작고 처진 가슴성형수술

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴이 처져보이는 경우

"가슴이 처져보이는 경우에는 실제 커서 처진 경우도 있지만, 작은 가슴이어도 처진 경우가 있기마련입니다."

여기서 작고 처진 가슴의 경우는 예전에는 살집이 있는 외모였다가 다이어트 등으로 인해 몸무게가 줄면서 가슴도 같이 빠진경우가 있을 수 있으며 또한 출산후에 수유를 거치면서 처지게 되는 경우가 있을 수 있습니다.

이렇듯 본의 아니게 마치 풍선에서 바람이 빠지듯이 피부의 면적은 그대로인데 내부의 내용물이 줄어들어서 가슴이 처제게 되어 스트레스를 받는 분들이 제법 계십니다.

이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.

1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면 보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다. 

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.

바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.

이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.

폭포수 변형과 이중주름변형입니다.

1) 폭포수 변형

누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형

만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.

유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 가슴 성형을 하시고 출산을 앞두고 계신 분 중에 무리 없이 수유를 잘 하실 수 있도록 정보를 드리려고 합니다. 

가장 먼저 수유를 위한 마사지입니다. 

산후조리원에서 가슴성형을 하지 않은 분들을 위해 젖도는  마사지를 하는 경우 유방 전체를 눌러서 풀어주는 마사지를 하게 되는데 보형물이 있는 산모는 이렇게 마사지를 하면 유선보다는 보형물을 마사지 하게 됩니다. 
따라서 유선을 마사지한다는 개념으로 시도를 하는 것이 좋겠습니다. 

먼저 유두 주변을 이렇게 조물조물 마사지 하기 시작해서 조금씩 가장자리로 영역을 넓혀가며 마사지를 하는 것이 좋습니다.
그러다가 단단한 유선이 있는 곳은 더 집중적으로 부드럽게 마사지를 진행하는 것이 좋고요. 출산 전에도 부드럽게 유선 마사지를 하시면 출산 후에 수유하시는 데 도움이 됩니다. 

다만 출산 전에 유방 마사지를 너무 세게 하면 자궁 수축과 그로 인한 조산 가능성이 있으므로 부드럽게 시간을 가지고 하시는 것이 좋겠습니다.
가슴수술 전에 수술하고 아기를 낳으면 수유가 가능한지 물어보시는 분들도 있는데 결혼 전에 가슴수술을 하신 저희 환자분들은 출산 후 대부분 수유가 가능했습니다. 

지난 이십년간 아기 낳고 가슴이 너무 아파서 젖 말리는 약을 먹고 수유를 포기했다는 분도 한 두분 계셨습니다. 
사실 젖돌 때 통증이 심해서 수유를 중단하는 경우는 유방 보형물과 상관없이 발생할 수는 있습니다. 
한편 보형물이 터지지 않았는지 수유 전에 미리 보형물 상태를 초음파로 점검해볼 필요는 있겠습니다. 

수유를 하면 가슴이 많이 쳐지기 때문에 수유를 하지 않는다는 분들도 있어요. 
유방의 처짐 현상은 출산 후에 가슴이 많이 커졌다가 줄어들 때
피부와 가슴의 지지 조직은 줄어들지 않고 볼륨만 줄어들어서 처짐 현상이 있는 것입니다. 

따라서 수유를 했다. 하지 않았다. 보다는 젖을 말릴 때 약물을 사용하시는 경우에 유선이 많이 위축되어서 가슴이 꺼지거나 처지는 현상이 발생하게 됩니다. 
한편 가슴 성형 후 출산과 수유로 인해 생길 수 있는 가슴 모양의 변화는
폭포수 변형이나 이중 주름이 발생할 수 있습니다. 

그러나 가슴이 작아서 가슴 확대 수술을 하신 분들 대부분이 출산 후에도 가슴이 아주 많이 커지는 경우는 드물어서 재수술을 해야 할 정도로 변화가 많은 경우는 한 백 명 중 한 명 정도였던 것 같아요. 

지금까지 가슴성형과 임신, 출산, 수유에 대해서 알아보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breast Park 박진석입니다. 

오늘은 가슴 성형 후 생기는 장액종에 대해 말씀드리려고 합니다. 

먼저 장액종이라고 하면 백주변에 진물 또는 핏물이 고이는 현상을 이야기합니다. 
백주변에 있던 피가 녹으면서 생길 수도 있고요 상처에서 진물이 계속 생기는 경우
백의 가장자리 특히 아랫부분에 진물이 모이게 됩니다. 

