가슴성형 수술받기전에 의사에게 물어봐야할 것들

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난번에 미국 FDA에서 제공한 가슴성형 수술받기전에 환자들이 꼭 알아야할 일곱가지 정보에 대해 말씀드렸지요?
두번째 항목이 뭐였지요?
의사에 대해 알아보라는 것이었지요? 
여기서 의사에 저를 대입해 보았습니다. 

FDA Website www.fda.gov 에 들어가보니 유방 보형물 수술 이라는 곳에 유방보형물 수술하기 전에 당신의 의사에게 물어볼 질문들이 있네요. 
이질문을 클릭하면 

• 당신의사에 관해서, 
• 보형물에 대해서, 
• 유방보형물 수술에 대해서

라는 소제목이 있어요.

당신의 의사에 대해서라는 소제목에는 일곱개의 질문이 있어요.

조금 당황스럽기는 하지만 저에 대한 정보이고 해서 가감없이 답변드리겠습니다.

 1. 당신은 매년 얼만큼의 유방보형물 수술을 합니까? How many breast implant procedures do you do each year? 

2006년 박진석성형외과의원으로 혼자 개원한 이후 해마다 조금씩 차이는 있지만 평균 일년에 300명정도 보형물을 넣는 가슴성형을 하였습니다.

 2. 당신의 유방확대술과 유방재건술의 빈도? 

 What percentage of your practice is dedicated to breast augmentation? To breast reconstruction? 

유방재건수술의 비율은 1%미만으로 99%이상이 유방확대술입니다.

 3. 식염수백과 실리콘백의 당신의 경험치? 

 What type of implants do you use? Saline or silicone? What is your experience with each? 

2007년 6월에 우리나라에서 코헤시브 실리콘백 즉 코젤백이 허가받기 전에는 식염수백만 사용했습니다. 2007년부터 코젤백의 사용이 점점 증가하고 식염수백 사용은 점점 감소하여 2009년 이후에는 거의 코젤백만 사용하고 있습니다. 

 4. 당신이 수술하면서 가장 많이 발생하는 부작용? 

 What is the most common complication you encounter with breast implant surgery? 

처음 가슴성형을 전문적으로 시작할 때에는 구형구축이 많았습니다. 
시간이 지나면서 구형구축의 발생율은 매우 낮아지는 반면, 
저에게 수술받으신 오래된 분들이 많아지다보니 10년이상 된 환자분들 중 보형물 파열의 발생이 늘고 있습니다.

 5. 당신의 부작용 발생율? 

 What is your rate of complications in general (capsule contracture, infection, etc.)? 

수술후 며칠내에 피가 고이는 부작용은 1%정도입니다. 다시 지혈을 해야 하기 때문에 당시에는 많이 힘들지만 정확한 조치로 구형구축 등 다른 부작용을 줄일 수 있었습니다.
구형구축 발생빈도는 현재 1% 미만입니다. 최근 3년간 저에게 처음 수술을 받은 분 가운데는 구형구축은 없었습니다.
염증의 경우 20년 동안 3명의 환자를 경험했습니다.
보형물 파열의 경우 10년 이상 되신 분들 중 5%정도에서 발생하였습니다.

 6. 당신의 재수술율? What is your reoperation rate? 

저에게 2007년부터 2019년까지 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술받은 분이 3000명 정도 됩니다.
2019년 텍스쳐드보형물이 백주변에 임파선암을 유발할 수 있다는 뉴스가 나오고 
알러간사 텍스쳐드 보형물로 더 이상 사용하지 말라는 정부의 조치가 취해진 이후 
알러간사 거친 보형물의 제거 또는 교체를 원하셔서 수술 받으신 분들이 20%정도가 됩니다. 
알러간사 문제 외에 구축이나 밑빠짐 좌우 비대칭등으로 재수술하시는 분들은 2~3% 정도입니다.
그러나 알러간사 보형물의 예방적 교체를 포함하면 10년이상 오래되신 분들의 경우 재수술율은 30%정도 됩니다.

 7. 당신이 하는 가장 흔한 재수술은? What is the most common type of reoperation you perform? 

