[박진석성형외과]가슴성형 부작용 폭포수변형은 무엇인가

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

쳐진가슴은 누워있을때 그리고 서있을때 움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 만약 가슴이 많이 쳐진 경우라면 이러한 움직임의 거리는 쳐진만큼에 비례해서 길어지게 됩니다.

보통 작고 쳐진 가슴의 교정수술은.  보형물을 삽입할 때에 보형물이 보다 덜 느껴질 수 있도록 가슴근육인 대흉근 뒤에 보형물을 넣게 됩니다. 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때에는 예쁜 위치에 잘 자리잡아 있는 것 처럼 보여도 서있을 때 미끄러져 내려오는 쳐진 살이 유방의 볼륨과 어긋나게 되어 더 처져 내려오게 됩니다.

 이렇게 변한 가슴모양을 들어 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.

[가슴성형수술]환자를 위한 안전정보

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가슴성형수술 환자를 위한 안전정보

○ 인공유방의 수술전에는 수술이 필요한 사유, 개인적인 기대치 및 다음의 사항들을 충분히 고려하신 후 결정하여야 합니다.

▸ 인공유방은 영구적인 제품으로 볼 수 없습니다. 체내에 이식된 기간이 길수록 그에 따른 합병증 또는 부작용이 발생할 가능성이 증가하며, 인공유방을 제거 또는 교체해야 할 수도 있습니다.

▸ 가장 일반적인 부작용은 구형 구축, 파열, 수축 등이 있으며, 그 외에도 주름, 비대칭, 흉터, 통증, 감염 등이 발생할 수 있습니다.

▸ 수술을 결정하는 경우, 추가 수술 또는 재수술이 이루어진다는 사실을 전제할 필요가 있습니다.

▸ 인공유방을 이식하였으나 미용적으로 좋지 않은 결과가 나타나더라도 대부분은 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다.

▸ 인공유방의 재수술시 인공유방을 교체하지 않고 제거만 할 경우, 자연상태의 가슴에 비해 미용적으로 원치 않는 처짐, 패임 및 주름이 발생할 수 있습니다.

▸ 인공유방을 이식한 경우 평생 가슴을 모니터링 해야 하며, 가슴에 비정상적인 변화가 생긴다면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

▸ 발병가능성은 낮지만 인공유방에 인접한 흉터막(Scar Capsule)에 경미하지만 유의미한 역형성대세포림프종(ALCL)이라는 희귀한 종류의 암의 발병 위험성이 있습니다.

▸ 실리콘겔인공유방을 이식한 경우 증상이 나타나지 않는 무증상파열(Silent Rupture)의 진단을 위해서 정기적인 자기공명영상(MRI) 검사를 받을 필요가 있습니다. 인공유방 삽입 후 2~3년 간격으로 MRI 촬영을 통해 파열이 발생하였는지 여부를 진단하는 것이 권장됩니다.

▸ 인공유방과 결합조직 질환, 유방암 또는 생식 문제 사이에 명확한 연관성은 밝혀지지 않았습니다. 하지만, 상호간에 연관성이 없음을 명백히 입증하기 위해서는 추가적이고 지속적인 연구가 필요합니다.

출처 : 식품의약품안전처 - 인공유방 안전사용을 위한 안내서

측병변위와 유방합체증은 무엇인가

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가슴성형 보형물로 인해 발생하게 되는 측방변위와 유방합체증은 가슴의 모양이 이상하게 되는 부작용이라 할 수있습니다.

 
가슴성형부작용 - 측방 변위( lateral displacement of implant)

보형물이 누으면 바깥쪽으로 너무 벗어나는 경우를 말합니다. 일반적으로 보형물이 누웠을 때 약간 퍼진 느낌이 들기를 원하지만 이런 현상이 지나치게 심한 경우는 보형물이 옆으로 너무 많이 이동하여 불편하기도 하고 부자연스럽기도 할 수 있습니다.

많은 경우 갈비뼈 면이 이미 바깥쪽으로 기울어 있는 새가슴형의 골격을 가지고 있는 경우가 많습니다.

이런 경우는 표면이 매끄러운 스므스 보형물 보다 표면이 거친 텍스쳐드 보형물을 사용하고 공간을 크게 만들지 않으며 맛사지를 자제하는 것도 하나의 방법이다. 또한 완전히 공간이 안정화 되기 전까지 어깨 관절 운동을 자제 하여 근육이 보형물을 밖으로 밀어내는 것을 최소화 할 필요가 있습니다.

 
이런 경우 치료법으로는 지나치게 넓은 바깥쪽 공간을 봉합해주는 방법, 또는 화상을 입혀서 흉살이 생겨 줄어들게 하는 방법, 인조 살을 대주는 방법등으로 교정할 수 있습니다.

가슴성형부작용 - 보형물의 내측 변위(유방합체증-Symmastia)

가슴성형부작용 측방변위와는 반대로 보형물이 가슴의 중앙에서 서로 만나는 유방합체증이 있을 수 있는데 이 역시 골격의 모양에 의해 위험성이 증가 될 수 있습니다.
갈비뼈의 모양이 박스형 골격 또는 가운데가 꺼져 있는 경우 이런 현상이 발생할 가능성이 높으므로 수술시 각별히 주의를 기울여야 합니다.

이런 유방합체증은 예방이 중요하며 치료는 바깥쪽 공간을 좀 넓혀주면서 안쪽을 봉합하거나 인조살을 대주는 방법을 사용하여 복원할 수 있으나 골격의 모양 때문에 재발 가능성이 있습니다.

