안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 장액종에 대해 알아보려고 합니다. 

장액종이란 백 주변에 장액이 고이는 현상입니다. 
장액이란 진물이라고 생각하시면 크게 다르지 않습니다. 
상처 면에서 분비되는 체액이죠. 

상처가 깨끗하지 않으면 분비물이 증가하고
오염된 상처에서는 계속 분비물이 증가하게 됩니다. 

장액종이 유명해진 것은 텍스쳐드 보형물 주변에 생긴 장액종이 보형물로 인한 희귀암 임파선암 BIA-ALCL의 주요 증상이기 때문입니다. 

오늘 제가 말씀드릴 장액종의 초점은 이 희귀암에 대한 것보다는 수술 직후 발생할 수 있는 장액종에 대한 것입니다.

처음 수술 후에도 장액종은 생길 수 있지만 최근 수술 방법이 많이 발달해서 

예방적 지혈을 통해 피에 물들지 않은 공간을 만들고 

장갑에 손가락이 잘 맞듯이 공간을 딱 맞게 만드는 방법으로 수술을 해서 

요즘은 처음 수술 후에는 장액종이 보이는 경우는 매우 드뭅니다.

그러나 재수술 특히 피막을 제거하는 수술을 하게 되면 

피막을 제거한 자리에서 이 점상 출혈이 많이 생기고 

또 피막을 제거하는 과정에서 조직들이 부분적으로 화상을 입게 되고 

또 피막을 제거하고 난 공간이 보형물보다는 좀 큰 경우가 대부분이다 보니 

장액종이 보이는 예는 더 많습니다.

이런 장액종이 중요한 것은 적절하게 치료하지 않는 경우 

염증이나 구축으로 진행되는 경우가 종종 발생하기 때문입니다. 
장액종으로 인한 부작용을 줄이기 위해 가장 중요한 것은 

스스로 초기에 자주 적극적으로 초음파를 이용해서 백 주변을 살피고 장액종을 조기에 발견하는 것입니다. 

만일 장액종이 확인된다면 주사기와 실리콘 고무바늘을 이용하여
백이 손상되지 않도록 장액종을 가능하면 적극적으로 제거하는 것입니다. 
이때 제거된 장액은 필요에 따라 세균 배양 검사와 항생제 감수성 검사를 진행하게 됩니다. 

2주 이상 장액종이 백주변에 고인다면 수술실에서 보형물을 제거하고 안을 다시 살피고 필요하다면 충분히 세척하고 새로운 보형물로 교체하는 것이 장기적인 심각한 부작용을 줄이는 방법이 되겠습니다.

또한 치료가 잘 된 경우에도 구축 예방을 위해 싱귤레어와 같은 구축 예방약을 미리 드시는 것도 필요합니다. 
지금까지 장액종에 대해 알아보았습니다.

 

 

 

 

자연스럽고 아름다운 가슴을 위해서는 가슴의 볼륨분포가 중요하다 볼 수 있습니다. 가슴성형에 사용된 보형물이 올바르고 정확한 위치가 아닌 너무 위나 아래에 치우쳐있다면 가슴이 덜 아름다워 보일 수 밖에 없습니다. 가슴성형부작용 상방변위, 폭포수 변형은 가슴성형보형물이 이상적인 위치가 아닌 유두 상방에 많이 몰린 경우를 말합니다.

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

가슴성형부작용 폭포수 변형 또는 윗볼록의 경우는 처음부터 아랫공간을 덜 만들어서 윗볼록 증상이 생길 수 있고 아랫쪽 공간을 충분히 만들었음에도 윗공간이 너무 넓게 유지 되어 압박이 강한 아랫 공간보다는 윗 공간에 보형물이 위치하려는 경향 때문에 발생할 수 있습니다.
 

 



또한 피막구축현상이 진행되면서 아랫쪽 공간이 없어지고 보형물이 위로 올라가 윗볼록 현상이 심해지는 경우가 있는데 이런 경우 유두의 위치가 유방내에선 아래에 위치하고  상대적으로 몸의 분포에선 정상 위치에 있게 됩니다.

