안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

전에 가슴성형 후 발생하는 밑빠짐에 대해 말씀드렸었죠. 
오늘 말씀드릴 분은 바로 밑빠짐 환자입니다. 

3년 전에 저에게 수술을 받으셨는데 수술후 2개월째 찍은 사진이나 코로나 유행 전까지 기록에는
밑빠짐 증상이 관찰되지 않으셨었는데 코로나가 유행하던 기간 2년 6개월 정도 병원을 방문하지 않으셨고 지난달에 병원을 오셨을 때 밑빠짐이 관찰되었습니다. 

체형이 위쪽 갈비뼈는 돌출되어 있고 아래쪽 갈비뼈는 함몰되어 있으며 바깥쪽 경사도가 좀 있는 새가슴형이어서 기본 체형이 밑빠짐에 취약한 체형이라 하겠습니다.
보형물은 Xtra M+350이었고 밑빠짐 정도를 살펴보았을 때 보형물의 위치가 현재보다는 1 내지 1.5cm 정도 위에 놓이면 가슴 모양이 가장 예쁠 것으로 판단되었습니다. 

또 환자분께서 누웠을 때 이 바깥쪽으로 보형물이 흘러내려가는 느낌이 좀 불편하다고 하셨습니다.
수술은 아랫부분과 바깥 부분을 봉합하여 공간을 이렇게 줄일 계획을 세웠습니다. 
또한 처음 수술 후 초기에 잘 위치하였지만 밑빠짐이 발생하게 된 상황이 여전히 남아 있어서 교정 후 어느 정도 다시 내려갈 것이 예상되었습니다. 

따라서 1 내지 1.5cm 정도를 영구적으로 높이기 위해 수술은 약 4cm 정도 아래 공간을 없애주는 과교정을 계획하였습니다.
수술은 먼저 보형물을 꺼내고 피막절개술을 통해서 위쪽 공간을 넓혀주고 아래쪽을 1cm 간격으로 네 줄을 꿰멨습니다. 

절개선 위쪽과 유두 사이의 피막은 전기소작으로 단백질 응고를 유도하여 줄여주었습니다.
수술 직후 가슴 모양은 UPF 윗볼록 정도 2에 해당하는 모습입니다. 

밑선 교정을 위해 아래쪽과 바깥쪽을 많이 봉합하다보니 수술 후 24시간 정도는 봉합 부위의 압박감과 불편함이 예상되어 늑간마취를 시행하였고 무통 장치를 통해 지속적인 진통제의 투약도 실시하였습니다.

또한 밑선의 과교정으로 보형물이 지나치게 위로 올라가 보이고 불규칙해 보이는 것은 2-3개월 안에 자연스럽게 자리를 잡을 것입니다. 

이렇게 밑빠짐을 봉합을 통해 교정한 경우 겉살은 상대적으로 움직임이 적은 갈비뼈나 근육에 봉합이 되어 있는 상태입니다.
수술 직후에는 많은 봉합의 버티는 힘이 보형물이 다시 내려오는 것을 방지한다면 시간이 흐르면서 몸에서 만든 흉조직으로 봉합된 부위가 잘 들러붙어서 보형물의 위치가 안정화됩니다. 

이렇게 겉살과 속살이 서로 튼튼하게 잘 붓는 데까지 한 3개월 정도의 시간이 필요하고요 이 겉살과 속살이 튼튼하게 붙기 전에
속 안에 꿰메진 부위에 겉살과 속살이 서로 어긋나는 방향으로 움직여지면 봉합 부위가 느슨해지고 교정 효과가 떨어집니다. 
따라서 브라를 입을 때 가슴을 당겨 올리거나 생활하면서 겉살과 속살이 어긋나게 하는 동작은 피하셔야 합니다. 
지금까지 밑빠진 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

 


 


 
가슴성형이라하면 보형물 삽입을 통해 가슴을 크게하는 가슴확대술을 생각하게 됩니다. 가슴성형은 물론 가슴라인을 자연스럽고 아름답게  만들기 위해서 이지만 수술방법과 보형물을 선택하는데 있어서는 수술 후 흉터, 회복기간, 피부상태나 조직의 상태등을 고려해야 합니다. 


 

 
쉽게 결정하고 진행하는 수술이야 없겠지만 특히 가슴성형수술은 오랜기간 고민하고 살펴본후 결심하는 경우가 다수입니다. 하지만 어렵게 결정하여 수술 한 것에 비해 수술후에 관리를 소홀히 하시는 분들을 보면 안타까움을 느끼게 됩니다. 수술 후 관리는 수술결과와 예후에 많은 영향을 주기 때문에 실제 수술만큼 중요하다 할 수 있습니다.
 

