안녕하세요. 

성형외과전문의 박진석입니다. 

오늘 드리고 싶은 말씀은 예수님께서 공생애를 시작하시면서 받으신 세 가지 시험 중 첫 번째 시험에 대한 저의 묵상을 말씀드리려고 합니다. 

성경에 의하면 예수님은 30세부터 3년간 공생의 사역을 하셨습니다.
이런 공생애는 세례자 요한에게 물로 세례를 받는 것으로 시작하십니다. 
세례 받으신 후 바로 성령에 이끌려 물과 먹을 것을 찾기 힘든 그런 광야로 나아가시게 됩니다. 
예수님은 이 광야에서 사십일간 목마르고 굶주린 시간을 보내십니다. 

여기서 잠깐 그렇다면
저에게 어려운 일이 생길 때 왜? 예수 잘 믿는데 어째서? 이런 질문들을 했던 기억들이 있습니다. 
예수님도 40일간 생고생을 하시면서 왜? 라고 질문하지 않으셨을까요? 
그야 저는 모르죠. 성경에도 나와있지 않구요. 
이렇게 40일간 굶주린 예수님께
사탄이 그 틈을 타서 예수님을 시험합니다. 

"하나님 아들이라면 돌을 떡으로 만들어보라" 이것이 첫 번째 유혹이지요. 
예수님은 "사람이 떡으로만 살 것이 아니오 하나님의 말씀으로 산다"고 응대하십니다. 
그렇다면 예수님은 왜 돌을 떡으로 만들지 않으셨을까요? 
돌을 떡으로 만들 수 없어서?
사탄이 말하는 것이니까 무조건 반대하기 위해서? 아니요. 

오늘 제가 한 목상은 바로 저를 위해서라는 것입니다. 
바로 예수 믿는 저를 위해서 예수님이 시험을 당하시고 이런 답을 주셨다는 것입니다. 
제가 어려운 일이 있을 때 왜? 냐고 질문하였듯이 제가 기도하며 하나님께 가장 많이 요구했던 것들이 따지고 보면 돌이 떡이 되도록 해달라는 기도였던 것 같아요.
그런 저에게 어떤 상황에서도 하나님의 말씀을 우선할 수 있는 그 마음을 알려주시려고 사탄의 유혹에 이런 답으로 물리치셨구나 묵상이 됩니다. 

예수님께서 이 땅에 오신 것은 예수 믿는 저와 여러분을 하나님 나라에 이끄시기 위한 것인데 그래서 저를 포함한 인간들이
목말라 하고 배고파하는 그 줄임을 몸소 체험하시고 그 끝자락에서 먹을 것으로 유혹하는 사탄에게 사람이 떡으로만 살 것이 아니요 하나님의 말씀으로 살아야 한다는 것을 응답하시므로 지금의 저에게 말씀해 주시는 것 같아요. 

예수를 믿고 구원받은 자로 살아간다는 것은
예수 가르침대로 살아가고자 발버둥치는 것인데 트레이싱 지저스(Tracing Jesus) 예수님은 당신 혼자 가는 길이 아니라 우리도 쫓아갈 수 있는 그 길을 만들고 계시는 것입니다. 
경험을 통해 나의 목마름을 이해하시는 예수님께서 이런 상황에서 벗어나는 지혜로
오늘 저를 이끌어주고 계십니다. 오늘은 예수님이 겪으신 시험에 대한 저의 묵상을 나눠 봤습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 마른체형의 근력 운동을 좋아하시는 분의 수술 이야기입니다. 

근력 운동을 좋아하시면 근막하수술을 권할 수도 있겠지만 이 여성의 경우 피부가 아주 얇으셔서 근육뒤 이중평면법으로 권해드렸습니다. 
환자분의 핀치 테스트가 8mm였습니다.

핀치로 8mm라 함은 수술후 백을 덮는 살의 두께는 4mm가 채 안된다는 이야기이므로 근력 운동을 좋아하시더라도 근막하 가슴성형은 좀 무리였습니다. 
더구나 환자분께서는 가능한 최대한 큰 가슴을 원하셨어요. 

