가슴성형 수술받기전에 의사에게 물어봐야할 것들

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난번에 미국 FDA에서 제공한 가슴성형 수술받기전에 환자들이 꼭 알아야할 일곱가지 정보에 대해 말씀드렸지요?
두번째 항목이 뭐였지요?
의사에 대해 알아보라는 것이었지요? 
여기서 의사에 저를 대입해 보았습니다. 

FDA Website www.fda.gov 에 들어가보니 유방 보형물 수술 이라는 곳에 유방보형물 수술하기 전에 당신의 의사에게 물어볼 질문들이 있네요. 
이질문을 클릭하면 

• 당신의사에 관해서, 
• 보형물에 대해서, 
• 유방보형물 수술에 대해서

라는 소제목이 있어요.

당신의 의사에 대해서라는 소제목에는 일곱개의 질문이 있어요.

조금 당황스럽기는 하지만 저에 대한 정보이고 해서 가감없이 답변드리겠습니다.

 1. 당신은 매년 얼만큼의 유방보형물 수술을 합니까? How many breast implant procedures do you do each year? 

2006년 박진석성형외과의원으로 혼자 개원한 이후 해마다 조금씩 차이는 있지만 평균 일년에 300명정도 보형물을 넣는 가슴성형을 하였습니다.

 2. 당신의 유방확대술과 유방재건술의 빈도? 

 What percentage of your practice is dedicated to breast augmentation? To breast reconstruction? 

유방재건수술의 비율은 1%미만으로 99%이상이 유방확대술입니다.

 3. 식염수백과 실리콘백의 당신의 경험치? 

 What type of implants do you use? Saline or silicone? What is your experience with each? 

2007년 6월에 우리나라에서 코헤시브 실리콘백 즉 코젤백이 허가받기 전에는 식염수백만 사용했습니다. 2007년부터 코젤백의 사용이 점점 증가하고 식염수백 사용은 점점 감소하여 2009년 이후에는 거의 코젤백만 사용하고 있습니다. 

 4. 당신이 수술하면서 가장 많이 발생하는 부작용? 

 What is the most common complication you encounter with breast implant surgery? 

처음 가슴성형을 전문적으로 시작할 때에는 구형구축이 많았습니다. 
시간이 지나면서 구형구축의 발생율은 매우 낮아지는 반면, 
저에게 수술받으신 오래된 분들이 많아지다보니 10년이상 된 환자분들 중 보형물 파열의 발생이 늘고 있습니다.

 5. 당신의 부작용 발생율? 

 What is your rate of complications in general (capsule contracture, infection, etc.)? 

수술후 며칠내에 피가 고이는 부작용은 1%정도입니다. 다시 지혈을 해야 하기 때문에 당시에는 많이 힘들지만 정확한 조치로 구형구축 등 다른 부작용을 줄일 수 있었습니다.
구형구축 발생빈도는 현재 1% 미만입니다. 최근 3년간 저에게 처음 수술을 받은 분 가운데는 구형구축은 없었습니다.
염증의 경우 20년 동안 3명의 환자를 경험했습니다.
보형물 파열의 경우 10년 이상 되신 분들 중 5%정도에서 발생하였습니다.

 6. 당신의 재수술율? What is your reoperation rate? 

저에게 2007년부터 2019년까지 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술받은 분이 3000명 정도 됩니다.
2019년 텍스쳐드보형물이 백주변에 임파선암을 유발할 수 있다는 뉴스가 나오고 
알러간사 텍스쳐드 보형물로 더 이상 사용하지 말라는 정부의 조치가 취해진 이후 
알러간사 거친 보형물의 제거 또는 교체를 원하셔서 수술 받으신 분들이 20%정도가 됩니다. 
알러간사 문제 외에 구축이나 밑빠짐 좌우 비대칭등으로 재수술하시는 분들은 2~3% 정도입니다.
그러나 알러간사 보형물의 예방적 교체를 포함하면 10년이상 오래되신 분들의 경우 재수술율은 30%정도 됩니다.

 7. 당신이 하는 가장 흔한 재수술은? What is the most common type of reoperation you perform? 

