안녕하세요. 
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 자그마치 27년 전에 식염수백으로 수술 받은 분의 재수술 이야기입니다. 

제 환자 중에도 식염수백으로 수술 받고 20년 넘게 문제 없는 그런 분들도 계셨는데, 

오늘 말씀 드릴 분은 다른 병원에서 27년 전에 수술을 받고, 며칠 전에 한쪽 식염수가 빠진 분이십니다. 

27년 동안 보형물이 잘 유지된 환자분을 뵈니 절로 감사한 마음이 듭니다. 

양쪽 보형물 모두 약간 위쪽으로 많이 변이된 상태였습니다. 
초음파상 보형물은 양쪽 모두 근육 뒤에 위치하였으며,
피막의 두께는 비교적 양호하였지만, 보형물의 움직임은 없었습니다. 

텍스쳐드 식염수백의 소견이었으며, 우측 보형물은 납작하게 꺼진 상태였고요. 

수술 전 계획은 이렇게 단순 근육 뒤에 있는 보형물 공간을 2형 이중평면법으로 바꾸고, 

위로 이동한 보형물이 정상적인 위치에 잘 위치할 수 있도록 아래쪽 공간을 넓히고, 

현재 들어있는 보형물보다 살짝 큰 보형물을 넣어주는 것이었습니다. 

수술을 들어가 보니 안에 있던 보형물은 멘토 텍스쳐드 식염수 보형물이었으며 200cc 보형물이 들어 있었습니다. 
제가 이분을 위해 선택한 보형물은 흉곽의 크기 등을 고려해서 오리지널 멘토 스무드 보형물의 중간 높이 275cc였습니다. 

멘토사에서 고맙게도 27년 전 다른 병원에서 수술 받은 분으로 근거 자료도 없는데도 제거된 보형물이 멘토사 보형물임을 확인하고는 멘토사 코젤백으로 교체할 때 워런티를 제공해 주었습니다. 

환자분께서도 예상치 못했던 식염수백 값을 돌려받고 좋아하셨고요. 
수십 년간 꾸준히 사랑받고 있는 멘토사의 장인 정신이 돋보이는 상황이었습니다.

수술은 단순 근육 뒤의 공간을 2형 이중평면법으로 바꾸는 수술을 하였습니다. 

수술 후 경과는 아직 밑부분이 충분히 늘어나지 않아서 약간 위에 머무는 느낌이 있으나 

3개월 내에 아래쪽 살이 늘어나면서 예쁜 모양을 갖게 되리라 예상됩니다.

오늘은 27년 전 식염수백으로 수술 받고 윗볼록이 좀 있는 환자의 교정 수술 예를 말씀드려 보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 타병원 재수술 예입니다. 

10년 전부터 지금까지 작고 큰 문제로 2-3회 수술을 받으신 분인데, 

아래쪽 살이 얇아지면서 백이 가까이서 느껴지고 우글거림이 있어서 교정을 원하셨고,
섰을 때 유두 위쪽 볼륨이 없어서 유두 위쪽에 볼륨을 더해주기를 원하시는 분이셨습니다. 

초음파상 보형물 표면이 거친 텍스쳐드 보형물로 보였습니다. 
오른쪽 아래쪽 살이 얇아지면서 보형물이 만져지는 부분은 보형물을 매끄러운 스무드 보형물로 교체하면 어느 정도 좋아지기는 하지만 한계가 있다는 말씀을 드렸습니다.

오른쪽 바깥쪽 부분이 살이 얇아지면서 그림에서와 같이 상대적으로 바깥쪽 아래쪽 부분이 길고, 가슴 모양도 오른쪽은 동그란 느낌이 아니라 약간 타원형의 느낌이었습니다. 

수술 시 계획은 점선과 같이 공간이 늘어난 오른쪽 바깥쪽 아래쪽 부분은 공간을 좀 줄여주고,
부족한 안쪽 아래쪽 공간은 살짝 넓혀줄 계획을 세웠습니다. 
또한 이 위쪽에 공간을 넓혀주어서 위쪽에 볼륨감을 줄 계획을 세웠습니다. 

수술 시 제거한 보형물은 알러간사의 둥근형 텍스쳐드 보형물
240cc였는데, 이 보형물은 두께가 2.9cm, 직경이 11.7cm의 보형물이었습니다. 

