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가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2013. 12. 10. 19:27

가슴성형부작용-출혈과 혈종

가슴성형부작용-출혈과 혈종

상처회복과 관련된 부작용-출혈, 혈종(피고임), 장액종(핏물고임), 염증, 괴사, 통증, 부종, 상처의 벌어짐, 켈로이드흉, 흉주변착색 등

1) 출혈과 혈종(Bleeding and Hematoma)

출혈은 수술후 초기에 급박한 상황으로 전개되기도 하지만 피가 보형물 주변에 너무 많이 고여있는 경우는 피막을 두껍게 만들게 되는 원인이 되기도 하고 염증의 원인이 되기도 한다는 부분에서 의사들 사이에 큰 이견이 없다.

 

출혈은 큰 혈관(동맥 또는 정맥)이 손상되어서 출혈이 되는 경우와 아주 작은 혈관들에서 땀나오듯이 배어나오는 출혈이 있다.

큰 혈관에서 출혈이 되는 문제는 혈관의 위치를 미리 파악하여 혈관이 터지기 전에 응고시켜서 예방적 지혈(preventive hemostasis)를 하는 것이 좋다.

큰 혈관에서 나오는 출혈은 수술실에서 모두 지혈이 되어야 수술을 끝낼 수 있는데 모두 다 지혈을 했음에도 뒤늦게 출혈이 되기도 하는데 혈압이 급격히 변하거나 근육의 움직임이 급격한 상태(무거운 짐을 들거나 넘어지거나 부딪히는 경우)에서 이런 재출혈이 시작될 수 있다.

 

아래 사진은 미국의 성형외과학회지에 발표한 Dr Tebbetts의 논문에서 발췌한 사진임

 

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이런 큰 혈관에서 출혈이 생기는 경우는 피주머니를 차더라도 지혈을 위한 수술이 필요할 가능성이 매우 높다.

 

땀샘에서 땀이 나오듯이 출혈이 되는 경우가 있는데 이런 경우는 지혈능력이 부족한 환자에서 있을 수 있는데 나이가 들수록, 여러 명의 아이 출산을 경험한 경우 발생할 수 있는데 예방할 수 있는 경우로는 수술전후 아스피린이나 혈행장애치료제, 감기약, 매운 음식 등을 피하는 것이 도움이 된다.

이런 출혈은 대부분 압박으로 쉽게 멎는 것이 일반적이지만 만일 스며나오는 출혈의 양이 많다면 피주머니를 달아서 공간내에 피가 고이지 않도록 하는 것이 경과에 도움이 된다.

 

수술후 처음 24시간내에 출혈로 인해 한쪽 가슴이 심하게 부은 경우는 응급으로 지혈수술을 들어가기도 하지만 수술후 3-4일 경에 이미 출혈은 멎었으나 공간내에 피가 고여있는 경우가 있다. 이런 경우를 혈종, Hematoma라고 한다. 이런 경우 양이 많지 않다면 시간이 지나면서 대부분 흡수가 되지만 많은 양이 고여있는 경우는 적극적으로 혈종을 제거하는 것이 좋을 수 있다.

수술후 3-4일째 육안으로 좌우 크기 차이가 많은 경우는 초음파로 붓기인지 혈종인지 구분해야할 필요가 있다.

 

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양이 많지도 적지도 않은 경우는 10일~14일에 응고된 피가 다시 액화될 때까지 기다렸다가 초음파를 보면서 보형물에 손상이 되지 않도록 주의하며 고인 피를 제거할 수도 있다.

또한 이 때 부종을 줄이는 약과 시네크라고 하는 멍을 줄여주는 약물의 도움을 받는 것도 도움이 된다.



