오늘은 이중주름현상에 대해서 알아볼까 합니다.

이중주름현상은 밑선이 두개로 보이는 현상을 이야기 합니다.

보형물에 의해 새로이 만들어진 밑주름선과 원래 자신이 가지고 있는 유방의 밑주름선이 둘 다 살아 있어서 두 개의 밑주름선이 보이는 현상입니다.

비눗방울이 이렇게 두 개에 겹친 것 같은 느낌도 들어서 영어로는 "더블버블(double bubble) 모양변형"이라고도 합니다.

이런 이중주름 현상은
아주 가슴이 빈약해서 가슴수술을 결정하시는 분들에게는 잘 발생하지 않습니다만, 유방의 모양이 잘 갖춰져 있는 분들이 보형물을 이용해 큰 가슴을 만드는 경우 작은 유방의 모양이 남아 있어서 발생하게 됩니다.

이런 밑주름선이 잘 펴지지 않는 경우가 이중주름을 만들게 되므로
밑주름선이 분명하여 잘 펴지지 않을 가능성이 큰 처진가슴이나 수축형 유방에서 밑으로 많이 낮추는 경우 종종 발생하게 됩니다.

처음부터 이중주름을 만드는 경우도 있지만 경험 부족으로 폭포수 변형을 일으킨 후에 보형물을 밑으로 무리하게 내리면서 이중주름이 생기기도 합니다.

출산으로 인해 유선조직이 붓고 커지게 되는데 가슴이 작아서 크게 하는 한국 여성들은 대부분 원래 유선 조직이 있는 범위를 벗어나서 큰 보형물을 넣는 경우가 많은데 이런 분들이 출산 후에 없던 이중주름이 나타나기도 합니다.

한편 피막이 두꺼워지면서 보형물에 의해 피부로 미는 힘이 피부에 균형있게 전달이 잘 되었었는데 피막으로 인해서 잘 늘어나지 않는 이런 피막으로 인해서 늘어나는 힘이 방해가 되면서 이중주름이 생기기도 합니다.

이렇듯 보이는 현상은 비슷하여도 이중 주름이 생기는 원인이 다양하다 보니 이중 주름의 예방과 치료 시기에
각 상황에 맞게 주의하고 개선해야 합니다.

이중주름을 예방하는데 있어서

가슴이 처진 경우에 생긴 이중주름은

처진 정도에 따라 다를 수 하지만 가능하면 자신의 밑선보다 아래로 공간을 만드는 것을 적게 해야 할 필요가 있습니다.

밑선을 내려야 하는 경우에는 그림에서처럼 텐트 칠 때 지지 앵커를 이렇게 박듯이 보형물이 지렛축효과를 강화하기 위해서 보형물이 피부를 밀어내는 힘을 강화하고, 밑선 절개를 흉벽에 긴장도 있게 고정할 때 교정될 수 있습니다.

수축형 유방의 경우에 생기는 이중주름을 예방하기 위해서는

뭉쳐 있는 유선 조직이 자신의 유방 형태를 유지하도록 하여 이중주름을 만들 가능성이 있기 때문에 이런 고집스러운 유선조직이 잘 펴질 수 있도록 하는 것이 우선적입니다.

이 경우에도 밑선절개를 하였다면 밑선을 앵커링하는 것이 이중주름 예방에 도움이 되기도 합니다.

처짐이나 수축형 유방에 기인하는 경우에는

이중주름을 일으키는 근본 원인이 자신의 유방 밑주름선의 텐션 때문에 생기는 것이라서 텐션을 줄이기 위한 기본 술식이 필요합니다.
이를 위해서 밑선이 길어진 경우에는 밑선을 좀 줄여주고 수축형유방의 이완이 덜된 경우는 이를 이완시켜줄 필요가 있습니다.

이중주름이 두꺼운 피막과 동반되어서 생기는 경우

피막을 완전히 제거해서 피막에 의한 저항을 없애주면 유선이 펴지는 효과를 줄 수 있고, 아까도 말씀드렸지만 밑선의 앵커링을 통해서 이중주름을 개선할 수 있습니다.

