가슴 확대 거상술

가슴이 작고 처진 경우 보형물만으로 처진 것을 개선할 수 있습니다. 또한 처진 볼륨이 어느 정도 있는 경우는 보형물 없이도 볼륨감 있는 예쁜 가슴으로 회복될 수도 있지요.

그러나 처진 정도가 심하면서 볼륨도 많이 부족한 경우라면 보형물로 볼륨감도 더하면서 처진 가슴을 끌어올려주는 수술을 더해야 하는 경우도 있습니다.

이런 확대 거상술은 많이 처지지 않았지만 좌우 크기나 처진 정도가 많이 다른 짝가슴을 교정할 때에도 사용하기도 합니다.

처진 양에 비해서 볼륨이 어느정도 처진 양을 보완하므로 조금만 올려줘도 될 것으로 생각할 수도 있지만 보형물에 의해 몇개월 안에 살이 늘어나게 되어 계획을 세울 때 좀 더 적극적으로 끌어올려줄 필요가 있습니다.

확대와 거상술을 동시에 할 수도 있지만 제가 즐겨 선택하는 방법은 

거상술의 흉이 부담스럽고 가슴이 커지는 것에 마음이 있는 분들은 먼저 확대수술을 통해서 충분히 처진 가슴을 개선하고 6개월정도 피부도 늘어나고 자리를 잡고 난 후 거상술을 할 지 생각해보시거나

보형물이나 가슴이 커지는 것에 부담이 있으신 경우라면 먼저 거상술을 시행하고 6개월정도 경과를 보고 난 후 확대수술이 필요하다면 그 때 확대수술을 하는 것입니다.

수술을 두번에 나눠서 하는 것이 부담스러울 수는 있지만 많은 분들은 나중에 두번째 수술을 선택하지 않고 만족했기 때문입니다.

보형물 제거후 거상술

한편 보형물을 빼면서 처지게 되는 가슴에 대해 말씀을 드리도록 하겠습니다.
가슴이 작지 않은데 더 큰가슴을 원하여 보형물을 넣으신 분이나, 가슴성형 후 출산 또는 체중변화로 가슴이 커지고 처진 분들 중 보형물을 제거하려고 할 때 가슴이 너무 늘어나고 처져있어서 유방축소와 비슷한 수술을 하게 되는 경우가 있습니다.

영어로는 Explantation mastopexy라고 하여 “보형물 제거 후 유방 거상술”이라고 합니다.

특히 근육 앞쪽에 처진 것을 개선하기 위해 보형물을 넣고 잘 관리를 못한 분들의 경우 보형물을 제거하면서 처진 가슴을 개선하는 수술이 필요한 경우가 대부분입니다.

유방조직을 제거하는 대신 보형물을 제거하고 유방을 끌어올려주는 개념이 되겠습니다.
이때 구축이 발생한 상태라면 피막도 함께 제거 후 거상술을 시행하는 것이 좋습니다.

볼륨에 비해서 피부가 많이 남아서 기존의 유방거상술이나 유방축소술에 비해 피부를 많이 줄여야 하는 경향이 있습니다.

유방거상술(처진가슴3편)에서 설명드렸던 것 처럼 유방조직들을 잘 모으고 모양을 만들어서 원추형을 만드는 과정이 중요하다면

보형물 제거후 거상술은 안쪽의 중심이 되는 볼륨을 제거한 상태라 겉 피부나 살들을 모아서 원추형을 만드는데는 부족한 경향이 있어서 기존의 유방거상술에 비해서 피부를 많이 줄일 필요가 있습니다.

또한 유방 보형물에 의해 유방조직의 두께가 얇아져 있는 부위들이 있어서 이런 부분의 혈액순환에도 관심을 가지고 수술을 해야합니다.

박진석성형외과, 처진가슴성형 교정은 - 처진가슴 1편

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오늘은 처진 가슴교정 네번째 순서로 가슴이 크고 처진 분들의 경우 줄이는 수술에 대해 말씀드리겠습니다.

유방축소술에 대해선 미용수술이 아닌 질병의 치료로 봐야한다는 논란이 우리나라는 물론 전세계적으로 종종 이슈가 되고 있습니다.  우리나라 건강보험공단에서 유방축소술을 건강보험에 포함시켜 보려는 시도가 10여년전에 있었지만 미용과 질환의 경계가 모호하여서 보류중에 있는 것으로 알고있습니다.

