안녕하세요. 

성형외과 전문의 박진석입니다. 

오십견 또는 회전근개 손상에 대해 들어보셨나요? 

저는 오른쪽 어깨에 3~4년 어깨 통증으로 고생하다가 좋아지고 이어서 바로 왼쪽 어깨에 통증이 생기더니 1년 정도 고생하고 지금은 2년이 지난 상태로 완전치는 않으나 많이 회복된 상태입니다.

오늘 드릴 말씀은 어깨 통증 환자로 경험한 저의 경험을 여러분과 공유하려고 합니다. 
어깨 통증은 그 원인에 따라 관절 자체가 문제가 있는 유착성 관절낭염과 어깨 회전근에 문제가 있는 회전근개 손상 또 어깨 주변 근육 인대에 석회화된 석회건증이 있습니다. 

유착성 관절낭염은 말 그대로
관절에 염증이 있어서 관절을 싸고 있는 관절낭이 주변 근육에 늘어붙어 통증과 움직임에 제한이 있는 것입니다. 
따라서 수동 운동 시에도 통증이 생깁니다. 

한편 회전근개라는 것은 어깨 관절을 덮고 있는 근육을 말하는데
극상근 극하근 소원근 견갑하근을 이야기하며 이곳에 문제가 있는 경우 능동적 운동에는 지장이 있지만 수동적 운동에서는 통증이 없습니다. 

석회 검증은 어깨를 이렇게 돌릴 때 마찰음이 날 수 있는데 통증이나 운동 장애가 없는 경우가 대부분이지만 석회가 녹을 때 염증이 생기면서 심한 통증을 유발하거나
좀 크기가 큰 경우에는 운동 장애를 일으킬 수도 있습니다. 

제가 이 오른쪽 어깨 통증으로 힘든 시간을 보낼 때는 정말 잠을 잘 수 없을 정도로 고통이 심했습니다. 
병원에서 MRI도 찍고 주사도 맞아보고 스포츠 전문 마사지의 도움도 받아보고 주열요법 등 여러 가지 시도를 2년 가까이 했는데도 큰 도움을 못 받고 때로는 고통만 더해질 뿐
치료가 되지 않아서 포기를 했었습니다. 

아무것도 하지 않고 많이 아프면 진통 소염제를 먹고 그렇게 시간을 보내니 6개월 후부터는 통증이 없어지더라고요 통증이 좀 줄어든 후에는 재활 필라테스를 받으면서 운동 범위를 조금씩 넓혀갔고요 

필라테스를 하면서 많이 좋아졌다가 무리하게 5킬로 정도 되는 배낭을 돌리기를 하다가 왼쪽 어깨에 통증이 또 시작되었습니다.

아마도 이때 극상근 인대 손상이 부분적으로 있었을 것 같아요. 
오른쪽 경험이 있어서 왼쪽은 그냥 아무것도 하지 않고 6개월간 간헐적으로 통증이 심할 때 진통 소염제를 먹으면서 시간을 보냈습니다. 

그렇게 1년 정도 지났더니 통증은 더 이상 없고 어깨 운동 범위만 조금 좁아진 상태였습니다.
재활 피티를 받으면서 조금씩 운동 범위를 넓혀갔고요 사실 저의 이런 개인적인 경험은 치료를 위해 뭔가 했던 것이 어깨 통증이 완화되는데 더 지연됐던 그런 경험을 나누고자 했는데 아무것도 하지 않고 아플 때 진통 소염제를 먹었던 것이 오히려 자연치유에 도움이 되었다  생각되기도 합니다.

그러나 지금까지 제 말씀은 환자로서 경험한 저의 경험을 말씀드린 것이고 간혹 수술이 필요한 어깨 통증도 있고 목 디스크 증상으로 어깨 통증을 경험할 수도 있기 때문에 가장 먼저 정형외과를 방문하셔서 정확한 원인을 찾는 것이 좋겠습니다.

또한 제가 경험한 이 어깨통에 대해서 한번 말씀을 드리려고 여기저기 이렇게 찾아보다 보니 저에게 도움이 되었던 여러 가지 동작과 그것이 이해가 잘 가도록 설명해주는 인터넷 주소들을 좀 찾았습니다. 

