[가슴성형부작용]구형구축에 대하여

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

구형구축은 보형물 주변의 피막이 수축하는 정도가 심해져서 보형물이 들어있는 공간이 좁아지고 그 결과 공모양으로 가슴이 바뀌면서 촉감이 매우 단단해지는 현상입니다.

피막은 보형물을 넣기 위해 만든 공간이 회복되는 과정에서 정상적으로 생기는 흉조직입니다. 아래 동영상은 정상 피막을 내시경으로 촬영한 것입니다.

정상적인 피막은 아주 얇은 투명 또는 반투명한 막으로 부드러워 주변 조직을 보호하면서 우리 몸에 있는 점막과 같은 역할을 합니다.

<구축을 일으키고 있는 피막의 내시경 사진>

이런 피막의 발생 원인으로 최근 가장 많이 받아들여지는 이론 중 하나가 biofilm theory이다. 세균이 보형물 주변에 오염되어 염증성 반응으로 강화시키게 되어 구축의 원인이 되는 피막이 두꺼워지고 구축이 일어난다는 가설입니다. 세균이 이런 biofilm을 형성하는데는 백주변의 피고임 현상이 중요한 역할을 한다고 합니다.

굳이 biofilm theory가 아니더라도 보형물 주변에 흡수되기에 많은 피가 있는 것은 구형구축의 가장 흔한 원인이라는 점에 이견은 없습니다.

[가슴성형부작용]상방변위, 폭포수변형

[가슴성형부작용]유방합체증(Synmastia, Symmastia)

[가슴성형부작용]측병변위와 유방합체증

가슴확대술과 부유방에 대하여

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[가슴성형부작용]상방변위, 폭포수변형

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형부작용 상방변위, 폭포수변형은 다양한 가슴성형부작용 중 가슴모양이 이상한 부작용입니다. 가슴모양이 자연스럽고 아름답기 위해서 볼륨분포의 비율이 중요한데 이때 보형물이 너무 위에 있거나 너무 아래 있게 되는 경우에는  가슴이 덜 아름다워 보이게 되고맙니다.

이런 폭포수 변형 또는 윗볼록의 경우에는 처음부터 아랫공간을 덜 만들어서 윗볼록 증상이 생길 수 있고 아랫쪽 공간을 충분히 만들었음에도 윗공간이 너무 넓게 유지 되어 압박이 강한 아랫 공간보다는 윗 공간에 보형물이 위치하려는 경향 때문에 발생할 수 있습니다.

또한 피막구축현상이 진행되면서 아랫쪽 공간이 없어지고 보형물이 위로 올라가 윗볼록 현상이 심해지는 경우가 있는데 이런 경우 유두의 위치가 유방내에선 아래에 위치하고 상대적으로 몸의 분포에선 정상 위치에 있게 됩니다.

한편 정상적인 모양으로 잘 유지되던 유방의 모양이 아기 낳고 수유하는 과정에서 많이 커졌다가 줄어들면서 가슴이 유방둔덕보다 더 처져내려가는 형상이 생길 수 있습니다. 또한 이미 처진 유방을 수술하면서 유두-밑주름선 사이에 볼륨을 많이 주지 못하는 경우에도 생기게 됩니다.

이렇게 가슴성형은 볼륨을 주는 것도 중요하지만 볼륨이 어떻게 분포하도록 수술할 것인가도 수술을 계획할 때 중요한 고려사항입니다.

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가슴확대술과 부유방에 대하여

[가슴성형부작용]측병변위와 유방합체증

[가슴성형보형물]텍스쳐드백의 이중막현상

쳐진가슴 가슴성형으로 치료하자

[가슴성형부작용]유방합체증(Synmastia, Symmastia)

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

유방이 가운데에서 붙은 상태를 나타내는 단어입니다. 아주 드믈기는 하지만 수술과 상관없이 선천적으로 유방합체증이 있는 분들도 있지만 임상적으로 문제가 되는 경우는 가슴확대수술로 인한 유방합체증입니다.​

미국 성형외과 학술지에 Dr Spear가 기술한 것을 인용하자면​ ​이런 유방합체증은 가슴과 가슴사이를 너무 과도하게 박리해서 생기는 현상인데 크기를 크게 한 경우에 더 발생가능성이 높다고 기술하고 있습니다. ​근육뒷쪽에 공간을 만든 경우가 더 많고 크기 불만으로 크게 하기윈한 재수술인 경우가 더 발생가능성이 큰 것으로 기술하고 있습니다.

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한쪽 갈비뼈가 꺼진 경우는 좌우 크기 대칭을 맞추기 위해 꺼진 쪽에 더 큰 보형물을 넣는 경향이 있는데​ 이런 경우 꺼진 쪽 보형물이 더 안쪽으로 밀고 들어가려는 경향이 생깁니다.

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이런 경우는 유방합체증의 위험성을 줄이기 위해 근육층을 분리하는 방법을 사용할 수도 있습니다(박진석 원장 논문 발표)

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이런 방법도 결국 가슴 안쪽 박리를 많이 하거나 큰 보형물을 사용하는 것을 안전하게 보장하는 것은 아닙니다 다만 똑같이 공간을 만들었을 때 위험성을 줄이기 위한 방법일 수 있습니다.