그러다 보니 체형에 맞는 가장 큰 볼륨을 선택하기로 하였고 모티바를 선호하셔서 모티바 full타입으로 355cc로 결정하였습니다.
환자분이 마른 몸매에 근력 운동을 좋아하고 큰 보형물을 원하신다면 무엇을 염두에 두고 수술을 계획해야 할까요? 
네 맞습니다. 

밑빠짐입니다. 

이분의 수술을 계획하는 과정에서 밑빠짐을 주의해야 하는 추가적인 몇 가지 문제가 있었습니다. 

첫 번째는 이분의 선 자세입니다.

가슴 성형을 받으시는 분들이 여러 가지 자세를 하고 있는데 이분은 오른쪽에서 두 번째 약간 몸이 뒤로 젖혀진 자세셨습니다. 

아마도 근력운동을 많이 하시면서 등 근육 운동도 많이 하신 것이 원인일 수도 있는데 이렇게 몸이 약간 뒤로 젖혀진 경우는 정면에서 유두 아랫부분이 더 많이 보이기 때문에 이런 경우 밑빠짐이 조금만 있어도 굉장히 심해 보일 수 있습니다. 
특히 사진을 찍으면 이런 현상이 더 두드러져 보이게 됩니다. 

두 번째는 환자 자신의 수술전 밑주름선입니다. 

유방은 거의 없이 발달된 근육의 아래 경계가 밑주름선을 이루고 있는데 그림에서처럼
대흉근의 안쪽 경계선이 유두의 위치보다도 위쪽에서 바깥쪽으로 벌어져 내려오는 모양입니다. 

근육뒤 이중평면법은 대흉근의 아랫부분을 끊어서 대흉근의 아랫부분이 앞으로 들리도록 하는 수술인데 이 과정에서 가슴 근육의 안쪽 아래쪽이 너무 위에서부터 벌어져 내려오는 경우는 여러 가지 고민이 생기게 됩니다. 

통상적인 위치까지 대흉근의 아랫부분을 이렇게 끊는 경우
그림에서 붉은 선의 안쪽 위쪽 갈비뼈에 붙어 있는 대흉근의 끝부분이 보형물이 들어갈 공간을 침범해서 안쪽으로 들어오기 때문에 유방 안쪽 선이 매끄럽지 않고 찌그러질 수 있습니다. 

그렇다고 이분의 경우처럼
벌어지기 시작하는 그 위치까지 근육을 완전히 끊어준다면 끊어진 근육 끝이 유두 레벨보다 그 위까지도 올라올 수 있는데 이 경우 보형물이 비춰 보이는 window-shade 현상이 생길 수도 있고 밑빠짐 가능성도 더 올라가게 됩니다. 

이분의 경우 안쪽 아래쪽 근육을 자를 때 위쪽으로는 자르는 양을 조금씩 더 줄여서 부분적으로 절제를 하였습니다. 

또 밑빠짐 가능성에 대비해서 다른 분들에 비해 1cm 정도 위쪽에 밑선을 설정하였고요. 수술 후 2주에 윗볼록이 UPF2 정도였던 것이 4개월 정도 지난 현재 UPF1 정도로 유지되고 있습니다. 

앞으로 운동할 때 밑빠짐에 대한 주의를 더욱 당부드렸습니다. 
오늘은 마른 체형에 근력 운동을 좋아하는 여성의 가슴 수술에 대해 말씀드려봤습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 

BREASTPARK 박진석입니다. 

외국에서 살고 계시는 한국계 교포 중에 한국에서 저에게 수술을 받은 분들은 1년에 한 번 정도 한국에 들어오시면서 경과를 보곤했습니다. 

지난 2년간 코로나로 인해 한국에 못 들어오시다가 최근 2-3년 만에 들어오셔서 경과를 보는 분들이 늘었습니다.

10년 정도 되신 분들 중에는 아무 이상은 없는데 외국서 한국을 들어오고 싶어도 못 들어오는 상황을 경험하다 보니 이번 기회에 백을 바꾸고 들어가시겠다는 분도 있으시네요. 

한국에 사시는 분들께는 굳이 그러실 필요 없다고 말씀을 드리기도 하는데 외국에서 오신 분의 경우 환자분께서 원하시면 보형물을 교체해 드리기도 합니다.