이런 진물 자체가 세균 감염에 의해 발생할 수도 있고요 세균 감염이 없는 경우에도 세균이 장액종을 양분으로 잘 자랄 가능성이 있습니다. 

장액종이 고인다면 그 증상은 가슴이 약간 커지고 보형물 가장자리가 아프고
약간의 미열이 있을 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우 증상 없이도 초음파 상에 장액종이 보이기도 합니다. 
수술 후 1-2주 내에 이런 장액종이 보인다면 적절한 치료가 매우 중요합니다. 

아주 소량인 경우 항생제와 소염제를 사용하면서 초음파로 장액종이 늘어나는지 줄어드는지 그 변화를 날마다 살피는 것이 좋습니다.

만일 환자분이 불편함을 느끼거나 초음파상 장액종의 양이 10cc 이상이 고인 것으로 판단된다면 적극적으로 치료할 필요가 있습니다. 

먼저 장액종을 주사기로 잘 채취해서 세균이 있지는 않은지 있다면 어떤 항생제에 잘 듣는지 검사를 할 필요가 있습니다.

만일 장액종의 양이 많고 스스로 일주 이상 장액종이 보형물 주변에 있었던 것으로 판단되는 경우에는 절개선을 열어서 보형물을 제거하고 충분히 안쪽 공간을 세척하고 공간 내에 오염원이 있지 않은지 살펴보고 새로운 보형물을 교체할 필요가 있습니다. 

또한 지금까지 사용했던 항생제와 다른 항생제로 바꾸거나 추가하는 것이 필요합니다.
이후에도 지속적인 초음파 모니터링이 물론 필요하고요.

장액종이 더 이상 고이지 않는다면 싱귤레어 등 구축예방약을 1개월 단위로 투약하며 구축 발생에 대한 주의를 하며 경과를 보는 것이 좋겠습니다. 

만일 장액종이 또다시 고이고 양이 늘어난다면 세균 검사를 확인하고
확실한 세균 감염과 장액종이 조절되지 않는 것이 서로 연관성이 있다고 판단된다면 보형물을 제거하고 염증을 먼저 충분히 가라앉힌 후에 그 후에 보형물을 다시 넣는 재수술을 고려하는 것이 좋겠습니다. 

오늘은 수술 후 초기 합병증으로 장액종이 발생하였을 때 어떤 조치가 필요한지 알아봤습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 마른체형의 근력 운동을 좋아하시는 분의 수술 이야기입니다. 

근력 운동을 좋아하시면 근막하수술을 권할 수도 있겠지만 이 여성의 경우 피부가 아주 얇으셔서 근육뒤 이중평면법으로 권해드렸습니다. 
환자분의 핀치 테스트가 8mm였습니다.

핀치로 8mm라 함은 수술후 백을 덮는 살의 두께는 4mm가 채 안된다는 이야기이므로 근력 운동을 좋아하시더라도 근막하 가슴성형은 좀 무리였습니다. 
더구나 환자분께서는 가능한 최대한 큰 가슴을 원하셨어요. 

그러다 보니 체형에 맞는 가장 큰 볼륨을 선택하기로 하였고 모티바를 선호하셔서 모티바 full타입으로 355cc로 결정하였습니다.
환자분이 마른 몸매에 근력 운동을 좋아하고 큰 보형물을 원하신다면 무엇을 염두에 두고 수술을 계획해야 할까요? 
네 맞습니다. 

밑빠짐입니다. 

이분의 수술을 계획하는 과정에서 밑빠짐을 주의해야 하는 추가적인 몇 가지 문제가 있었습니다. 

첫 번째는 이분의 선 자세입니다.

가슴 성형을 받으시는 분들이 여러 가지 자세를 하고 있는데 이분은 오른쪽에서 두 번째 약간 몸이 뒤로 젖혀진 자세셨습니다. 

아마도 근력운동을 많이 하시면서 등 근육 운동도 많이 하신 것이 원인일 수도 있는데 이렇게 몸이 약간 뒤로 젖혀진 경우는 정면에서 유두 아랫부분이 더 많이 보이기 때문에 이런 경우 밑빠짐이 조금만 있어도 굉장히 심해 보일 수 있습니다. 
특히 사진을 찍으면 이런 현상이 더 두드러져 보이게 됩니다. 

두 번째는 환자 자신의 수술전 밑주름선입니다. 

유방은 거의 없이 발달된 근육의 아래 경계가 밑주름선을 이루고 있는데 그림에서처럼
대흉근의 안쪽 경계선이 유두의 위치보다도 위쪽에서 바깥쪽으로 벌어져 내려오는 모양입니다. 

