수축형 유방이 뭔가요? 물어보시는 분들이 계십니다.

"가슴성형을 하려고 성형외과에 상담하러 갔더니 '수축형유방'이라고 하네요"

하고 말이죠.

수축형유방이 뭘까요?

보통 작은 가슴이라고만 생각했었는데 조금 가슴이 단단하게 느껴지지만 다른 사람은 어떤지 잘 모르기 때문에 그냥 지내다가 가슴성형을 위해 상담 받으러갔더니 수축형 가슴이라는 말을 들으면 처음에는 많이 당황하시기도 하고요.

어떤 분들은 또 수술은 할 수 있지요?

이렇게 되물어 보시기도 합니다.

별일이 아닐 수도 있고요.

또 수술을 하는 성형외과의사가 잘 알고 있으면 될 일이기도 하지만 그래도 수술받는 환자도 알고 있어야 혹시라도 생길 수 있는 문제를 막을 수 있다고 생각되어서 

오늘의 주제로 수축형 유방을 살펴 보도록 준비하였습니다.

 수축형 유방은 다른 이름으로는 유방기저부수축(breastbase constriction)이라고 합니다. 

단어들이 조금 어렵지요?

기저부라는 것은 흉벽, 즉 우리 몸통에서 유방이 시작하는 부위의 그 면적을 이야기 하는데
그 면적이 좁다는 것을 말합니다.

유방이 정상적으로 발육이 될 때는 그림 B처럼 사방으로 고루 커지는 것이 일반적이라면 

수축형 유방은 그림 C에서처럼 아래쪽에 짙은 선이있는 부위와 같이 늘어나지 않는 조직 때문에 생기는 모양의 변화입니다.

유방의 발육과정에서 유선주변조직이 늘어나지 않아서 발육이 덜 되거나 가장 저항이 적은 유륜쪽으로 밀려나오는 경향을 보이게 됩니다.

유방의 발육정도와 지지조직이 늘어나지 않으려는 정도에 따라 그 모양은 좀 다양하지만

일반적인 수축형 유방의 특징적인 모양을 살펴보면 

• 양쪽 유방사이가 벌어져 있고
• 유두 아래쪽이 짧고
• 유륜이 크고
• 유선이 단단하고 탄력이 있는 편
• 유방크기에 비해 유방모양을 잘 갖추고 있거나
• 길어 보이는 유방모양

을 하고있는 것이 특징입니다.

이런 수축형 유방이 있는 분들이 보형물을 이용하여 유방확대수술을 하는 경우에

일반적인 분들보다 이중주름이나 폭포수변형이 생길 가능성이 높습니다.

유방을 시작하는 기저부가 좁다보니 유방기저부보다 더 넓은 직경의 보형물을 넣었을 때 보형물의 앞으로 미는 힘에 의해 유방이 잘 펴지지 않고 유방의 모양이 이중으로 생기는 일이 발생할 수 있습니다. 

늘어나지 않는 조직이 유두 아랫쪽에 주로 있는 상황이라면

이중평면법으로 유두 아래쪽의 유선이 잘 늘어날 수 있도록 하는 수술과정이 반드시 필요합니다.

이는 아래쪽 늘어나야하는 부분이 근육에 덮이지 않도록 하여야하고 

필요하다면 유선도 절개를 해서 보형물이 유선을 앞으로 밀어낼 때

유선이 잘 펴질 수 있도록 하는 과정이 필요할 수 있습니다.

보형물이 미는 힘에 대하여 보형물을 덮고 있는 포장지?

즉 유방과 주변살이 똑같이 반응하고 똑같이 늘어나는 것이 하나의 윤곽으로 유방모양을 갖도록 하는데 중요합니다.

수축형 유방이 아닌 경우는 이런 별도의 노력 없이도 하나의 윤곽을 얻는데 문제가 없습니다.

그러나 수축형 유방의 경우

• 늘어나는 정도가 주변조직과 많이 다르고
• 원래 모양을 유지하려는 고집스러움

이 있어서 이를 잘 다루어서 원래 모양을 지워야 커진 하나의 유방 모양을 예쁘게 만들 수 있습니다.

지금까지 수축형 유방에 대해서 알아 보았는데요.

