정도의 차이는 조금씩 있지만 사람이라면 누구나 좌우의 대칭에 미세한 차이를 보이기 마련입니다. 그렇지만 그 차이가 매우 미비하기 때문에 눈에 띄이지 않고 크게 신경이 쓰이지 않는 것인데요. 그래서 크기가 다른 짝가슴에 대한 강연제목은 많지 않고 논문은 더더욱 드믈게 발표되었습니다.

2015년 대한 미용성형외과 학회에서 좌우 크기가 다른 가슴의 성형에 대한 강연을 해달라는 주제를 받고 나는 물론 많은 가슴성형 전문가들이 하는 일인데 뚜렷한 로직이 없었구나 생각하며 재미있게 접근을 하였습니다.

2003년 미국 성형외과 학술지에 롤릭 교수가 발표한 논문에 의하면 전체 환자의 44%에서 좌우 볼륨의 차이가 있었으며, 좌우 가슴의 모든 조건이 동일하게 평가되는 경우는 12%정도라고 합니다.

이런 좌우 짝가슴을 가진 환자의 가슴성형시 과거에 보형물의 볼륨 위주의 접근을 했다면 이제는 보형물의 Dimension(가로x세로x높이)의 개념으로 접근을 해야합니다.

미국의 Dr Hammond도 환자의 체형적 특성과 의사의 경험에 따라 보형물의 직경, 돌출도, 볼륨을 종합적으로 고려하여 보형물을 결정하는 것이 중요하다는 이야기를 하고 있습니다.

사실 좌우 가슴 차이가 크게 차이나지 않는 경우는 좌우 볼륨만 차이나게 하여도 좌 우 모양이 어색하지 않게 교정되는 경우가 대부분입니다.

그러나 피부의 여유나 처진 정도, 유두의 위치, 갈비뼈의 돌출도 등에서 차이가 있는 경우는 환자의 상태를 좀 더 신중하게 파악하고 최근 사용되는 다양한 보형물의 모양과 특성을 잘 파악하여 선택하므로 좀 더 자연스럽게 좌우 비대칭을 교정할 수 있게 됩니다.

가슴성형수술은 작은 가슴을 크게 하는 목적 외에도, 처진 가슴을 개선하여 자신감을 회복하려는 분들에게도 좋은 선택이 될 수 있습니다. 처진 가슴의 경우, 유방거상술을 통해 가슴을 끌어올리거나, 보형물 삽입과 함께 거상술을 병행하는 '가슴확대 거상술'이 사용되기도 합니다. 이 수술은 단순한 가슴확대나 유방거상술보다 난이도가 높은 편입니다.

높은 난이도로 인해 수술의 경험이 상대적으로 적은 의사가 수술을 하는 경우에는 생각보다 구축의 가능성이 올라갈수도있고 혹은 염증이나 혹은 폭포수 변형 등 예상치 못한 문제가 발생하기도 합니다.

아래 그림은 가슴확대거상술 후에 가슴모양이 이상해지는 경우로 보형물에 의한 윗볼록이 부자연스럽게 있으면서 처진 가슴이 개선되지 않으면서 유두만 위로 올라간 느낌으로 이런 경우 흉이 많이 남을 수 있는 상황이 되기 쉽습니다.

때로는 볼륨이 많이 작지 않아서 유방거상술이나 가슴축소술이 바람직 한데도 무리하게 보형물을 넣어서 가슴모양이 이상해지거나 구축현상등 보형물에 의한 부작용으로 몸고생 마음고생을 하다가 지쳐서 가슴성형 전문 병원을 방문하는 경우가 종종 있습니다.

박진석 성형외과에도 이런 문제로 상담 오시는 분들이 있는데 단순히 보형물을 제거만 할지 혹은 가슴을 끌어올려주면서 유방의 모양을 만들어줘야 할 지를 잘 생각해서 판단해야합니다.

단순히 보형물만 제거하는 것도 한가지 해결책이기는 하지만 위 그림과 같이 유륜의 흉과 처진 가슴이 개선되지 않은 상태로 모양마저 이상하고 흉만 보기 싫게 남기도 합니다.

이런 경우 아래쪽의 남는 유방조직을 위로 올려주어 유방모양을 잡아주는 수술을 할 수 있습니다. 이 방법은 종이로 꼬깔을 접는 원리를 이용하여 원추형의 예쁜 가슴모양을 만들어줄 수 있습니다.