[가슴성형부작용] 통증과 부종

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통증과 부종이 가슴성형 수술 후 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그렇지만 이러한 통증과 부종이 정상적인 경과인지 문제가 있는건지 혼란스러울 때가 있습니다. 환자마다 어떤 분은 괜찮은데도 걱정과 염려로 잠을 설치는 분도 있고 어떤 분은 문제가 있는데도 당연시 하는 분도 있기 때문입니다.

통증의 경우 보통은 수술 당일에는 특별한 이상이 없지만 밤이나 혹은 다음날 아침에 통증이 시작되는 경우가 있습니다.  이런 현상은 수술 중 마취가 풀리기 시작하며 생길 수 있고 붓기가 12시간이 지나면서 점점 부어 36-48시간을 정점으로 붓기 때문에 부어서 불편한 경우도 있습니다.

수술후 6주경부터 유두주변이나 유방의 피부가 가끔씩 찌릿거리거나 바늘로 콕쑤시는 듯한 통증을 호소하는 경우도 있는데 이런 경우는 대부분 틴넬 싸인(신경이 회복되는 과정에서 나타나는 정상적 신경자극 현상)인 경우가 대부분입니다. 오래도록 나타나는 경우는 몇년간 나타나기도 하는데 이런 이상 감각이 일상에 지장을 줄 정도로 심하다면 치료가 필요할 수 있으나 대부분은 다른 문제가 없다는 말에 안심하는 정도의 불편함입니다.

부종의 경우에는 수술이 끝난 이후 보통 72시간부터 빠지기 시작하는 경우가 대부분입니다. 중력에 영향을 많이 받아서 상체를 높인 경우는 복부쪽이 많이 붓고 누워있는 경우는 쇄골 밑이나 등쪽이 붓고 둔한(얼얼한) 통증도 있게 됩니다.

자세를 자주 바꿔주는 것도 이런 붓기나 통증을 줄이는 방법이기도 하지만 수술후 초기에는 가장 편한 자세를 찾아서 그 자세로 오래 있는 것이 좋습니다.

붓기가 완전히 가라 앉았다 붓는 경우는 장액종, 염증, 출혈 등이 있을 수 있는데 병원을 방문하여 초음파로 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 많은 경우에 유선염을 앓는 경우도 있는데 이런 경우는 보형물주변에 염증이 있는 경우와 잘 감별해야 합니다.

 유선염의 경우는 유두 주변이 붉고 유두를 중심으로 붉은 느낌이 퍼져있습니다. 보형물 주변에 염증이 있는 경우는 가장 중력의 영향을 받는 아랫쪽 가슴 경계선을 따라 붓고 붉은 기를 띄며 열이 납니다.

가슴성형 보형물을 선택하기 위해

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가슴성형 보형물은 가슴의 크기를 결정하는데 가장 큰 역할을 하게 됩니다. 그러다보니 가슴확대 수술을 생각 할 때 보형물의 크기의 결정은 매우 중요한 것이라 할 수 있습니다. 신중한 선택이 필요한 가슴성형보형물의 크기는 어떻게 결정해야 할까요?

사실 가슴성형 보형물의 크기에 대한 객관적인 정답은 정해져 있지 않습니다. 크기에 대한 만족도는 지극히 주관적이기 때문인데요.  사람마다 크고 작고의 기준이 다르고 또 자신이 없는 부분에 대한 아쉬움이 크기 때문에 어떠한 보형물을 선택하더라도 약간의 아쉬움은 남을 수 밖에 없다고 생각합니다.

가슴성형수술이 끝난 후에는 붓기가 남아있는 동안에 자신의 변화된 가슴 크기를 보며 가늠하게 되는데 수술 후 시간이 지나면 이전에 보았던 크기보다 줄어들거나 모양이 조금씩 변한 것을 느끼고 실망하거나 아쉬움을 토하는 분들이 적지 않습니다.

윗볼록정도? UPF?
 

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한편 수술을 생각하고 있는 많은 분들은 자신들이 원하는 보형물의 크기를 250cc, 300cc, 400cc 등 CC를 기준으로 설명하기도 합니다. 이는 아마도 주변에 수술한 사람들이나 동호회 등에 올려진 다른 분들의 글에 영향을 받은 것 같습니다. 그러나 이는 다른 사람의 옷을 그냥 그 치수 그대로 입겠다는 것과 많이 다르지 않습니다.

또한 브라 컵 사이즈로 본인이 원하는 것을 말하기도 하는데 의사와 환자가 생각하는 브라 컵 사이즈가 같으면 좋겠지만 브라를 제작하는 회사마다도 차이가있고 브라를 좀 타이트하게 입는지 헐렁하게 입는지에 따라 이가 있기 마련입니다. 하지만 아직도 많은 의사와 환자가 컵사이즈로 서로의 의견을 교환하는 추세입니다.

또 한가지 보형물의 크기를 결정하는 좋은 측정장치는 컴퓨터 가상성형이 있습니다.

국내에 여러 회사에서 나온 컴퓨터 가상성형 프로그램이 있으며 박진석성형외과에서 사용하는 장비는 VECTRA라는 장비로 다양한 회사의 다양한 보형물의 크기들이 력되어 있어서 신이 선택한 보형물이나 마음에 둔 다양한 보형물을 이용한 결과들을 측 비교하는데 도움을 받을 수 있습니다.