저와는 전혀 모르는 분들이지만 제가 옛날로 돌아간다면 이분들의 영상이 가장 도움이 되었을 것으로 판단되어서 이 주소를 올렸습니다.

참고하시기 바랍니다. 

감사합니다.

https://blog.naver.com/hackiss/222772...

https://youtu.be/SAF0F6quKzI

https://youtu.be/FG1VaB4Kg60

 

 

여성분들은 결혼을 하고 아이를 가지게 되고 수유까지 하다보면 자연스럽게 가슴의 모양의 변화가 나타나게 됩니다. 이전에는 충분히 만족할만한 예쁜 가슴이라 생각했었지만 어느새 갑자기 꺼지고 쳐진가슴이 되어 고민과 스트레스의 대상이 되기도 합니다. 그래서 가슴성형 수술을 생각해보기도 하지만 배우자의 반응은 괜찮다는 말뿐으로 큰 위로가 되지 않을때가 많습니다.

 



 

 




 





사실 이렇게 쳐지거나 꺼진 가슴의 경우에는 피부의 여유가 있기 때문에 다른 이유로 가슴성형을 생각하는 분들보다는 자연스러운 가슴을 가지게 될 수 있는 가능성이 높지만 한편으로 피부가 많이 늘어난 부분인 유선부위와 주변, 특히 가슴 밑주름선 아랫쪽의 피부는 상대적으로 잘 늘어나지는 않습니다.

 

 

 

예쁜 가슴모양을 위해 볼륨이 자리잡아야 하는 위치는 유두 아래쪽 55% 유두 위쪽 45%정도로 많은 사람들이 선호하는 볼륨의 분포입니다.

 


 

 

볼륨분포를 얻기 위해서는 보통 환자들의 불만이 집중된 부분인 유두위쪽의 수술보다는 유두의 아래쪽 수술이 더욱 중요하다 볼 수 있습니다.

 

 

 

특히 상대적으로 잘 늘어나는 유두주변의 피부와 잘 늘어나지 않는 유방아래쪽 피부사이에 긴장도 차이를 줄이기 위한 계획을 잘 세워야만 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

좋은 결과를 얻기 위해서는 수술 전 계획했던 유방볼륨의 분포가 수술 후 결과에 일치해야 합니다. 그래야 비로소 좋은 결과를 얻게 되는 것 입니다. 

 

 

 

자신의 유선부위에 만약 보형물이 놓이게 되는 경우라면 유두의 위치나 가슴의 모양이 남자 가슴 근육처럼 보이게 될 가능성이 있으니 주의해야합니다.

 

 

 

 

이렇게 꺼지고 처진 가슴을 옆선에서 물방울 모양이 되도록 하는데에 볼륨분포 45% 55%가 유효하다. 이런 볼륨분포를 얻는데 일차적으로는 공간을 만드는 능력이 가장 중요하지만 물방울 보형물을 사용하여서 좀 더 자연스러운 물방울 모양을 얻을 수 있습니다.

 

 

만일 보형물이 들어갈 공간을 너무 윗쪽에 만들고 수술을 하게 되면 가슴 윗볼록이 너무 심해지고 유두가 지나치게 아래에 위치한 모습을 하게 됩니다.

 

  

 따라서 임신경험이 없는 여성에게서도 물방울 모양 가슴성형이 의미가 있겠지만 처지고 꺼진 유방을 가진 아기 엄마들을 수술하는 경우 물방울 모양의 가슴이 되기 위해 공간을 만드는데 계획을 잘 세워서 수술할 필요가 있습니다.상대적으로 짧고 부족한 유두 아랫쪽 하반구의 공간을 잘 확보하여서 층이 생기지 않도록 공간확보를 잘 하는 것이 성공적 결과의 필수 조건이 됩니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

흉곽이 키에 비해서 넓은 분들은 근육뒤 이중평면법으로 수술할 때 주의해야 할 부분이 밑빠짐이라고 말씀드렸습니다. 