현재는 알러간사 텍스쳐드 보형물로 수술하신 분들에게서 건강에 대한 염려로 스므스 보형물로 교체하는 재수술이 가장 흔한 재수술입니다.
이분들을 제외하면 크기 불만족, 밑빠짐, 파열 순으로 많구요 수술 직후에는 혈종이나 장액종 등이 재수술의 원인이 됩니다.

처음에는 유튜브를 보시는 분들이 당신은 어때요? 하고 물으신다면 뭐라고 답변을 드릴까 호기심으로 답변을 준비했습니다.
막상 질문 하나하나 답변을 드리면서 지난 20년간 참 많은 일들이 있었구나 저를 돌아다보는 시간이 되었습니다.
이 답변들을 준비하다보니 힘든 일을 겪으시면서도 끝까지 저를 믿고 따라주신 분들이 한분 한분 기억났습니다.
그러다가 첫 유튜브영상에서 수백명이 댓글을 달아주시며 용기를 주신 것이 더 감동이 되었습니다. 
앞으로도 최선을 다해 진료하겠습니다.
감사합니다.

가슴성형 전 FDA권고 일곱 가지 - 수술 전 필독

가슴성형 전 FDA권고 일곱가지 - 수술전 필독

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 미국 식약처, FDA에서는, 보형물로 가슴성형을 하기전에 반드시 고려하셔야할 정보를 올려놓은 것이 있어서 전해드릴까 합니다.

유튜브(http://youtube/FxX4F5VByDw)에 올라온 내용입니다.

 7 key things you should know 
FDA는 7가지 중요한 체크포인트, 
7 key things you should know 를 제시하고 있습니다. 

  1. “유방 보형물은 평생가지 않는다”    

  Breast implants are not lifetime devices. 
첫번째로 FDA는 
“유방 보형물은 평생가지 않는다”라고 이야기하고 있습니다. 
살면서 제거하거나 교체해야만 한다는 것을 말하고 있습니다. 
또 수술후 시간이 흘러 오래 될수록 부작용가능성이 점점 올라간다고 전하고 있습니다. 
또한 이런 재수술을 언제 하게 될지도 모른다고 이야기합니다.
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라

 2. “수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라”     

 Get information about your surgeon’s experience before scheduling surgery 
FDA는 두번째로 
수술예약하기 전에 당신을 수술할 의사에 대한 정보를 찾아보라고 조언합니다. 
수술중에 또는 수술후에 어떤 일이 진행되는지,
보형물은 근육앞 또는 근육 뒤에 들어가게 되는지를, 
또 어떤 보형물이 들어가게 되는지를 잘 상담하고
수술하고 나면 시간이 지나면서 나의 삶에 어떤 영향을 주게 되는지를 
수술전에 충분히 알아보라고 조언하고 있습니다.
다음에는 FDA에서 의사에게 질문하라고 되어있는 질문에 답을 달아보겠습니다. 

 3. “유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라” 

 Understand general risks of breast implants. 
FDA는 세번째로 

유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
FDA는 세번째로 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해 충분히 알고 수술을 결정하라고 권하고 있습니다. 
위험성으로는 문제 해결을 위한 재수술 가능성이 있으며, 문제가 발생하여 재수술을 하게 됨에도 수술의 비용이 들 수 있다고 설명하고 있습니다.
또한 보형물을 둘러싸고 있는 흉조직이 오그라들면서 보형물을 쥐어짜는 구축현상이 생기면 유방모양도 변하고 통증도 있을 수 있으며, 
유두와 유방의 감각에도 변화가 생길 수 있고 
또 백이 터질 수도 있는데 터지는 경우 식염수백은 납짝해져서 금방 표시가 나지만, 
실리콘백은 터져도 잘 모르는 경우도 있다고 말하고 있습니다.
경우에 따라선 실리콘젤이 신체의 다른 부위로 이동할 수도 있고 이 경우 제거가 어렵다고 설명하고 있습니다..
이런 유방보형물의 일반적인 위험성에 대해서도 따로 영상을 만들어보겠습니다. 

 4. “보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라” 

 Review the product labeling carefully so you know what to expect.  
FDA 에서는 네번째로 
보형물 회사에서 제공하는 설명서 정보를 잘 살피라고 권하고 있습니다.
약병에 있는 설명서처럼 보형물 회사에서 제공하는 안전에 관한 내용을 숙지하라고 말하고 있습니다.

