새로운 풍요로운 계절이 시작되는 추석을 맞아

추석 연휴 동안은 가족과 함께 행복한 시간을 보내시기를 바라며, 

건강하고 아름다운 추석을 보내세요. 

미소 가득한 명절을 기원합니다.

- 박진석성형외과 드림 -

안녕하세요.
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 중국계 프랑스 국적의 환자의 재수술 이야기입니다. 

9년 전에 환자분은 발리에서 가슴 확대 수술을 받고 부자연스러워서 올해 초에 프랑스에서 보형물을 제거했다고 합니다. 

환자분은 보형물이 부자연스럽게 너무 위에 위치해서 오랫동안 스트레스를 받다가 보형물을 제거하고 나니 가슴이 좀 꺼지고 나이 들어 보여서 다시 수술을 원하신다며, 조금 더 자연스럽고 젊어 보이길 원하신다며 저를 방문하였습니다. 

환자분이 자연스러운 결과에 초점을 맞추시면 조금 작은 크기의 보형물을 근막하로 넣는 것이 좋겠다고 말씀드렸었습니다. 

그러나 환자분은 자연스럽지만 좀 더 볼륨감 있는 가슴을 원하셨고, 

좌우 흉각 돌출도와 좌우 크기 차이로 오른쪽에는 350, 왼쪽에는 325 보형물을 근육뒤 이중평면법으로 수술하기로 하였습니다. 

환자분의 수술 전 검사에서
혈소판 수치가 14만 8천으로 약간 낮았지만, 수술에 문제는 없는 정도였고요. 지혈 능력 검사에서도 크게 문제되는 것은 없었습니다. 

보형물을 제거하고 만 6개월이 지난 상태라 수술 진행에는 문제가 없을 것으로 수술 전에 판단하였으나, 수술 중 백이 들어갈 공간을 만드는 과정에서 섬유 조직이 아직 많이 남아있어서 수술 진행에 어려움이 있었습니다. 

여기서 섬유조직이 많다는 것은 상처가 아직 회복 중에 있으며, 잘 늘어나지 않고, 부드럽지 않은 것을 의미합니다. 
동시에 환자분의 경우 출혈성 경향도 보이고 있었습니다.

혈액 응고인자의 문제라기보다는 조직이 부드럽지 않아서 잘 늘어나지 않는 것이 문제였던 것으로 판단하여, 최대한 부드럽게 공간을 만들고, 지혈을 신중하게 하고, 보형물을 넣고 수술을 마쳤습니다. 

수술 후 2일째까지 환자분도 편안해하고 뭐 별 문제가 없었는데,
4일째 병원에 왔는데, 복부쪽에 피부가 넓게 멍이 들어 있어서 초음파를 보았는데, 백주변에 피가 소량 확인되었습니다. 

일단 직접 상황 확인을 하는 것이 좋을 것으로 판단하여 환자분께 설명드리고 다시 안쪽을 살폈습니다. 
안쪽에는 초음파로 확인된 것처럼 소량의 죽은 피가 있었고 안을 잘 세척하고 끝냈습니다.

지금은 잘 회복되고 있습니다만 이렇게 보형물 주변에 피가 있었던 분은 구축 예방약 싱귤레어를 권해드리고 있습니다. 
오늘은 출혈성 경향이 있는 분에 대한 경험을 말씀드려 보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀드릴 분은 17년 전에 저에게 식염수백으로 수술 받은 분의 재수술 이야기입니다. 

17년 전 당시 20대 초의 굉장히 하이텐션이었던 분으로 당시 수술 받고도 아주 긍정적이셨던 분으로 기억이 되네요. 
언니들과 함께 상담받고 배꼽으로 식염수백을 넣은 분이었습니다. 

양쪽 크기 차이가 있어서 오른쪽에는 멘토사 식염수 보형물 300, 왼쪽에는 275를 넣었었고요. 
결혼하고 잘 지내시다가 오른쪽 가슴이 갑자기 꺼져서 내원하셨습니다.

식염수백의 경우 터지면 바로 식염수가 소변으로 나와서 다른 검사 없이도 터졌다는 것을 바로 알 수 있지만 

초음파 검사로 확진하였습니다. 

환자분은 그 사이에 헬스를 아주 많이 하셔서 몸도 좀 근육질이 되시고 보형물도 조금 더 큰 가슴을 원하셨습니다.
그래서 멘토 스무드 하이 350과 325 의 보형물로 결정하였고 절개선은 밑선 절개로 교체하였습니다. 

감사하게도 식염수백이 들어있던 공간이 넓게 잘 유지되고 있고
피막도 아주 투명하게 잘 유지되고 있어서 공간을 많이 손보지 않고 보형물을 교체하였습니다. 

멘토사에서 17년 전에 넣은 식염수 백에 대한 워런티를 제공해 주어서 환자분께 지원해 드릴 수 있었습니다. 
20년 이상 멘토사 보형물을 사용하고 있지만 20년 전 보형물 회사가 약속한 그 워런티를
제가 또 지켜드릴 수 있어서 얼마나 감사한지 모릅니다. 