그런가 하면 오늘 말씀드릴 분은 외국서 몇 년 만에 들어오셨고 알러간사 텍스쳐드백으로 수술하신 분으로 마지막 경과와는 다르게 초음파상 백과 살이 떨어진 부분이 여러 군데 있어서 매끄러운 백으로 교체하시거나 제거하시고 출국하시는 것이 좋겠다고 말씀드렸습니다.

전에도 유튜브에서 말씀 드렸지만 텍스쳐드백을 갖고 있는 분들 중에 백과 주변살이 잘 붙어있지 않으면 생활하시면서 물리적인 자극이 발생할 수 있고 이로 인해 염증이 생기고 장액종이 고일 수 있으며 아주 장액종이 많이 고인 경우에는 역형성대세포임파선암도 걱정하며 확인해야 됩니다. 

더군다나 이렇게 외국에서 이런 일이 발생하고 쉽게 한국에 들어올 수 없는 상황이 된다면 많이 불안하고 조급한 상황이라
환자분께 소상히 그 상황을 설명드렸습니다. 

환자분은 3년 만에 한국에 들어오다 보니 계획한 일이나 만남들도 많았고 그 일들 중에 골프 스케줄도 있는데 하시면 다음 방문 때 수술을 하시는 것이 좋겠다고 하시더라고요. 제가 보형물 교체를 강요할 수도 없는 상황이라
현재 보형물이 주변살과 많이 떨어져 있으므로 살과 백이 마찰이 생기지 않도록 주의하시라고 말씀드렸습니다. 

환자분께서 2일 후에 전화를 다시 주시더니 아무래도 제 말씀을 듣는 것이 좋겠다시며 모든 일정 중에 급한 것만 처리하고 수술을 하기로 하셨습니다.

수술하시고 오늘 일주일 만에 오셨는데 초음파상 아무 문제도 없고 환자분도 이렇게 편할 줄 알았으면 고민할 필요가 없었다고 하시네요. 

골프 포함. 취소해야 하나 고민했던 다른 일정들도 다 할 수 있겠노라 기분 좋게 진료받고 가셨습니다.

그래도 골프 후에 근육통이 있을 수는 있으니 운동 전 후에 근육이완제와 소염제를 드시라 말씀드렸습니다. 
출국 전에 한 번 더 점검 받으러 오시겠다고 하시네요. 

오늘은 이렇게 외국에 사시면서 수술 받으시고 1년에 한 번 정도 경과 보시는 분들 중 코로나 팬데믹으로 수 년 만에 경과 보면서 우리 병원에서 생긴 어떤 변화에 대해 말씀 나눠봤습니다. 
감사합니다.

 


 

 가슴성형수술하면 일반적으로 가슴확대수술을 생각하게 되지만 반대로 가슴축소수술도 있습니다. 사실 가슴확대수술에 비해 확대수술이 보다 높은 난이도라 할 수 있습니다. 가슴축소수술에는 큰 이슈가 있는데 바로 흉터입니다. 가슴 사이즈를 줄이면서 같이 제거하는 피부의 양만큼 흉이 생기기 때문입니다.

흉터를 감수해서라도 최대한 가슴사이즈를 줄이길 원하는 환자분들 많다는 것은 가슴축소를 원하시는 분들이 그만큼 절실하다는 것을 말해줍니다. 가슴이 큰 경우에는 어깨통증은 물론이고 심하게 되면 허리까지도 통증에 시달리곤 합니다. 하지만 무작정 가슴의 사이즈를 줄일 수는 없으며 크기를 줄이는데 고려해야 할 사항이 있습니다. 유두로의 혈액공급에 이상이 없도록 하여야 하기 때문입니다. 






가슴축소수술은 하는 세가지 방법은 아래와 같습니다.

• 혈액순환에 지장이 없도록 위쪽 혈관을 살려서 아래쪽에서 조직을  주로 제거하는 방법 
• 안쪽 혈관을 살려서 바깥쪽에서 조직을 주로 제거하는 방법
• 래쪽 혈관을 살려서 위쪽 조직을 주로 제거하는 방법이 있습니다.

절제하는 부분과는 상관없이 흉은 눈에 덜 띄도록 유륜과 수직으로 흉이 남도록 하는데 너무 긴장도가 높거나 켈로이드 체질인 경우는 흉이 붉게 튀어오르는 경우도 없지 않습니다.