현재는 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술하신 분들에게서 건강에 대한 염려로 스므스 보형물로 교체하는 재수술이 가장 흔한 재수술입니다.
이분들을 제외하면 크기 불만족, 밑빠짐, 파열 순으로 많구요 수술 직후에는 혈종이나 장액종 등이 재수술의 원인이 됩니다.

처음에는 유튜브를 보시는 분들이 당신은 어때요? 하고 물으신다면 뭐라고 답변을 드릴까 호기심으로 답변을 준비했습니다.
막상 질문 하나하나 답변을 드리면서 지난 20년간 참 많은 일들이 있었구나 저를 돌아다보는 시간이 되었습니다.
이 답변들을 준비하다보니 힘든 일을 겪으시면서도 끝까지 저를 믿고 따라주신 분들이 한분 한분 기억났습니다.
그러다가 첫 유튜브영상에서 수백명이 댓글을 달아주시며 용기를 주신 것이 더 감동이 되었습니다. 
앞으로도 최선을 다해 진료하겠습니다.
감사합니다.

가슴성형 전 FDA권고 일곱 가지 - 수술 전 필독

가슴성형 전 FDA권고 일곱가지 - 수술전 필독

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 미국 식약처, FDA에서는, 보형물로 가슴성형을 하기전에 반드시 고려하셔야할 정보를 올려놓은 것이 있어서 전해드릴까 합니다.

유튜브(http://youtube/FxX4F5VByDw)에 올라온 내용입니다.

 7 key things you should know 
FDA는 7가지 중요한 체크포인트, 
7 key things you should know 를 제시하고 있습니다. 

  1. “유방 보형물은 평생가지 않는다”    

  Breast implants are not lifetime devices. 
첫번째로 FDA는 
“유방 보형물은 평생가지 않는다”라고 이야기하고 있습니다. 
살면서 제거하거나 교체해야만 한다는 것을 말하고 있습니다. 
또 수술후 시간이 흘러 오래 될수록 부작용가능성이 점점 올라간다고 전하고 있습니다. 
또한 이런 재수술을 언제 하게 될지도 모른다고 이야기합니다.
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라

 2. “수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라”     

 Get information about your surgeon’s experience before scheduling surgery 
FDA는 두번째로 
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라고 조언합니다. 
수술중에 또는 수술후에 어떤 일이 진행되는지,
보형물은 근육앞 또는 근육 뒤에 들어가게 되는지를, 
또 어떤 보형물이 들어가게 되는지를 잘 상담하고
수술하고 나면 시간이 지나면서 나의 삶에 어떤 영향을 주게 되는지를 
수술전에 충분히 알아보라고 조언하고 있습니다.
다음에는 FDA에서 의사에게 질문하라고 되어있는 질문에 답을 달아보겠습니다. 

 3. “유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라” 

 Understand general risks of breast implants. 
FDA는 세번째로 

유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
FDA는 세번째로 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
유두와 유방의 감각에도 변화가 생길 수 있고 
또 백이 터질 수도 있는데 터지는 경우 식염수백은 납짝해져서 금방 표시가 나지만, 
실리콘백은 터져도 잘 모르는 경우도 있다고 말하고 있습니다.
경우에 따라선 실리콘젤이 신체의 다른 부위로 이동할 수도 있고 이 경우 제거가 어렵다고 설명하고 있습니다..
이런 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해서도 따로 영상을 만들어보겠습니다. 

 4. “보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라” 

 Review the product labeling carefully so you know what to expect.  
FDA 에서는 네번째로 
보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라고 권하고 있습니다.
약병에 있는 설명서처럼 보형물 회사에서 제공하는 안전에 관한 내용을 숙지하라고 말하고 있습니다.