또한 근육 앞쪽 살이 두껍다면 근육뒤의 공간을 근육 앞으로 바꾸는 것도 한 가지 해결책이 되겠습니다.

지금까지 이중주름선의 발생원인과 예방, 치료에 대해서 알아보았습니다.

감사합니다.

가슴성형, 폭포수변형은 무엇?

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

폭포수변형은 무엇일까요? 쳐진가슴을 가진 분들이 있습니다. 일반적으로 말하는 쳐진유방의 경우에는 누워있을때와 서있을때  움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 특히 많이 처진 가슴일수록 이 움직임의 거리는 길어집니다.

작고 처진 가슴을 교정하기 위해 형물을 넣을 때 보형물이 덜 느껴지도록 가슴근육(대흉근) 뒤에 보형물을 넣게 되는데 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때는 예쁜 위치에 잘 있지만 섰을 때는 미끄러져 내려오는 처진 살이 유방의 볼륨과 어긋나 더 처져 내려오게 됩니다.

이런 가슴모양을 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.

지난 시간에 구형구축이 무엇인가 또 어떻게 예방할 수 있는가 알아보았습니다. 오늘은 이어서 구형구축이 발생한다면 어떻게 치료 해야 하나 알아보도록 하겠습니다.

이런 구축현상은 과거에는 집도한 의사들이 인정하기에는 너무 많이 발생해서 수술한 환자 중 10~20%가 생겼습니다. 수술을 잘 했고 회복에도 문제가 없었는데 생기기도 하고 초기에 비슷한 경과를 보이는데 어떤 분은 구축이 오고 어떤 분은 정상 회복이 되고 하였습니다.

그러다 보니 과거에는 구축이 환자의 체질 때문이라고 믿는 의사 분들이 저를 포함하여 많았습니다.
그러나 여러 가지 생각의 변화와 많은 연구와 지식 공유로 한국 성형외과의사들은 현재 자신들의 구축율이 1%미만이라고 생각하는 의사들이 대부분입니다. 과거에는 많았던 구축 발생율이 아주 낮아지다보니 체질적인 이유보다는 불완전한 수술이 원인으로 보고 있습니다.

구축이 일어나는 환경은 현미경적 시야에서의 문제에서 출발하기 때문에 철저한 수술준비와 오염방지를 통해 구축발생율을 줄이게 되는데 수술하는 집도의 뿐 아니라 수술을 준비하고 도와주는 팀의 숙련도와 전문성이 결과에도 영향을 주게 됩니다.

어떤 분은 수술한지 1-2주 되셨을 때 
“저 구축은 아닌가요?” 물어보시는 분도 계십니다.
구축은 3~4주에 가라 앉지 않는 통증과 붓기가 있다면 대비를 하는 것이 좋습니다. 

장액종이나 혈종이 있다면 적극적으로 제거를 하고, 염증증상이 있다면 소염제 등 약물 사용을 더 지속하고 싱귤레어와 같은 구축예방약도 복용하시는 것이 좋습니다.
이런 염증 증상이 오래 되면서 구축이 시작하는 경우가 많기 때문입니다.

구축이 진행이 된다면 2-3개월째 아주 단단한 상태에 이르게 됩니다.
이런 경우에도 바로 수술하는 것은 좋지 않습니다. 그 이유는 흉이 성숙되지 않은 상태에선 흉조직과 정상 조직의 경계가 불분명하게 두껍기 때문입니다. 
이 시기에 상처를 주면 더 심한 상처가 남을 수 있습니다.

흉이 성숙되는데는 6개월의 시간이 최소 시간이어서 최소 6개월은 기다렸다 수술하는 것이 좋지만 제 경험으로는 1년이상 기다렸다 수술하는 것이 좋습니다.

피막이 주변 살을 붙잡고 수축하고 있는 경우 피막전절제술이 필요할 수 있습니다.
피막 전절제술을 하고 나면 상처가 많이 있게 되고, 백주변 환경도 염증성 반응이 커져서 다시 구축이 발생할 수도 있습니다.
이런 재발율은 인조피부로 덮어주었을 때 줄일 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
또한 수술후 초음파를 이용한 백주변을 잘 살피는 것 또한 구축의 재발을 줄이는데 매우 중요한 역할을 하게 됩니다.

