴져도 실제로는 큰 문제는 없습니다. 

인터넷에서 부작용 잘못된 사례에 집중하느라 왜곡된 정보를 많이 갖고 계시는 분들? 
이런 분들은 수술을 잘 결정하지 못하고 몇 년마다 한 번씩 상담만 받으러 오시니 잘 상담만 해드리면 큰 문제는 없으십니다. 

오늘 말씀 드릴 저를 두렵게 만드는 분은 
자기의 환상을 가지고 있고 가슴 성형에 대해 잘 모르시는데 저를 맹신하는 분입니다. 

환자분들마다 골격 모양, 체형, 가슴의 위치, 살의 두께, 생활습관 등 개개인의 다른 조건들을 가지고 있습니다. 

최근 근막하가슴성형의 장점만 생각하고 근막하가슴성형을 원하시는 분들이 늘어나고 있습니다. 

최근 저를 찾아오는 분들 중 모든 것을 고려했을 때 10% 정도에서 근막하가슴성형이 적절합니다. 

전에 근막하가슴성형 편에서 근막하가슴성형이 어떤 분들에게 적합한지 말씀 드렸었습니다 한 번 복습해볼까요? 

살이 두껍거나 단단하며,

체중 변화가 많지 않고,

브라착용에 대해 많이 불편해하지 않으며,

평소 근력 운동을 좋아하고,

큰 가슴보다는 자연스러운 가슴을 원하시는 분들께 추천드리는 방법입니다.

살이 많지 않은 분이 큰 가슴을 원하고 브라착용을 답답해하시며 체중 변화도 좀 있는 편인데 근막하가슴 성형을 원하신다고 하시면 저는 환자분의 상황을 고려해서 근막하가슴성형이 환자분께는 적절하지 않음을 충분히 설명을 드려서 이중평면법을 선택하도록 권해드리고 있습니다.

대부분의 경우 저의 제안을 받아들이거나 아니면 다른 병원을 찾아가시는데

저에게 굳이 수술을 원하시면서 또한 근막하가슴성형을 고집하시고

제시하는 작은 볼륨을 선택하신 뒤에 시시각각 조금 더 크게 마음이 변하시거나

지금까지와 달리 체중을 잘 유지하시겠다거나

또는 지금까지와 달리 앞으로 브라를 잘 착용하시겠다고 말씀하시든지 

이렇게 역으로 저를 설득하시는 분들이 또 계셔요. 

많은 경우 이런 분들이 수술 전과는 달리 수술 후에는 마음이 변하는 경우가 종종 있습니다. 

자신의 환상을 가지고 있고 가슴 성형에 대해 잘 모르시는데 저를 맹신하시는 분께서 수술 전 상담 내용을 잘 듣지 않으시고 자신의 생각대로 그냥 믿으면서 수술 후에는 경과보러 오시지도 않고 연락도 잘 안 되시는 분들! 

아 무섭습니다. 

가슴 성형 후 초기의 변화가 많은 시기에는 주기적으로 경과를 보시는 것이 중요하기 때문에 조금 가벼운 듯 무거운 주제로 한번 말씀드려봤습니다. 

감사합니다.

지난 미국 식약처, FDA에서는, 보형물로 가슴성형을 하기전에 반드시 고려하셔야할 정보를 올려놓은 것이 있어서 전해드릴까 합니다.

유튜브(http://youtube/FxX4F5VByDw)에 올라온 내용입니다.

 7 key things you should know 
FDA는 7가지 중요한 체크포인트, 
7 key things you should know 를 제시하고 있습니다. 

