안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 소개해 드릴 분은 큰 키에 몸통이 좀 작고 납작한 편이며 좌우 골격 돌출도 차이가 있는 분의 수술 이야기입니다. 

이 그림은 환자분의 좌우 흉각의 피부면을 유두위치에서 선으로 표시하여 보았습니다.
그냥 보시기에도 좌우가 좀 다르다는 느낌이 있죠. 
3D Vectra 컴퓨터로 측정한 결과 좌우 흉각의 돌출도 차이가 7mm 정도 있었습니다. 

이 환자의 경우 이런 돌출도 차이도 수술 전 고민해야 되는 문제이지만 이 환자의 경우 특히 유두 사이의 거리가 15.2cm로 많이 가까운 편이어서 유두 위치가 중앙으로 좀 몰려있는 느낌이었습니다. 

특히 오른쪽(그림에서는 왼쪽입니다. ) 6.5cm 왼쪽이 8.7cm로 이 오른쪽 유도가 중앙에서 아주 가까운 상태였습니다. 

또한 유두 바깥쪽의 흉각의 모양도 오른쪽 갈비뼈가 조금 늘리고 경사도가 좀 적은 반면 왼쪽의 유두 바깥쪽은 경사도가 급한 상태였습니다.

흉곽의 윤곽선을 거울 이미지로 반전시켜보았는데 그림과 같이 좌우 심한 차이를 더 잘 확인할 수 있습니다. 

수술을 계획하며 고민하고 환자분과의 상의를 했던 가장 중요한 점은 유두가 수술 후에 안으로 더 몰리는 현상이었습니다. 

이 가슴골 부분은 몸에 고정된 상태에서 보형물이 들어가게 되면
유두와 가슴골 사이는 늘어나지 않고 유두의 이런 바깥쪽만 주로 이렇게 늘어나게 됩니다. 

결과적으로 가슴이 커질수록 정면에서의 유두의 위치가 안으로 더 몰리는 경향이 예상되었습니다. 

수술 계획은 겨드랑이로 오른쪽에는 멘토 엑스트라 중간 높이 295 왼쪽에는 멘토 오리지널 중간 높이 250으로 근육뒤 이중평면법으로 진행하도록 하였습니다. 

큰 키와 옷을 입었을 때를 고려하면 좀 더 큰 크기의 보형물을 추천할 수도 있었으나 안정적인 결과를 위해 보형물 크기의 선택은 보수적으로 하였습니다.

수술은 계획대로 겨드랑이 절개로 내시경을 이용하여 출혈 없이 하였고 무엇보다도 예쁜 모양을 위한 공간을 만들기 위해 수술 전 디자인을 좀 더 엄격하게 하였고 내시경을 보면서 디자인한 대로 정확하게 공간을 만들도록 집중하였습니다.

오른쪽 골격이 박스형이라 수술만으로 모양이 완성되는 것이 아니라 시간이 지나면서 보형물이 안으로 더 들어가려는 경향이 있는 상태입니다. 

따라서 보정 속옷도 착용하고 경과를 잘 관찰하여 세심한 관리를 할 계획입니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

전에 가슴성형 후 발생하는 밑빠짐에 대해 말씀드렸었죠. 
오늘 말씀드릴 분은 바로 밑빠짐 환자입니다. 

3년 전에 저에게 수술을 받으셨는데 수술후 2개월째 찍은 사진이나 코로나 유행 전까지 기록에는
밑빠짐 증상이 관찰되지 않으셨었는데 코로나가 유행하던 기간 2년 6개월 정도 병원을 방문하지 않으셨고 지난달에 병원을 오셨을 때 밑빠짐이 관찰되었습니다. 

체형이 위쪽 갈비뼈는 돌출되어 있고 아래쪽 갈비뼈는 함몰되어 있으며 바깥쪽 경사도가 좀 있는 새가슴형이어서 기본 체형이 밑빠짐에 취약한 체형이라 하겠습니다.
보형물은 Xtra M+350이었고 밑빠짐 정도를 살펴보았을 때 보형물의 위치가 현재보다는 1 내지 1.5cm 정도 위에 놓이면 가슴 모양이 가장 예쁠 것으로 판단되었습니다. 

또 환자분께서 누웠을 때 이 바깥쪽으로 보형물이 흘러내려가는 느낌이 좀 불편하다고 하셨습니다.
수술은 아랫부분과 바깥 부분을 봉합하여 공간을 이렇게 줄일 계획을 세웠습니다. 
또한 처음 수술 후 초기에 잘 위치하였지만 밑빠짐이 발생하게 된 상황이 여전히 남아 있어서 교정 후 어느 정도 다시 내려갈 것이 예상되었습니다. 

따라서 1 내지 1.5cm 정도를 영구적으로 높이기 위해 수술은 약 4cm 정도 아래 공간을 없애주는 과교정을 계획하였습니다.
수술은 먼저 보형물을 꺼내고 피막절개술을 통해서 위쪽 공간을 넓혀주고 아래쪽을 1cm 간격으로 네 줄을 꿰멨습니다. 

