안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

여러분이 병원에 오셔서 가슴 성형을 받게 되신다면 가슴 수술 시 발생할 수 있는 문제점들을 잘 설명 듣고 수술에 동의한다는 동의서를 작성하게 됩니다. 

오늘은 저희 병원에서 수술하게 되시는 경우에 작성하는 동의서를 소개해드리려고 합니다.

제목은 "실리콘 가슴 확대 수술 신청서"라고 되어 있고요. 

환자 아무개는 본인의 자유 의사에 의하여 유방 확대 수술 및 이에 부수되는 전신마취를 신청합니다. 
본인은 상기 수술의 방법과 수술에 의한 부작용 및 합병증에 대하여 기록된 아래 내용을 충분히 이해하고 충분히 이해하지 못하는 경우 질문을 하겠습니다로 시작합니다. 

제일 첫 번째 있는 부작용은 파열에 대한 이야깁니다. 
실리콘 코헤시브젤 백으로 수술하는 경우 터져도 잘 느껴지지 않을 수 있기 때문에 터진 채로 너무 오래 있을 경우 내용물이 몸으로 퍼져 갈 수가 있습니다. 

따라서 보형물의 상태를 점검하기 위해 주기적으로 검사를 받아야 하는데

처음 코헤시브젤 백이 미국 FDA승인 받았을 당시에는 처음 3년 후부터 매 2년마다 MRI를 꼭 촬영해서 백이 터졌는지를 환자 스스로 점검해야지 된다 하는 내용을 써놨는데,

최근에 미국 FDA에 들어가서 살펴보니까 조금 바뀌어서 3년 후가 아니라 5년 후부터 매 2년마다 MRI뿐만 아니라 유방 초음파로도 잘 체크되기 때문에 MRI나 유방 초음파로 체크하라 이렇게 권하고 있습니다.

두 번째로는 구축 현상 저희가 영상에서도 몇 번 다뤘었는데 보형물의 거부 반응으로 가슴이 단단해지는 이런 구축 현상이 나타날 수가 있는데 교정 수술은 처음 발생 시기는 한 2,3개월째 확인이 되지만 흉들이 거의 다 성숙을 마친 교정 수술은 1년 이후에 시작하게 됩니다.

재수술 시에는 처음 수술 절개를 어디에 했는지 상관없이 밑주름선 절개를 통해서 재수술을 하게 된다는 이야기도 적어놨습니다. 
이런 구축 현상이 생겼을 때는 두꺼워져 있는 피막을 제거하는 것이 기본적인 치료가 되겠습니다. 

세 번째로는 밑빠짐인데 저희가 영상에서 밑빠짐을 여러 번 다루었는데 그 이유는
구축 현상은 많이 줄어서 지금 드물게 생기고 있지만 밑빠짐은 조금씩 늘어나는 추세에 있습니다. 

수술 후 유두와 밑선 사이가 점점 점점 길어지거나 백이 밑선 절개선보다도 더 아래까지 내려오는 이런 밑빠짐 현상이 생길 수도 있습니다.
밑빠짐 현상이 생기는 것을 예방하기 위해서는 스스로 초기에 병원을 자주 방문하여서 경과를 잘 살피는 것이 중요하겠습니다. 

네 번째 저희가 고지하는 내용 중에는 재수술 비용이 있습니다. 
1년 안에 생기는 부작용 염증도 있을 수가 있고 출혈 구축 현상 밑빠짐, 뭐 보형물이 터짐 이런 걸로 인해서 일 년 안에 재수술을 해야 되는 경우는 비용 없이 재수술을 해드리고 있습니다. 

그러나 완전히 잘 정상적으로 회복된 후에 1년 이상이 지나서 발생하는 문제로 재수술을 하는 경우에는  그 시기마다 조금씩 비용이 들 수 있습니다. 

다섯 번째는 절개 부위에 흉이 생길 수가 있는데 겨드랑이나 유륜 밑선 이렇게 보형물이 들어가기 위해서 절개했던 부위에 흉이 생길 수가 있습니다. 
또 절개흉이 붉게 튀어오르면서 켈로이드처럼 그런 흉을 만들 수도 있고요. 

여섯 번째로 설명드릴 부작용으로는 감각 이상이 있을 수 있는데 유두나 유방 피부에
감각이 저하되거나 예민해지거나 소실되는 그런 일이 발생할 수 있습니다. 

이 경우 회복되는데 오랜 시간이 걸릴 수도 있고 시간이 지나도 회복되지 않을 수도 있습니다. 
이런 감각 이상이 의사로서는 참 제일 답답한 문제인 것 같아요. 

환자는 틀림없이 속상해 하는데 의사는 그걸 객관적으로 알 수도 없고 또 딱히 그걸 개선시키기 위해서 할 수 있는 방법이 마땅치가 않습니다 시간을 기다리는 것 외에는 뾰족한 방법이 없습니다. 