 

  


수술후 생겨날 수 있는 부작용

 

가슴성형은 미용수술이지만 전신마취을 해야하는 큰 수술이며 부작용도 만만치 않습니다. 구형구축은 대표적인 가슴성형 부작용입니다. 구형구축은 보형물 삽입부분이 두꺼워지며 공모양으로 뭉쳐보이며 딱딱하고 통증이 있는 현상입니다. 개인의 체질에 따라 수술이 잘 되었을 때라도 생길 수 있어 구형구축은 가슴성형수술에서 가장 큰 부작용이라 할 수 있습니다.



 

 

 

 

  

수술후 필요한 관리는?

 

가슴성형수술 후 구형구축을 예방하기 위해서는 초음파를 이용하여 보형물 주변을 자주 그리고 자~알 살피는 것이 필요합니다. 단순히 회복만을 기다리기보다 수술 후에는 전문의와의 상담을 통해 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.

 

 

  

가슴성형수술 후 어떤것을 주의해야할까?

 

근육뒤 이중평면법으로 수술을 하셨다면 수술 후 무거운 물건을 든다거나 운동등 팔에 무리가 가는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 수술후 초기 무리한 운동은 출혈을 유발할 수 있고 밑빠짐의 원인이 되어 재수술로 이어질 수 있습니다. 또한 술이나 담배등도 당연히 자제하도록 하며, 찜질방이나 사우나 등도 수술 후에는 일정기간은 피하는 것이 좋습니다.

 

 

 

가슴성형 수술 후에는 지속적인 진찰과 정기적인 검진을 받도록 하며 위에서 언급한 주의사항을 잘 지키도록 합니다. 가슴성형수술은 하는 것도 중요하지만 수술 후 관리를 잘하여 새롭게 되찾은 건강하고 아름다운 가슴을 잘 유지하시기 바랍니다.

"처녀가 잉태하여 아들을 낳으리니 임마누엘이라 하리라."

안녕하세요. 
성형외과 전문의 박진석입니다. 

저는 크리스찬이고요. 

오늘은 임마누엘에 대해 말씀드려볼까 합니다. 

임마누엘 한 번쯤 들어보셨을 텐데 뜻은 아시나요? 

하나님이 함께하신다는 뜻입니다. 

좁은 의미로는 예수님을 가리키는 이야기일 수 있습니다.

그러나 예수님이 나의 죄를 대신하여 십자가에서 고난을 받으시고 죽은 자들 가운데서 다시 살아나심을 믿는 자에게는 하나님의 영이 함께한다고 합니다. 
예수 믿는 저도 임마누엘이 될 수 있죠. 

하나님과 함께하는 임마누엘의 순간으로 나의 시간들을 채우는 것이 믿음 생활인 것 같아요. 

처녀가 잉태하여 아들을 낳으리니 임마누엘이라 하리라 제가 예수를 믿지 않았을 때에도 이 말씀은 들어봤던 것 같아요. 
성모 마리아께서 성령으로 임신을 하고 예수님을 낳을 것이라는 예언이지요. 

이 예언은 예수님보다 700년 전에 살던 이사야라는 예언가가 말한 것입니다. 
그렇다면 이사야가 예언할 당시에 700년 후에 태어나실 예수님에 대한 환상을 보고 예언했을까요? 
그럴 수도 있겠습니다. 

그러나 이 예언은 이사야가 살던 당시에 1차적으로 적용이 가능한 예언이었습니다. 

처녀가 잉태한다?
이사야 당시에는 돌에 맞을 수 있을 정도의 아주 수치스러운 일이었습니다. 
결혼하지 않은 처녀에게서 태어난 이 아들에게도 축복받을 일은 아닐 것입니다. 
이사야 당시 가까운 미래에는 하나님의 백성들이 하나님을 배신하고
우상 숭배를 일삼다가 결국 바빌론에 의해 멸망당하고 포로로 끌려가는 상황이 발생합니다. 
이 상황을 어쩌면 처녀가 잉태하는 것에 비유하였다고 할 수 있겠습니다. 

70년간의 포로 생활은 그야말로 수치스럽고 축복과는 거리가 먼 이야기 같아 보입니다.
그러나 이런 70년간의 긴 포로생활은 많은 하나님의 백성들이 자신을 돌아다보고 마음을 돌려 하나님께로 돌이키는 진정한 회개의 마음을 갖게 합니다. 

