결혼과 출산을 경험한 여성들은 자연스럽게 부모의 역할을 하게 됩니다. 특히 최근 들어 모유 수유를 선택하는 분들이 많아지고 있는데, 수유를 하다 보면 가슴 모양에 변화가 생기기 쉽습니다. 수유 이전에는 가슴의 모양에 대해 크게 신경 쓰지 않았지만, 어느 날 갑자기 처진 가슴을 발견하고 고민하게 되며 스트레스를 받는 경우가 많습니다.

이렇게 쳐지거나 꺼진 가슴의 경우에는 피부가 충분히 여유가 있는 경우가 많아 다른 이유로 가슴성형을 생각하시는 여성분들보다는 보다 자연스러운 가슴으로의 수술이 가능할 수 있습니다. 하지만 한편으로 피부가 많이 늘어난 부분인 유선부위와 주변, 특히 가슴 밑주름선 아랫쪽의 피부는 상대적으로 잘 늘어나지는 않습니다.

예쁜 가슴모양을 위해 볼륨이 자리잡아야 하는 위치는 유두 아래쪽 55% 유두 위쪽 45%정도로 많은 사람들이 선호하는 볼륨의 분포입니다.

볼륨분포를 얻기 위해서는 보통 환자들의 불만이 집중된 부분인 유두위쪽의 수술보다는 유두의 아래쪽 수술이 더욱 중요하다 볼 수 있습니다.

특히 상대적으로 잘 늘어나는 유두주변의 피부와 잘 늘어나지 않는 유방아래쪽 피부사이에 긴장도 차이를 줄이기 위한 계획을 잘 세워야만 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

좋은 결과를 얻기 위해서는 수술 전 계획했던 유방볼륨의 분포가 수술 후 결과에 일치해야 합니다. 그래야 비로소 좋은 결과를 얻게 되는 것 입니다.

자신의 유선부위에 만약 보형물이 놓이게 되는 경우라면 유두의 위치나 가슴의 모양이 남자 가슴 근육처럼 보이게 될 가능성이 있으니 주의해야합니다.

이렇게 꺼지고 처진 가슴을 옆선에서 물방울 모양이 되도록 하는데에 볼륨분포 45% 55%가 유효하다. 이런 볼륨분포를 얻는데 일차적으로는 공간을 만드는 능력이 가장 중요하지만 물방울 보형물을 사용하여서 좀 더 자연스러운 물방울 모양을 얻을 수 있습니다.

만일 보형물이 들어갈 공간을 너무 윗쪽에 만들고 수술을 하게 되면 가슴 윗볼록이 너무 심해지고 유두가 지나치게 아래에 위치한 모습을 하게 됩니다.

따라서 임신경험이 없는 여성에게서도 물방울 모양 가슴성형이 의미가 있겠지만 처지고 꺼진 유방을 가진 아기 엄마들을 수술하는 경우 물방울 모양의 가슴이 되기 위해 공간을 만드는데 계획을 잘 세워서 수술할 필요가 있습니다. 상대적으로 짧고 부족한 유두 아랫쪽 하반구의 공간을 잘 확보하여서 층이 생기지 않도록 공간확보를 잘 하는 것이 성공적 결과의 필수 조건이 됩니다.

가슴성형수술 전 점검사항  

○ 안전한 인공유방 이식수술을 위해 의사의 전문성, 수술의 예상결과, 수술의 안전성 등을 충분히 고려하고 결정하여야 합니다. 본 안내서를 읽는 분들의 이해를 돕기 위해 의사와 상담해야 할 사항을 다음에 정리하였습니다