 영국 등 사회보장제도가 잘 갖춰진 유럽각지에서는 엄격한 기준에 맞는 경우에 의료보험으로 유방축소를 해주고 있는 것으로 알려져 있는데, 며칠전인가요, 최근 뉴스에는 스테로이드를 장기간 복용한후에 유방이 시시각각 커져서 Beth Coldrick이라는 환자가 유방축소술을 하려고 하는데 영국의 건강보험에서 이를 거부해서 뉴스가 되기도 했습니다. 

또한 5년쯤 전이던가?
모던패밀리라는 프로에서 어린아이때부터 출연했던 Ariel Winter라는 배우가 10대 아주 어린아이에 유방축소술을 스스로 감행하고 이를 공표하여 세상을 깜짝 놀라게도 하였었습니다. 

유방축소술을 결정하는 분들은 
무거운 가슴 때문에 목이 아프거나 등, 어깨에 무리가 가는 분들도 많이계십니다.

그림과 같은 다양한 자세에서 유방축소를 하려는 그런 분들은 대부분 제일 왼쪽처럼 어깨를 안으로 말고 계시는 분들이 대부분이지만 가슴이 너무 크신 분들은 가슴이 너무 무거워서 자신도 모르게 몸을 뒤로 저치는 자세를 하고 있는 분들도 종종 볼 수 있습니다. 

가슴이 너무 무겁고 힘들어서 줄이기를 원하시는 분들이 많아서 최대한 줄이기를 원하는 분들이 또 많습니다. 최대한 많이 줄이려면 유두로 가는 혈액공급을 먼저 확보하고 거기에 영향을 가장 덜 주는 방법으로 수술을 해야하구요.

한편 결혼전인데도 큰 가슴 때문에 둔해보이는 것이 싫고 활동에 지장을 줘서 수술하려는 젊은 분들도 있는데 이런 분들은 너무 줄이기보다는 C컵정도의 가슴을 원하시는 분들도 계십니다.

볼륨을 줄이는 방법으로는 선택한 유두의 혈액공급을 해치지 않는 그 반대족에서 유방조직을 제거하게 됩니다, 또한 지방이 많은 경우에는 지방흡입을 통해서도 볼륨을 줄일 수 있습니다.

제가 주로 유방축소술에 사용하고 있는 수직반흔법의 경우 수술후 최종결과는 유륜주변과 유두아래에서 밑으로 수직으로 흉이 남는 수직반흔법을 사용하게 됩니다.

수술시간이 긴 편에 속하는 수술이라 출혈, 염증, 상처가 잘 아물지 않아서 벌어지는 문제가 발생할 수 있습니다만 흔한 부작용은 아닙니다. 수술 후 또 체중이 증가하거나 또는 출산을 하면서 다시 가슴이 다시 커지느 경우도 있고 다시 처지는 경우도 있습니다. 

무엇보다도 유방축수술은 "Scar Wars"라고 할 정도로 흉을 어떻게 덜 남기게 하는가 굉장히 중요합니다. 특히 켈로이드 흉이 안되도록 지속적으로 관심과 관리가 필요합니다. 

또한 심각한 부작용으로 유두에 공급하는 혈액순환에 장해가 생겨서 조직 괴사가 일어나는 것입니다,
혈액순환에 지장이 없도록 의사는 수술을 잘해야겠지만 과도한 흡연 중이거나 조절되지 않는 당뇨 등이 있는 환자들은 의사와 충분히 상의하셔서 수술시기를 잘 정하고 준비 하는 것이 좋겠습니다. 

수술시간은 가슴 크기에따라서 3-5시간 정도 걸리구요 
회복기간은 2주정도 잡아야 하지만
일생생활은 대부분 수술후 2-3일부터는 가능합니다. 
입원은 필요없지만 병원에서 집이 너무 멀다면 
병원근처에 하루 머무시는 것도 좋겠습니다.

감사합니다.

 가슴성형수술, 폭포수변형은 이런 것

 오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

정상적인 범주의 사람들보다 가슴이 심하게 쳐진 분들이 있습니다. 이런분들의 일반적으로 쳐진유방의 경우에는 누워있을때와 서있을때  움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 특히 많이 처진 가슴일수록 이 움직임의 거리는 길어집니다.

박진석성형외과, 처진가슴성형 교정은

작고 처진 가슴을 교정하기 위해 형물을 넣을 때 보형물이 덜 느껴지도록 가슴근육(대흉근) 뒤에 보형물을 넣게 되는데 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때는 예쁜 위치에 잘 있지만 섰을 때는 미끄러져 내려오는 처진 살이 유방의 볼륨과 어긋나 더 처져 내려오게 됩니다.

 이런 가슴모양을 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.

