안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

많은 분들이 궁금해하시는 것 중에 하나가 수술 후 회복 기간에 대한 것입니다. 

수술 직후부터도 일상생활에 지장이 없습니다? 
물론 거짓은 아닙니다. 

불편한 상태지만 일상생활은 다 가능하지요. 

하지만 많은 분들이 스스로 초기에 힘들어하는 것이 혼자서 침대에 눕고 일어나는 것입니다.
그래서 오늘은 도움이 되실 만한 영상을 준비해봤습니다. 

혼자 눕고 일어나는 것이 힘든 이유는 보형물이 대흉근과 맞닿아 있어서 대흉근에 힘이 들어가면 가슴이 더 불편하게 느껴지게 됩니다. 

첫 번째 방법은 영상에서와 같이 침대에 앉아서 팔로 침대를 짚고 팔에 의지해서 상체를 팔에 기대듯이 몸을 침대에 누입니다.
그 후 다리를 침대 위로 올려주면서 몸을 굴리는 것입니다. 

일어나실 때는 반대로 몸을 침대 가장자리 쪽으로 굴리고 다리를 침대 아래로 내리고 팔을 몸에 올린 후에 조심스럽게 팔을 밀어서 일어나 앉습니다. 

두 번째 영상은 다리에 상처를 의지하는 방법입니다.

먼저 침대에 앉은 후 앉은 채로 다리를 올립니다. 한쪽 다리를 손깍지를 껴서 붙잡고 상체를 천천히 뒤로 누우면서 팔꿈치를 편 상태로 다리에 의지해서 눕습니다. 

이때 팔꿈치가 펴져 있어야 대흉근에 힘이 들어가지 않습니다.

일어날 때는 반대로 한쪽 다리를 들고 손깍지로 다리를 잡고 팔꿈치를 편 상태에서 들고 있는 다리를 아래쪽으로 밀어서 일어납니다.

두 번째 방법은 첫 번째 방법보다는 기술이 좀 필요합니다. 
영상을 보시는 분 중에 아직 수술을 하지 않으신 분이라면 눕고 일어나는 것을 미리 연습을 해보시는 것도 좋겠습니다.

한편 수술로 초기에는 허리를 구부리고 어깨를 오무리고 있는 분들이 많습니다. 

대흉근이 좀 짧아지고 보형물에 의해 팽창감이 덜하기 때문에 이렇게 하고 있으면 편한데

수술 직후에는 좀 편하게 지내시더라도 조금 편안해지면 어깨를 펴고 견갑골이 가까워지도록 자세를 취하는 것이 좋겠습니다. 

감사합니다.

안녕하세요.  

Breastpark 박진석입니다. 
오늘은 보형물을 제거하신 분들 말씀을 드려볼까 합니다. 

다른 병원에서 25년 전에 식염수백 거친 보형물로 수술 받으신 60대 여성분께서 이제 나이도 있고 촉감도 단단하고 모양도 좀 부자연스러워서 제거하고 싶다고 저와 상담을 하시고 며칠 전에 제거하였습니다. 

우리나라에서 실리콘 백을 다시 사용한 시기가 15년전 2007년 6월경이고 그 전에는 식용수백만 사용할 수 있어서 보형물 수술 후 20년 이상 되신 분들은 식염수백으로 수술하신 분들이 대부분입니다. 

한편 40년 전부터 사용되던 아주 껍질도 얇고 내용물도 거의 꿀정도의 점도를 가진 실리콘 액체를 넣은 백을 사용했던 시기가 있는데 이 실리콘 백은 몸 속에 있을 때 밖에서 백을 느끼지 못할 정도로 촉감이 부드러웠습니다. 

스스로 얼마간은 좋았지만 백이 새고 쉽게 터지는 문제가 발생해서 1992년 미국 식약처가 실리콘젤 보형물의 사용을 중지했고 우리나라도 이때 실리콘젤 백을 금지하였습니다.

이를 실리콘 브레스트 임플란트 모라토리움(silicone breast implant moratorium)이라고도 합니다. 

가슴 수술한 지 30년이 넘은 분들 중에는 이런 실리콘백을 가지고 있는 분들도 계십니다. 
지금은 우리나라에서 이런 백을 가지고 있는 분은 아마 거의 없을 것으로 생각됩니다. 

최근 뉴스 보고 놀라신 분 많이 계셨죠?

미국 성형외과 의사 니콜 카스텔리제라는 분이 1985년 수술된 36년 된 실리콘 보형물을 제거하는 과정에서 실리콘이 물같이 흐르고 피막 밖으로 새어나오는 영상을 틱톡에 올렸고,

이 영상을 전 세계 매스컴에서 자극적으로 보도해서 보형물을 가지고 계신 분들 중에 충격받은 분들이 있으셨던 것 같아요. 

이런 보형물들이 조금 전에 말씀드린 1992년 FDA에서 사용을 중단시킨 문제가 되었던 보형물입니다. 
1992년 이후에는 이런 보형물을 사용한 환자가 없으므로 그 이후에 수술 받으신 분들이라면 너무 불안해하지 않으셔도 됩니다. 