그 이유는 이중평면법으로 수술할 때 흉곽의 폭이 넓고 위아래 길이가 짧아서
대흉근이 위아래로 짧아 있는 상태이고 보형물의 윗부분만 덮히게 될 가능성이 높기 때문입니다. 

오늘 말씀드릴 환자분도 키에 비해서 흉곽이 아주 넓다 보니 밑빠짐이 아주 심하고 팔을 사용할 때 대흉근 수축으로 인해서 유방이 찌그러지듯 위로 올라가는 그런 애니메이션도 있었고 이중 주름도 있는 분이었습니다. 

환자분은 가슴 크기가 몸에 비해 크다고 생각하시고
유두 위쪽에 비해 유두 아래쪽 길이가 1 대 4 정도로 아래쪽으로 많이 길었고 어깨 관절을 사용할 때 유방이 움직이는 애니메이션도 교정하길 원하셨습니다. 

다행히 살이 두껍고 크기를 줄이기를 원하셔서 근육뒤 이중평면법에서 근육앞 근막하 공간으로 바꾸고 좀 더 작은 보형물로 교체해 주었습니다. 
전에 보형물이 있던 공간의 앞부분이 새로운 공간에 이제 뒷부분이 되게 됩니다. 

이 과정에서 밑빠짐이 심했던 상황이라 근육 앞쪽에 있는 그 보형물이 수술 후에 전에 보형물이 있던 뒷공간이 아래로 약간 밀려내려오도록 하면서 아래쪽 살이 접히는 현상이 생길 수 있습니다.

밑빠짐이 심해서 새로운 공간과 전에 보형물이 있던 공간이 약간 어긋나서 밑부분에 피부가 남는 느낌이 생길 수 밖에 없는데 빨리 좋아지게 하기 위해 아래쪽 먼저 보형물이 있던 공간에 피막을 제거하는 과정이 필요했습니다. 

그전 공간이 밑으로 미끄러지지 않도록 팽팽하게 위로 당겨서 고정을 하는 경우에 밑주름선이 너무 지나치게 위로 당겨져 올라가서 주름이 너무 깊이 생기고 또 이걸 느슨하게 고정을 하면 밑부분이 완전히 펴지지 않는 그런 문제가 있었습니다. 

수술 중 환자를 앉혀서 유방의 모양과 유방 아래 피부가 접히는 정도를 잘 살피면서 가장 안정적인 위치에 고정을 하였습니다. 

원래 들어 있던 보형물은 물방울 보형물 280이었으며 아래로 편중된 이 볼륨의 분포로 환자분이 느끼기에 크기가 너무 커서 부담스럽다고 하셨었는데,

교체한 보형물은 모티바 245보형물로 많이 작아진 것은 아니지만 볼륨이 유두 위 아래로 균형 있게 분포해서 커 보이거나 어색하지 않게 자연스러운 모양으로 회복되었습니다. 

오늘은 심한 밑빠짐이 있고 애니메이션 증상과 이중주름 증상이 있는 분의 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

 

 

 

정상적인 범주의 사람들보다 가슴이 심하게 쳐진 분들이 있습니다. 이런분들의 일반적으로 쳐진유방의 경우에는 누워있을때와 서있을때  움직이지 않는 갈비뼈쪽의 위치에 상응하는 피부의 위치가 변하게 됩니다. 특히 많이 처진 가슴일수록 이 움직임의 거리는 길어집니다.

 

 

 

 
  

 

작고 처진 가슴을 교정하기 위해 형물을 넣을 때 보형물이 덜 느껴지도록 가슴근육(대흉근) 뒤에 보형물을 넣게 되는데 근육뒤에서 밀고 나오는 볼륨은 누웠을 때는 예쁜 위치에 잘 있지만 섰을 때는 미끄러져 내려오는 처진 살이 유방의 볼륨과 어긋나 더 처져 내려오게 됩니다.
 

 

 

 

 이런 가슴모양을 폭포수변형 또는 스누피모양 변형 이라고 합니다.