 5. “몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라” 

 Know the long-term risks of breast implants.
FDA는 다섯번째로 
몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라고 권합니다. 
최근 문제가 되었던 보형물에 의한 역형성대세포 임파선암(BIA-ALCL)이 보형물 주변에서 생길 수 있으며 이로 인해 죽을 수도 있는데 
특히 거친 보형물에서 임파선암 위험성이 높지만 스므스 보형물에서는 안 생긴다 말할 수는 없으며 앞으로도 더 연구가 필요하다고 합니다.
또한 최근에는 유방보형물병, breast implant illness, 줄여서 BII라는 용어의 사용이 늘고 있는데 
이는 보형물을 넣는 수술을 하고 나서 발생한 전신증상 
즉 피곤하거나, 뇌에 안개가 낀 것처럼 멍해지는 brain fog가 생기거나, 근육통이나 관절통, 피부발진, 수유장애, 불임 등이 발생한다고 주장하는 일부 환자들이 유방보형물병(BII)이라고 명명한 증상들입니다.
BII는 수술후에 발생했다는 시간적 연관성 외에 의학적 연관성을 찾을 수 없어서 의사들이나 FDA에서 덮어두었던 문제입니다.
FDA website에서는 BII에 대해 여전히 잘 몰라서 이유를 찾으려고 연구하고 있다고 말하고 있습니다.

 6. “보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라”   

 Ask your surgeon how to check and monitor your implants. 
FDA는 여섯번째로 
보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라고 합니다. 
염증이나 보형물 이상이 있는 것을 주기적으로 점검하는 것이 중요한데 주기적으로 MRI나 초음파를 사용하여 보형물 과 그 주변을 살펴야 합니다. 
유방암 검사를 할 때에도 엑스레이를 이용한 유방암검사에 지장이 발생할 수 있으며 또한 유방암검사가 보형물에도 문제를 일으킬 수 있으므로 주의를 요합니다.

 7. “이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다” 

 Promptly report any unusual signs and symptoms to your surgeon or health care provider.  
FDA는 일곱번째로 이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다고 말합니다.
또한 FDA나 보형물 회사에서 제공하는 추가적인 정보도 참고 하시는 것이 좋다고 말합니다.

지금까지 제 개인적인 생각을 덧붙이지 않고 미국 식약처에서 제공하는 영상에서 일반인들에게 전달하고자 하는 정보들을 전해드렸습니다.
오늘 제시된 정보들에 대해 다음에 좀 더 소상히 말씀드릴 기회를 갖도록 하겠습니다.

감사합니다. 

박진석원장의 아름다운 유방 이야기 두번째

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박진석원장의 아름다운 유방 이야기 두번째

지난 번 영상에서는 아름다운 가슴에서 가장 중요한 모양에 대해 말씀드렸지요?

 UPF(윗볼록정도) 
그 중에서도 윗볼록 정도 UPF에 대해서 설명드렸었습니다. 
잠시 복습해보자면 유두 위쪽 면이 옆모습에서 
직선에 가까운 경우를 0 
꺼진 경우를 마이너스 
볼록한 경우를 플러스로 표현하며 
자신이 원하는 가슴 모양이 있다면 
컵크기와 함께 윗볼록 정도도 표현해 보시는 것이 좋겠습니다.

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012

 크기, 조화로움, 균형 
오늘은 유방의 아름다움의 키워드 중 
크기와 조화로움, 균형에 대해 말씀드리려 합니다.

 가슴 크기 
가슴 크기에는 차이가 있음에도 모든 분들이 각각 매력적으로 보이는 것은 
조화로움 때문일 것입니다.
가슴성형 상담을 할 때 빠지지 않는 것이 A B C D 컵이야기입니다.
크기가 작아서 스트레스를 받아서 수술을 생각하는 것이므로 크기는 중요한 잣대입니다.
문제는 정확하게 내가 원하는 것을 표현하기 어렵다는 것이지요.
3D 이미징 시스템을 통해서 가상으로 크기를 다양하게 살펴 보시는 것도 크기를 결정하는데 도움이 됩니다.
크기에 대한 생각은 개인차도 있고
크기에 대한 같은 분의 생각도 시간이 가면서 변하는 경우가 많습니다.
따라서 크기에 관해서는 조금 여유를 가지고 판단하시는 것이 좋겠습니다.

