안녕하세요.

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀 드릴 분은 타병원 재수술 환자입니다. 

환자분의 재수술 이유는 마르고 작은 몸통에 비해 너무 큰 보형물이 들어있고, 

누우면 옆으로 넘어가면서 가운데가 비는 느낌으로 부자연스럽고 촉감이 나쁘며,
왼쪽 가슴의 밑선이 오른쪽보다 길다는 것입니다. 

현재 들어있는 보형물은 겨드랑이 절개로 모티바 full 355가 들어있는 상태였으며, 

겨드랑이 절개 흉이 좋아서 겨드랑이 절개로 수술을 원하셨습니다. 

수술 계획은 누웠을 때 보형물이 옆으로 이동하면서 가운데가 비는 문제 해결을 위해서 

현재 11.5cm의 직경의 보형물보다 직경이 큰 12.5cm의 직경을 선택했으며, 

촉감이 좀 더 부드러웠으면 하는 마음과 누웠을 때 솟은 느낌 그리고 크기를 좀 줄이기를 원하시는 

환자분의 뜻을 위해 현재 4.7cm의 모티바 보형물을 

멘토의 두께가 3.0cm인 moderate classic(모드레이트 클래식) 275cc 보형물로 선택하였습니다. 

왼쪽에 밑선이 길어진 부분을 해결하기 위해
Dr. Randquist(닥터 랑키스트)의 팝콘 테크닉으로 좌측 아래쪽의 피막을 줄여줄 계획을 세웠습니다. 

수술은 겨드랑이 절개로 대흉근과 소흉근 사이로 접근하여 들어가 있던 모티바 full 355 보형물을 제거하고, 

왼쪽의 아래쪽과 바깥쪽 오른쪽의 바깥쪽 공간을
Dr. Randquist(닥터 랑키스트)의 팝콘 테크닉으로 줄여주었습니다. 

이후  moderate classic(모드레이트 클래식) 275cc를 펀넬을 이용해서 넣어주었습니다. 

아직 완성된 상태가 아니라 경과를 잘 지켜봐야 하지만, 수술 후 대부분의 환자분의 불만 요소들이 잘 해결되었습니다.
특히 누웠을 때 자연스러운 가슴 모양과 부드러운 촉감으로 만족스러워 하시는 상태입니다. 

오늘은 누웠을 때 보형물이 옆으로 많이 이동하고 솟아 보이는 가슴을 잘 교정한 케이스에 대해 알아보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요.

Breastpark 박진석입니다.

오늘 말씀드릴 분은 보형물이 아래쪽과 안쪽으로 지나치게 이동한 케이스입니다. 

이 환자분은 의학적 지식이 풍부하며, 인터넷 검색 능력도 뛰어나서 많이 알아보시고, 

처음 수술을 국내 유명한 병원에서 수술을 하셨습니다. 

수술 후 얼마 되지 않은 때부터 보형물이 아래쪽 안쪽으로 이렇게 이동하는 것을 느끼셨고, 

수술한 병원에 말씀드렸으나 괜찮다고만 하셔서 신뢰하지 못한 상태로 많은 병원을 다니면서 상담을 받으셨습니다. 

보형물이 있는 상태에서는 정확하게 알 수는 없지만,
유두가 바깥쪽 위쪽에 위치한 느낌은 보형물이 그 반대 방향인 안쪽 아래쪽으로 치우쳐서 생긴 현상으로 판단되었습니다. 

살이 어느 정도 있는 편이어서 근막하 공간으로 새로운 공간을 만드는 것도 생각해 볼 수 있었으나 환자분께서는 크기가 작아지는 것을 원하지 않으셨습니다. 

수술 계획은
안쪽 아래쪽 공간을 최대한 줄여주면서 바깥쪽과 위쪽 공간을 넓혀주는 계획을 세웠습니다. 

보형물은 환자분이 알고 계시는 보형물 크기보다 좀 더 큰 멘토 하이 350cc 보형물로 계획하였습니다. 

수술 전 예상은 하였지만 환자분의 흉벽 모양은 박스형 모양이었고,
오른쪽 안쪽 아래쪽 흉벽이 조금 더 꺼진 상태였습니다. 

수술전 제가 예상하지 못했던 상황은 바깥쪽, 위쪽 공간이 없을 것으로 생각했는데, 약간의 여유가 있는 것이었습니다. 
그럼에도 보형물이 직경이 작다 보니 저항이 적은 안쪽 아래쪽에 위치하면서 모양이 좋지 못한 상태였습니다. 

위쪽과 바깥쪽 공간을 넓혀주었지만, 직경이 작은 보형물보다는 직경이 좀 더 큰 보형물이 바깥쪽 공간이 유지되는데 도움이 될 것으로 판단되어서
직경 11.7cm의 높은 보형물 대신 직경 12.5cm의 중간 높이 보형물로 변경하여 보형물을 넣었습니다. 

밑빠짐 교정 원칙에 따라 아주 많이 과교정을 하였으며, 지금은 매주 경과를 보면서 회복 중에 있습니다. 