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

한편 정상적인 모양으로 잘 유지되던 유방의 모양이 아이를 낳고 수유를 하는 과정에서 많이 커졌다가 줄어들면서 가슴이 유방둔덕보다 더 처져내려가는 형상이 생길 수 있습니다. 또한 이미 처진 유방을 수술하면서 유두-밑주름선 사이에 볼륨을 많이 주지 못하는 경우에도 생기게 됩니다. 
 

 

 

 


 

 



   

 

이렇게 가슴성형은 볼륨을 주는 것도 중요하지만 볼륨이 어떻게 분포하도록 수술할 것인가도 수술을 계획할 때 중요한 고려사항입니다.

 가슴모양이 이상한 부작용

 

• 상방변위 - 윗볼록, 
• 폭포수변형 - 보형물은 정상 또는 위에 있으면서 덮여있는 본인의 살이 밑으로 흘러내려간 모양,
• 하방변위 - 밑빠짐, 
• 이중주름 - 밑선이 두개로 접힘, 
• 측방변위 - 보형물이 바깥쪽으로 이동,
• 유방합체증 - 보형물이 중앙에서 맞닿은 모양,
• 구형구축 - 백이 들어있는 공간이 줄어들어서 가슴모양이 공모양으로 바뀌면서 단단해지는 현상.피막구축의 심한 상태,
• 비대칭 - 크기, 모양, 위치 촉감 등

가슴의 모양이 이상한 부작용인 하방변위

 

하방변위는 보형물이 자연스러운 이상적위치보다 너무 아래로 치우친 경우를 말합니다. 가슴성형 수술에서 공간을 만들때 아래공간을 너무 크게 만들경우 생길 수 있습니다. 하지만 최근 많이 사용하는 2중평면법(위에는 근육뒤에 아래는 근육을 끊어서 근육에 안덮인 공간)을 하는 경우 근육 힘에 의해 보형물이 아래로 밀려 나오는 현상이 생기기도합니다.

 

 

 

 

 

 

 


 이러한 하방변위는 아래쪽의 갈비뼈가 꺼진 환자의 경우에 많이 발생하는데, 자신의 유선이 볼륨이 있고 분명한 경우는 밑선이 두개로 보이는 이중주름변형을 동반하기도 합니다.

 

 

한편 가슴에 볼륨이 어느정도 있는 환자에서 이중평면을 한 경우 피막이 좀더 견고하게 생기게 되면 원래 환자 고유의 밑주름선 위아래 압력에 대한 조직의 이완 정도에 차이가 생기면서 2중주름이 생기기도 합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

2-3년 전부터 스무드 보형물의 사용이 늘면서 가슴 성형 부작용 중 구축현상보다 밑빠짐이 좀 더 많이 발생하게 된 것 같습니다. 

상대적으로 구축 현상은 많이 줄어서 처음 수술하시는 분들 중에는 거의 발생하지 않아서 밑빠짐이 상대적으로 더 관심을 받는 것일 수는 있겠습니다. 

밑빠짐은 보형물이 밑으로 내려가거나 보형물에 의해 유두 밑주름선 사이의 피부가
너무 늘어나서 생기는데 대부분은 이 두 가지가 모두 작용하게 됩니다. 

대부분의 밑빠짐 현상은 수술 후 3개월 정도에 주로 발생하여서 만 3개월이 지나면 비교적 안정적이 됩니다

그러나 가슴 아랫부분을 지지하지 않은 채 어깨 관절을 사용하여 상체 근력운동을 무리하게 하는 경우에는 3개월이 지났더라도 밑빠짐의 가능성은 있습니다. 
밑빠짐이 잘 생길 수 있는 상황을 안다면 더 조심하거나 수술을 계획하는 단계에서 밑빠짐을 예방하는 수술을 할 수 있습니다. 

• 유두 위치가 위쪽에 달려있는 윗가슴형 
• 흉곽 상하 길이에 비해 수평 폭의 길이가 넓은 경우
• 또 상부대흉근이 아주 발달한 경우
• 상부 늑골이 돌출된 경우  
• 큰 보형물을 선택하는 경우입니다. 