 조화로움 
많은 분들이 수술 후에 뜬 구름 잡듯 단순히 큰 유방을 가지려고 수술을 하는 것이 아니라 
내 몸과 나이와 조화로운 아름다움을 추구하는 것이 바람직합니다.
또한 가슴은 크고 예쁜데 때로는 예쁜 가슴이 비만 때문에 숨어버리기도 합니다.
건강한 몸과 마음은 
예쁜 가슴의 전제 조건이므로 
먼저 건강한 몸을 만들고 유지하는 것 또한 
아름다움을 지키는데 중요합니다.
젊고 건강해 보이는 탄력있는 가슴이 좀 더 매력적으로 보일 수는 있겠지요. 
하지만 자신의 나이와 어울리고, 자신의 체형과 조화로울 때 그 아름다움은 더욱 빛나게 됩니다.
옛말에 지덕체를 갖췄다는 말이 있는데 아름다운 가슴을 이야기 할 때에도 몸과 마음과 영혼의 건강함이 중요합니다.
예를 들면 수유하는 어머니의 가슴은 측량할 수 없는 다른 차원의 아름다움이라고 할 수 있지요.

 당당한 자신감 
무엇보다도 당당하게 자기를 사랑하는 마음이 바탕에 있어야 조화로운 아름다움을 더하게 합니다. 
오늘의 가장 중요한 키워드는 당당함이 아름답다입니다.

박진석원장의 아름다운 유방 이야기

근막하 가슴성형, 두번째 이야기

근막하가슴성형 첫번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

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박진석원장의 아름다운 유방 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

박진석원장의 아름다운 유방 이야기

아름다운 유방을 정의할 여러가지 키워드 중 오늘은 가장 중요한 모양에 대한 말씀을 드리겠습니다

 황금율 
아름다움을 이야기 할 때 마다 나오는 이야기가 황금율이지요? 
자연에서 조화와 균형을 이루는 아름다움의 규칙을 발견하고 해석하려는 과학적 노력이라고 할 수 있습니다. 
사실 황금율은 저도 잘 몰라요
그러나 신체 각 중요지점들을 계측하여 그 곳에서 아름다움을 객관화 하려는 노력들은 오래전부터 있어 왔습니다.
좋은 결과를 위해 이러한 신체계측을 사용하는 것은 성형외과 영역에서 아주 중요합니다.

 3D 이미징 VECTRA 
컴퓨터 3D 이미징으로 수술전 후에 신체 계측을 하고 이를 평가하며 가상으로 수술후 결과를 얻기도 합니다.
유방의 아름다움을 평가 하기 위한 많은 노력들이 미국 성형외과 전문지에 소개되었습니다.
한국 여성들에게는 이훈주 옥재진 샘이 발표한 것이 가장 의미있다고 생각됩니다.
피부면에서는 유두를 기준으로 위쪽과 아래쪽이 55:45
흉벽에서는 유두위치를 기준으로 위쪽과 아래쪽이 65:35가 이상적으로 보았습니다.

 UPF(윗볼록 정도) 
여러분에게 유방 모양을 가늠하는 잣대로 오늘 드리고 싶은 말씀은 윗볼록 정도입니다.
영어로는 upper pole fullness 줄여서 UPF라고 합니다.
유두 아랫쪽은 반구형을 선호합니다.
그러나 윗볼록에 대한 선호도는 개인 차이가 많습니다. 
그래서 오늘 윗볼록 정도에 대한 말씀을 드리려 합니다.

유두 상부의 볼록한 정도를 윗볼록 정도라고 하며 
이 선이 직선일 때를 0으로 표시합니다.
이 기준 선보다 꺼진 경우를 마이너스로 하고
꺼진 정도에 따라 -1,-2로 정의합니다.
이 기준 선보다 볼록한 경우를 플러스로 하고
볼록한 정도에 따라 +1, +2로 정의합니다.