 5. “몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라” 

 Know the long-term risks of breast implants.
FDA는 다섯번째로 
몸속의 보형물이 오랜 시간이 지나면서 생길 수 있는 위험성에 대해 알고 수술하라고 권합니다. 
최근 문제가 되었던 보형물에 의한 역형성대세포 임파선암(BIA-ALCL)이 보형물 주변에서 생길 수 있으며 이로 인해 죽을 수도 있는데 
특히 거친 보형물에서 임파선암 위험성이 높지만 스므스 보형물에서는 안 생긴다 말할 수는 없으며 앞으로도 더 연구가 필요하다고 합니다.
또한 최근에는 유방보형물병, breast implant illness, 줄여서 BII라는 용어의 사용이 늘고 있는데 
이는 보형물을 넣는 수술을 하고 나서 발생한 전신증상 
즉 피곤하거나, 뇌에 안개가 낀 것처럼 멍해지는 brain fog가 생기거나, 근육통이나 관절통, 피부발진, 수유장애, 불임 등이 발생한다고 주장하는 일부 환자들이 유방보형물병(BII)이라고 명명한 증상들입니다.
BII는 수술후에 발생했다는 시간적 연관성 외에 의학적 연관성을 찾을 수 없어서 의사들이나 FDA에서 덮어두었던 문제입니다.
FDA website에서는 BII에 대해 여전히 잘 몰라서 이유를 찾으려고 연구하고 있다고 말하고 있습니다.

 6. “보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라”   

 Ask your surgeon how to check and monitor your implants. 
FDA는 여섯번째로 
보형물 상태를 어떻게 점검할 것인지를 의사에게 물어보라고 합니다. 
염증이나 보형물 이상이 있는 것을 주기적으로 점검하는 것이 중요한데 주기적으로 MRI나 초음파를 사용하여 보형물 과 그 주변을 살펴야 합니다. 
유방암 검사를 할 때에도 엑스레이를 이용한 유방암검사에 지장이 발생할 수 있으며 또한 유방암검사가 보형물에도 문제를 일으킬 수 있으므로 주의를 요합니다.

 7. “이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다” 

 Promptly report any unusual signs and symptoms to your surgeon or health care provider.  
FDA는 일곱번째로 이상증상이 있을 때 즉시 수술한 의사에게 알려야한다고 말합니다.
또한 FDA나 보형물 회사에서 제공하는 추가적인 정보도 참고 하시는 것이 좋다고 말합니다.

지금까지 제 개인적인 생각을 덧붙이지 않고 미국 식약처에서 제공하는 영상에서 일반인들에게 전달하고자 하는 정보들을 전해드렸습니다.
오늘 제시된 정보들에 대해 다음에 좀 더 소상히 말씀드릴 기회를 갖도록 하겠습니다.

감사합니다. 

박진석원장의 아름다운 유방 이야기 두번째

박진석원장의 아름다운 유방 이야기

근막하 가슴성형, 두번째 이야기

근막하가슴성형 첫번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

근막하 가슴성형 두번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

박진석의 근막하 가슴성형 두번째 이야기

처음에는 어려운 재수술 환자를 위해 근막하 가슴성형을 시도하게 되었습니다.
보형물이 들어있던 근육 뒤 공간을 그냥 사용하기에는 성공가능성이 많이 떨어질 것이 예상되어서 근막하로 공간을 바꾸는 수술을 시도하게 되었습니다.  

처음 몇 케이스는 워낙 힘든 케이스여서 마지 못해 두렵고 떨리는 마음으로 선택한 근막하 공간이 너무 만족스러운 결과를 보여주였습니다. 
재수술로 좋은 결과를 여러차례 경험하다보니 노하우도 쌓이고, 그래서 처음 수술을 받는 환자들 중에서도 운동을 직업으로 하시거나 살이 두껍고 단단하신 편인데 큰 가슴을 원하시지 않는 분들은 처음부터 근막하 수술을 권할 수 있었고 결과는 매우 만족스러웠습니다.