일곱 번째로는 리플링, 리플링이라고 그러면 이렇게 물결치듯이 보형물이 우글거리는 현상인데
살이 없는 부분에서 부분적으로 보형물이 느껴지기도 하고 또 시간이 가면서 살이 이제 얇아지면서 보형물이 우글거리는 그런 느낌으로 나타날 수가 있습니다. 

이런 경우가 발생하면 그냥 지내셔도 크게 지장은 없지만 그것이 마음의 부담스럽다면 지방을 조금 이식해준다든지 보형물을 바꾼다든지 하는 여러 가지 수술로 교정할 수도 있습니다. 

여덟 번째로 비대칭이 있을 수가 있는데 비대칭은 수술 전에도 있었고 수술 후에도 있지만 수술 전에는 환자분들이 전체를 보는 시각으로 자기 가슴을 바라본다면은 수술 후에는 부분 부분을 끊어서 이렇게 비교하는 경향이 있어요. 

그래서 수술 전에 비해서 비대칭이 더 눈에 들어오기도 하고 한번 이렇게 신경이 쓰이기 시작하면 자꾸 시선이 거기에 집중돼서 비대칭이 더 크게 느껴지기도 합니다.

아홉 번째로 이제 출혈이나 염증 가능성이 있을 수가 있는데 스스로 이런 출혈이나 염증이 생기면 적극적으로 그것을 치료하게 됩니다. 

그래서 대부분은 큰 해프닝이 될 수가 있는데 출혈 같은 경우는 초기에 굉장히 심각한 위기감을 느끼기도 하지만 장기적으로 봤을 때 적절한 치료가 된다면 큰 후유증을 남기는 일은 흔치 않습니다. 

그러나 염증의 경우에는 바로 백을 넣지 못하는 경우가 생길 수가 있어서 염증이 생긴다면 양쪽 다 제거하고 기다렸다 수술을 해야 되는지 염증이 난 한쪽만 제거해야 되는지 이런 고민도 생길 수가 있습니다. 

열 번째는 수술 후에 유방 주변의 피하 혈관이 굳어서 일시적으로 약간의 통증을 동반한 단단한 줄이 생길 수 있는데 의학용으로는 몬도스 디지즈라고도 합니다. 
이런 경우 시간이 지나면 저절로 좋아지는 문제여서 처음에는 환자분이 굉장히 놀라지만 특별히 해줄 거는 없습니다 한 3개월 정도 지나면 저절로 없어집니다. 

가슴이 처져보이는 경우

크고 처진 경우도 있고, 작고 처진 경우도 있습니다.







작고 처진 경우는 살이 쪘다가 빠진 경우나 수유후에 흔히 볼 수 있는데 피부양에 비해 내용물이 줄어들어서 바람빠진 느낌의 모양으로 인해 스트레스받는 분들이 종종 있습니다.







이런 경우 치료법은 상태에 따라 차이가 있습니다.



1. 피부가 많이 늘어지고 내용물이 어느정도 있다면보형물 없이 남는 피부를 줄여주면서 내용물을 모아서 끌어올려주는 수술을 할 수 있습니다. 

2. 내용물이 많이 부족한 경우나 좀 더 큰 볼륨을 원하는 경우 보형물을 이용하여 처져보이는 가슴 모양을 개선할 수 있습니다.





바람 빠진 느낌에서 바람을 채워주는 개념이라 할 수 있습니다. 모든 사람이 누웠을 때에 비해서 섰을 때 가슴살이 아래로 처집니다.





이렇게 처진 경우 누웠을 때와 섰을 때 차이나는 정도가 심해집니다. 누웠을 때 1,2,3,에 해당하는 피부의 위치 1',2',3' 가 섰을 때 훨씬 아래에 위치하며 편평해보였던 가슴살이 가슴 밑주름선 위치(3')에 쌓이며 유방 모양을 이루게 됩니다.

 










처짐 없는 작은 가슴에서 보형물을 넣는 경우와 달리 주의해야할 부분이 있습니다.폭포수 변형과 이중주름변형입니다.







1) 폭포수 변형



누웠을 때 유방과 동일 한 위치의 근육뒤 공간(1-3)에 보형물을 넣는 경우 섰을 때 보형물을 덮고있는 가슴살이 보형물 앞쪽에서 처져 내려와 폭포수변형이 일어나게 됩니다.

2) 이중주름변형



만일 누웠을 때 유방의 유치(1-3)보다 아래로 내리는 경우 유방의 밑주름선이 두개로 보이는 2중주름 상태를 보일 수 있습니다.

이런 문제를 예방하기위해선 유두 아랫쪽 살이 효과적으로 늘어날 수 있는 공간을 확보할 필요가 있으며 이런 수술법이 3형이중평면법입니다.





유두 아랫쪽 공간을 키워주기 위해 유선과 근육을 분리하는 과정을 요하는데 이과정은 겨드랑이절개보다는 밑주름선 절개가 안정적입니다.