실제 가슴모양에서 -2, -1,0 +1, +2를 나타낸 그림입니다.
과거 가슴이 컸다 줄어든 경우 피부는 늘어나고 내용물이 부족하여 UPF -2 보일 수 있는데 
나름대로 자연스럽게 보일 수 있으나 위꺼짐을 개선하기 위해 병원을 방문하기도 합니다. 
수술후 회복기나 폭포수 변형이 생기는 경우 위볼록이 과한 +2 상태로 병원을 방문하시기도 합니다.
대부분의 한국 분들은 UPF -1 0 +1 정도의 가슴선을 선호합니다만. 
드믈게는 UPF -2나 UPF+2 를 선호하시는 분들도 계십니다.
3~40대에서 추구하는 일반적인 UPF는 -1~0 정도이고 
20대가 선호하는 UPF는 0~ +1정도 입니다.

가슴성형 상담을 받으실 때 앞으로는 컵사이즈와 함께 윗볼록 정도도 말씀해 보시면 
여러분이 원하시는 가슴모양을 잘 표현하실 수 있으리라 생각됩니다.

근막하 가슴성형, 두번째 이야기

근막하가슴성형 첫번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상

가슴성형 부작용 구형구축

근막하 가슴성형 두번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

박진석의 근막하 가슴성형 두번째 이야기

처음에는 어려운 재수술 환자를 위해 근막하 가슴성형을 시도하게 되었습니다.
보형물이 들어있던 근육 뒤 공간을 그냥 사용하기에는 성공가능성이 많이 떨어질 것이 예상되어서 근막하로 공간을 바꾸는 수술을 시도하게 되었습니다.  

처음 몇 케이스는 워낙 힘든 케이스여서 마지 못해 두렵고 떨리는 마음으로 선택한 근막하 공간이 너무 만족스러운 결과를 보여주였습니다. 
재수술로 좋은 결과를 여러차례 경험하다보니 노하우도 쌓이고, 그래서 처음 수술을 받는 환자들 중에서도 운동을 직업으로 하시거나 살이 두껍고 단단하신 편인데 큰 가슴을 원하시지 않는 분들은 처음부터 근막하 수술을 권할 수 있었고 결과는 매우 만족스러웠습니다.

 유방 재건수술 

최근 Prepectoral, 즉 대흉근 앞쪽에 보형물을 이용하는 추세가 유방재건수술에서 유행이 되고 있습니다. 유방암수술을 받고 다시 유방모양을 만들어주는 것을 유방재건술이라고 합니다. 
보형물로 재건수술을 하는 경우 과거에는 근육 뒤에 보형물을 넣는 수술을 주로 시행했다면, 
작년과 올해 국제 학술지에 나온 논문에서 처럼 최근에는 근육 앞쪽에 보형물을 넣어주는 것이 전세계적으로 유행이 되고 있습니다.

 유방의 움직임 

근육에 손상을 주지 않고 원래 유방이 있던 자리에 볼륨감을 주는 근막하 가슴성형은 해부학적으로나 실제 움직임에 있어서 더 생리적이다라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 
다만 살이 얇고 탄력이 없는 경우는 보형물의 경계가 보이거나 잘 느껴지는 문제가 있으므로 근막하 가슴성형이 적합한 대상인지 잘 확인하고 수술을 해야합니다.

 근막하 가슴성형 추천 

지난 주에 말씀 드렸던 내용입니다만 근막하 가슴성형을 추천해드리고 싶은 분들은
아주 큰 가슴을 원하는 경우가 아니면서
피하지방이 두껍거나 단단한 경우
체중변화가 많지 않은 경우
가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업
가슴근육을 노출하는 직업을 가지신 분들입니다.

지난주에 이어서 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다. 
근육뒤가 좋다 근막하가 좋다 말씀드리려는 것이 아닙니다.

제 환자들 중 근육뒤로 수술하는 분이 근막하 가슴성형을 하는 분보다 10배 더 많습니다. 
그럼에도 개인마다 상황이 다르고 원하시는 가슴수술 결과도 차이가 있다보니 우선순위에 따라선 근육뒤보다 근막하 가슴성형이 적합한 분들도 있어서 혹시 몰라서 선택하지 못하는 일이 없도록 근막하 가슴성형을 소개해드렸습니다. 

감사합니다