가슴성형부작용 밑빠짐현상과 밑선올리기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형부작용 중 하나인 밑빠짐현상. 밑빠짐 현상( Bottom out deformity)은 어떤 증상을 말하는 것 일까요? 

1. 밑빠짐현상은 무엇인가?

유두 윗쪽에 비해 유두 아래쪽으로 보형물이 내려와서 유두~밑주름선 사이의 길이가 길어지는 경우를 보형물 하방변위(inferior displacement of the implant) 또는 밑빠짐현상( bottom out deformity)이라고 합니다. 유두 아래-위 볼륨 비율이 55:45 정도가 예쁜 비율이라면 60:40을 넘어서면 아무래도 어색해지는 경향이 있습니다.

2. 밑빠짐현상의 발생원인

백크기에 비해 유두 아래 공간을 처음부터 많이 만든 경우 물론 처음부터 밑빠짐 증상이 있을 수 있으나 근육앞으로 너무 큰 보형물을 넣고 가슴 무게를 효과적으로 받쳐주지 않는 경우 유두와 밑주름선 사이의 살이 늘어나면서 밑빠짐현상이 생길 수 있습니다.

근육뒤에 보형물이 들어 있는 경우 이중평면법으로 수술한 경우 발생할 가능성이 있습니다.

어깨관절에 지속적으로 힘을 주는 경우 가슴근육이 보형물을 아래로 밀어내기 때문에 발생합니다.

3. 이중주름현상

밑빠짐 현상이 생기면서 없던 이중주름이 새로이 발생하기도 하고 가슴모양이 이중평면법으로 수술이 되어진 경우는 힘줄 때 가슴모양이 찌그러지면서 이중주름이 더 심하게 생기기도 합니다.

4. 치료

치료는 내려온 밑부분을 다시 꿰메어주는 수술을 하게 됩니다.

이중주름이 있는 경우는 그 원인을 파악하여 분리된 해부학적 구조물을 다시 연결해야할 경우도 있습니다.

심하지 않은 경우는 피막에 화상을 입히는 방법을 사용하기도 합니다.

5. 관리

3개월이상 하중이 다시 아랫족으로 가해지는 것을 보정브라나 테입 등이 잘 지지해주도록 하는 관리가 필수적이다. 무거운 물건을 드는 운동도 가능하면 피하는 것이 좋습니다.

가슴성형수술 쳐진유방확대

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

서있을 때는 누워있을 때보다 가슴이 더 쳐지게 되는 것이 사실입니다. 그런데 서있는 경우에 가슴이 쳐져 보이는 상태인 분들이라면 누워있을때의 쳐짐 정도도 크기에 차이는 더욱 클 수 밖에 없습니다. 누워있을때 1,2,3에 해당하는 피부의 위치 1,2,3이 서있을 떄 훨씬 아래에 위치하게 되며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

이런경우에는 누웠을때에 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

​

만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우

유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

​

이렇듯 가슴살이 처져서 누웠을 때와 섰을 때 유방이나 유두의 위치 변화가 심한 경우는 내 살이 보형물을 밸런스 있게 감쌀 수 있도록 수술이 되어져야 합니다. 그러기 위해서는 밑주름선 절개로 3형 이중평면법으로 공간을 만들고 물방울 보형물을 사용하는 것이 문제를 일으킬 가능성이 가장 적다고 할 수 있습니다.

하방변위와 이중주름현상을 알아보자

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

* 가슴모양이 이상한 부작용

상방변위(윗볼록), 폭포수변형(보형물은 정상 또는 위에 있으면서 덮여있는 본인의 살이 밑으로 흘러내려간 모양), 하방변위(밑빠짐), 이중주름(밑선이 두개로 접힘), 측방변위(보형물이 바깥쪽으로 이동), 유방합체증(보형물이 중앙에서 맞닿은 모양), 구형구축(백이 들어있는 공간이 줄어들어서 가슴모양이 공모양으로 바뀌면서 단단해지는 현상.피막구축의 심한 상태 ), 비대칭(크기, 모양, 위치 촉감등)

가슴의 모양이 이상한 부작용인 하방변위

 하방변위는 보형물이 자연스러운 이상적위치보다 너무 아래로 치우친 경우를 말합니다. 가슴성형 수술에서 공간을 만들때 아래공간을 너무 크게 만들경우 생길 수 있습니다. 하지만 최근 많이 사용하는 2중평면법(위에는 근육뒤에 아래는 근육을 끊어서 근육에 안덮인 공간)을 하는 경우 근육 힘에 의해 보형물이 아래로 밀려 나오는 현상이 생기기도합니다.

 이러한 하방변위는 아래쪽의 갈비뼈가 꺼진 환자의 경우에 많이 발생하는데, 자신의 유선이 볼륨이 있고 분명한 경우는 밑선이 두개로 보이는 이중주름변형을 동반하기도 합니다.

한편 가슴에 볼륨이 어느정도 있는 환자에서 이중평면을 한 경우 피막이 좀더 견고하게 생기게 되면 원래 환자 고유의 밑주름선 위아래 압력에 대한 조직의 이완 정도에 차이가 생기면서 2중주름이 생기기도 합니다.