▸ 담당의사에 관하여

1. 연간 수술 횟수

2. 연간 인공유방 이식수술 횟수

3. 전체 수술 대비 인공유방 이식수술의 비율

4. 주로 사용하는 인공유방의 종류 및 실리콘막/실리콘겔인공유방 각각의 사용경험

5. 인공유방 이식수술에서 가장 흔한 부작용

6. 보편적인 부작용(구형구축, 감염 등)의 발생 비율

7. 재수술의 비율과 가장 많은 재수술의 종류

▸ 인공유방 이식수술과 예상되는 결과에 관하여

1. 사용할 인공유방의 크기, 형태, 표면특성 정보 및 해당 인공유방을 추천하는 이유

2. 인공유방 이식 후의 유지 기간

3. 수술 시 절개위치 및 이식 후 인공유방의 위치

4. 선택할 수 있는 수술의 전/후 사진 예시 및 적절한 결과에 대한 설명

5. 인공유방의 체감되는 느낌

6. 수술 후 가슴색깔 및 유두감각 변화의 여부

7. 인공유방 관련 부작용

8. 가족 중 유방암 환자가 있었던 경우, 이식수술 가능 여부

9. 추가 수술의 가능성 및 예상 빈도

10. 인공유방이 파열되었거나 문제가 생겼을 경우의 연락방법

11. 인공유방을 제거하는 경우 예상되는 가슴의 외형 변화

12. 인공유방 제거의 어려움

13. 일차 수술 후 인공유방 크기 확대의 어려움

14. 시간 경과에 따라 예상되는 가슴의 변화 및 유지를 위한 조치방법

15. 수술 후의 추가적인 관리방법

16. 인공유방 이식수술의 장기적인 결과

17. 이식수술과 임신, 모유수유의 상관관계

18. 인공유방 이식수술의 결과에 만족하지 않는 경우, 취할 수 있는 방법

19. 인공유방이 안전하게 자리잡은 이후, 유방촬영(mammogram)의 가능 여부

20. 유방촬영(mammogram)으로 인공유방이 파열될 수 있는지 여부

21. 인공유방 수술 이외의 다른 대안

▸ 인공유방수술에 관하여

1. 예상 수술 시간

2. 수술 후 예상 회복시간

3. 수술 후 통증 지속기간

4. 마취의 위험도

5. 수술 이후 감염발생 관계

6. 수술 후 흉터의 위치

7. 2차 수술이 필요한 경우

8. 단기 또는 장기 부작용의 위험도를 낮추기 위한 예방조치 활동

9. 수술 이후 정상적인 활동에 도움이 필요한지 여부와 필요기간

가슴성형이 쉽게 결정하고 간단히 할 수 있는 수술은 아니지만, 이제는 많은 분들이 고려하고 실행하시는 상당히 대중적인 수술로 자리잡았습니다. 그만큼 적극적인 컴플렉스의 극복과 당당한 여성성과 자신감의 회복을 위해 누구나 선택할 수 있는 수술이라는 인식이 켜진거라 여겨집니다.

한 통계에 따르면 한국의 여성들 중 80%에 해당하는 분들이 A컵의 가슴을 가지고 있다 합니다. 대체로 한국여성의 가슴이 작다는 것을 단편적으로 보여주는 결과입니다. 이런 작은 가슴을 가진 여성분들은 작은 가슴으로 인한 컴플렉스 극복을 위해 다양한 노력들을 하게 됩니다.

운동, 식이요법 등등 하지만 이런 방법들은 한계가 있기에 결국 가슴성형까지 고려하게 되는 경우를 많이 볼 수 있습니다. 그러다보니 대부분의 수술을 원하는 여성부들은 크기의 불만 때문에 보통 가슴을 크게 만드는 수술을 주 목적으로 생각하고 오십니다.

하지만 가슴성형에서 중요하게 생각할 점은 단순한 크기가 아닌 얼마나 자연스러우면서 본인의 체형에 어울리는가 하는 점 입니다. 가슴이 아름답게 보이는 것은 팔꿈치를 기준으로 가슴의 높이를 재었을 때 유두와 가슴 아래쪽 각도가 48.6도를 취할 때 가장 아름다운 가슴의 비율이라고 합니다.

윗볼록(UPF)은 무엇일까

아름다운 가슴의 선을 보았을때 하반구(유두 아래쪽 반)는 구형에 가까우며 위쪽은 볼록한 정도에 따라 선호도를 달리 할 수 있습니다. 가슴성형에서 가슴의 윗볼록 정도를 UPF라고 합니다.  따라서 조건 크게 한다기보다는 전문가와의 상담을 통해 자신의 체형을 알고, 또 가장 어울리며 자연스러운 가슴을 디자인하는 것이 가장 중요한 것 입니다.

 또한 가슴성형은 전신마취를 하는 큰 수술이기 때문에 그 부작용에서 벗어날 수 없습니다. 사전에 전문가와의 충분한 상담을 통해 나타날 수 있는 부작용, 또 그 부작용을 최소화하기위한 예방책 등을 꼼꼼히 살펴본 후 결정하셔야 합니다.

가슴이 쳐진경우에도 두가지 다른 케이스로 나누어 생각해 볼 수 있습니다.

하나는 가슴사이즈가 크고 처진 경우이고,

다른 하나는 사이즈가 작고 처진 경우입니다.

작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서  바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스 받는 분들이 종종 있습니다.

이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.

1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서  내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다.

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.

바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처지게 됩니다.

이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다.

누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.

폭포수 변형과 이중주름변형입니다.

1) 폭포수 변형

누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형

만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선

유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다. 유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해  유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

가슴성형 보형물에 대한 질문 Part 2

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

  가슴 보형물에 대한 질문 Part 2  
  질문 12~23  

  질문 12 보형물을 제거하고 교체하지 않기로 결정하면 내 유방이 어떻게 보이나요?  

보형물이 작게 들어간 경우 크게 문제 없지만 보형물이 아주 크게 들어간 경우는 늘어난 살에 의해 처져보이는 경우가 있습니다.
또한 일시적으로 보형물에 눌렸던 부분이 꺼져보일 수도 있구요.
이중평면으로 수술하신 경우 대흉근의 움직임으로 팔을 사용할 때 유방이 실룩일 수도 있습니다.

  질문 13 보형물 제거는 쉬운가요?  

아무 문제가 없는 상태에서 보형물 제거는 어렵지 않습니다. 그러나 보형물을 제거할 때 피막이 건강하지 않아서 피막을 제거해야하는 경우 처음 수술보다 어려울 수 있습니다. 

  질문 14 유방확대술 후 크기를 더 크게 하는 것은 쉬운가요?  