유방 보형물이 1962년 처음 개발될 때는 아주 단단하게 만들어졌다가 다시 부드럽게 개선시켰으나 실리콘 젤이 새어나오는 문제가 생겨서 점도가 높은 코헤시브 그런 보형물이 나오게 된 겁니다.

한편 실리콘이 사용되지 않던 1993년부터 2007년까지는 우리나라에서 식염수백만 사용할 수 있었는데요. 

오늘 말씀드린 식염수백을 제거하신 분도 1998년에 물방울 모양의 거친 껍질로 된 식염수백을 넣으셨고 이제 보형물을 제거하셨습니다.

보형물 제거하시기 전까지는 마음에 여러 가지 부담이 있었는데 제거 후 마음이 많이 편해지신 것 같아요. 

코젤이나 식염수 보형물이 십년 이상 들어있는 경우 보형물을 제거하면 보형물에 이렇게 눌려서 살짝 갈비뼈가 꺼져 있습니다. 
자고 일어났을 때 얼굴에 베개짜리 나는 것과 같습니다. 
보통은 6주 안에 다시 나오게 됩니다.

한편 보형물을 제거하신 분 세 분 중에 한 분 정도는 보형물 제거 후 3년 안에 다시 보형물을 넣으시려고 하십니다. 
따라서 가슴 성형을 계획할 때도 신중히 결정해야 하지만 보형물을 제거할 때에도 충분히 고민을 하시고 신중하게 결정하셔야겠습니다. 

오늘은 보형물 제거를 생각하시는 분들에 대하여 말씀드려봤습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

하이드로겔 백이라고 들어보셨나요? 

20년 전에는 한동안 유행했던 보형물로 다당류백이라고도 합니다. 

녹말 성분을 가공하여 만든 하이드로겔이라는 물질을 내용물로 하는 보형물인데 오래전에 실리콘 보형물이 사용될 수 없을 때 일시적으로 유행했던 보형물입니다.

하이드로겔은 농도가 짙은 고장액이어서 보형물 밖으로 내용물이 새어나오는 경우에 삼투압 현상에 의해 몸으로부터 수분을 빨아들여 가슴이 아주 커지는 특징이 있습니다. 

저희 병원 근처에 있는 영상의학과에서 하이드로겔 파열 소견을 받고 저희 병원을 소개받은 환자분이 방문하셨습니다.

66세 환자분으로 20년 전에 하이드겔백으로 수술을 받으시고 잘 지내시다가 오른쪽 가슴이 갑자기 커져서 영상의학에 가셨다가 터진 흔적은 없지만 

백 주변에 이물이 많이 나와 있는 초음파 소견 이야기를 듣고 수술했던 병원은 없어지고 저를 소개받고 오셔서 바로 제거 수술을 받으셨습니다.

하이드로겔 백은 대부분 텍스쳐드 껍질 안에 들어있다보니 하이드로겔이 새서 장액종이 고였다는 그런 확신은 있지만 

텍스쳐드 보형물을 넣은 분이 가슴이 아주 많이 커지는 경우에는 BIA-ALCL 역형성대세포 임파선암에 대한 검사를 반드시 하고 넘어가야 했기에 보형물을 제거하면서 BIA-ALCL 특수검사 CD30과 ALK 검사도 진행하였습니다. 

백을 제거하고 일주일 정도 지났을까 가슴이 너무 허전하시다고 하며 하이드로겔 백을 뺄 당시에는 나이도 있고 너무 놀라서 경황이 없이 제거를 했는데 다른 작은 보형물이라도 넣을 걸 그랬나 하시네요.

저도 나이가 66세이시고 제거를 원하셨기에 보형물 교체에 대한 상담을 충분히 해드리지 못했는데 환자분께 바로 제거하자마자 허전하셔서 그럴 수 있으니 한 1년 정도 시간을 가지고 생각해 보시라 말씀드렸습니다. 

지금까지 오박성이었습니다.

1년에 1번 초음파검사 잊지마세요

 

 

가슴성형수술은 수술방법의 발달과 보형물의 발전으로 안전이 보장된 수술로 여겨지고 있습니다.

하지만 수술방법을 제외하고 보형물 자체의 안전성으로 인해 예기치 못한 문제가 생길 수도 있습니다.

당연히 보형물의 안전성은 지속적으로 좋아지고 있지만 여전히 파손같은 부분에서의 부작용이 생길 가능성은 있는 것입니다.



 

최근 가슴성형에 주로 이용되는 코젤보형물은 식염수백 보형물에 비해 파손의 가능성은 작지만 100% 안전성이 확보됐다고는 할 수 없습니다. 

파손의 이유로는 외부충격보다 몸에 움직임에 따른 접었다 폈다하는 반복적 동작으로 마모되어 터지는 경우가 많다고 알려져있습니다.
 