지금까지는 아주 경과가 좋은 상태이며 환자분이 가지고 있는 많은 의학적 지식과
그 지식을 기반으로 좋은 경과를 잘 유지하기 위해 저에게 계속 물어보고 궁금해하고 체크받는 모습이 믿음직스럽습니다. 

곧 외국으로 장도의 길을 가셔야 해서 환자분도 저도 더 예민하게 살피고 있습니다. 

오늘은 밑빠짐을 교정한 환자분 이야기를 해보았습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 가슴성형 후 재수술하는 경우에 대해 말씀드리겠습니다. 

저에게 수술 받은 환자건 또 다른 병원에서 수술받은 환자건 사실 문제가 있어서 재수술을 해야 하는 경우 저 역시 많은 두려움이 있습니다. 
수술 자체가 힘들기도 하지만 수술 후에 출혈이나 염증, 구축, 재수술하게 된 상황의 재발 등 처음 수술에 비해 실패 가능성이 아무래도 높기 때문입니다. 

처음 수술의 부작용을 줄일 수 있었던 것은 예방적 지혈을 통한 드라이 포켓 만들기 또 핑거스 인 글러브(Fingers in glove)로 보형물에 딱 맞도록 수술하는 것이 주요하였는데
재수술 시에는 이런 개념의 환경이 가능하지 않은 경우가 많기 때문입니다. 

수술 외적으로는 여러 번의 실패로 환자분들의 심상이 매우 우울하신 경우가 많고 내가 수술해서 실패할 경우 환자의 고통이 고스란히 저에게 전해질 것이기 때문에 

재수술 환자를 상담하고 수술하고 치료할 때 더 조심스럽고 두렵습니다. 

최근에 다른 병원에서 여러 번 수술하시고 여러 가지 복합적으로 문제가 발생하고 그래서 다른 성형외과 선생님으로부터 소개를 받고 오신 분이 차트를 작성하면서 환자분이 차트에 

"수술하고 너무 우울합니다. 제발 잘해주세요" 

라고 적은 글을 보고 얼마나 힘들어하셨을까 안타까웠습니다.
이렇게 공감되는 부분 또 한편으로는 저에게 큰 두려움이 생기기도 했구요. 

처음 수술도 수술만으로 최종적인 결과가 완성되지 않아서 경과도 보면서 필요한 조치를 하여야 되는 경우가 많은데 

재수술의 경우는 이런 변화가 훨씬 다양하게 자주 발생할 수 있어서 좀 더 세밀하게 자주 경과를 보면서 초음파도 자주 봐야 합니다. 

사실 이런 재수술 환자가 오면 두렵고 피하고 싶은 마음이 없는 것은 아니지만 

저의 소심한 성격과 다양한 경험이 재수술 환자의 수술 및 수술 경과를 잘 만들어갈 가능성을 높인다는 것을 알기 때문에 

또 그래서 재수술 환자에게 가장 적임자가 저라는 것을 알기 때문에 피하지도 못하고 있습니다. 

오늘 새벽 예배에서는 

"자기가 서 있는 자리에서 주변을 살펴보고 하나님이 자신에게 준 사명이 무엇인지 알아보라고 하시네요. "

최근 다른 병원에서 가슴 수술 후 부작용으로 인해 여러 번 수술을 하시고 마음고생을 많이 하셨고 많이 우울해하신 분을 힘들게 수술하고 경과를 조심스럽게 살피면서 기도도 하고 있다보니

이런 재수술 환자를 잘 치료하는 것이 또한 저에게 주시는 맞춤형 사명이라는 생각이 들었습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. 

BREASTPARK 박진석입니다. 

외국에서 살고 계시는 한국계 교포 중에 한국에서 저에게 수술을 받은 분들은 1년에 한 번 정도 한국에 들어오시면서 경과를 보곤했습니다. 

지난 2년간 코로나로 인해 한국에 못 들어오시다가 최근 2-3년 만에 들어오셔서 경과를 보는 분들이 늘었습니다.

10년 정도 되신 분들 중에는 아무 이상은 없는데 외국서 한국을 들어오고 싶어도 못 들어오는 상황을 경험하다 보니 이번 기회에 백을 바꾸고 들어가시겠다는 분도 있으시네요. 

한국에 사시는 분들께는 굳이 그러실 필요 없다고 말씀을 드리기도 하는데 외국에서 오신 분의 경우 환자분께서 원하시면 보형물을 교체해 드리기도 합니다.

그런가 하면 오늘 말씀드릴 분은 외국서 몇 년 만에 들어오셨고 알러간사 텍스쳐드백으로 수술하신 분으로 마지막 경과와는 다르게 초음파상 백과 살이 떨어진 부분이 여러 군데 있어서 매끄러운 백으로 교체하시거나 제거하시고 출국하시는 것이 좋겠다고 말씀드렸습니다.

전에도 유튜브에서 말씀 드렸지만 텍스쳐드백을 갖고 있는 분들 중에 백과 주변살이 잘 붙어있지 않으면 생활하시면서 물리적인 자극이 발생할 수 있고 이로 인해 염증이 생기고 장액종이 고일 수 있으며 아주 장액종이 많이 고인 경우에는 역형성대세포임파선암도 걱정하며 확인해야 됩니다. 