또 한가지 방법으로는 현재 보형물 들어 있는 공간이 아닌 새로운 공간을 만들어 백을 넣어주는 것입니다.
근육앞에 보형물이 있다면 근육뒤로
근육뒤에 보형물이 있다면 근육앞으로
이런 방법의 장점은 처음 수술처럼 새로운 공간에 보형물을 넣으므로 피막을 제거하고 수술하는 것에 비해 보형물 주변 환경이 건강하다는 것입니다.

구형구축 예방을 위해 알아야 할 것

구형구축 예방을 위해 알아야 할 것

 
오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 시간에는 구형구축이 무엇인가에 대해 알아봤습니다. 

오늘은 어떻게 구형구축을 줄여야 할 것인가에 대해 알아보도록 하겠습니다.

  구형구축발생을 막으려면?  

사실 구축 발생을 줄이려면 의사들이 잘 해야 하는 부분들이 많습니다. 그래서인지, 유튜브를 보니 많은 분들이 의사가 잘 해야 하는 부분에 강조를 많이 하시더라구요. 의사들이 알아야할 정보는 의사들이 열심히 연구하도록 하고 오늘 저는 수술 받으시는 분들이 관심가져야 하는 부분에 대해 말씀드려볼까 합니다. 제 경험으로는 검사상에 이상이 없는데도 수술 중 다른 분들보다 피가 잘 나고 잘 안 멎는 분들이 계십니다.

수술날 잡아놓고 긴장되어 여러 날 잠을 잘 못주무시거나, 또 수술을 앞두고 미리 앞당겨 일을 하시느라 수주간 과로를 하신 경우, 혹은 매운 음식을 즐겨드시는 분, 지용성 비타민이나 혈액순환개선제 등을 드시는 분들에게서 이런 출혈성 경향을 보이는 경우가 종종 있습니다.

따라서 환자분들도 수술전에 잘 주무시고 균형있는 식사를 잘 하시고 평안한 마음으로 심신을 잘 준비하시는 것이 좋겠습니다. 수술 후에도 충분한 안정을 취하시고 건강하게 드시고 회복기에 팔 사용을 과도하게 하시지 않는 것이 좋겠습니다.

  수술 후 구축을 예방하기 위해서  

앞에서 말씀드린 것 처럼 구축을 예방하기 위해선 수술을 잘 하는 것이 가장 중요합니다만 그러나 수술을 잘 했더라도 수술 후 회복기에 이상징후가 있을 수 있습니다. 이런 이상징후를 빨리 발견하고 적절한 치료를 하는 것이 중요합니다.

수술직후 겉으로 보기에 한쪽이 심하게 붓거나 더 단단하고 통증이 심한 경우 보형물 주변 피고임을 의심해야합니다. 피고임을 판단하는데는 초음파를 활용하는 것이 좋습니다. 만일 피고임이 소량이라면 ‘멍빠지는 약’ 을 먹고 바르면서 경과를 보면 되지만 고인 피의 양이 많은 경우에는 적극적으로 고인 피를 제거하는 것이 구축을 예방하는데 도움이 됩니다. 

또한 부종이 오래 가거나, 10일에서 2주사이에 없던 부종이 생기거나, 통증이 생기는 경우 장액종을 의심해야합니다. 장액종이 고인 경우도 소량인 경우는 약물요법이 효과를 볼 수 있으나 10cc이상으로 판단되는 경우 장액종을 제거하고 약물요법을 병행해서 염증성 반응을 줄여주는 것이 구축 예방에 도움이 됩니다.

  구축 예방약  

구축 예방약으로 알려진 약물들이 있습니다. 어려운 의학용어이지만 백혈구에서 이물질에 대항하여 분비하는 Leukotriene이라는 물질에 과민하게 반응하여 천식이나 구축이 진행된다는 기전에 따라 이런 Leukotrien 길항제인 천식치료제 싱귤레어 등이 구축예방에도 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

가슴수술을 하신 모든 분들께 권하는 경우도 있는데 저는 앞서 말씀드렸던 이상 징후를 치료한 분들께만 구축 예방약을 권하고 있습니다.

