가슴성형 전 FDA권고 일곱가지 - 수술전 필독

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 미국 식약처, FDA에서는, 보형물로 가슴성형을 하기전에 반드시 고려하셔야할 정보를 올려놓은 것이 있어서 전해드릴까 합니다.

유튜브(http://youtube/FxX4F5VByDw)에 올라온 내용입니다.

 7 key things you should know 
FDA는 7가지 중요한 체크포인트, 
7 key things you should know 를 제시하고 있습니다. 

  1. “유방 보형물은 평생가지 않는다”    

  Breast implants are not lifetime devices. 
첫번째로 FDA는 
“유방 보형물은 평생가지 않는다”라고 이야기하고 있습니다. 
살면서 제거하거나 교체해야만 한다는 것을 말하고 있습니다. 
또 수술후 시간이 흘러 오래 될수록 부작용가능성이 점점 올라간다고 전하고 있습니다. 
또한 이런 재수술을 언제 하게 될지도 모른다고 이야기합니다.
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라

 2. “수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라”     

 Get information about your surgeon’s experience before scheduling surgery 
FDA는 두번째로 
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라고 조언합니다. 
수술중에 또는 수술후에 어떤 일이 진행되는지,
보형물은 근육앞 또는 근육 뒤에 들어가게 되는지를, 
또 어떤 보형물이 들어가게 되는지를 잘 상담하고
수술하고 나면 시간이 지나면서 나의 삶에 어떤 영향을 주게 되는지를 
수술전에 충분히 알아보라고 조언하고 있습니다.
다음에는 FDA에서 의사에게 질문하라고 되어있는 질문에 답을 달아보겠습니다. 

 3. “유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라” 

 Understand general risks of breast implants. 
FDA는 세번째로 

유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
FDA는 세번째로 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
유두와 유방의 감각에도 변화가 생길 수 있고 
또 백이 터질 수도 있는데 터지는 경우 식염수백은 납짝해져서 금방 표시가 나지만, 
실리콘백은 터져도 잘 모르는 경우도 있다고 말하고 있습니다.
경우에 따라선 실리콘젤이 신체의 다른 부위로 이동할 수도 있고 이 경우 제거가 어렵다고 설명하고 있습니다..
이런 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해서도 따로 영상을 만들어보겠습니다. 

 4. “보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라” 

 Review the product labeling carefully so you know what to expect.  
FDA 에서는 네번째로 
보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라고 권하고 있습니다.
약병에 있는 설명서처럼 보형물 회사에서 제공하는 안전에 관한 내용을 숙지하라고 말하고 있습니다.

 5. “몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라” 

 Know the long-term risks of breast implants.
FDA는 다섯번째로 
몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라고 권합니다. 
최근 문제가 되었던 보형물에 의한 역형성대세포 임파선암(BIA-ALCL)이 보형물 주변에서 생길 수 있으며 이로 인해 죽을 수도 있는데 
특히 거친 보형물에서 임파선암 위험성이 높지만 스므스 보형물에서는 안 생긴다 말할 수는 없으며 앞으로도 더 연구가 필요하다고 합니다.
또한 최근에는 유방보형물병, breast implant illness, 줄여서 BII라는 용어의 사용이 늘고 있는데 
이는 보형물을 넣는 수술을 하고 나서 발생한 전신증상 
즉 피곤하거나, 뇌에 안개가 낀 것처럼 멍해지는 brain fog가 생기거나, 근육통이나 관절통, 피부발진, 수유장애, 불임 등이 발생한다고 주장하는 일부 환자들이 유방보형물병(BII)이라고 명명한 증상들입니다.
BII는 수술후에 발생했다는 시간적 연관성 외에 의학적 연관성을 찾을 수 없어서 의사들이나 FDA에서 덮어두었던 문제입니다.
FDA website에서는 BII에 대해 여전히 잘 몰라서 이유를 찾으려고 연구하고 있다고 말하고 있습니다.

 6. “보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라”   

 Ask your surgeon how to check and monitor your implants. 
FDA는 여섯번째로 
보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라고 합니다. 
염증이나 보형물 이상이 있는 것을 주기적으로 점검하는 것이 중요한데 주기적으로 MRI나 초음파를 사용하여 보형물 과 그 주변을 살펴야 합니다. 
유방암 검사를 할 때에도 엑스레이를 이용한 유방암검사에 지장이 발생할 수 있으며 또한 유방암검사가 보형물에도 문제를 일으킬 수 있으므로 주의를 요합니다.