물론 코젤보형물의 경우 보형물이 터지게 되는 경우라도 코젤의 특성상 응집되는 성질로 인해 넓게 퍼지지않아 비교적 안전하다 할 수 있습니다.

하지만 보형물 파손등과 같은 문제 발생시 쉽사리 알아차리지 못하는 경우도 있으므로 미국식약청(FDA)는

가슴성형 후 3년 이후에는 2년마다 MRI검사를 하도록 권고하여 보형물파손에 따른 피해를 방지토록 하고 있습니다.

 

 하지만 비교적 의료비용이 저렴한 한국에서도 MRI는 제법 비용이 드는 검사이므로 초음파검사로 대처하는 것을 선호하고 있습니다.

초음파검사는 상대적으로 쉽게 보형물 안정성을 확인하는 것이 가능합니다. 특히 초음파 검사상으로 이상소견이 보여지게 되는 경우에는 MRI검사를 실시하는 것이 바람직하다 할 수 있습니다.

 

저희 박진석성형외과에서는 저희 병원에서 수술하신 분들에게 정기적으로 보형물 이상여부를 진찰하기 위한 초음파검사를 진행하고 있습니다.

가슴성형처럼 큰 결심이 필요한 수술이라면 수술 이후에도 꾸준한 관리와 정기적인 진찰은 최선의 방법이자 가장 기본이라 할 수 있습니다.
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 환자는 켈로이드 체질이면서 4단계 심한 구축과 계란 모양의 변형으로 재수술을 위해 내원한 환자입니다.

가슴 수술로 일가를 이루고, 많은 성형외과 선생님들에게 많은 가르침을 주신 선생님께서 저에게 전화를 주셨습니다. 

"박원장 내가 세 번 수술을 했는데 잘 해결이 안 되네요. 
손을 좀 바꿔서 해보는 것이 좋을 것 같아서 연락드렸습니다."   

라고요.

저는

 "선생님께서 해결 못하신 환자를 제가 할 수 있을까요?"    

말씀드렸지만

"박 원장이 해결해 주면 좋겠는데..." 

하셔서 일단 환자를 만나봤습니다. 

환자를 상담하고는 부담이 더 커졌는데 

먼저 가슴 성형의 대가께서 노력을 했으나 실패한 케이스라는 점, 

둘째로는 이분이 심한 켈로이드 체질이라는 점,

구축을 일으키는 피막 또한 흉조직이다보니 흉조직을 과하게 만드는 켈로이드 체질은 구축 가능성이 아무래도 올라갈 수 있습니다.

또한 환자분께서 세 번의 실패로 많이 우울해 보이는 점, 

이런 부분들이 참 부담으로 다가왔습니다. 

평소 도움을 많이 받은 선생님의 청을 거절할 수도 없는 상황이라 좀 더 고민하고 연구하며 수술을 준비하였습니다. 
물론 지혜를 구하는 기도도 열심히 하였고요.

환자를 세밀히 살펴본 결과 오른쪽 가슴이 심한 구축으로 인해 단단한 가슴이 위아래로 긴 계란 모양의 가슴을 하고 있었습니다.

한편 이 오른쪽 겨드랑이와 가슴 옆선은 심한 흉조직으로 인해서 피부의 움직임이 전혀 없었고요. 겨드랑이 쪽에는 흉이 심하게 당겨져 들어가서 깊은 주름이 있는 상태였습니다. 

왼쪽 가슴에는 흉조직으로 인한 이중 주름이 문제였구요.

또한 이 모든 문제는 과거 안쪽 수술면을 따라 생긴 아주 단단하고 고정된 두꺼운 흉조직이 원인임을 살펴보았습니다. 

환자는 모든 문제를 해결하기를 원했지만 저는 일단 가슴 모양을 예쁘게 만드는 것에만 초점을 맞추어도 성공을 장담하기 어렵다고 설명드리고 가슴 성형만 시도하기로 하였습니다. 

켈로이드 흉을 만드는 성향이 있어서
백 주변에 피나 진물이 고이지 않도록 조심스럽게 서두르지 않고 수술을 하였습니다. 

백이 들어있던 공간도 새로운 공간으로 바꿔주었으며 

보형물은 모티바 중간 높이 직경 10cm 두께 3.5cm 보형물을 사용하였습니다. 

수술 후 초기에 초음파 검사로 백 주변을 아주 자주 모니터링하고 켈로이드 치료제인 리자벤을 투약하였습니다.

현재 수술 후 6개월이 지나서 가슴 성형 결과는 안정기에 들어 환자분도 저도 매우 만족하고 있습니다. 

할레루야! 

왼쪽 가슴에 있던 이중 주름도 많이 개선되었지만 오른쪽 겨드랑이에 흉조직이 유착으로 인해서 피부가 당겨져서 들어가서 생긴 깊은 주름은 제가 자신이 없어서 손 대지 않았었는데,

환자분께서 시도라도 해봐 주길 원하셔서 기도하며 지혜를 구하고 있는 중입니다. 

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.