수유후 처지고 꺼진 가슴성형

오직 가슴성형만 수술하는 박진석성형외과

수유전에는 크지는 않았어도 아담하니 예쁜 여성성을 확인하기에 충분한 가슴이었는데 예쁜 아기를 낳고 행복하게 수유를 하고 아기가 말을 안듣기 시작할 만큼 컸을 때 갑짜기 처지고 꺼진 가슴을 발견하고 스트레스를 받기 시작합니다.

아기 아빠도 미안한 마음인지 관심이 없는 듯 보이는 반응이 오히려 상처가 되기도 합니다. 수술을 이야기하면 남편은 "난 괜찮아"하는 말로 위로를 하려하지만 위로가 되지 않습니다.

이렇게 처지고 꺼진 가슴은 피부의 여유가 있어서 피부의 여유가 없는 분들보다 자연스러운 가슴을 갖게 될 가능성이 많지만 또 한편으로는 피부가 많이 늘어난 유선부위와 주변, 특히 가슴 밑주름선 아랫쪽의 피부는 상대적으로 잘 늘어나질 않습니다.

이런 볼륨의 분포를 얻기 위해선 환자들의 불만이 집중된 유두윗쪽의 수술보다는 유두 아랫쪽의 수술이 훨씬 더 중요합니다.

상대적으로 잘 늘어나는 유두주변의 피부와 잘 늘어나지 않는 유방아랫쪽 피부사이에 긴장도 차이를 줄이기 위한 계획을 잘 세워야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

수술전 계획한 유방 볼륨의 분포가 수술후 결과에 일치할 때 좋은 결과를 얻게 됩니다.

만일 자신의 유선부위에 보형물이 놓이게 된다면 유두의 위치나 가슴의 모양이 남자 가슴근육처럼 보이게 될 가능성이 있습니다.

이렇게 꺼지고 처진 가슴을 옆선에서 물방울 모양이 되도록 하는데에 볼륨분포 45% 55%가 유효하다. 이런 볼륨분포를 얻는데 일차적으로는 공간을 만드는 능력이 가장 중요하지만 물방울 보형물을 사용하여서 좀 더 자연스러운 물방울 모양을 얻을 수 있습니다.

만일 보형물이 들어갈 공간을 너무 윗쪽에 만들고 수술을 하게 되면 가슴 윗볼록이 너무 심해지고 유두가 지나치게 아래에 위치한 모습을 하게 됩니다.

따라서 임신경험이 없는 여성에게서도 물방울 모양 가슴성형이 의미가 있겠지만 처지고 꺼진 유방을 가진 아기 엄마들을 수술하는 경우 물방울 모양의 가슴이 되기 위해 공간을 만드는데 계획을 잘 세워서 수술할 필요가 있습니다.상대적으로 짧고 부족한 유두 아랫쪽 하반구의 공간을 잘 확보하여서 층이 생기지 않도록 공간확보를 잘 하는 것이 성공적 결과의 필수 조건이 됩니다.

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박진석원장은 2012년 8월 16-17일 열리는 태국성형외과학회에 초청연자로 강연을 준비하고 있다. 방콕에서 두 강연을 계획하고 있는데, 하나는 처진 가슴에 대한 치료법이고 또한 가지는 텍스쳐드(Textured) 보형물을 이용한 가슴성형이다.

박진석 원장 방콕  태국 성형외과 학회 초청 스케줄

태국 성형외과 학회 강연 내용

처진 가슴성형

가슴이 처지는 이유는 가슴이 커서 무게에 의해 처지는 경우도 있지만 가슴이 커졌다가 줄어드는 경우(예를 들면 임신이나 출산 수유 혹은 살이 많이 빠지는 경우)에도 처져 보이게 된다. 이런 경우 나이 들어 보이고 좀 더 젊고 예쁜 가슴을 위해서 병원을 방문하게 된다.

처진 가슴을 교정하는 경우 끌어올려주는 수술(거상술)이 필요한 분, 또는 볼륨을 더해주는 수술이 필요한 분(확대술), 또는 이 두 가지를 같이 해줘야 하는 분 등 상태와 환자분의 선호도에 따라 수술방법도 다양해진다. 

가슴이 단순히 작아서 문제가 되는 경우에 비해 처진 가슴을 교정하는 수술은 더 많은 주의를 요하게 되는데 자연스러움을 잃지 않도록 수술하는 것이 관건인데 이런 개념에서 물방울 가슴성형은 더욱 정교함이 필요하다.

상대적으로 움직임이 많은 유선조직의 볼륨증가 부분을 정확하게 계획하고 수술을 하며 남는 피부에 대한 판단을 정확하게 하여 필요 시 남는 피부를 줄여주어야 한다

유방성형(가슴 성형)의 통념과 사실 정리

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