더군다나 이렇게 외국에서 이런 일이 발생하고 쉽게 한국에 들어올 수 없는 상황이 된다면 많이 불안하고 조급한 상황이라
환자분께 소상히 그 상황을 설명드렸습니다. 

환자분은 3년 만에 한국에 들어오다 보니 계획한 일이나 만남들도 많았고 그 일들 중에 골프 스케줄도 있는데 하시면 다음 방문 때 수술을 하시는 것이 좋겠다고 하시더라고요. 제가 보형물 교체를 강요할 수도 없는 상황이라
현재 보형물이 주변살과 많이 떨어져 있으므로 살과 백이 마찰이 생기지 않도록 주의하시라고 말씀드렸습니다. 

환자분께서 2일 후에 전화를 다시 주시더니 아무래도 제 말씀을 듣는 것이 좋겠다시며 모든 일정 중에 급한 것만 처리하고 수술을 하기로 하셨습니다.

수술하시고 오늘 일주일 만에 오셨는데 초음파상 아무 문제도 없고 환자분도 이렇게 편할 줄 알았으면 고민할 필요가 없었다고 하시네요. 

골프 포함. 취소해야 하나 고민했던 다른 일정들도 다 할 수 있겠노라 기분 좋게 진료받고 가셨습니다.

그래도 골프 후에 근육통이 있을 수는 있으니 운동 전 후에 근육이완제와 소염제를 드시라 말씀드렸습니다. 
출국 전에 한 번 더 점검 받으러 오시겠다고 하시네요. 

오늘은 이렇게 외국에 사시면서 수술 받으시고 1년에 한 번 정도 경과 보시는 분들 중 코로나 팬데믹으로 수 년 만에 경과 보면서 우리 병원에서 생긴 어떤 변화에 대해 말씀 나눠봤습니다. 
감사합니다.

안녕하세요. Breastpark 박진석입니다. 

오늘 말씀 드릴 분은 40대에 키가 크신 분으로 다른 병원에서 7년전에 겨드랑이를 통해서 좌우 250cc, 225cc로 수술하신 분입니다. 

초음파상 왼쪽 보형물이 터진 상태로 확인되어서 백교체를 상담하러 내원하셨습니다. 평소 운동량이 많으시고 시간 내기 어려운 일과 중에 발생한 파열이라 빠른 시간 내에 회복되어야 하는 상황이었습니다. 

좌우 골격 비대칭으로 오른쪽에 더 큰 보형물이 들어있으나 오른쪽이 여전히 작게 느껴졌습니다.
특히 좌우 돌출도 차이가 있었어요. 왼쪽 가슴 근육이 발달하고 또 유두 위쪽 볼륨감으로 불룩하고 유두 아래쪽의 유방은 아주 좁고 짧은 남성형 가슴의 모습이었습니다. 

환자분 말씀으로는 처음 수술했을 때 겨드랑이로 피통을 차고 있었는데 출혈이 멎질 않아서 몇 주간 입원해 있었고 통증이 심하고 회복도 늦었던 경험으로 재수술에 대한 걱정이 아주 많으셨습니다. 

그래서인지 입원 수술 후에 피통을 차지 않을 가능성이 많다고 말씀 드렸더니 피통을 안차면 그 피가 다 고일텐데 하시며 걱정이 더 많으셨었습니다. 

환자분은 자신이 운동량이 많은 편이라 밑빠짐에 대한 걱정도 많으셨고요. 수술은 터진 보형물도 교체해야 하지만 남성형 유방을 예쁘게 바꾸기 위해 이중 평면법 2형 또는 3형으로 바꾸기로 하였습니다. 

보형물은 같은 모양 라인에서 크기를 달리하기보다는 좀 더 두께 차이를 두기 위해서 오른쪽은 멘토 Xtra보형물에 두께 4cm 직경 11.5cm의 보형물로 하고 왼쪽에 비해 오른쪽 보형물은 6mm 두껍고 직경이 2mm 정도 더 큰 보형물이었습니다. 

오른쪽은 1형 이중평면법으로 공간이 만들어져 있었고 왼쪽은 대흉근 하단이 끊어지지 않은 단순 근육뒤 공간에 보형물이 있었습니다.

양쪽 모두 2형 이중평면법으로 공간을 만들고 오른쪽에는 멘토 엑스트라 295 왼쪽에는 멘토 오리지널 250으로 교체하였습니다. 
앵커링(Anchoring) 봉합과 피하봉합을 하였고 더마본드로 마무리하였습니다. 

과거 처음 수술 후의 트라우마 때문인지 수술 후 처음 1주일은 환자분께서 걱정도 많으셨고 불안해하셨지만 수술 후 1주 동안 평안이 아무 일도 생기지 않음을 확인하고 2주차부터는 매우 안정을 되찾았던 것 같습니다. 

왼쪽 가슴에서 먼저 보형물이 있던 공간으로 올라가거나 반대로 밑빠짐이 생기지 않을지 조심히 관찰하고 있는 상황입니다. 

지금까지 오박성이었습니다. 

감사합니다.