다음 시간에는 폭포수변형에 대해서 알아 보도록 하겠습니다.

가슴성형수술에서 통증과 부종

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

가슴성형수술 이후 간혹 통증이나 부종이 발생하는 환자분들이 있습니다. 그러나 이런 반응이 수술 후 발생할 수 있는 정상적인 통증인지 부작용으로 인해 나타나는 것인지 파악하는 것이 어려워 혼란스러울 때가 있습니다. 어떤 환자분은 걱정이 되어 잠을 설치는 분들도 있는가 하면 어떤분들은 대수롭지 않게 생각하시는 분들도 있기 때문입니다.

통증의 경우 보통은 수술 당일에는 특별한 이상이 없지만 밤이나 혹은 다음날 아침에 통증이 시작되는 경우가 있습니다.  이런 현상은 수술 중 마취가 풀리기 시작하며 생길 수 있고 붓기가 12시간이 지나면서 점점 부어 36-48시간을 정점으로 붓기 때문에 부어서 불편한 경우도 있습니다.

또한 공간내에 신경이 노출된 경우도 종종 있는데 노출된 신경에 보형물이 닿으면서 통증이 시작되는 경우가 생길 수 있습니다. 이런 경우는 칼에 베이는 것 같은 참을 수 없는 통증을 호소하기도 합니다. 이런 분들이 병원을 올 때는 아픈쪽을 손으로 잡고 오는 경우가 많습니다. 최종적으로는 신경이 피막으로 덮이기 까지 6주정도 지나야 좋아지는 분도 있지만 대부분은 1-2일 사이에 좋아집니다. 특히 아픈쪽이 위로 향하도록 하여 닿는 것을 막으면 통증이 훨씬 덜하게 됩니다.

수술후 6주경부터 유두주변이나 유방의 피부가 가끔씩 찌릿거리거나 바늘로 콕쑤시는 듯한 통증을 호소하는 경우도 있는데 이런 경우는 대부분 틴넬 싸인(신경이 회복되는 과정에서 나타나는 정상적 신경자극 현상)인 경우가 대부분입니다. 오래도록 나타나는 경우는 몇년간 나타나기도 하는데 이런 이상 감각이 일상에 지장을 줄 정도로 심하다면 치료가 필요할 수 있으나 대부분은 다른 문제가 없다는 말에 안심하는 정도의 불편함입니다.

부종의 경우에는 수술이 끝난 이후 보통 72시간부터 빠지기 시작하는 경우가 대부분입니다. 중력에 영향을 많이 받아서 상체를 높인 경우는 복부쪽이 많이 붓고 누워있는 경우는 쇄골 밑이나 등쪽이 붓고 둔한(얼얼한) 통증도 있게 됩니다.

자세를 자주 바꿔주는 것도 이런 붓기나 통증을 줄이는 방법이기도 하지만 수술후 초기에는 가장 편한 자세를 찾아서 그 자세로 오래 있는 것이 좋습니다.

붓기가 완전히 가라 앉았다 붓는 경우는 장액종, 염증, 출혈 등이 있을 수 있는데 병원을 방문하여 초음파로 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 많은 경우에 유선염을 앓는 경우도 있는데 이런 경우는 보형물주변에 염증이 있는 경우와 잘 감별해야 합니다.

 유선염의 경우는 유두 주변이 붉고 유두를 중심으로 붉은 느낌이 퍼져있습니다. 보형물 주변에 염증이 있는 경우는 가장 중력의 영향을 받는 아랫쪽 가슴 경계선을 따라 붓고 붉은 기를 띄며 열이 납니다.

수축형 유방과 이중주름현상

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

수축형유방은 무엇인가?

유방의 발육과정에서 유선주변조직이 늘어나지 않아서 발육이 덜 되거나 가장 저항이 적은 유륜쪽으로 밀려나오는 상황을 수축형 유방이라고 합니다. 늘어나지 않은 부분이나 유방의 발육정도에 따라 모양이나 변형의 정도가 다양합니다.