유방사이즈를 줄이는 수술은 흉터와의 전쟁이라고도 합니다. 흉터를 최소화는 것이 중요하므로 테이핑, 연고, 실리콘시트 등을 사용하고 필요시 주사나 먹는 약도 복용할 수 있습니다.

 가슴축소수술 후  회복기간은 1-2주정도 요하며 흉관리는 1년정도 필요합니다. 수술 이후 처음에는 아랫부분이 타이트한데 6개월정도 지나면서 원추형의 모양이 됩니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

전에 가슴성형 후 발생하는 밑빠짐에 대해 말씀드렸었죠. 
오늘 말씀드릴 분은 바로 밑빠짐 환자입니다. 

3년 전에 저에게 수술을 받으셨는데 수술후 2개월째 찍은 사진이나 코로나 유행 전까지 기록에는
밑빠짐 증상이 관찰되지 않으셨었는데 코로나가 유행하던 기간 2년 6개월 정도 병원을 방문하지 않으셨고 지난달에 병원을 오셨을 때 밑빠짐이 관찰되었습니다. 

체형이 위쪽 갈비뼈는 돌출되어 있고 아래쪽 갈비뼈는 함몰되어 있으며 바깥쪽 경사도가 좀 있는 새가슴형이어서 기본 체형이 밑빠짐에 취약한 체형이라 하겠습니다.
보형물은 Xtra M+350이었고 밑빠짐 정도를 살펴보았을 때 보형물의 위치가 현재보다는 1 내지 1.5cm 정도 위에 놓이면 가슴 모양이 가장 예쁠 것으로 판단되었습니다. 

또 환자분께서 누웠을 때 이 바깥쪽으로 보형물이 흘러내려가는 느낌이 좀 불편하다고 하셨습니다.
수술은 아랫부분과 바깥 부분을 봉합하여 공간을 이렇게 줄일 계획을 세웠습니다. 
또한 처음 수술 후 초기에 잘 위치하였지만 밑빠짐이 발생하게 된 상황이 여전히 남아 있어서 교정 후 어느 정도 다시 내려갈 것이 예상되었습니다. 

따라서 1 내지 1.5cm 정도를 영구적으로 높이기 위해 수술은 약 4cm 정도 아래 공간을 없애주는 과교정을 계획하였습니다.
수술은 먼저 보형물을 꺼내고 피막절개술을 통해서 위쪽 공간을 넓혀주고 아래쪽을 1cm 간격으로 네 줄을 꿰멨습니다. 

절개선 위쪽과 유두 사이의 피막은 전기소작으로 단백질 응고를 유도하여 줄여주었습니다.
수술 직후 가슴 모양은 UPF 윗볼록 정도 2에 해당하는 모습입니다. 

밑선 교정을 위해 아래쪽과 바깥쪽을 많이 봉합하다보니 수술 후 24시간 정도는 봉합 부위의 압박감과 불편함이 예상되어 늑간마취를 시행하였고 무통 장치를 통해 지속적인 진통제의 투약도 실시하였습니다.

또한 밑선의 과교정으로 보형물이 지나치게 위로 올라가 보이고 불규칙해 보이는 것은 2-3개월 안에 자연스럽게 자리를 잡을 것입니다. 

이렇게 밑빠짐을 봉합을 통해 교정한 경우 겉살은 상대적으로 움직임이 적은 갈비뼈나 근육에 봉합이 되어 있는 상태입니다.
수술 직후에는 많은 봉합의 버티는 힘이 보형물이 다시 내려오는 것을 방지한다면 시간이 흐르면서 몸에서 만든 흉조직으로 봉합된 부위가 잘 들러붙어서 보형물의 위치가 안정화됩니다. 

이렇게 겉살과 속살이 서로 튼튼하게 잘 붓는 데까지 한 3개월 정도의 시간이 필요하고요 이 겉살과 속살이 튼튼하게 붙기 전에
속 안에 꿰메진 부위에 겉살과 속살이 서로 어긋나는 방향으로 움직여지면 봉합 부위가 느슨해지고 교정 효과가 떨어집니다. 
따라서 브라를 입을 때 가슴을 당겨 올리거나 생활하면서 겉살과 속살이 어긋나게 하는 동작은 피하셔야 합니다. 
지금까지 밑빠진 교정에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.