일본의 나구모원장이 주관한 ASBPRS2010이 대만에 이어 두번째로 아시아 유방성형 심포지엄을 개최하였다. 나구모원장과 같은 아시아알러간자문위원인 박진석성형외과 박진석원장은 Invited guest로 초대되었다.

박진석성형외과 박진석원장은 2011년 4월 코엑스에서 열린 대한미용성형외과학회에서 처진 가슴을 교정하는 방법에 대한 강연을 하였음.

Breast augmentation for the correction of small ptotic breasts

Introduction :

Large breast seems ptotic appearance due to its weight and gravity. In contrast with large breast, ptotic appearance in small breast is occurred by volume-envelope discrepancy as a result of pregnancy, lactation, weight loss, and aging.

Methods:

If nipple is located higher than the level of 2cm below the inframammary fold(IMF),  ptosis can be improved by simple augmentation with implant into the dual plane or retroglandular plane or fat graft. If we decide simple augmentation, we have to consider several things. First, the pushing force to soft tissue envelope is mainly directed to lower pole(below the nipple). For this purpose, unfortunately not yet approved in Korea, it is helpful using an anatomical implant of which the maximal projection point is lower than that of the round implant. Second we have to consider similar condition showing ptotic appearance such as lower pole hypoplasia and tubular breast. If the inframammary fold is located too highly, we have to add the lowering IMF in breast augmentation plan. If breast tissue is rigid and constricted, we have to add managing the parenchyma in operation plan. Sometimes internal pexy along the subglandular plane can be added in dual plane breast augmentation.  

Patient oriented treatment is also important The most appropriate correction method is not easy to decide, however it can be chosen if we consider several things such as patient physical condition, patient’s demand about size and shape, scar, and realistic expectation. I would like to give presentation about my various experiences.

2011년6월 10일 가톨릭 대학병원에서 열린 제2회 가슴성형을 위한 가톨릭 해부연수회 연자로 참여.

해부학은 모든 수술의 기본이지만 그동안 효과적인 해부학적 연구가 부족하였다. 한국알러간사 후원으로 가톨릭 대학 병원 주최로 2010년에 이어 두번째 열린 이 해부 연수회에는 작년에 참여하지 않았던 신청자들에게 기회를 주었으며 박진석 원장은 2010년에 이어 2011년에도 공개 시술 강연 및 실습 도우미로 활동을 하였다.

박진석성형외과 박진석원장은 일본 Tokyo에서 열린 제 5회 아시아알러간 자문위원 회의 (AACE) 에 참석하여 가슴성형에 대한 주제로 열띤 토론을 벌였다.

이 회의에서 박진석 원장은 2011년 아시아알러간 자문위원장으로 추대되고 만장일치로 선정되었다.

박진석원장은 가슴성형에 필요한 실전해부학에 대한 내용으로 2011년 대한 미용성형외과학회 프로그램의 하나로 성형외과전공의를 위한 instruction course에서 강연을 시행함

이 강연에서 가슴성형을 위한 기초적인 내용과 해부학적 주의사항, 물방울모양의 가슴을 만들기 위한 노하우등을 발표하였다.

The practical anatomy for breast surgery

강의제목: 가슴성형을 위한 실전해부학

Object: To obtain anatomic essentials for

1.     the bloodless pocket

2.     reducing the double bubble appearance.

3.     making V-valley and reducing symmastia

4.     better shape

목표: 다음을 위한 해부학적 지식을 획득하기

1.     출혈 없는 공간 만들기

2.     이중선 예방하기

3.     가슴사이 계곡은 만들되 합체증은 예방하기

4.     예쁜 모양만들기

Introduction(소개):

Anatomy is fundamentally important in all surgery, so I would like to share practically my experiences in anatomical aspect for the better, consistent and safe results.(해부학은 모든 수술에 기본적으로 중요하므로 저의 실전 경험을 공유하여 전공의 선생님들이 좀 더 좋은 결과를 안전하게 얻을 수 있도록 알려드리겠습니다.)

Bony structure(골격구조):

If the angle of the rib cage at the anterior axillary line is acute, implant tends to move medially. In case of the prominent sternocostal junction, implant tends to move laterally. Anterior convexity of the rib cage affects breast shape and size. (겨드랑이앞선을 따라 내린 선의 위치에서 흉곽모양이 급하게 꺽인 경우가 있는데 이런 경우는 보형물이 안으로 더 이동하려는 경향이 있으며, 흉골과 늑연골 사이 부분이 돌출된 경우는 보형물이 바깥쪽에 위치하려는 경향이 있습니다. 흉곽의 전방돌출도에 따라 가슴 모양과 크기에 영향을 줍니다.)

Muscular structure(근육구조):

The pectorlis muscle action affects the result in case of submuscular placement. The pushing direction of muscle changes whether muscle cuts or not. Narrow muscle width and sternalis muscle act as a laterally displacing cause. At the second and third costal cartilages, the muscle is thickened and attached more laterally, which is occurred by decussation of muscle fibers. Detachment of muscle origin at this portion is important for better shape, however surgeon should be careful due to perforators. Serratus tends to tether overlying soft tissue, so in case of blindly making pocket with abduction of shoulder, detachment of soft tissue from serratus should be done enough.

Fascial system(근막층):

From superficial to deep layer, superficial layer of superficial fascia, deep layer of superficial fascia, pectoralis fascia(pectoralis major and minor). Breast is located between superficial and deep layer of superficial fascia. Interfascial space is avascular layer, so surgeon should make pocket through interfascial space.

Nerves, arteries and veins(신경 및 혈관):

The most important nerve is known as the lateral cutaneous branch of the fourth intercostals nerve, however it seems that other nerves may be substitute; especially lateral and anterior branches from the third to the fifth intercostal nerve. In case of transaxillary approach, thoracoepigastric vein should be dealt carefully. As several perforators arise consistently, surgeon can make dry pocket with the intended cauterization.