[가슴성형수술]수술 전 점검사항 

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술 전 점검사항 

○ 안전한 인공유방 이식수술을 위해 의사의 전문성, 수술의 예상결과, 수술의 안전성 등을 충분히 고려하고 결정하여야 합니다. 본 안내서를 읽는 분들의 이해를 돕기 위해 의사와 상담해야 할 사항을 다음에 정리하였습니다

▸ 담당의사에 관하여

 

1. 연간 수술 횟수
2. 연간 인공유방 이식수술 횟수
3. 전체 수술 대비 인공유방 이식수술의 비율
4. 주로 사용하는 인공유방의 종류 및 실리콘막/실리콘겔인공유방 각각의 사용경험
5. 인공유방 이식수술에서 가장 흔한 부작용
6. 보편적인 부작용(구형구축, 감염 등)의 발생 비율
7. 재수술의 비율과 가장 많은 재수술의 종류

▸ 인공유방 이식수술과 예상되는 결과에 관하여

 

1. 사용할 인공유방의 크기, 형태, 표면특성 정보 및 해당 인공유방을 추천하는 이유
2. 인공유방 이식 후의 유지 기간
3. 수술 시 절개위치 및 이식 후 인공유방의 위치

4. 선택할 수 있는 수술의 전/후 사진 예시 및 적절한 결과에 대한 설명
5. 인공유방의 체감되는 느낌
6. 수술 후 가슴색깔 및 유두감각 변화의 여부
7. 인공유방 관련 부작용
8. 가족 중 유방암 환자가 있었던 경우, 이식수술 가능 여부
9. 추가 수술의 가능성 및 예상 빈도
10. 인공유방이 파열되었거나 문제가 생겼을 경우의 연락방법
11. 인공유방을 제거하는 경우 예상되는 가슴의 외형 변화
12. 인공유방 제거의 어려움
13. 일차 수술 후 인공유방 크기 확대의 어려움
14. 시간 경과에 따라 예상되는 가슴의 변화 및 유지를 위한 조치방법
15. 수술 후의 추가적인 관리방법
16. 인공유방 이식수술의 장기적인 결과
17. 이식수술과 임신, 모유수유의 상관관계
18. 인공유방 이식수술의 결과에 만족하지 않는 경우, 취할 수 있는 방법
19. 인공유방이 안전하게 자리잡은 이후, 유방촬영(mammogram)의 가능 여부
20. 유방촬영(mammogram)으로 인공유방이 파열될 수 있는지 여부
21. 인공유방 수술 이외의 다른 대안

▸ 인공유방수술에 관하여

 

1. 예상 수술 시간
2. 수술 후 예상 회복시간
3. 수술 후 통증 지속기간
4. 마취의 위험도
5. 수술 이후 감염발생 관계
6. 수술 후 흉터의 위치
7. 2차 수술이 필요한 경우
8. 단기 또는 장기 부작용의 위험도를 낮추기 위한 예방조치 활동
9. 수술 이후 정상적인 활동에 도움이 필요한지 여부와 필요기간

출처 : 식품의약품안전처 - 인공유방 안전사용을 위한 안내서

가슴성형부작용인 장액종은 무엇인가

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

장액종이 생기는 원인은 무엇일까요? 가슴성형으로 인한 부작용 장액종(Seroma-백이 들어있는 공간에 핏물이 고이는 현상)이 생기는 원인은 보통 시기적으로 차이가 있다고 볼 수 있습니다.

가슴성형 수술후 초기(수술 이후 2주 이내)

수술후 초기(수술후 2주이내)에 장액종이 고이는 경우는 수술직후 고였던 피가 응고되었다가 다시 액화가 되는 과정에서 핏물이 되고 주변 상처에서 나온 진물(조직액)이 흡수되지 않고 고여 있는 상태가 원인이 될 수 있습니다.

이 경우 양이 많지 않다면 대부분 시간이 지나면서 흡수되지만 만일 양이 많다면 초음파 도움하에 주사기를 이용해서 제거하는 것이 바람직합니다.

가슴성형 수술후 초 중기(수술후 1-4주)에 장액종이 고이는 경우

감염에 의한 경우가 있을 수 있습니다. 감염에 의한 경우는 시간이 진행함에 따라 고이는 양이 증가하는 경향이 있습니다. 장액종의 양이 많지 않은 경우는 자주 초음파를 보면서 장액종을 제거하고 항생제를 사용하기 전에 채취한 장액을 세균배양검사를 하는 것이 중요하다. 정맥항생제를 2주정도 사용하고 먹는 항생제를 3주이상 사용하는 것이 바람직합니다.

만일 항생제를 사용함에도 장액종 고이는 양이 줄지 않거나 늘어나는 경우는 조기에 공간을 열어서 안쪽을 깨끗히 세척하고 적극적인 치료를 한 후에 항생제를 사용하는 것이 필요할 수 있습니다. 이런 과정 후에도 장액이 차는 현상이 줄어들지 않는다면 냉정하게 판단하여 보형물을 제거하고 염증을 치료하는 것이 필요할 수 있습니다.

가슴성형 수술후 만기 장액종(Late Seroma)

가슴이 수술후 완전히 회복되어서 잘 지내다가 오랜 시간이 지나서 생기는 장액종으로 원인은 감염, 물리적 자극, 악성종양입니다. 감염의 원인은 정확하게 알 수는 없지만 보형물에 묻어있던 세균이 환자의 면역이 좋을 때는 활동을 못하다가 환자의 면역이 떨어졌을 때 활동하는 경우, 유선염을 앓고 그 유선염이 깊어지는 경우, 심한 감기 몸살후 혈액을 따라서 보형물 주변조직에 염증이 시작되는 경우를 생각해볼 수 있습니다.

물리적 자극의 경우는 특히 표면이 거친 텍스쳐드보형물에서 더 잘발생할 수 있는데 살에 붙어있던 보형물이 살과 분리되면서 생기거나, 거친 면이 주변살과 마찰이 원인이 될 수 있습니다.

문제가 되었던 ALCL(Anaplastic Large Cell Lymphoma)는 매우 드믈어 우리나라에선 아직 보고된 바도 없지만 수술후 1년이상 지난 후에 보형물 주위에 물이 차는 경우는 이런 암세포의 유무를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그러나 항암요법에도 잘 반응하므로 진단이 중요할 것으로 판단됩니다.