가슴성형 통증 그리고 부종

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술은 비교적 안전한 수술로 여겨지고 있지만 가슴성형수술을 한 뒤에 간혹 통증과 부종이 발생하는 분들이 있습니다.  그렇지만 이렇게 나타는 증상이 수술로 인해 발행한 정상적인 반응인지 혹은 부작용으로 인한 반응인지를 파악하는 것은 어렵기에 혼란스러울 때가 있습니다. 어떤 환자분은 걱정이 되어 잠을 설치는 분들도 있는가 하면 어떤분들은 대수롭지 않게 생각하시는 분들도 있기 때문입니다.

통증의 경우 보통은 수술 당일에는 특별한 이상이 없지만 밤이나 혹은 다음날 아침에 통증이 시작되는 경우가 있습니다.  이런 현상은 수술 중 마취가 풀리기 시작하며 생길 수 있고 붓기가 12시간이 지나면서 점점 부어 36-48시간을 정점으로 붓기 때문에 부어서 불편한 경우도 있습니다.

또한 공간내에 신경이 노출된 경우도 종종 있는데 노출된 신경에 보형물이 닿으면서 통증이 시작되는 경우가 생길 수 있습니다. 이런 경우는 칼에 베이는 것 같은 참을 수 없는 통증을 호소하기도 합니다. 이런 분들이 병원을 올 때는 아픈쪽을 손으로 잡고 오는 경우가 많습니다. 최종적으로는 신경이 피막으로 덮이기 까지 6주정도 지나야 좋아지는 분도 있지만 대부분은 1-2일 사이에 좋아집니다. 특히 아픈쪽이 위로 향하도록 하여 닿는 것을 막으면 통증이 훨씬 덜하게 됩니다.

수술후 6주경부터 유두주변이나 유방의 피부가 가끔씩 찌릿거리거나 바늘로 콕쑤시는 듯한 통증을 호소하는 경우도 있는데 이런 경우는 대부분 틴넬 싸인(신경이 회복되는 과정에서 나타나는 정상적 신경자극 현상)인 경우가 대부분입니다. 오래도록 나타나는 경우는 몇년간 나타나기도 하는데 이런 이상 감각이 일상에 지장을 줄 정도로 심하다면 치료가 필요할 수 있으나 대부분은 다른 문제가 없다는 말에 안심하는 정도의 불편함입니다.

부종의 경우에는 수술이 끝난 이후 보통 72시간부터 빠지기 시작하는 경우가 대부분입니다. 중력에 영향을 많이 받아서 상체를 높인 경우는 복부쪽이 많이 붓고 누워있는 경우는 쇄골 밑이나 등쪽이 붓고 둔한(얼얼한) 통증도 있게 됩니다.

자세를 자주 바꿔주는 것도 이런 붓기나 통증을 줄이는 방법이기도 하지만 수술후 초기에는 가장 편한 자세를 찾아서 그 자세로 오래 있는 것이 좋습니다.

붓기가 완전히 가라 앉았다 붓는 경우는 장액종, 염증, 출혈 등이 있을 수 있는데 병원을 방문하여 초음파로 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 많은 경우에 유선염을 앓는 경우도 있는데 이런 경우는 보형물주변에 염증이 있는 경우와 잘 감별해야 합니다.

 유선염의 경우는 유두 주변이 붉고 유두를 중심으로 붉은 느낌이 퍼져있습니다. 보형물 주변에 염증이 있는 경우는 가장 중력의 영향을 받는 아랫쪽 가슴 경계선을 따라 붓고 붉은 기를 띄며 열이 납니다.

조직확장기를 이용한 가슴재건수술

 오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

유방암으로 인해 원치 않지만 어쩔수 없는 선택으로 유방절제수술을 한 환자분들이 있습니다. 이런분들은 수술 이후 건강한 삶을 되찾기는 하지만 유방절제수술 이후에 찾아오는 상실감이 너무커 심적인 스트레스로 더욱 힘들어 하는 분들이 계십니다.

일반적으로 유방재건 수술의 경우에는 유방암의 단계에 따라 영향을 받게 되는데 유밤암의 진행도가 높아서 유방전체를 제거하고 방사선치료까지 받았다면 보형물이나 지방주입을 이용해 유방확대수술처럼 수술이 되는 경우도 종종 있습니다.

자가 조직을 이용한 수술도 가능하긴 하지만 식염수를 채워서 조직을 늘릴수 있는 보형물인 조직확장기를 넣어서 일정시간 동안 유방의 핍를 늘려 그 늘어난 공간에 유방확대술시 사용하는 보형물을 넣어주는 방법이 시행됩니다.

식염수를 주입하여 조직을 늘려주는 조직확장기

유방재건수술에 있어 유두의 모양을 만들어주는 방법은 다양한 편 입니다. 근래에는  대부분 유두를 만들 위치의 살을 들어올려 만들어주는데 살이 얇고 부족한 경우라면 인조피부를 덧대어주는 과정이 필요합니다.

유방재건수술은 많은 과정이 필요하고 시간을 많이 요하고 조직이 부족하기 떄문에 일반적인 가슴확대수술보다는 부작용가능성이 더 많은 것이 사실입니다.  하지만 유방암으로 험난한 시간을 보내고 제2의 삶을 앞에 둔 많은 분들이 그럼에도 불구하고 용기를 내서 유방재건수술에 도전을 하고 있습니다.