 7. “이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다” 

 Promptly report any unusual signs and symptoms to your surgeon or health care provider.  
FDA는 일곱번째로 이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다고 말합니다.
또한 FDA나 보형물 회사에서 제공하는 추가적인 정보도 참고 하시는 것이 좋다고 말합니다.

지금까지 제 개인적인 생각을 덧붙이지 않고 미국 식약처에서 제공하는 영상에서 일반인들에게 전달하고자 하는 정보들을 전해드렸습니다.
오늘 제시된 정보들에 대해 다음에 좀 더 소상히 말씀드릴 기회를 갖도록 하겠습니다.

감사합니다. 

박진석원장의 아름다운 유방 이야기 두번째

박진석원장의 아름다운 유방 이야기

근막하 가슴성형, 두번째 이야기

근막하가슴성형 첫번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

근막하 가슴성형 두번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

박진석의 근막하 가슴성형 두번째 이야기

처음에는 어려운 재수술 환자를 위해 근막하 가슴성형을 시도하게 되었습니다.
보형물이 들어있던 근육 뒤 공간을 그냥 사용하기에는 성공가능성이 많이 떨어질 것이 예상되어서 근막하로 공간을 바꾸는 수술을 시도하게 되었습니다.  

처음 몇 케이스는 워낙 힘든 케이스여서 마지 못해 두렵고 떨리는 마음으로 선택한 근막하 공간이 너무 만족스러운 결과를 보여주였습니다. 
재수술로 좋은 결과를 여러차례 경험하다보니 노하우도 쌓이고, 그래서 처음 수술을 받는 환자들 중에서도 운동을 직업으로 하시거나 살이 두껍고 단단하신 편인데 큰 가슴을 원하시지 않는 분들은 처음부터 근막하 수술을 권할 수 있었고 결과는 매우 만족스러웠습니다.

 유방 재건수술 

최근 Prepectoral, 즉 대흉근 앞쪽에 보형물을 이용하는 추세가 유방재건수술에서 유행이 되고 있습니다. 유방암수술을 받고 다시 유방모양을 만들어주는 것을 유방재건술이라고 합니다. 
보형물로 재건수술을 하는 경우 과거에는 근육 뒤에 보형물을 넣는 수술을 주로 시행했다면, 
작년과 올해 국제 학술지에 나온 논문에서 처럼 최근에는 근육 앞쪽에 보형물을 넣어주는 것이 전세계적으로 유행이 되고 있습니다.

 유방의 움직임 

근육에 손상을 주지 않고 원래 유방이 있던 자리에 볼륨감을 주는 근막하 가슴성형은 해부학적으로나 실제 움직임에 있어서 더 생리적이다라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 
다만 살이 얇고 탄력이 없는 경우는 보형물의 경계가 보이거나 잘 느껴지는 문제가 있으므로 근막하 가슴성형이 적합한 대상인지 잘 확인하고 수술을 해야합니다.

 근막하 가슴성형 추천 

지난 주에 말씀 드렸던 내용입니다만 근막하 가슴성형을 추천해드리고 싶은 분들은
아주 큰 가슴을 원하는 경우가 아니면서
피하지방이 두껍거나 단단한 경우
체중변화가 많지 않은 경우
가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업
가슴근육을 노출하는 직업을 가지신 분들입니다.

지난주에 이어서 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다. 
근육뒤가 좋다 근막하가 좋다 말씀드리려는 것이 아닙니다.

제 환자들 중 근육뒤로 수술하는 분이 근막하 가슴성형을 하는 분보다 10배 더 많습니다. 
그럼에도 개인마다 상황이 다르고 원하시는 가슴수술 결과도 차이가 있다보니 우선순위에 따라선 근육뒤보다 근막하 가슴성형이 적합한 분들도 있어서 혹시 몰라서 선택하지 못하는 일이 없도록 근막하 가슴성형을 소개해드렸습니다. 

감사합니다

근막하 가슴성형 첫번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

오늘은 근막하가슴성형에 대해 말씀드려보려고 합니다.