교체하기로 결정한 보형물은 멘토사의 두께가 두꺼운 하이 400 보형물로 두께가 5.0cm, 직경은 12.2cm의 보형물이었고요. 

수술 후 오른쪽 아래쪽 모양이 타원형에서 둥근형으로 바뀌었고 아래쪽에 리플링도 많이 좋아졌습니다. 
가슴 크기 변화로 유두 위쪽이 수술전 upf -1에서 수술후 upf 1 정도로 변화가 생겼고요. 

오늘은 리플링과 부분 밑빠짐 위쪽 부분의 꺼짐을 효과적으로 교정한 예에 대해 말씀드려 보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 가슴성형 후 재수술하는 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 

저에게 수술 받은 환자건 또 다른 병원에서 수술받은 환자건 사실 문제가 있어서 재수술을 해야 하는 경우 저 역시 많은 두려움이 있습니다. 
수술 자체가 힘들기도 하지만 수술 후에 출혈이나 염증, 구축, 재수술하게 된 상황의 재발 등 처음 수술에 비해 실패 가능성이 아무래도 높기 때문입니다. 

처음 수술의 부작용을 줄일 수 있었던 것은 예방적 지혈을 통한 드라이 포켓 만들기 또 핑거스 인 글러브(Fingers in glove)로 보형물에 딱 맞도록 수술하는 것이 주요하였는데
재수술 시에는 이런 개념의 환경이 가능하지 않은 경우가 많기 때문입니다. 

수술 외적으로는 여러 번의 실패로 환자분들의 심상이 매우 우울하신 경우가 많고 내가 수술해서 실패할 경우 환자의 고통이 고스란히 저에게 전해질 것이기 때문에 

재수술 환자를 상담하고 수술하고 치료할 때 더 조심스럽고 두렵습니다. 

최근에 다른 병원에서 여러 번 수술하시고 여러 가지 복합적으로 문제가 발생하고 그래서 다른 성형외과 선생님으로부터 소개를 받고 오신 분이 차트를 작성하면서 환자분이 차트에 

"수술하고 너무 우울합니다. 제발 잘해주세요" 

라고 적은 글을 보고 얼마나 힘들어하셨을까 안타까웠습니다.
이렇게 공감되는 부분 또 한편으로는 저에게 큰 두려움이 생기기도 했구요. 

처음 수술도 수술만으로 최종적인 결과가 완성되지 않아서 경과도 보면서 필요한 조치를 하여야 되는 경우가 많은데 

재수술의 경우는 이런 변화가 훨씬 다양하게 자주 발생할 수 있어서 좀 더 세밀하게 자주 경과를 보면서 초음파도 자주 봐야 합니다. 

사실 이런 재수술 환자가 오면 두렵고 피하고 싶은 마음이 없는 것은 아니지만 

저의 소심한 성격과 다양한 경험이 재수술 환자의 수술 및 수술 경과를 잘 만들어갈 가능성을 높인다는 것을 알기 때문에 

또 그래서 재수술 환자에게 가장 적임자가 저라는 것을 알기 때문에 피하지도 못하고 있습니다. 

오늘 새벽 예배에서는 

"자기가 서 있는 자리에서 주변을 살펴보고 하나님이 자신에게 준 사명이 무엇인지 알아보라고 하시네요. "

최근 다른 병원에서 가슴 수술 후 부작용으로 인해 여러 번 수술을 하시고 마음고생을 많이 하셨고 많이 우울해하신 분을 힘들게 수술하고 경과를 조심스럽게 살피면서 기도도 하고 있다보니

이런 재수술 환자를 잘 치료하는 것이 또한 저에게 주시는 맞춤형 사명이라는 생각이 들었습니다. 
감사합니다.

가슴확대수술을 생각하는 분들은 주로 작은가슴에 대한 컴플렉스 극복을 위해서 결정을 하게 됩니다. 그 중에는 가슴을 될수있는 한 큰가슴을 선호하는 분들도 계시고 그와는 달리 조금만 크더라도 자신의 몸에 어울리도록 자연스러운 보형물을 선호하는 분들도 있습니다.

보통 수술이 끝난 후 가슴을 보고 만족하는 분들은 그때에는 마음에 들었다 하더라도 수술이후 붓기가 완전히 빠지고 난후 조금 줄어든 가슴을 볼때 실망을 하는 분들도 있습니다. 붓기는 살이 많은 것과 같아서 큰 보형물을 넣었을 때와 느낌은 다를 수 있습니다.