절개선 위쪽과 유두 사이의 피막은 전기소작으로 단백질 응고를 유도하여 줄여주었습니다.
수술 직후 가슴 모양은 UPF 윗볼록 정도 2에 해당하는 모습입니다. 

밑선 교정을 위해 아래쪽과 바깥쪽을 많이 봉합하다보니 수술 후 24시간 정도는 봉합 부위의 압박감과 불편함이 예상되어 늑간마취를 시행하였고 무통 장치를 통해 지속적인 진통제의 투약도 실시하였습니다.

또한 밑선의 과교정으로 보형물이 지나치게 위로 올라가 보이고 불규칙해 보이는 것은 2-3개월 안에 자연스럽게 자리를 잡을 것입니다. 

이렇게 밑빠짐을 봉합을 통해 교정한 경우 겉살은 상대적으로 움직임이 적은 갈비뼈나 근육에 봉합이 되어 있는 상태입니다.
수술 직후에는 많은 봉합의 버티는 힘이 보형물이 다시 내려오는 것을 방지한다면 시간이 흐르면서 몸에서 만든 흉조직으로 봉합된 부위가 잘 들러붙어서 보형물의 위치가 안정화됩니다. 

이렇게 겉살과 속살이 서로 튼튼하게 잘 붓는 데까지 한 3개월 정도의 시간이 필요하고요 이 겉살과 속살이 튼튼하게 붙기 전에
속 안에 꿰메진 부위에 겉살과 속살이 서로 어긋나는 방향으로 움직여지면 봉합 부위가 느슨해지고 교정 효과가 떨어집니다. 
따라서 브라를 입을 때 가슴을 당겨 올리거나 생활하면서 겉살과 속살이 어긋나게 하는 동작은 피하셔야 합니다. 
지금까지 밑빠진 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

 


 


 
가슴성형이라하면 보형물 삽입을 통해 가슴을 크게하는 가슴확대술을 생각하게 됩니다. 가슴성형은 물론 가슴라인을 자연스럽고 아름답게  만들기 위해서 이지만 수술방법과 보형물을 선택하는데 있어서는 수술 후 흉터, 회복기간, 피부상태나 조직의 상태등을 고려해야 합니다. 


 

 
쉽게 결정하고 진행하는 수술이야 없겠지만 특히 가슴성형수술은 오랜기간 고민하고 살펴본후 결심하는 경우가 다수입니다. 하지만 어렵게 결정하여 수술 한 것에 비해 수술후에 관리를 소홀히 하시는 분들을 보면 안타까움을 느끼게 됩니다. 수술 후 관리는 수술결과와 예후에 많은 영향을 주기 때문에 실제 수술만큼 중요하다 할 수 있습니다.
 

 

  


수술후 생겨날 수 있는 부작용

 

가슴성형은 미용수술이지만 전신마취을 해야하는 큰 수술이며 부작용도 만만치 않습니다. 구형구축은 대표적인 가슴성형 부작용입니다. 구형구축은 보형물 삽입부분이 두꺼워지며 공모양으로 뭉쳐보이며 딱딱하고 통증이 있는 현상입니다. 개인의 체질에 따라 수술이 잘 되었을 때라도 생길 수 있어 구형구축은 가슴성형수술에서 가장 큰 부작용이라 할 수 있습니다.



 

 

 

 

  

수술후 필요한 관리는?

 

가슴성형수술 후 구형구축을 예방하기 위해서는 초음파를 이용하여 보형물 주변을 자주 그리고 자~알 살피는 것이 필요합니다. 단순히 회복만을 기다리기보다 수술 후에는 전문의와의 상담을 통해 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.

 

 

  

가슴성형수술 후 어떤것을 주의해야할까?

 

근육뒤 이중평면법으로 수술을 하셨다면 수술 후 무거운 물건을 든다거나 운동등 팔에 무리가 가는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 수술후 초기 무리한 운동은 출혈을 유발할 수 있고 밑빠짐의 원인이 되어 재수술로 이어질 수 있습니다. 또한 술이나 담배등도 당연히 자제하도록 하며, 찜질방이나 사우나 등도 수술 후에는 일정기간은 피하는 것이 좋습니다.

 

 

 

가슴성형 수술 후에는 지속적인 진찰과 정기적인 검진을 받도록 하며 위에서 언급한 주의사항을 잘 지키도록 합니다. 가슴성형수술은 하는 것도 중요하지만 수술 후 관리를 잘하여 새롭게 되찾은 건강하고 아름다운 가슴을 잘 유지하시기 바랍니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 유방암이 양쪽에 생기셔서 오른쪽은 부분 절제하고 왼쪽은 완전 절제 후에 대학병원에서 유방재건술을 받으시고 20년 정도 되신 분이 재수술 받으신 이야기입니다. 