하나님과 함께하는 회복! 

이것을 임마누엘이라고 하고 이 과정을 마치 임신과 출산의 개념으로 해석하고
임마누엘이라는 아들을 낳는 것으로 해석될 수 있는 이사야 당시의 1차적 예언이라 할 수 있겠습니다. 

이런 추상적인 예언은 예수님 당시에 실제로 일어나서 동정녀 마리아가 임신하고 임마누엘의 예수를 낳게 됩니다. 
예수님 당시에도 남자를 모르는 마리아가 임신한다는 것은 아주 수치스러운 일일 수 있어서 예수님의 아버지 요셉도 조용히 파혼하려고도 하였습니다.

사실 하나님이신 예수님이 인간의 몸으로 오시는 것 자체가 수치스러운 일이겠습니다. 
그러면 하나님께서 그것도 모자라서 극악 무도한 죄인들에게 가해지는 반인륜적인 십자가에 발가벗긴채 매달리시고 조롱당하고 죽음에 이르는 것은 더할 수 없는 수치스러움이실 것입니다.

그런 예수님의 십자가 처형의 책임자 로마 장교는 예수님의 죽음 앞에서

"내가 처형시킨 예수가 하나님의 아들이셨구나" 하는 고백을 하고 맙니다. 
예수님의 임마누엘이 로마 장교와 인격적으로 만나는 순간일 것입니다. 
십자가에서 숨을 할딱이시며 그 수치스러움과 고통을 견디시며
예수님께서 십자가 아래에 있는 저와 여러분을 바라보십니다. 

그때 저는 아니지요? 저 때문은 아니죠? 
많은 제자들도 저도 부인하고 싶어 했지만 결국 나 때문에 예수님이 수치와 고난을 당하였음을 고백하게 됩니다. 

놀라운 것은 이것을 내 마음으로 온전히 받아들이고 내 입술로 시인하는 순간에 새로운 생명이 내 안에 잉태되게 되고 이것을 born again이라고도 하죠. 

아들을 낳게 되는데 그 아들이 임마누엘이 되는 것입니다. 
하나님이 나와 함께하신다.
그동안 박진석 칼럼을 통해 꼭 말씀드리고 싶었던 임마누엘에 대해 오늘 말씀드려 보았습니다.

감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 A컵 꽉 차는 크기의 유방이 좀 아래에 달려 있어서 배에 달린 가슴처럼 보이는 분이  부족한 위쪽까지 가슴이 채워지기를 원하시는 그런 분이셨어요.

팔을 아주 많이 사용하시는 직업이고 가슴이 아주 없지는 않으셔서 오랫동안 망설였지만 드디어 용기를 내셨습니다. 
환자분께서는 크기도 가능하면 컸으면 좋겠지만 너무 둔해 보이는 것은 싫다고도 하시네요. 

가슴이 아래쪽으로 위치하신 분이 윗가슴이 꺼져 있어서 크기를 크게 하면서 위쪽을 잘 채우길 원하셨는데
유두 위쪽에 주로 볼륨이 가도록 수술을 하면 어떻게 될까요? 

그 전 영상에서 폭포수 변형이라고 설명드렸었죠. 

스누피 모양처럼 가슴의 윤곽이 이중으로 보이는 현상이 생길 수 있습니다. 

이런 스누피현상을 피하려면 전체 가슴모양에 걸맞는 유두 아래쪽 공간이 확보되어야 됩니다. 

환자분이 좀 큰 가슴을 원하셨는데
보형물을 위쪽부터 채우고 볼륨감 있게 수술을 하는 경우에 위쪽에 덮힌 살이 조금 더 두꺼운 것이 좋다고 판단되어서 위쪽에 보형물을 덮는 살의 두께를 증가시키기 위한 근육뒤 이중평면법으로 수술을 결정했습니다. 

근육뒤 이중평면법으로 수술을 하는 경우에 폭포수 변형을 예방하기 위해서는 유두 아래쪽 공간확보가 중요합니다.
이 환자분의 경우도 이중평면법 중에서 아래쪽 공간을 많이 확보할 수 있는 3형 이중평면법으로 수술을 결정하였습니다.

 
보형물은 두께 3.9cm 직경 12.5cm의 멘토 오리지널 중간 높이 350cc짜리로 결정하였습니다. 