지금까지 구축을 막기 위해 환자분이 아셔야 할 내용들을 말씀드렸습니다. 다음 시간에는 구축을 어떻게 치료할 것인가에 대해 말씀드리겠습니다.

가슴성형부작용, 구형구축이란 무엇인가?

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

지난 시간에 피막에 대해 알아보면서 구축현상에 대한 이야기도 살짝 말씀드렸습니다.

가슴성형부작용을 이야기 할 때 가장 먼저 나오는 이야기가 구형구축입니다.
구형구축에 대해 잘 아는 분들도 계시지만 잘 모르시는 분을 위해 오늘은 구형구축에 대해 말씀드려볼까 합니다.

구형구축 하면 백이 단단해지는 것이라 생각하시는 분들이 있는데 수술 후에 가슴이 단단해지는 것은 맞지만 백이 단단해지는 것은 아닙니다.
구형구축을 잘 이해하려면 지난 주에 살펴봤던 ‘피막’이 무엇인지 먼저 알아야 합니다.

  (피막편을 못보신 분은 꼭 피막편도 보셔요.)  

박진석성형외과, 피막은 무엇인가

  피막은?  

피막은 보형물을 넣기 위해 몸속에 공간을 만들었을 때 생기는 상처를 아물게 하는 흉조직입니다. 피막이 생겨서 며칠이 지나면 우리가 안 아프게 되는 것입니다.

만일 보형물이 없다면 내 상처끼리 붙겠지만 상처가 보형물과 닿아있다면 보형물에 닿는 부분에 흉조직이 생기게 됩니다.
피막은 수술후 1주일정도부터 생기기 시작하여 2-3개월째 가장 두꺼워졌다가 흉의 성숙기를 거치며 6-8개월까지 얇아지고 더 부드러워지게 됩니다.

건강한 피막은 얇고 투명하며, 음식물 싸는 투명한 랩같은 느낌으로 부드럽습니다.
반면 비정상적인 피막은 두껍고 불투명하며 단단하고 늘어나지 않으며 더 나아가 오그라드는 경향이 있습니다..

  구형구축은?  

백을 싸고 있는 피막이 오그라들면서 공간이 줄어들게 되어 보형물이 부드럽게 있을 수 있는 여유의 공간이 사라지고 점점 보형물을 옥죄어 바람 빠진 공처럼 부드럽지 못하고 바람 가득한 공처럼 단단하고 공 모양으로 바뀌는 것입니다.
부피 대비 가장 표면적이 적은 형태가 공 모양입니다. 따라서 보형물이 들어있는 면적이 줄어들면서 공 모양으로 변하고 구형구축이라고 하게 됩니다.

  구형 구축은 어떤 사람에게 생기나요?  

발생원인에 대해 많이 알려져 있기는 하지만 아직은 완전히 알 지는 못합니다. 백 주변에 피가 고이거나 진물이 고이는 경우 세균이나 다른 이물질에 오염이 되는 경우 등 다양한 원인이 이야기 되지만 이런 상황이 있어도 구축이 안 생기는 분들이 있는가 하면 이런 상황이 없어도 구축이 생기는 분들도 있습니다. 

다양한 원인들이 상처 회복을 늦게 하여 그 결과 흉 조직이 두꺼워지고 가슴이 단단해지게 됩니다. 따라서 상처 회복기에 백 주변의 상처가 덧나지 않도록 하는 것이 구축을 예방하는데 매우 중요합니다.
가슴수술을 받으시는 분들이 관심 가져야 할 부분이 여기에 있습니다.

  구형구축 발생율과 치료 성공율?  

저를 포함하여 주변에서 가슴성형을 전문적으로 하시는 분들의 경우 구형구축 발생율은 1% 미만으로 매우 낮습니다. 그러나 이미 발생한 구축의 치료 성공율은 80-90%로 구형구축 치료에서는 아직 개선의 여지가 많습니다.
지금까지는 구형구축이 무엇인가에 대해 알아봤습니다. 다음 시간에는 어떻게 구형구축을 줄여야 할 것인가에 대해 알아보도록 하겠습니다.