 대부분 한국의 여성분들은 서구인에 비해서 유방의 발육이 좋지 않은경우가 많습니다. 그래서 수축이 심한경우라 해도 가슴이 작은것으로만 이해하고 지내는 분들이 많습니다.. 이런 상태에서 출산을 경험하면서 수축형 유방의 모습이 강화되는 경우도 있습니다.

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임상에서 우리 나라 환자들 중 드믈지 않게 접하는 수축형 유방은 유선 기저부의 직경이 좁고 유두-밑주름거리가 짧으며 유방 용적에 비해 형태를 갖추고 있는 경우입니다.

이런 수축형 유방의 경우 확대수술시 밑선을 내려야하는 경우가 대부분이고 밑선을 내리는 과정에서 자신의 원래 유방이 형태를 유지하려는 경향 때문에 이중주름의 가능성이 매우 높습니다.

따라서 이런 이중주름의 가능성을 줄이기 위해 수축되어 있는 아랫부분을 충분히 이완시켜주어야하며 아래쪽을 효과적으로 밀어줄 수 있는 물방울 보형물의 선택이 추천됩니다. 
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또한 처음에 이중주름이 없다가도 피막이 생기면서 이중주름이 뒤늦게 나타날 수 있으므로 지속적인 관리가 필요합니다.

이러한 수축형 유방의 경우 각 증례별로 수축된 정도나 유선의 발육정도 등 조건과 상황이 훨씬 다양해서 각 증례마다 해당 문제에 접근하는 방법을 사용하여야 합니다.

오늘은 처진 가슴교정 네번째 순서로 가슴이 크고 처진 분들의 경우 줄이는 수술에 대해 말씀드리겠습니다.

유방축소술에 대해선 미용수술이 아닌 질병의 치료로 봐야한다는 논란이 우리나라는 물론 전세계적으로 종종 이슈가 되고 있습니다.  우리나라 건강보험공단에서 유방축소술을 건강보험에 포함시켜 보려는 시도가 10여년전에 있었지만 미용과 질환의 경계가 모호하여서 보류중에 있는 것으로 알고있습니다.

 영국 등 사회보장제도가 잘 갖춰진 유럽각지에서는 엄격한 기준에 맞는 경우에 의료보험으로 유방축소를 해주고 있는 것으로 알려져 있는데, 며칠전인가요, 최근 뉴스에는 스테로이드를 장기간 복용한후에 유방이 시시각각 커져서 Beth Coldrick이라는 환자가 유방축소술을 하려고 하는데 영국의 건강보험에서 이를 거부해서 뉴스가 되기도 했습니다. 

또한 5년쯤 전이던가?
모던패밀리라는 프로에서 어린아이때부터 출연했던 Ariel Winter라는 배우가 10대 아주 어린아이에 유방축소술을 스스로 감행하고 이를 공표하여 세상을 깜짝 놀라게도 하였었습니다. 

유방축소술을 결정하는 분들은 
무거운 가슴 때문에 목이 아프거나 등, 어깨에 무리가 가는 분들도 많이계십니다.

그림과 같은 다양한 자세에서 유방축소를 하려는 그런 분들은 대부분 제일 왼쪽처럼 어깨를 안으로 말고 계시는 분들이 대부분이지만 가슴이 너무 크신 분들은 가슴이 너무 무거워서 자신도 모르게 몸을 뒤로 저치는 자세를 하고 있는 분들도 종종 볼 수 있습니다. 

가슴이 너무 무겁고 힘들어서 줄이기를 원하시는 분들이 많아서 최대한 줄이기를 원하는 분들이 또 많습니다. 최대한 많이 줄이려면 유두로 가는 혈액공급을 먼저 확보하고 거기에 영향을 가장 덜 주는 방법으로 수술을 해야하구요.

한편 결혼전인데도 큰 가슴 때문에 둔해보이는 것이 싫고 활동에 지장을 줘서 수술하려는 젊은 분들도 있는데 이런 분들은 너무 줄이기보다는 C컵정도의 가슴을 원하시는 분들도 계십니다.

볼륨을 줄이는 방법으로는 선택한 유두의 혈액공급을 해치지 않는 그 반대족에서 유방조직을 제거하게 됩니다, 또한 지방이 많은 경우에는 지방흡입을 통해서도 볼륨을 줄일 수 있습니다.