  1. “유방 보형물은 평생가지 않는다”    

  Breast implants are not lifetime devices. 
첫번째로 FDA는 
“유방 보형물은 평생가지 않는다”라고 이야기하고 있습니다. 
살면서 제거하거나 교체해야만 한다는 것을 말하고 있습니다. 
또 수술후 시간이 흘러 오래 될수록 부작용가능성이 점점 올라간다고 전하고 있습니다. 
또한 이런 재수술을 언제 하게 될지도 모른다고 이야기합니다.
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라

 2. “수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라”     

 Get information about your surgeon’s experience before scheduling surgery 
FDA는 두번째로 
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라고 조언합니다. 
수술중에 또는 수술후에 어떤 일이 진행되는지,
보형물은 근육앞 또는 근육 뒤에 들어가게 되는지를, 
또 어떤 보형물이 들어가게 되는지를 잘 상담하고
수술하고 나면 시간이 지나면서 나의 삶에 어떤 영향을 주게 되는지를 
수술전에 충분히 알아보라고 조언하고 있습니다.
다음에는 FDA에서 의사에게 질문하라고 되어있는 질문에 답을 달아보겠습니다. 

 3. “유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라” 

 Understand general risks of breast implants. 
FDA는 세번째로 

유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
FDA는 세번째로 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
유두와 유방의 감각에도 변화가 생길 수 있고 
또 백이 터질 수도 있는데 터지는 경우 식염수백은 납짝해져서 금방 표시가 나지만, 
실리콘백은 터져도 잘 모르는 경우도 있다고 말하고 있습니다.
경우에 따라선 실리콘젤이 신체의 다른 부위로 이동할 수도 있고 이 경우 제거가 어렵다고 설명하고 있습니다..
이런 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해서도 따로 영상을 만들어보겠습니다. 

 4. “보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라” 

 Review the product labeling carefully so you know what to expect.  
FDA 에서는 네번째로 
보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라고 권하고 있습니다.
약병에 있는 설명서처럼 보형물 회사에서 제공하는 안전에 관한 내용을 숙지하라고 말하고 있습니다.

 5. “몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라” 

 Know the long-term risks of breast implants.
FDA는 다섯번째로 
몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라고 권합니다. 
최근 문제가 되었던 보형물에 의한 역형성대세포 임파선암(BIA-ALCL)이 보형물 주변에서 생길 수 있으며 이로 인해 죽을 수도 있는데 
특히 거친 보형물에서 임파선암 위험성이 높지만 스므스 보형물에서는 안 생긴다 말할 수는 없으며 앞으로도 더 연구가 필요하다고 합니다.
또한 최근에는 유방보형물병, breast implant illness, 줄여서 BII라는 용어의 사용이 늘고 있는데 
이는 보형물을 넣는 수술을 하고 나서 발생한 전신증상 
즉 피곤하거나, 뇌에 안개가 낀 것처럼 멍해지는 brain fog가 생기거나, 근육통이나 관절통, 피부발진, 수유장애, 불임 등이 발생한다고 주장하는 일부 환자들이 유방보형물병(BII)이라고 명명한 증상들입니다.
BII는 수술후에 발생했다는 시간적 연관성 외에 의학적 연관성을 찾을 수 없어서 의사들이나 FDA에서 덮어두었던 문제입니다.
FDA website에서는 BII에 대해 여전히 잘 몰라서 이유를 찾으려고 연구하고 있다고 말하고 있습니다.

 6. “보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라”   

 Ask your surgeon how to check and monitor your implants. 
FDA는 여섯번째로 
보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라고 합니다. 
염증이나 보형물 이상이 있는 것을 주기적으로 점검하는 것이 중요한데 주기적으로 MRI나 초음파를 사용하여 보형물 과 그 주변을 살펴야 합니다. 
유방암 검사를 할 때에도 엑스레이를 이용한 유방암검사에 지장이 발생할 수 있으며 또한 유방암검사가 보형물에도 문제를 일으킬 수 있으므로 주의를 요합니다.

 7. “이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다” 

 Promptly report any unusual signs and symptoms to your surgeon or health care provider.  
FDA는 일곱번째로 이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다고 말합니다.
또한 FDA나 보형물 회사에서 제공하는 추가적인 정보도 참고 하시는 것이 좋다고 말합니다.

지금까지 제 개인적인 생각을 덧붙이지 않고 미국 식약처에서 제공하는 영상에서 일반인들에게 전달하고자 하는 정보들을 전해드렸습니다.
오늘 제시된 정보들에 대해 다음에 좀 더 소상히 말씀드릴 기회를 갖도록 하겠습니다.

감사합니다.