처음 수술을 할 때는 살이 늘어나 있지 않아서 큰 보형물을 넣는 것에 제한이 있었다면
 보형물을 넣고 시간이 지난 경우 살이 늘어나 있어서 조금 더 크게 하는 것은 어렵지 않게 할 수 있습니다. 
그러나 더 큰 보형물을 넣기 위해 공간을 넓히는 과정에서 신경손상이나 출혈 유방합체증 감염 등의 위험성은 있으므로 
상담시 정확하게 진찰하고 신중하게 결정해야 합니다.

  질문 15 나이들면 제 가슴은 어떻게 변할까요?  

개인마다 차이가 있습니다. 자기 살이 많으면 약간 처지는 경향이 있구요. 자기 살이 없는 분들은 큰 변화가 없게 됩니다. 
체중변화가 많은 분들은 시간이 많이 지나며 우글거림도 발생할 수 있습니다.

  질문 16 어떤 종류의 추가 경과 관찰이 필요합니까?  
수술 후 초기에는 백주변 상태를 보고 흉의 상태를 보기 위해 경과관찰을 하시는 것이 좋구요. 
경과가 안정화 된 후에는 6개월~1년에 한번 가슴 모양의 변화와 초음파 검사를 통한 보형물의 상태를 점검 받으시는 것이 좋습니다.

  질문 17 유방보형물이 장기적으로는 어떻게 되나요?  

유방보형물이 오랜 시간 지나면 터지거나 변형이 생길 수 있고 이런 이유로 보형물을 제거해야할 수도 있지만 
특별한 문제가 없는 경우 보형물을 계속 유지할 수도 있습니다.

  질문 18 임신후 내 가슴은 어떤 보습일까요? 모유수유후?  

임신을 하고 수유를 하는 시기에 유선이 커지게 됩니다. 
자신의 유선이 크지 않은 경우는 대부분 큰 변화가 없으나 드믈게는 아주 많이 커졌다가 수유가 끝난 후에는 늘어난 피부만 유지 되고
 유선은 임신전보다 더 위축되는 경우도 있어서 이런 경우는 유방 모양에 변형이 생기고 이로 인해 재수술이 필요할 수 있습니다.

  질문 19 유방 보형물이 아기에게 모유 수유를 할 수 있습니까?  

대부분의 경우 모유수유가 가능합니다. 
모유 양이 많지 않아서 또는 통증이 심해서 수유를 포기했던 분들도 계시긴 합니다.
이런 문제는 가슴수술을 하지 않은 분들에게서도 있는 정도입니다.

 질문 20 유방 보형물 수술의 결과가 만족스럽지 않으면 어떻게 해야 합니까?  

수술직후에는 생각했던 결과와 차이가 많이 있을 수 있습니다. 그러나 시간이 가면서 가슴 모양이나 크기에 변화가 생기게 되어 만족하시는 경우도 있구요.
반대로 수술직후에는 좋았는데 시간이 가면서 생기는 변화가 실망스러운 경우도 있습니다.
수술하신 선생님과 잘 상의해서 개선될 수 있는 방법이 있다면 교정을 하시는 것도 좋겠지만 
수술은 언제나 위험성이 조금은 있으므로 신중하게 판단하시라 권해드립니다. 

  질문 21 유방 보형물이 있는데 유방암검사(맘모그램)를 받을 수 있습니까?  

엑스레이로 유방을 눌러서 엑스레이로 검사하는 맘모그램은 보형물이 있는 경우 보형물을 뒤로 밀고 촬영하거나 보형물까지 눌러서 촬영하는 방법으로 유방암검진을 하게 됩니다. 이 경우 결과 확인에 제한적인 경우가 종종 발생합니다. 
가능하면 유방초음파를 우선적으로 활용하시는 것이 좋습니다.

  질문 22 유방암 검사 맘모그램으로 보형물이 파열될 수 있나요?  

일반적으로는 맘모그램의 압력으로 보형물이 터지지는 않습니다. 
다만 보형물의 껍질이 오래되어 부분적으로 약해진 상태에서는 가능성이 있습니다.

  질문 23 유방 보형물 외에 사용할 수 있는 대체 절차 또는 제품은 무엇입니까?  

유방보형물외에 지방주입을 유방확대에 이용할 수 있고 주변에서 지방주입만으로 유방확대를 하시는 선생님들이 계십니다.
저는 부분적으로 보형물을 보완하는 정도의 지방주입은 필요에 따라 사용하고 있지만 
보형물 없이 지방만으로 유방성형을 하고 있지는 않습니다.

보형물 관련 FDA에서 의사에게 물어보라는 질문이 23개나 되다보니 각 질문마다 정확한 답변을 드리지는 못한 것 같습니다.
앞으로 좀 더 자세한 설명이 필요한 내용은 다시 영상을 제작하도록 하겠습니다. 
혹시라도 더 많은 정보가 필요한 내용이 있으시면 댓글로 질문해주시면 앞으로 영상을 제작할 때 참고하여 만들도록 하겠습니다. 감사합니다. 
지금까지 breastpark 박진석이었습니다.