수술은 3형 이중평면법을 위해서 밑주름선 절개로 근막하 공간을 따라서 유두 위쪽까지 공간을 먼저 충분히 만들고 

대흉근 뒤쪽 공간을 그 후에 만들었으며 예방적지혈을 통해서 드라이 포켓을 만들고 펀넬을 사용해서 보형물을 넣었습니다. 

봉합은 제일 깊은 층부터 3중 봉합을 하고 피부층은 더마본드로 마무리하였습니다. 

아직 윗볼록이 좀 있지만 아래쪽이 조금 더 늘어나고 보형물이 아래쪽으로 자리를 잡으면 아주 균형 잡힌 예쁜 가슴이 되리라 기대됩니다. 

이렇게 폭포수 변형을 예방하기 위해서 아래쪽 공간을 충분히 만든 경우에 반대로 밑빠짐 가능성을 생각하면서 경과를 잘 살펴야 합니다. 

오늘은 아랫가슴형인 분의 수술에 대해서 살펴보았습니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀드릴 분은 유방암이 양쪽에 생기셔서 오른쪽은 부분 절제하고 왼쪽은 완전 절제 후에 대학병원에서 유방재건술을 받으시고 20년 정도 되신 분이 재수술 받으신 이야기입니다. 

왼쪽을 유방재건수술을 했지만 너무 작게 수술이 되었고 유방전절제로 살이 없는데 보형물 부위만 볼록 나온 상태여서 아주 부자연스러운 모양 때문에 오랫동안 마음고생을 하셨답니다. 

한쪽 유방재건수술 후 구축과 터진 상태로 저에게 수술 받고 잘 회복된 분의 경우를 보시고 재수술을 받으실 용기를 내셨다고 하네요. 

유방전절제술 후에 재발한 왼쪽은 피부 바로 밑에 보형물이 있는 상태여서 사실 대학병원에 가서 자가조직을 이용한 유방 재건 수술을 받으시는 것이 좋겠다는 생각도 들었지만 

저를 소개해 주신 분이 너무 저에 대해 좋게 이야기해 주시고 그분의 결과를 보고 오셨기 때문에 저에게 꼭 수술을 받으시겠다고 하셔서 어떻게 하면 이분들을 실망시키지 않고 잘 수술할 수 있을지 참 고민을 많이 했습니다.

먼저 부분 절제를 한 오른쪽은 단순한 근육뒤 이중평면법으로 수술하는데 지장이 전혀 없는 상태였습니다. 

왼쪽을 잘 수술하기 위해 초음파로 왼쪽 가슴을 관찰한 결과 현재 보형물을 덮고 있는 살이 너무 얇아서 피막을 제거하는 것은 자칫 피부에 구멍이 날 수 있는 상황이어서 그림에서처럼 피막의 앞쪽 부위는 남겨두고 아래쪽 부위를 제거하였습니다. 

좀 더 넓게 가장 자리 공간을 넓혀주기도 하였고요.

현재 들어 있는 좁고 높은 모양의 직경 8.3cm 높이 3.7cm의 150cc 보형물보다 한 두 배 정도 크고 납작한 모양의 멘토 엑스트라 중간 높이 295cc 보형물로 교체하였습니다.

오른쪽은 왼쪽에 가장 비슷할 만한 크기의 보형물을 멘토 오리지널 중간 높이 250cc 보형물로 정하였고요.

유방 전절제술과 작은 보형물로 유방재건을 받은쪽이 잘 늘어나지 않는 반면에 위쪽으로 넓혀진 공간은 저항이 적어서
보형물이 지나치게 이제 위로 밀려 올라갈 가능성이 수술 중에 확인이 되었습니다. 

그래서 환자의 왼쪽 가슴에 위쪽 바깥쪽 유방절제를 할 때 생긴 흉을 좀  줄여주면서 위쪽과 옆쪽의 가장자리를 좁혀주어서 공간의 경계를 평면적이었던 공간을 이렇게 약간 입체적으로 만들어주었습니다.

처음에는 오른쪽 가슴의 윗블록과 왼쪽 가슴에 타이트한 느낌으로 좌우가 많이 다르게 보였지만 현재 6주 정도의 시간이 지나면서 걱정했던 장액종도 없이 잘 자리를 잡아가고 있습니다. 

현재 구축 가능성도 배제할 수는 없어서 싱글레어를 복용하고 지켜보고 있습니다.
오늘은 유방 재건 수술 후에 모양이 부자연스러운 분의 재수술에 대한 내용으로 살펴보았습니다. 
지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.