가슴성형 칼럼 | Posted by 가슴성형 2013. 12. 5. 14:00

박진석원장 2013년 학술활동 결산

2013년 12월 유방성형연구회 연자


2013년 11월 남중국국제성형외과학회 초청연자로 가슴성형 강연



2013년 11월 대한성형외과학회 국제학술대회 가슴성형세션 연자로 강연



2013년 10월 싱가폴 ASBPRS학회 Live Surgery 연자로 초청되어 가슴성형시연



2013년 10월 싱가폴 ASBPRS학회 초청연자로 가슴성형 재수술과 비대칭 환자 수술비디오강연



2013년 9월 부산성형외과학술대회에서 Live surgery로 가슴성형 시연



2013년 9월 유방성형연구회에서 가슴확대거상술에 대해 강연


2013년 8월 가슴성형을 위한 해부연수회 연자로 시연


2013년 7월 Allergan Academy에서 강연


2013년 Archives of Aesthetic Plastic Surgery 학술지에 겨드랑이절개 유방확대술 논문등재




2013년 4월 대한 미용성형외과학회에서 가슴성형에 대한 강연


2013년 4월 부산경남성형외과 학술대회에서 물방울 보형물 가슴성형 강연



2013년 3월 필리핀 마닐라 APMAC학회에서 초청연자로 가슴성형 강연




2013년 3월 아시아 알러간 자문위원회 회의 참석


2013년 3월 Archives of Aesthetic Plastic Surgery 학술지에 물방울 보형물 유방확대술 논문등재




2013년 3월 유방성형연구회에서 겨드랑이절개 물방울 보형물 가슴성형 강연


2013년 2월 한양심포지엄에서 가슴확대거상술에 대해 강연 



[겨드랑이절개가슴성형] 압구정 박진석성형외과

겨드랑이절개를 통한 가슴성형은 많은 노하우가 필요할 수 있다.

많은 분들이 가슴성형을 하고 난 다음 생기는 흉터에 대해 걱정들을 많이 하십니다. 최근 유행하고 있는 물방울보형물의 경우 그 삽입방법이 어떠하냐에 따라 흉터의 크기와 질이 결정되는데요. 박진석성형외과에서는 겨드랑이절개를 통한 물방울보형물삽입을 하는 경우 나름대로의 흉터를 최소화하고 수술의 결과를 빈틈없이 만들어 주는 방법을 연구하여 시술하고 있습니다. 


 


일반적으로 물방울 보형물을 사용하여 가슴성형을 하는 방법으로 가장 안전한 방법은 밑주름선 절개법이라고 할 수 있습니다. 그렇지만 밑주름선의 흉이 싫고 겨드랑이 절개를 원하는 경우에 겨드랑이절개를 통한 보형물의 삽입수술을 하게 됩니다. 이경우 기존의 둥근 형 보형물을 넣는 방법(윗쪽 공간도 크게 확보하는 방법)으로 시술하는 경우에는 보형물의 백이 회전하거나 돌아갈 우려가 생기게 됩니다.

 

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박진석성형외과에서 주로 사용하는 수술법은 밑주름선 절개 시와 동일한 공간을 만든 다음  겨드랑이로부터 물방울 보형물이 놓일 부분까지 좁은 통로를 만들어서 이용한다는 개념입니다. 

여기서 좁은 통로로 큰 물방울 보형물을 무리없이 잘 넣는 것이 노하우라고 할 수 있겠습니다.


1. 첫번째 노하우 보형물이 들어갈 근육 뒤 공간을 넓게 만들지 않고서도 근막을 이완 시켜서 보형물을 넣는 입구 및 통로 바깥쪽 공간을 넓게 만들어 주는 것입니다.

 

2. 두번째 노하우는 윤활제와 삽입보조주머니를 사용하면 작은 절개선에도 불구하고 백이나 주변피부에 영향을 덜 주면서도 좁은 통로로 백을 부드럽고도 안전하게 넣을 수 있다는 것입니다. 


 

물론 성공적인 수술을 위해선 이런 혁신적인 개념외에 기본적으로 출혈이 없고 정확한 공간을 내시경을 이용하여 만들 수 있어야 합니다. 