“근막하”라는 의학용어가 좀 생소할 수 있습니다.

보형물 넣는 위치를 이야기 할 때 우리가 흔히 근육앞에다 넣네 근육뒤에 넣네 말하곤 하는데 근막하 가슴성형은 근육 앞 방법에 해당됩니다.

많은 분들이 알고 있기를 근막하 가슴성형은 덜 아프지만 부작용이 많아서 선택하기에 부담스러운 수술로 소문난 방법입니다.

그럼에도 오늘 제가 근막하가슴성형을 말씀드리려고 하는 것은 많은 장점이 있는 방법이기 때문입니다.

근막하 가슴성형의 가장 큰 장점은

원래 유방이 있는 위치에 볼륨을 주기 때문에

이 모델이 걸을 때 가슴의 움직임처럼

가슴움직임이나 촉감, 자세에 따른 변화가

수술하지 않은 유방 같다는 것입니다.

아주 큰 볼륨을 원하시는 분들은 X

피하지방이 좀 두껍거나, 살성이 단단한 경우,

체중변화가 많지 않은 경우, 아주 좋은 대상입니다.

또 가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업이나,

가슴근육을 노출하는 직업군 예를 들어 바디빌딩이나 필라테스강사분들의 경우 추천하고 싶은 방법입니다.

그렇다면 SF는 왜 덜 아플까요?

그 것은 근육손상이 덜하기 때문입니다.

그렇다면 왜 부작용이 많을까요?

앞에서 추천해드린 근막하 가슴성형의 좋은 대상이 아니시거나

수술시 또는 수술 후 백 주변에 피가 많은 것도 이유가 될 수 있겠습니다.

근막하 가슴성형은 근육앞에 보형물이 들어간다는 점에서 유선뒤 가슴성형과 거의 동일하지만

근막하 라는 단어를 사용하는 것은

대흉근의 앞면을 덮고 있는 대흉근막을 대흉근으로부터 분리시켜 공간을 만드는 것이라 근막후방 또는 근막아래라는 표현을 사용하는 것입니다.

근막하 가슴성형 후엔 가슴의 무게가 온전히 주변 살에 전달 되기 때문에

수술하지 않은 가슴 큰 분들이 느끼는 불편함, 어깨나 목이 아픈 느낌 등이 있고

브라를 하지 않으면 처짐 현상이 있을 수 있어서 수술후 브라를 잘 착용하셔야 합니다.

또한 살이 많이 빠지면 보형물을 덮는 살이 얇아져 보형물의 경계가 더 잘 느껴질 수 있습니다.

지금까지 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다.

감사합니다.

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상

가슴성형 부작용 구형구축

가슴성형수술 후 주기적 검사의 필요성

 가슴성형수술 이후 1년마다 초음로파 검사하세요

특별한 위험요소없이 비교적 안전한 수술로 인식되는 가슴성형수술은 그럼에도 신체에 보형물을 삽입해야하는 외과수술이라는 점에서는 변함이 없기에 수술방법이 아닌 보형물로 인해 문제가 발생할 가능성이 있습니다. 물론 보형물의 발전으로 인해 보형물의 안전성은 계속해서 좋아지고는 있지만 파손같은 문제로 인해 부작용이 생길 수 있는 요소가 있는 것 입니다.

물방울 보형물이라 불리는 코젤보형물은 일반적인 식염수백보다는 터질 가능성이 적지만 파손에 대한 부분에서는 자유로울 수 없습니다. 보형물이 파손되는 이유는 확실하게 밝혀진 것은 아니지만, 흔히들 생각하기 쉬운 큰 충격을 받아서 보형물이 파손되기 보다는 접었다 펴졌다 하는 부분이 반복적인 피로도 때문에 터지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

물방울가슴성형에 쓰이는 보형물인 코젤보형물은 보형물이 터지더라도 넓게 퍼지는 것이 아니라 응집되는 성질이 있어서 파손시에도 비교적 안적합니다. 하지만 보형물에 문제가 생겼다는 것을 쉽게 인지하지 못하는 상황도 생기기 때문에

미국 식약청인 FDA에서는 가슴성형수술 이후 3년이 지나면 2년마다 MRI검사를 한다면 보형물파손으로 인한 피해를 방지할 수 있다고 권하고 있습니다.