처음수술할 때에 비해 시간이 많이 지나면  늘어난 살도 여유가 있어서 일반적으로 조금 더 큰 보형물로 바꾸는 것이 크게 문제되지는 않으나 수술이라는 것이 출혈이나 염증의 가능성 등 일반적인 부작용과 공간을 키울 때 발생하기 쉬운 유방합체증 또는 이중주름 등 부작용의 가능성이 언제나 상존하므로 크기에 대해 과욕을 부리는 것은 지양해야할 일일 것입니다.

그럼에도 크기에 대해 불만이 많고 스트레스가 그로 인해 너무 크다면 큰 보형물을 교체하는 것을 상담해볼 필요가 있습니다.

 
1년이면 나에게 수술받은 분 중 크기에 대한 불만으로 2-3분이 다시 수술을 하기도 하는데 수술후 그들의 불만이 만족으로 바뀌는 것이 수술 주치의로서 마음이 흔들리는 이유입니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

흉곽이 키에 비해서 넓은 분들은 근육뒤 이중평면법으로 수술할 때 주의해야 할 부분이 밑빠짐이라고 말씀드렸습니다. 

그 이유는 이중평면법으로 수술할 때 흉곽의 폭이 넓고 위아래 길이가 짧아서
대흉근이 위아래로 짧아 있는 상태이고 보형물의 윗부분만 덮히게 될 가능성이 높기 때문입니다. 

오늘 말씀드릴 환자분도 키에 비해서 흉곽이 아주 넓다 보니 밑빠짐이 아주 심하고 팔을 사용할 때 대흉근 수축으로 인해서 유방이 찌그러지듯 위로 올라가는 그런 애니메이션도 있었고 이중 주름도 있는 분이었습니다. 

환자분은 가슴 크기가 몸에 비해 크다고 생각하시고
유두 위쪽에 비해 유두 아래쪽 길이가 1 대 4 정도로 아래쪽으로 많이 길었고 어깨 관절을 사용할 때 유방이 움직이는 애니메이션도 교정하길 원하셨습니다. 

다행히 살이 두껍고 크기를 줄이기를 원하셔서 근육뒤 이중평면법에서 근육앞 근막하 공간으로 바꾸고 좀 더 작은 보형물로 교체해 주었습니다. 
전에 보형물이 있던 공간의 앞부분이 새로운 공간에 이제 뒷부분이 되게 됩니다. 

이 과정에서 밑빠짐이 심했던 상황이라 근육 앞쪽에 있는 그 보형물이 수술 후에 전에 보형물이 있던 뒷공간이 아래로 약간 밀려내려오도록 하면서 아래쪽 살이 접히는 현상이 생길 수 있습니다.

밑빠짐이 심해서 새로운 공간과 전에 보형물이 있던 공간이 약간 어긋나서 밑부분에 피부가 남는 느낌이 생길 수 밖에 없는데 빨리 좋아지게 하기 위해 아래쪽 먼저 보형물이 있던 공간에 피막을 제거하는 과정이 필요했습니다. 

그전 공간이 밑으로 미끄러지지 않도록 팽팽하게 위로 당겨서 고정을 하는 경우에 밑주름선이 너무 지나치게 위로 당겨져 올라가서 주름이 너무 깊이 생기고 또 이걸 느슨하게 고정을 하면 밑부분이 완전히 펴지지 않는 그런 문제가 있었습니다. 

수술 중 환자를 앉혀서 유방의 모양과 유방 아래 피부가 접히는 정도를 잘 살피면서 가장 안정적인 위치에 고정을 하였습니다. 

원래 들어 있던 보형물은 물방울 보형물 280이었으며 아래로 편중된 이 볼륨의 분포로 환자분이 느끼기에 크기가 너무 커서 부담스럽다고 하셨었는데,

교체한 보형물은 모티바 245보형물로 많이 작아진 것은 아니지만 볼륨이 유두 위 아래로 균형 있게 분포해서 커 보이거나 어색하지 않게 자연스러운 모양으로 회복되었습니다. 

오늘은 심한 밑빠짐이 있고 애니메이션 증상과 이중주름 증상이 있는 분의 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.