박진석성형외과에서는 이와 같이 시술과 수술과정 하나하나마다 나름대로의 노하우와 기술력으로 수술을 하고 있습니다. 

 


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[물방울가슴성형수술] 과연 무엇이 다를까?

[가슴확대수술] 크다고 이쁜가?

[가슴성형]의 의미

[물방울가슴성형전문] 물방울가슴성형이 대세다.

[물방울가슴성형] 자연스러운가슴



가슴확대수술이 여성에게 미치는 영향과 가슴확대수술의 안전성


가슴확대수술은 과거에 비해 많이 보편화된 성형수술이 되었습니다. 눈수술, 코수술과 같은 비교적 성형수술에서 작은 수술에 해당하는 것이 보편화된 성형수술이라면 가슴확대성형수술은 과거에는 큰 수술로 인식이 되어 요즘보다 적었던 것은 사실인것 같습니다. 




 


가슴확대수술은 그렇지만 과거에 서양에서는 많은 케이스가 있었습니다. 미국이나 유럽의 서양여성들의 경우에는 인종의 특성상 동양인들에 비해 가슴이 큰 경우가 많습니다. 그렇다보니 가슴이 작은 여성의 경우 눈에 많이 띄게 되어 작은가슴을 가진 여성들이 가슴확대수술을 더 많이 해왔던 것이 사실입니다. 



 



가슴확대수술의 경우 동양여성들은 대체적으로 서양여성들에 비해 가슴의 크기가 차이가 날 정도로 작기 때문에 가슴이 작았던 여성들도 별 신경을 쓰지 않고 지낸분들도 많았습니다. 



 



그렇지만 식습관이 서구화되어 가면서 점차 체형이 변해갔습니다. 여성들의 키가 상대적으로 커지고 다리도 길어지자 가슴의 중요성이 부곽되는 것입니다. 더군다나 요즘같이 외모가 중요하게 생각되는 시대에 여성들은 가슴이 작으면 자존심도 꺽이고 창피해 하는 경우까지 생겨 뽕브라를 과하게 착용하는 경우까지 생겼습니다. 마치 키작은 남자들이 깔창을 덧대려고 하는 것과 비슷한 것 같습니다. 



 



"얼굴이 이뻐야 미인이다" 라는 얘기가 점차 "몸매가 이뻐야 미인이다"는 말로 조금씩 변해가는 것도 여러분들은 느끼실 겁니다. 패션모델들의 경우를 보면 얼굴은 그리 이쁘지 않지만 몸매는 정말 S라인이 환상적으로 형성된 유명한 모델이 많습니다. 이런 여성들의 경우 남성들의 로망이 되기도 합니다. 



 



가슴의 라인이 몸매에 미치는 영향이 힙 다음으로 크다 보니 여성들이 자꾸 가슴에 많은 신경을 쓰게 됩니다. 가슴이 작은 여성들은 민소매옷을 입기도 꺼리는 경우가 있고 얇은 티도 입기를 부담스러워 합니다. 수영장에서는 말할 것도 없다는 것은 여러분들도 잘 아실겁니다. 



 



이런 분들은 가슴 때문에 사회생활이 위축되기 쉽습니다. 여러가지 이유로 모임이나 약속도 피하게 되는 경우도 있고 이성과의 만남은 더욱 소극적으로 변할 가능성도 있습니다. 



 



우리나라는 성형수술 열풍이 부는 나라라고 다른나라 외신기자들의 신문내용이 간혹 눈에 띄기도 합니다. 그 만큼 우리나라 사람들이 외모에 대해 신경을 많이 쓴다는 반증입니다. 그러다 보니 가슴이 작은 여성들은 그 컴플렉스가 생각보다 매우 큽니다. 