 유방 재건수술 

최근 Prepectoral, 즉 대흉근 앞쪽에 보형물을 이용하는 추세가 유방재건수술에서 유행이 되고 있습니다. 유방암수술을 받고 다시 유방모양을 만들어주는 것을 유방재건술이라고 합니다. 
보형물로 재건수술을 하는 경우 과거에는 근육 뒤에 보형물을 넣는 수술을 주로 시행했다면, 
작년과 올해 국제 학술지에 나온 논문에서 처럼 최근에는 근육 앞쪽에 보형물을 넣어주는 것이 전세계적으로 유행이 되고 있습니다.

 유방의 움직임 

근육에 손상을 주지 않고 원래 유방이 있던 자리에 볼륨감을 주는 근막하 가슴성형은 해부학적으로나 실제 움직임에 있어서 더 생리적이다라고 말씀드릴 수 있겠습니다. 
다만 살이 얇고 탄력이 없는 경우는 보형물의 경계가 보이거나 잘 느껴지는 문제가 있으므로 근막하 가슴성형이 적합한 대상인지 잘 확인하고 수술을 해야합니다.

 근막하 가슴성형 추천 

지난 주에 말씀 드렸던 내용입니다만 근막하 가슴성형을 추천해드리고 싶은 분들은
아주 큰 가슴을 원하는 경우가 아니면서
피하지방이 두껍거나 단단한 경우
체중변화가 많지 않은 경우
가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업
가슴근육을 노출하는 직업을 가지신 분들입니다.

지난주에 이어서 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다. 
근육뒤가 좋다 근막하가 좋다 말씀드리려는 것이 아닙니다.

제 환자들 중 근육뒤로 수술하는 분이 근막하 가슴성형을 하는 분보다 10배 더 많습니다. 
그럼에도 개인마다 상황이 다르고 원하시는 가슴수술 결과도 차이가 있다보니 우선순위에 따라선 근육뒤보다 근막하 가슴성형이 적합한 분들도 있어서 혹시 몰라서 선택하지 못하는 일이 없도록 근막하 가슴성형을 소개해드렸습니다. 

감사합니다

근막하 가슴성형 첫번째 이야기

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

오늘은 근막하가슴성형에 대해 말씀드려보려고 합니다.

“근막하”라는 의학용어가 좀 생소할 수 있습니다.

보형물 넣는 위치를 이야기 할 때 우리가 흔히 근육앞에다 넣네 근육뒤에 넣네 말하곤 하는데 근막하 가슴성형은 근육 앞 방법에 해당됩니다.

많은 분들이 알고 있기를 근막하 가슴성형은 덜 아프지만 부작용이 많아서 선택하기에 부담스러운 수술로 소문난 방법입니다.

그럼에도 오늘 제가 근막하가슴성형을 말씀드리려고 하는 것은 많은 장점이 있는 방법이기 때문입니다.

근막하 가슴성형의 가장 큰 장점은

원래 유방이 있는 위치에 볼륨을 주기 때문에

이 모델이 걸을 때 가슴의 움직임처럼

가슴움직임이나 촉감, 자세에 따른 변화가

수술하지 않은 유방 같다는 것입니다.

아주 큰 볼륨을 원하시는 분들은 X

피하지방이 좀 두껍거나, 살성이 단단한 경우,

체중변화가 많지 않은 경우, 아주 좋은 대상입니다.

또 가슴근육 사용을 많이 해야 하는 직업이나,

가슴근육을 노출하는 직업군 예를 들어 바디빌딩이나 필라테스강사분들의 경우 추천하고 싶은 방법입니다.

그렇다면 SF는 왜 덜 아플까요?

그 것은 근육손상이 덜하기 때문입니다.

그렇다면 왜 부작용이 많을까요?

앞에서 추천해드린 근막하 가슴성형의 좋은 대상이 아니시거나

수술시 또는 수술 후 백 주변에 피가 많은 것도 이유가 될 수 있겠습니다.

근막하 가슴성형은 근육앞에 보형물이 들어간다는 점에서 유선뒤 가슴성형과 거의 동일하지만

근막하 라는 단어를 사용하는 것은

대흉근의 앞면을 덮고 있는 대흉근막을 대흉근으로부터 분리시켜 공간을 만드는 것이라 근막후방 또는 근막아래라는 표현을 사용하는 것입니다.