 
이때 보형물이 있던 유방은 부분적으로 살이 얇아진 부분이 있어서 단순히 끌어올리는 수술로 생각하고 수술을 하다간 혈행장해로 큰 곤욕을 치룰 수 있으므로 주의가 필요합니다.

오늘은 폭포수변형에 대해서 좀 더 자세히 그리고 깊이있게 알아보도록 하겠습니다.
폭포수 변형이라는 말은 그 모양 때문에 불러려지는 이름인데요.
다른 이름으로는 그림에서처럼 '스누피 모양 변형'이라고도 합니다.

이는 보형물에 의한 윤곽과 자신의 유방의 윤곽이 하나로 겹치지 않고 두덩어리로 나오게 되는데 그런 현상 중에서 유두 위쪽에 볼륨이 상대적으로 과한 상태를 폭포수 변형이라고 합니다.
따라서 폭포수 변형은 기본적으로 자기 유방의 형태가 갖추어진 경우에 발생하게 됩니다.
살이 아주 없고 유방발육이 안되어서 유방의 윤곽이 드러나지 않은 분들에게는 잘 발생하지 않는 문제이죠.

반면에 가슴이 처졌다든지
수축형 유방이 있다든지
원래 가슴이 좀 아래에 있는 그런 분들의 경우에

자기의 유방 형태가 분명한 경우 보형물을 이용한 유방확대술을 할 경우에

폭포수변형이 일어나기 쉽습니다.

폭포수 변형이 발생하면 저희가 '아름다운 가슴 1편'에서 모양을 말씀드리면서

윗볼록 정도 UPF에 대해서 말씀드렸었는데 UPF2에 해당하는 모습이 되면서

유방은 아래로 처져서 한쪽 가슴이 두덩어리로 보이는 상태가 됩니다.

그래서 이중윤곽(double contour)의 위쪽상태라고도 표현하기도 합니다.

처진 가슴이나 아래 가슴형이나 수축형 유방인 분에게 근육뒤에 보형물을 넣는 경우에 더 잘 발생할 수 있습니다.

또한 결혼 전에 근육뒤에 보형물을 넣었는데
임신과 출산을 경험하면서 유방이 아주 커졌다가 줄어들어 쳐지게 되면 볼륨은 근육뒤에 그대로 있게 되는데 자기 유방이 근육앞을 따라서 미끄러져 내려가서 생기는 경우도 있습니다.

근육앞으로 보형물을 넣은 경우는 구형구축이 발생하면서 구형구축으로 인해서 보형물이 위로 올라가고 점차 보형물과 유방의 윤곽이 분리되어 생기기도 합니다.

모양은 폭포수변형이지만 그 원인이 다양하게 있기 때문에 각각의 원인에 맞는 교정을 먼저 전제로 제 수술을 계획하여야 합니다.

그러나 두 개의 윤곽으로 보이는 현상을 해결하는 기본 원리는 볼륨을 싸는 포장지가 균열하게 펴지고
볼륨과 포장지가 밸런스를 찾는 것입니다.
이런 밸런스를 찾는 방법은 유두윗쪽에 쏠려 있는 볼륨을 유두아래쪽으로 보내어 유두아래쪽이 볼륨에 의에 잘 펴지도록 하는 것이죠.

폭포수 변형을 방지하면서 예쁜 하나의 유방 윤곽을 만드는 것은 아래부터 볼륨을 채워서 유두 아래쪽 볼륨을 주어서 유두가 밑으로 내려오지 않고 점점점점 들려 올라갈 수 있도록 하는 것이 폭포수 변형의 예방과 치료의 기본적인 개념입니다.

이런 내용으로 제가 2014년 성형외과 전문학술지에 발표한 바 있습니다.

보형물이 근육에 덮여있는 부분은 유방 조직에 영향을 덜 주게 되므로
유방 유두 아랫부분이 근육에 덮히지 않도록 수술을 하게 되는데 보통 이중평면법 중에서 3형 이중평면법으로 수술을 하게 됩니다.

그러나 이미 보형물이 들어있는 위쪽 공간이 너무 넓게 형성되어 있거나 유방 조직이 단단하고 두꺼운 경우는 근육뒤에 있는 보형물을 근육 앞으로 근막하로 옮기는 것도 하나의 좋은 방법일 수 있습니다.