 



유방확대수술을 하고 난 다음 가슴의 크기와 모양에 있어 자신감을 가지는 여성분들의 경우에는 바로 자신감이 묻어나오는 경우가 많습니다. 당당하게 활보하고 자신있게 어디든 참여하는 모습을 보여주시는 분들이 있습니다. 이런 경우가 성형외과전문의로서 가장 자부심을 느끼는 순간이라고 할 수 있습니다. 



 



그렇지만 가슴성형에 있어서도 성형열풍에 의한 중독가능성이 있는 분들도 물론 계십니다. 의사로서 이런 분들은 수술을 해드릴 수가 없습니다. 그것은 진찰과 진료를 통해 상담을 해보면 저희는 알 수 있습니다. 


그러나 작은 가슴을 가지고 늘 컴플렉스를 느끼시는 분은 당연히 수술을 받으실 자격이 있습니다. 요즘은 과거에 비해 유방확대수술이 많이 안정되고 안전해졌습니다. 물론 제대로된 수술을 제대로 된 전문가에게 수술을 받으실 때 입니다. 



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저희 박진석성형외과는 가슴성형만을 하는 국내 몇안되는 성형외과 중에 한 곳입니다. 여러분들께서 가슴문제로 고민이 있으실 때는 언제든지 상담을 요청하시면 받아드리겠습니다. 크리스천으로서 올바르게 인도해드릴 수 있는 성형외과의사로서의 상담을 해드리겠습니다. 







어린이브래지어를 고르는데 중요한 사항 [압구정동 가슴성형외과]

성형외과의사가 환자에게 들려주는 하나님이야기 [박진석성형외과를 만드시는 하나님 1(직원 문신 이야기)]

[가슴성형 수술]은 결국 [물방울가슴성형 수술]이 대세? [압구정성형외과]

[구형구축]은 [가슴성형부작용]으로 가장 무서운 부작용 중에 하나 입니다.

나의 고민 (묵상)

박진석 성형외과 가슴성형 FAQ [1]

물방울 가슴성형에 대한 인터뷰 기사(우먼센스)

박진석 성형외과 가슴성형 FAQ [2]





 

물방울 모양 보형물은 학술용어로는 Anatomic form stable implant라고 한다. 우리 말로 직역하면 해부학적으로 형태가 안정적인 보형물이라는 뜻이다. Anatomic(해부학적)이라는 의미는 "똑바로 섰을 때 정상적인 가슴모양을 하고 있는"이라는 의미이다.

형태가 안정적인(form stability)란 점도를 높이고 단단하게 만들어서 세웠을 때 위쪽이 접히거나 껍질이 함몰(shell collapse) 되지 않도록 고안 된 보형물이다.

 

cohesive gel 보형물은 그 점도에 따라 일반 cohesive gel 보형물과 form-stable implant로 나뉘는데 Allergan사의 Natrelle Truform 2, Polytech Replicon, Mentor CPG, Natrelle Truform 3 등이 form-stable implant에 포함된다. 1993년 유럽에 shaped form stable 보형물이 처음 소개된 이후 물방울 모양의 보형물에 대한 관심이 점점 높아졌으며 이 같은 현상은 우리나라에서도 텍스쳐드 보형물의 사용이 늘어나면서 증가된 rippling 현상으로 anatomical shaped form-stable implant에 대한 관심이 증가되었다.

멘토사와 Allergan사에서 시행한 3년 6년 prospective study에서 둥근형 cohesive gel의 결과보다 구축과 rippling의 부작용이 현저히 낮았다.

우리나라에는 2012년도에 들어서면서 독일의 Polytech사의 Replicon이 한국 식약청의 허가를 가장 먼저 받은 이후 Allergan사의 Natrelle 410과 Sebbin사의 Naturgel 보형물이 이미 허가를 받은 상태이며 Mentor사와 Silimed사의 물방울 모양 form-stable 보형물도 곧 인가를 받을 예정이다.