하지만 높은 비용의 MRI를 반복적으로 촬영한다는 것은 경제적 부담이 되기 때문에 초음파 검사로 대처하는 것을 권해드립니다. 초음파검사로도 비교적 간단히 보형물이 안전한지에 대한 안정성을 확인 가능합니다. 초음파 검사 중 만약 이상이 발견된다면 그때에는 MRI를 하는 것이 바람직 하다 볼 수 있습니다

박진석성형외과에서는 박진석성형외과에서 가슴성형수술을 받은 환자분들에게 정기적으로 초음파를 이용해 가슴성형보형물의 이상여부를 진찰해드리고 있습니다. 큰 결심을 하고서 결정한 수술이라면 수술 이후 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 가장 기본이자 최선의 방법이라 할 수 있습니다.

가슴성형부작용, 장액종 알아보기

 오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술의 부작용인 장액종(Seroma)은 보형물이 들어있는 공간에 핏물이 고이는 현상을 말합니다. 가슴성형수술 후 통증과 함께 양쪽의 사이즈의 변화등이 감지되어 알게되곤하는데, 같은 장액종으로 분류된다고 해도 원인은 수술후 발생시기에 따라 차이를 보인다고 할 수 있습니다.

수술 초기 ( 수술 이후 2주 이내) 

수술 초기에(수술 후 2주이내) 장액종이 고이는 경우는 수술직후 고였던 피가 응고되었다가 다시 액화가 되는 과정에서 핏물이 되고 주변 상처에서 나온 진물(조직액)이 흡수되지 않고 고여 있는 상태가 원인이 될 수 있습니다.

 이런 경우라면 양이 많지 않을 시 대부분은 시간이 자나면서 흡수가 됩니다. 하지만 양이 많은 경우라면 초음파 도움을 받아 주사기를 이용해서 제거해야 합니다.

수술 초,중기(수술후 1-4주)에 장액종이 고이는 경우

이런 경우는 감염에 의한 경우가 있을 수 있기에 주의해야 합니다. 감염에 의한 경우는 시간이 진행함에 따라 고이는 양이 증가하는 경향이 있습니다. 장액종의 양이 많지 않은 경우는 자주 초음파를 보면서 장액종을 제거하고 항생제를 사용하기 전에 채취한 장액을 세균배양검사를 하는 것이 중요하다. 정맥항생제를 2주정도 사용하고 먹는 항생제를 3주이상 사용하는 것이 바람직합니다.

만일 항생제를 사용함에도 장액종 고이는 양이 줄지 않거나 늘어나는 경우는 조기에 공간을 열어서 안쪽을 깨끗히 세척하고 적극적인 치료를 한 후에 항생제를 사용하는 것이 필요할 수 있습니다. 이런 과정 후에도 장액이 차는 현상이 줄어들지 않는다면 냉정하게 판단하여 보형물을 제거하고 염증을 치료하는 것이 필요할 수 있습니다.

수술 후 만기 장액종(Late Seroma)
 

가슴이 수술후 완전히 회복되어서 잘 지내다가 오랜 시간이 지나서 생기는 장액종입니다. 원인으로는 감염, 물리적 자극, 악성종양이 있을 수 있습니다. 감염의 원인은 정확하게 알 수는 없지만 보형물에 묻어있던 세균이 환자의 면역이 좋을 때는 활동을 못하다가 환자의 면역이 떨어졌을 때 활동하는 경우, 유선염을 앓고 그 유선염이 깊어지는 경우, 심한 감기 몸살후 혈액을 따라서 보형물 주변조직에 염증이 시작되는 경우를 생각해볼 수 있습니다.

물리적 자극의 경우는 특히 표면이 거친 텍스쳐드보형물에서 더 잘발생할 수 있는데 살에 붙어있던 보형물이 살과 분리되면서 생기거나, 거친 면이 주변살과 마찰이 원인이 될 수 있습니다.

최근에 문제가 되었던 ALCL(Anaplastic Large Cell Lymphoma)는 매우 드믈어 우리나라에선 아직 보고된 바도 없지만 수술후 1년이상 지난 후에 보형물 주위에 물이 차는 경우는 이런 암세포의 유무를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그러나 항암요법에도 잘 반응하므로 진단이 중요할 것으로 판단됩니다.