환자분은 흉 관리 받으러 다니시는데 표정은 언제 수술 받았냐는 듯이 여전히 활기찬 모습이시네요. 

오늘은 저에게 17년 전 가슴 성형을 받고 또다시 저를 찾아오셔서 AS를 받으시면서 한결같은 신뢰를 보이신 단골? 손님에 대한 말씀을 드려보았습니다.
감사합니다.

안녕하세요.
Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 드문 케이스로 좋은 표현은 아니지만 딱히 표현할 단어가 없어서 

이분에 대한 말씀을 드리자면 '텅빈가슴'입니다. 

출산 전 B컵 정도의 가슴이었는데 자녀 3명을 낳고 수유를 마치고 나니, 

피부만 남고 유선은 완전히 없는 바람 빠진 풍선같은 모양이었습니다. 

주로 코 수술을 하시는 성형외과 원장님이 잘 부탁한다고 소개해 주셨는데 참 고민이 많이 되는 케이스였습니다. 
저의 고민은 늘어나고 늘어진 피부를 펴주려면 보형물의 힘이 잘 피부에 전달이 되어야 되는데
근육에 가려져서 보형물의 힘이 잘 전달되지 않으면 어떻게 하나 하는 고민, 

그렇다고 근육 앞으로 하기에는 살이 너무 없었기에 그런 고민이 되었습니다. 

두께가 두꺼운 보형물로 수술하면 미는 힘이 잘 전달되어서 가슴은 잘 펴지겠지만
주변에 살도 없는 분이고 또 환자분도 자기 체형과 어울리게 자연스러운 가슴을 원하셨기 때문에 보형물은 중간 높이를 사용 해야 한다고 판단하였습니다. 
환자분은 겨드랑이 절개를 선호하셨지만 제가 수술을 한다면 겨드랑이로는 실패 가능성도 있고 그래서 밑선 절개를 권하였습니다. 

환자분은 제가 권하는 방법으로 하겠노라 하셨고
수술 방법은 이중평면법 중에 2형 이중평면법으로 멘토 스무스 중간 높이 275로 수술을 하기로 결정하였습니다. 
수술 후 경과 중에 있으며 아직 수술 직후라 보형물이 조금 더 내려와서 아래쪽 피부를 조금 더 펴주면 좋은 상태입니다.

이런 경우 너무 백이 일찍 내려와서 아래쪽 지지 조직이 부족한데 너무 일찍 내려오면 밑빠짐 가능성이 올라갈 수 있어서 세밀히 관찰하면서 조절중에 있습니다. 
오늘은 피부만 남고 완전히 꺼진 가슴을 교정한 분에 대해 말씀드려 보았습니다. 
감사합니다.

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 유방축소 환자에 대한 이야기입니다. 

20대 초반의 미혼 여성으로 168cm의 날씬하면서 키가 큰 분이었는데 크고 처진 가슴을 교정하기 원하는 분이었습니다. 
이분의 경우 힙성형을 주로 하시던 성형외과 원장님 소개로 모신 분이셨고요.

상담할 때 최대한 줄이고 싶은 환자분의 그런 바램을 존중하되 나이, 미혼인 점, 키와 체형 등을 고려하여서 좀 더 제 의견을 이해시키기 위해 노력하였습니다. 
수술 날짜를 잡고 수술 전 혈액검사를 하였는데 혈색소 수치가 10.5(정상 11.5~15)로 빈혈이 약간 있는 상태였습니다. 

수술 면적이 넓어지면 출혈 가능성이 올라가기에
가능하면 크기를 많이 줄이면서도 수술 면적이 가장 적은 방법을 선택하였습니다. 

이 방법은 유두 위쪽의 혈액 공급을 유지하면서 유두 아래쪽의 조직을 많이 제거하는 상부피판법이었습니다. 

수술은 유두 아래쪽에서 그림과 같은 모양으로 조직을 제거한 후 철저한 지혈을 하고 여러 번 확인 후 빈 공간이 남지 않도록 유선을 먼저 봉합하였고 그 후 피부를 봉합하였습니다. 

수술 후 혹시나 모를 출혈 여부를 체크하기 위해 배액관을 두고 2~3시간 배액양을 체크한 후에 출혈이 없음을 확인하고 배액관을 제거하였습니다. 

다음 날 환자분과 어머니는 아직 미완의 결과이지만 수술 후 모습을 보고 매우 기뻐하였고요. 

오늘은 키가 크고 날씬한 분으로 빈혈이 있어서 최대한 출혈 면적을 줄이면서 또 줄이는 양은 많이 할 수 있는 상부피판법을 사용한 수직반흔법으로 수술한 분의 이야기를 말씀드렸습니다. 

현재 가슴을 예쁘게 줄이고 잘 회복 중이지만 아무래도 유방축소 수술은 흉과의 전쟁이므로 흉이 남지 않도록 지속적인 관심을 가져야 하는 상태이긴 합니다. 
감사합니다.