유방성형을 열심히 하는 한 사람으로 이런 분들이 더 이상 어려움을 당하지 않도록 많이 공부하고 세심히 체크하고 준비하며 기도로 준비하고 있습니다.

처진 가슴을 위한 유방(확대)거상술

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가슴이 작아서 고민인 사람들도 있지만 살을 빼거나 아기 낳기 전에 예쁜 가슴을 가지고 있다가 살이 빠지면서 또는 출산후 수유후에 처져서 고민인 분들도 종종 박진석성형외과를 방문합니다.

처져서 고민인 분들 중 볼륨감이 없다면 가슴확대로 처져보이는 것도 개선되고 볼륨감도 회복시킬 수 있습니다. 작은 처진 가슴을 유방확대만으로 개선시키는데는 UPF를 고려한 보형물을 선택하는 것이 효과가 크다고 할 수 있습니다.

그러나 처진 정도가 심하여 확대수술만으로 처진 가슴이 개선되지 않는 경우는 박진석성형외과에서 확대와 끌어올려주는 수술을 같이 하기도 합니다. 이런 경우를 가슴확대거상술이라고 하는데 판단의 기준이 되는 지표로  유두와 밑주름선의 관계가 가장 흔히 이용됩니다

예를 들면

위 그림과 같이 유두와 밑주름선의 높이가 같은 높이 또는 그 위에 에 있는 경우는 박진석성형외과 가슴확대수술만으로도 대부분 좋은 결과를 얻지만

​이 그림 처럼 유두의 위치가 밑주름선의 높이보다 많이 아래에 있는 경우는 가슴을 끌어올려주는 박진석성형외과 유방거상술(처진가슴교정수술)이 필요합니다.

또한 처진 가슴을 올렸을 때 볼륨감이 있다면 굳이 보형물을 사용하지 않고 가슴을 끌어올려주는 수술만으로 예쁜 가슴 윤곽과 피부 탄력을 얻을 수 있습니다.

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한편 가슴이 처지기만 한 것이 아니라 너무 커서 어깨 목 심지어는 허리까지 부담을 가지는 경우는 가슴의 크기를 줄이면서 유방을 올려주어야 합니다. 유방을 올려주는 방법으로 최근 가장 많이 사용되는 방법은 수직반흔법입니다.

[박진석성형외과]부정맥이 있는 환자의 가슴성형수술

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박진석성형외과 박진석원장이 학생시절일 때에는 부정맥이 빈발하는 경우는 갑작스러운 심정지의 가능성이 높다고 배배웠기에 혼자 생각에 ​흉벽함몰, 부정맥,  안타깝지만 예뻐지기 위해 위험을 무릎쓰는 것은 바람직하지 않다는 생각이 들었습니다.

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그래도 혹시나 하는 생각에 가슴성형수술을 하기전 심장내과에서 진찰을 받아보고 수술을 받아도 괜찮으시다고 하면 소견서를 받아오라고 하였습니다. 대부분의 내과 선생님들은 웬만하면 보수적으로 소견을 써주셔서 위험이 있다면 좀 더 위험쪽에 비중을 두고 소견서를 써주시는 경향이 있어서 수술을 할 수 없으리라 내심 마음을 먹었습니다.

그러나 심장내과 선생님의 소견은 내가 알고 있었던 내용과는 사뭇 달랐습니다.

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심장질환의 진단과 병인, 치료법이 발달하면서 심장내과 선생님은 좀 더 정확하고 명쾌한 답변을 주셨습니다.​

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소견서를 받고 나의 무지함을 한 번 더 생각해보고 그래서 전문가의 의견을 좀 더 경청할 필요가 있겠다는 생각을 하였습니다.

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수술전에 충분한 검진과 전문가의 조언을 통해 안전한 수술을 위해서 필요하지만 또한 지나치게 염려하여 수술을 못하게 되어 실망하며 돌아서는 환자에게는 희망의 소식이 되기도 합니다.

[박진석성형외과]새가슴의 환자 가슴성형수술에 대해

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영어로 pigeon chest 라고도 불리는 새가슴은 의학용어로 Pectus carinatum이라고 합니다. 가슴 중앙 뼈인 흉골이 돌출되어 상대적으로 바깥쪽 부분이 꺼져있게 되는 새가슴은 앞면과 옆면 사이의 경사가 큰 경우라고 볼 수 있습니다.

또한 보형물도 바깥쪽으로 밀려나가려는 경향이 많으므로 수술할 때에도 바깥쪽 공간이 너무 크지 않도록 수술해야하며 수술후에도 바깥쪽 공간이 늘어나도 바깥쪽으로 보형물이 밀려 나가지 않도록 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다.

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돌출도가 큰 보형물이 수술후 모양에 유리하며  보형물은 상대적으로 바깥쪽으로 보형물 변위 위험성이 적은 것을 선택하는 것이 좋습니다.

그럼에도 대흉근의 운동 방향이 보형물을 바깥쪽으로 밀어내려는 경향이 있으므로 가슴근육에 힘을 많이 주는 운동을 피하는 것이 좋으며 어쩔수 없는 경우 가능하면 바깥쪽으로 보형물의 이동을 방어할 수 있는 속옷의 착용이 필요합니다.