왼쪽을 유방재건수술을 했지만 너무 작게 수술이 되었고 유방전절제로 살이 없는데 보형물 부위만 볼록 나온 상태여서 아주 부자연스러운 모양 때문에 오랫동안 마음고생을 하셨답니다. 

한쪽 유방재건수술 후 구축과 터진 상태로 저에게 수술 받고 잘 회복된 분의 경우를 보시고 재수술을 받으실 용기를 내셨다고 하네요. 

유방전절제술 후에 재발한 왼쪽은 피부 바로 밑에 보형물이 있는 상태여서 사실 대학병원에 가서 자가조직을 이용한 유방 재건 수술을 받으시는 것이 좋겠다는 생각도 들었지만 

저를 소개해 주신 분이 너무 저에 대해 좋게 이야기해 주시고 그분의 결과를 보고 오셨기 때문에 저에게 꼭 수술을 받으시겠다고 하셔서 어떻게 하면 이분들을 실망시키지 않고 잘 수술할 수 있을지 참 고민을 많이 했습니다.

먼저 부분 절제를 한 오른쪽은 단순한 근육뒤 이중평면법으로 수술하는데 지장이 전혀 없는 상태였습니다. 

왼쪽을 잘 수술하기 위해 초음파로 왼쪽 가슴을 관찰한 결과 현재 보형물을 덮고 있는 살이 너무 얇아서 피막을 제거하는 것은 자칫 피부에 구멍이 날 수 있는 상황이어서 그림에서처럼 피막의 앞쪽 부위는 남겨두고 아래쪽 부위를 제거하였습니다. 

좀 더 넓게 가장 자리 공간을 넓혀주기도 하였고요.

현재 들어 있는 좁고 높은 모양의 직경 8.3cm 높이 3.7cm의 150cc 보형물보다 한 두 배 정도 크고 납작한 모양의 멘토 엑스트라 중간 높이 295cc 보형물로 교체하였습니다.

오른쪽은 왼쪽에 가장 비슷할 만한 크기의 보형물을 멘토 오리지널 중간 높이 250cc 보형물로 정하였고요.

유방 전절제술과 작은 보형물로 유방재건을 받은쪽이 잘 늘어나지 않는 반면에 위쪽으로 넓혀진 공간은 저항이 적어서
보형물이 지나치게 이제 위로 밀려 올라갈 가능성이 수술 중에 확인이 되었습니다. 

그래서 환자의 왼쪽 가슴에 위쪽 바깥쪽 유방절제를 할 때 생긴 흉을 좀  줄여주면서 위쪽과 옆쪽의 가장자리를 좁혀주어서 공간의 경계를 평면적이었던 공간을 이렇게 약간 입체적으로 만들어주었습니다.

처음에는 오른쪽 가슴의 윗블록과 왼쪽 가슴에 타이트한 느낌으로 좌우가 많이 다르게 보였지만 현재 6주 정도의 시간이 지나면서 걱정했던 장액종도 없이 잘 자리를 잡아가고 있습니다. 

현재 구축 가능성도 배제할 수는 없어서 싱글레어를 복용하고 지켜보고 있습니다.
오늘은 유방 재건 수술 후에 모양이 부자연스러운 분의 재수술에 대한 내용으로 살펴보았습니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

밑빠짐현상의 발생은 보형물의 아래로 이동이나 피부의 늘어짐으로 유두아래쪽이 길어지는 현상입니다.

윗가슴형 환자는 유두위치가 상대적으로 위쪽에 달려있는 경우인데 가슴성형수술시 큰 보형물의 선택과 자연스러운 가슴모양을 만들기 위해 아래로 내려줄 경우 밑빠짐현상이 생기기도 합니다.





 

 


겉면이 매끄러운 스므스 보형물을 이용한 근육뒤 이중평면법 수술 후 반복적인 무거운 물건을 들어 옮기는 등 팔사용이 많은 경우나 큰 보형물을 넣은 수술후 받쳐주는 브라를 사용하지 않고 생활하는 경우에 밑빠짐현상이 발생하기 쉽습니다.


 




밑빠짐현상의 부작용은 보형물이 아래쪽으로 내려오는 경우만 있는 것이 아니라 때로는 이중주름현상이 생기기도 합니다.

이중주름현상은 근육이 끊어진 부분이나 유선이 덮여있는 부분과 아닌 부분의 구분이 생기면서 표시가 나는 것을 말합니다.

 

 

 

  


하방변위가 심하지 않은 경우에는 보정밴드를 3개월 정도 착용하여 비수술적 교정을 할 수 있습니다.

심하다면 수술적 방법을 사용하는데 밑주름선이 놓일 적당한 위치를 절개하고 기존 보형물을 빼냅니다. 그 후에 윗공간은 조금 더 넗혀주고 과도한 아랫공간은 줄인 후 보형물을 넣습니다.