근막하 가슴성형 후엔 가슴의 무게가 온전히 주변 살에 전달 되기 때문에

수술하지 않은 가슴 큰 분들이 느끼는 불편함, 어깨나 목이 아픈 느낌 등이 있고

브라를 하지 않으면 처짐 현상이 있을 수 있어서 수술후 브라를 잘 착용하셔야 합니다.

또한 살이 많이 빠지면 보형물을 덮는 살이 얇아져 보형물의 경계가 더 잘 느껴질 수 있습니다.

지금까지 근막하 가슴성형에 대해 알아봤습니다.

감사합니다.

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

가슴성형수술, 밑빠짐 현상

가슴성형 부작용 구형구축

가슴성형수술, 밑빠짐 현상 두번째 이야기

지난 시간에 밑빠짐 현상에 대해 알아봤었죠?
표면이 거친 텍스쳐드 보형물은 주변조직과 들러붙거나 마찰계수가 높아서 상대적으로 보형물이 이동하려는 경향이 적다면
스므드 보형물은 매끄러워서 중력이나 근육의 힘에 의해 이동하려는 경향이 많습니다.

현재는 사용가능한 보형물이 모두 매끄러운 표면의 보형물이다보니 밑빠짐에 대해 주의하셔야겠지요?

수술하는 의사도 고민 해야하지만 매끄러운 보형물을 넣은 환자분들도 생활하시면서 주의해야할 것들이 있습니다.

이중평면법
이 대흉근을 몸통으로부터 분리하여 이 사이에 보형물을 넣는 방법이 오래동안 사용되어져 왔고 유방의 모양을 좋게 하기 위해 대흉근의 아랫부분을 끊어주어서 유두 아래쪽 공간을 넓게 해준 수술방법이 이중평면법입니다.  

수술전 대흉근의 움직임
대흉근은 흔히 남성들이 웨이트로 키우려고 하는 갑바라고도 하는 큰 가슴근육입니다. 
이 대흉근은 수술전에는 몸통에 붙어서 팔을 몸통쪽으로 잡아당기는 역할을 합니다. 

수술후 대흉근의 움직임
이런 이중평면법으로 수술을 하게 된 경우 대흉근을 수축하여 팔을 몸통쪽으로 잡아당길 때 대흉근은 보형물을 아래로 밀어내려는 경향이 생깁니다. 

대흉근이 보형물을 아래로 밀어냄
밑에서 보형물을 잘 받쳐주지 않은 상태로 대흉근에 힘을 많이 주면 보형물이 아래로 밀려내려오게 됩니다.
표면이 거친 보형물은 마찰력으로 이 힘에 어느 정도 저항을 하게 되지만 매끄러운 표면의 스므스 보형물은 쉽게 아래쪽으로 밀려 나오게 됩니다.

프레셔-스트레칭 line
여기서부터는 조금 전문적인 제 생각을 말씀드릴까 합니다. 
프레셔-스트레칭 line과 보형물의 정점에 관한 이야기입니다. 

Pressing area
보형물이 대흉근의 작용에 의해 보형물을 아래로 누르는 부위 즉 pressing area

Stretching area
눌리는 보형물에 의해 늘어나게 되는 아랫쪽 부위 stretching area 늘어나는 부위를 생각할 수 있습니다.

프레셔-스트레칭 line

이 누르는 부위와 눌리는 부위 사이에 가상의 선이 있다고 하면 이 선은 주로 잘린 대흉근의 끝부분이 됩니다. 
저의 경험으로는 이 가상의 선과 보형물의 관계가 밑빠짐을 예측하거나 예방하는데 중요한데 
이 가상의 선 아래 내려와 있는 보형물이 1/3 이상이 된다면 향후 밑선이 늘어나는 속도가 빨라질 수 있습니다. 
한편 수술후 3개월이 넘으면 피막이 생기고 성숙되면서 늘어나려는 힘에 저항을 합니다. 
따라서 수술후 3개월까지는 밑빠짐을 예방하기 위해 더욱 주의를 기울여야합니다.