근육뒤 이중평면법은 대흉근의 아랫부분을 끊어서 대흉근의 아랫부분이 앞으로 들리도록 하는 수술인데 이 과정에서 가슴 근육의 안쪽 아래쪽이 너무 위에서부터 벌어져 내려오는 경우는 여러 가지 고민이 생기게 됩니다. 

통상적인 위치까지 대흉근의 아랫부분을 이렇게 끊는 경우
그림에서 붉은 선의 안쪽 위쪽 갈비뼈에 붙어 있는 대흉근의 끝부분이 보형물이 들어갈 공간을 침범해서 안쪽으로 들어오기 때문에 유방 안쪽 선이 매끄럽지 않고 찌그러질 수 있습니다. 

그렇다고 이분의 경우처럼
벌어지기 시작하는 그 위치까지 근육을 완전히 끊어준다면 끊어진 근육 끝이 유두 레벨보다 그 위까지도 올라올 수 있는데 이 경우 보형물이 비춰 보이는 window-shade 현상이 생길 수도 있고 밑빠짐 가능성도 더 올라가게 됩니다. 

이분의 경우 안쪽 아래쪽 근육을 자를 때 위쪽으로는 자르는 양을 조금씩 더 줄여서 부분적으로 절제를 하였습니다. 

또 밑빠짐 가능성에 대비해서 다른 분들에 비해 1cm 정도 위쪽에 밑선을 설정하였고요. 수술 후 2주에 윗볼록이 UPF2 정도였던 것이 4개월 정도 지난 현재 UPF1 정도로 유지되고 있습니다. 

앞으로 운동할 때 밑빠짐에 대한 주의를 더욱 당부드렸습니다. 
오늘은 마른 체형에 근력 운동을 좋아하는 여성의 가슴 수술에 대해 말씀드려봤습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 중등도의 수축형 유방을 가지고 계신 분의 확대 수술에 대한 말씀입니다. 
수축형 유방에 대해 영상으로 말씀드린 적 있는데 한번 참고하셔도 좋겠습니다.

이분의 경우도 수축형 유방의 특징적인 모양을 하고 있는데 양쪽 유방 사이가 좀 벌어져 있고 유두 아래쪽이 좀 짧고 유륜이 좀 크고 유방은 작은데 약간 쳐져 보이는 모습도 하고 있었습니다. 
아직은 미혼이시고 흉곽이 넓은 편이었습니다. 

환자분은 크지 않은 가슴을 원하셨고 겨드랑이 절개를 원하셨으나
일반적인 수축형 유방의 경우 폭포수 변형이나 이중주름 가능성이 올라가기 때문에 이를 예방하는 것에 초점을 맞춰서 상담을 진행하였습니다. 

뭉쳐 있는 조직이 잘 펴지도록 하기 위해서는 밑선 절개나 유륜 절개가 필요함을 설명드렸고요 흉곽이 좀 넓은 편이어서 직경이 너무 작으면 가운데가 많이 벌어질 수 있다고 설명도 드렸습니다.

환자분은 부드러운 촉감을 선호하셔서 멘토 오리지널을 원하셨지만 수축형 유방의 균형 있는 팽창이 좋은 결과를 위해 중요하고 이를 위해서 좀 덜 채워진 멘토 오리지널보다는 가득 채워진 멘토 엑스트라가 좋겠다고 말씀드렸습니다. 

보형물은 멘토 엑스트라에서 최근 출시된 Moderate high 400cc로 결정하였습니다.

수술은 밑 절개선으로 원래 밑선보다 약간 1cm 정도 낮추고 유도 위쪽까지 근육 앞쪽 공간을 만들고 이어서 근육 뒤의 공간을 만들어서 3형 이중표면법으로 수술을 하였습니다. 

예방적 지혈을 통해 드라이 포켓을 만들고 펀넬을 이용하여서 보형물을 넣어주었습니다. 
봉합은 세 층으로 봉합하고 더마본드를 사용하여 피부봉합을 마무리하였습니다.

현재는 수술 직후 아직 유도 아래쪽 살이 충분히 늘어나지 않은 상태라 수술 직후 보형물이 지나치게 위에 위치해서 윗볼록 2단계의 모습을 하고 있습니다. 

3개월 정도 지나면 자리를 잡고 예쁜 가슴이 되리라 기대됩니다. 
환자분이 집이 아주 멀어서 병원 근처에서 며칠 계셨는데 바쁜
남친께서 환자 얼굴 보러 매일 먼 길을 매일같이 다녀가시는 모습이 참 보기 좋았습니다. 
오늘은 수축형 유방 환자에 대해 말씀드렸습니다. 
감사합니다.