 

 

 

 

 



 

   


이를 교정하기 위해서 처진 살을 끌어올려주는 노력을 하기도 하는데 이 경우 생각지 못했던 유륜주변의 흉이 남게 됩니다. 대부분의 경우 끌어올려주는 수술 없이도 덮인살의 재배치를 통해 잘 교정됩니다.

 

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 심한 새가슴 환자의 수술에 대해 말씀드리려고 합니다. 

싱가포르에서 1개월 전부터 저와 문자로 상담을 받았던 분이었는데 드디어 입국하여 상담을 받고 수술을 하였습니다. 
외국에서 오는 분들의 경우 문자로만 상담이 이루어지고 건강 상태나 수술 조건 등이 확인되지 않은 상태에서
수술을 위해 많은 시간을 내고 또 많은 투자를 해서 입국하신 상태라는 것이 특징적이라고 할 수 있겠습니다. 

따라서 아주 심각한 문제가 없다면 대부분 수술을 진행해야 하는데 또한 회복 기간도 길지 않다는 것이 문제라고 할 수 있습니다. 
이 싱가포르 환자분도 남편분과 입국하여 바로 상담을 하였습니다.
환자의 상태는 아주 많이 심각한 상태였습니다. 

지금까지 제가 경험한 새가슴형의 분들은 갈비뼈 면이 밖으로 이렇게 경사진 정도였다면 이분은 그림에서처럼 흉골이라고 하는 가운데 가슴뼈 부위가 선천적으로 심하게 앞으로 돌출된 분이셨습니다. 

그동안 제가 새가슴형 환자들을 상담할 때 수술 후 가슴 모양에 대한 고민을 주로 했다면 이분 같은 경우는 전신 건강에 대한 체크가 선행 되어야 하는 상황이었습니다. 

대흉근이나 갈비뼈의 발육이 잘 안되어 있는 폴란드 증후군이 있지는 않은지 살피기 위해서 초음파로 사전에 면밀히 검진을 했고요.
또한 심장과 폐가 눌려서 그 기능에 문제도 있을 수 있어서 수술에 앞서 이런 부분에 중점을 두고 살펴야 했습니다. 
다행히 환자분의 건강 상태는 폐기능이나 심장에는 문제가 없었습니다. 

상담할 때 저는 환자의 특수성 때문에 수술 후 결과에 대한 환자의 기대치를 낮추려고 노력했다면
환자분은 정상적인 체형을 가진 분보다 더 기대치가 높아서 상담이 조금 더 길어졌습니다. 

환자의 안전한 회복을 위해 제가 제안한 보형물은 직경 12.3cm 두께 4.0cm에 멘토엑스트라 중간높이 350cc였습니다만,
새가슴의 특성상 볼륨이 정면이 아닌 사선으로 커지다 보니 옷을 입었을 때 볼륨감이 안 날 것이라 이렇게 말씀을 드렸더니 환자분은 이 보형물을 원치 않으시고 좀 더 볼륨 있는 보형물을 원하셨어요. 

최종적으로 상담 후 결정한 보형물은 멘토 엑스트라에서 새로 출시된 모더레이트 하이 430cc 보형물로 직경 12.5cm 두께 5.1cm의 보형물로 결정하였습니다. 

수술 직후 느낀 저의 느낌은 제가 안전하게 제안했던 그 보형물은 그 두께가 부족했을 것이라는 생각이 들더군요. 
수술 후 첫날 거울을 본 환자와 남편 분은 아주 만족하셨습니다. 

이 환자처럼 새가슴이 심한 케이스는 자리 잡는 과정에서 보형물이 바깥쪽으로 가려는 경향이 생기므로 지금 예쁘다고 좋아할 것이 아니라 좋은 모양이 잘 유지되도록 관리가 필요합니다. 

지난 오목가슴과 새가슴에서 말씀드렸던 것을 참조하셔도 좋을 것 같아요. 
또한 보정밴드를 잘 착용할 수 있도록 보정밴드도 드리고 교육도 잘 시켜드릴 계획입니다.
지금까지 심한 새가슴을 가진 싱가포르 환자분의 이야기를 오박성에서 말씀드렸습니다. 
감사합니다.