또한 수술후 초기에 흉조직이 안정적으로 생길 때 까지 탄력밴드 등을 이용하여 보형물이안으로 들어오는 것을 막아주면 도움이 됩니다.

[가슴성형부작용]측병변위와 유방합체증 

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[가슴성형부작용]측병변위와 유방합체증

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

오늘 소개할 가슴성형 부작용은 측방변위와 유방합체증 입니다. 가슴성형에서 나타날 수 있는 부작용인 측방변위와 유방합체증은 가슴성형에 사용되는 보형물로 인해 발생하게 되는 부작용으로 가슴의 모양이 이상하게 되는 부작용이라 할 수 있습니다.

 
가슴성형부작용 - 측방 변위( lateral displacement of implant)
보형물이 누으면 바깥쪽으로 너무 벗어나는 경우를 말합니다. 일반적으로 보형물이 누웠을 때 약간 퍼진 느낌이 들기를 원하지만 이런 현상이 지나치게 심한 경우는 보형물이 옆으로 너무 많이 이동하여 불편하기도 하고 부자연스럽기도 할 수 있습니다.

많은 경우 갈비뼈 면이 이미 바깥쪽으로 기울어 있는 새가슴형의 골격을 가지고 있는 경우가 많습니다.
많은 경우에 우측에 비해 좌측 흉곽의 폭이 넓은데(심장이 있어서 인지?) 이런 이유로 우측보다는 좌측 가슴에서 정상범위의 보형물의 측방변위가 더 있어 좌우 다른 느낌을 호소하기도 합니다.

 
이런 경우 치료법으로는 지나치게 넓은 바깥쪽 공간을 봉합해주는 방법, 또는 화상을 입혀서 흉살이 생겨 줄어들게 하는 방법, 인조 살을 대주는 방법등으로 교정할 수 있습니다.
 
가슴성형부작용 - 보형물의 내측 변위(유방합체증-Symmastia)
가슴성형부작용 측방변위와는 반대로 보형물이 가슴의 중앙에서 서로 만나는 유방합체증이 있을 수 있는데 이 역시 골격의 모양에 의해 위험성이 증가 될 수 있습니다.
갈비뼈의 모양이 박스형 골격 또는 가운데가 꺼져 있는 경우 이런 현상이 발생할 가능성이 높으므로 수술시 각별히 주의를 기울여야 합니다.

이런 유방합체증은 예방이 중요하며 치료는 바깥쪽 공간을 좀 넓혀주면서 안쪽을 봉합하거나 인조살을 대주는 방법을 사용하여 복원할 수 있으나 골격의 모양 때문에 재발 가능성이 있습니다.

[가슴성형수술! 1년마다 초음파검사를! 

가슴확대술과 부유방에 대하여 

미국 식약청 FDA 허가를 받은 물방울 보형물의 비교 

유방재건수술의 경향 

VECTRA를 이용한 3D 가상성형

[가슴성형보형물]텍스쳐드백의 이중막현상

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

텍스쳐드 백이 맛사지를 하지 않아도 구축을 덜 일으키는 것은 올록볼록한 면이 피막을 형성할 때 표면적을 늘리고 수축하는 피막의 벡터를 분산시켜서 수축하려는 힘의 영향을 덜 받게 되는 과학적 배경을 둡니다.

​이런 텍드쳐드 표면 중에서 피막과 들러붙도록 고안된 보형물은 단순히 표면적만 넓게 하는 것이 아니라 살과 붙어서 오그라들려는 힘에 대해 직접적인 저항 또한 하게 되어 나의 경험상 구축율을 더 낮추는 것으로 판단됩니다.

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이런 이중막이 생기는 경우 대부분은 스므스백을 넣은 것 처럼 움직임이 많아지는 것 외에 특별한 문제를 일으키지는 않는 경우가 대부분이나 백을 싸는 이중막이 백이 접힌 상태에서 생기는 경우는 뾰족한 끝이 피부에서 만져질 수 있습니다.

드믈게는 갑자기 물이 차거나(장액종), 피가 고이는 경우(혈종)가 있는데 부분적으로 붙어있고 부분적으로 이중막이 있던 환자에서 외상? 등으로 충격을 받는 경우 살과 백이 붙어있던 부분이 갑자기 분리되면서 생기기도 합니다. 이런 경우 통증과 함께 붓게 되는데 통증이 느껴지는 충격이 가해진 경우 가슴부위를 그 즉시 압박하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이런 경우는 증상이 호전되었을지라도 수술한 병원을 방문하여 초음파 등 검사를 통해 안쪽의 문제 여부를 확인해보는 것이 필요합니다.

쳐진가슴 가슴성형으로 치료하자

VECTRA를 이용한 3D 가상성형

미국 식약청 FDA 허가를 받은 물방울 보형물의 비교

유방재건수술의 경향

완벽한 가슴