제가 주로 유방축소술에 사용하고 있는 수직반흔법의 경우 수술후 최종결과는 유륜주변과 유두아래에서 밑으로 수직으로 흉이 남는 수직반흔법을 사용하게 됩니다.

수술시간이 긴 편에 속하는 수술이라 출혈, 염증, 상처가 잘 아물지 않아서 벌어지는 문제가 발생할 수 있습니다만 흔한 부작용은 아닙니다. 수술 후 또 체중이 증가하거나 또는 출산을 하면서 다시 가슴이 다시 커지느 경우도 있고 다시 처지는 경우도 있습니다. 

무엇보다도 유방축수술은 "Scar Wars"라고 할 정도로 흉을 어떻게 덜 남기게 하는가 굉장히 중요합니다. 특히 켈로이드 흉이 안되도록 지속적으로 관심과 관리가 필요합니다. 

또한 심각한 부작용으로 유두에 공급하는 혈액순환에 장해가 생겨서 조직 괴사가 일어나는 것입니다,
혈액순환에 지장이 없도록 의사는 수술을 잘해야겠지만 과도한 흡연 중이거나 조절되지 않는 당뇨 등이 있는 환자들은 의사와 충분히 상의하셔서 수술시기를 잘 정하고 준비 하는 것이 좋겠습니다. 

수술시간은 가슴 크기에따라서 3-5시간 정도 걸리구요 
회복기간은 2주정도 잡아야 하지만
일생생활은 대부분 수술후 2-3일부터는 가능합니다. 
입원은 필요없지만 병원에서 집이 너무 멀다면 
병원근처에 하루 머무시는 것도 좋겠습니다.

감사합니다.

가슴성형에서 UPF와 돌출도

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

한 통계에 따르면 한국여성의 대부분인 약 80%의 여성분들이 A컵 사이즈를 가졌다는 통계가 있습니다. 이는 대체로 작은 가슴을 가진 여성이 많다는 것을 보여주는데. 여성의 가슴은 여성성을 가장 잘 나타내어주는 신체부위이기에 작은 가슴으로인해 스트레스 혹은 컴플렉스를 가진 여성분들 또한 많다고 볼 수 있습니다.

이런 작은 가슴을 가진 여성분들은 작은 가슴으로 인한 컴플렉스 극복을 위해 다양한 노력들을 하게 됩니다. 운동, 식이요법 등등 하지만 이런 방법들은 한계가 있기에 결국 가슴성형까지 고려하게 되는 경우를 많이 볼 수 있습니다. 그러다보니 대부분의 수술을 원하는 여성부들은 크기의 불만 때문에 보통 가슴을 크게 만드는 수술을 주 목적으로 생각하고 오십니다.

박진석원장의 아름다운 유방 이야기

박진석원장의 아름다운 유방 이야기 두번째​

하지만 단순히 크게 만드는 것보다 중요한 점이 있습니다. 가슴성형수술에서 가장 요한 것은 얼마나 본인의 체형 잘 맞고 어울리는 아름다운 가슴으로 수술하는가 입니다. 가슴이 아름답게 보이는 것은 팔꿈치를 기준으로 가슴의 높이를 재었을 때 유두와 가슴 아래쪽 각도가 48.6도를 취할 때 가장 아름다운 가슴의 비율이라고 합니다. 

자연스러운 아름다움 UPF

아름다운 가슴의 선을 보았을때 하반구(유두 아래쪽 반)는 구형에 가까우며 위쪽은 볼록한 정도에 따라 선호도를 달리 할 수 있습니다. 가슴성형에서 가슴의 윗볼록 정도를 UPF라고 합니다.  따라서 조건 크게 한다기보다는 전문가와의 상담을 통해 자신의 체형을 알고, 또 가장 어울리며 자연스러운 가슴을 디자인하는 것이 가장 중요한 것 입니다.

또한 가슴성형은 전신마취를 하는 큰 수술이기 때문에 그 부작용에서 벗어날 수 없습니다. 사전에 전문가와의 충분한 상담을 통해 나타날 수 있는 부작용, 또 그 부작용을 최소화하기위한 예방책 등을 꼼꼼히 살펴본 후 결정하셔야 합니다.