이런 분들을 수술을 계획할 때에는 새로운 밑선의 위치를 보수적으로 정하고 수술 후에도 이 밑부분이 잘 지지되도록 하는 것이 필요합니다. 
주의를 기울였는데도 밑빠짐이 진행되려 한다면 보정밴드를 사용하는 것도 아주 효과적입니다.
보정 밴드의 착용은 3개월 정도 잘 착용하시면 효과적입니다. 

보정 밴드 착용이 좀 답답하여 착용을 잘 못하시는 분들은 수술로 교정할 수 있습니다. 
또한 한쪽만 더 많이 내려온 경우라면 보정 밴드 시도 없이 수술로 교정하기도 합니다. 

수술로 교정하는 방법은 가슴방 속에서 밑선을 촘촘하게 봉합하는데 시간이 지나면서 다시 내려오는 경향이 있어서
과교정을 하는 것이 원칙입니다. 필요 시 여러 층으로 이렇게 봉합을 해 주게 됩니다. 
감사합니다.

안녕하십니까 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 많은 분들이 궁금해하시는 리플링에 대해 알아보려고 합니다. 

리플링은 물결이라는 뜻으로 보형물을 이용한 가슴 수술 후 보형물이 물결치듯이 만져지거나 보이는 것을 이야기합니다. 
리플링이 생기는 원인은 보형물 자체의 성질과 보형물을 덮고 있는 살의 성향에 의해 생기게 됩니다.

먼저 보형물의 자체의 성향을 보자면 충진율이 적은 백일수록, 또 내용물의 점도가 낮을수록 리플링 발생 가능성이 높습니다. 

그렇다고 충진율이 너무 높고 또 내용물의 점도가 아주 높아서 고체에 가까운 보형물은 촉감이 좀 단단할 수 있겠죠. 

이런 보형물에 의한 리플링은 누웠을 때보다는 섰을 때 더 잘 발생합니다.
한편 보형물을 덮고 있는 살이 너무 얇거나 잘 늘어나는 피부인 경우는 보형물에 의해 발생하는 우글거림이 바깥에서도 더 잘 느껴지거나 보일 수 있습니다. 

또한 살이 얇으면서 백이 충분히 채워지지 않은 경우에 물건을 넣고 보자기를 이렇게 들었을 때 보자기에 우글거림이 생기는 것과 유사한 그런 우글거림이 생길 수 있는데
이런 것을 전문적으로는 트랙션 리플링(Traction Rippling)이라고도 합니다. 

그런가 하면 공간 크기에 비해 너무 큰 보형물이 들어가도 보형물이 안에서 접히면서 이런 부분이 밖에서 느껴지기도 합니다.
리플링은 누웠을 때보다 섰을 때 내용물이 아래로 이동하면서 위쪽에 비어서 위쪽에 우글거리는 부분이 생길 수 있는데 위쪽이 근육에 덮여 있는 이중평면법의 경우와 달리 근막하방법에서는 위쪽에 우글거림이 발생할 가능성이 더 많습니다. 

리플링을 교정하기 위해서 가장 많이 사용되는 방법은
지방 이식인데요. 대퇴부나 히프에서 지방을 소량 채취해서 얇아진 부분에 이식하여서 개선시킬 수 있습니다. 
또한 일반적인 경우 외에 수술 시 근육박리가 부분적으로 너무 과했다거나 해서
생기는 경우도 있는데 이런 경우는 수술을 통해서 부족한 빈자리를 메워주는 수술을 할 수도 있습니다. 

지금까지 리플링 현상에 대해 알아보았습니다. 
수술만으로 이런 리플링을 예방하기에는 한계가 있습니다. 
수술 전 체형평가와 더불어 체중변화 가능성이나 브라 착용습관 등을 잘 상담하고 적절한 수술 방법을 찾는다면 이런 리플링 가능성을 줄일 수 있겠습니다.
감사합니다.