안녕하세요. 

Breastpark 박진석입니다. 

오늘은 밑빠짐에 대해 말씀드려보려 합니다. 
몇 번 말씀드렸지만 자꾸 강조를 해드리고 싶습니다. 

제 환자 중에서도 최근 몇 년간 밑빠짐을 경험한 환자들이 몇 분 계셨습니다. 
그러다 보니 수술 전 평가부터 수술 후 경과까지
저희가 관심을 잘 가져야 할 부분들에 대해서 다시 한 번 말씀드려보는 게 좋겠다고 생각되었습니다. 

수술 전 체형 평가에서 상대적으로 밑빠짐 가능성이 높은 분들이 있습니다. 
첫 번째 위쪽 갈비뼈가 돌출된 경우나 아래쪽 갈비뼈가 꺼진 경우입니다. 
이런 경우에는 초기에는 윗블록이 상대적으로 심해 보이는데
위쪽 공간은 상대적으로 압력이 강해서 자꾸 줄어들려고 하고 아래쪽은 공간이 자꾸 생기려는 경향이 있습니다. 

이런 분들을 수술을 계획할 때 새로운 윗선의 위치를 매우 보수적으로 정하고 수술 후에도 윗부분을 잘 지지하도록 하는 것이 필요합니다. 
또한 유두 위치가 위쪽에 달려있는 윗가슴형 같은 경우에도
보형물이 조금만 위에 있어도 윗블록이 아주 부담스러워서 상대적으로 아래쪽 공간을 여유 있게 하기 쉬운데 이 또한 밑빠짐을 주의해야 하는 상황입니다. 

흉곽 상하 길이에 비해서 수평폭의 길이가 넓은 경우에도 흉곽폭 때문에 직경이 넓은 보형물을 사용하기 쉽고 결과적으로 보형물이 너무 위에 있는 느낌이 아니면 밑빠짐이 발생한 가슴같은 느낌이 들기도 합니다. 

이런 밑빠짐이 관찰되는 경우 탄력 밴드를 이용하여 길어진 밑선을 줄여줄 수도 있습니다. 
또한 이중 평면법으로 수술을 받으신 분들 중에 상체 근력 운동을 계획하고 있다면 예방적 목적으로 운동 시에 이런 밴드를 착용하는 것도 좋겠습니다.
그림에서 보시듯이 밴드 착용 후 유두 위쪽은 길어지고 유두 아래쪽은 좀 짧아진 모습입니다. 

한편 밴드가 답답해서 착용이 불편하거나 밴드를 착용했는데도 원하는 만큼 교정이 되지 않는 경우 수술적 방법으로 교정해 줄 수 있습니다. 

수술적 방법으로는
윗 공간을 넓혀주고 아랫공간은 봉합해서 줄여주는 것으로 원하는 위치보다 두 배 정도 더 과교정하는 것이 필요하고 또 5mm 정도 폭으로 여러 층을 봉합하는 것이 좋습니다. 

스스로 5개월 정도 지난 후에도 이 환자의 경우에 밑선이 잘 유지되고 있습니다. 

오늘은 요즘 늘어나고 있는 밑빠짐에 대해서 알아보았습니다. 

감사합니다.

안녕하세요?

Breastpark 박진석입니다.

자동차 운전하실 때 자동차 보험 없이 운전해 보셨나요? 

전 겁이 많아서 또 범생이라 보험없이 운전을 해보지 않은 것은 물론 제 차 운전을 부탁하는 경우에도 보험이 안 되는 상황에선 운전을 부탁한 적이 없습니다. 

갑자기 당연한 이야기를 왜 하냐고요?
오늘 말씀드릴 내용이 "의사 및 병원 배상 책임보험"이기 때문입니다. 

가슴 성형 부작용(?)이 무서워서 수술을 망설이시는 분들 계시지요? 

사실 의사들도 사람인지라 본이 아니게 문제를 만들 수도 있기에 자만하거나 방심하지 않고 항상 확인하고 또 확인하는 과정이 필요합니다.

그럼에도 불구하고 발생하는 만일의 사고나 부작용에 대해 대부분의 성형외과가 이런 "의사 및 병원 배상 책임보험"에 가입되어 있습니다. 
물론 저도 배상책임보험에 가입되어 있고요.

제 보험 증권을 한번 살펴볼까요?  
한 건당 최고 한도가 3억까지네요.
모든 의료사고를 감당하기에 충분한 액수는 아니지만 대부분은 커버가 될 것 같습니다. 
또한 3억이 보험회사에서 제시하는 최고 액수이기도 합니다. 

할증률을 볼까요. 할증률이 -15%이네요. 
할증률은 뒤에서 추가로 설명을 드리겠습니다. 

소급 적용일은 제가 언제부터 이 보험에 가입했는가인데
2001년부터이네요. 꽤 오랫동안 가슴 수술을 해왔군요. 

혈중률 -15%는 6년 이상 무사고인 경우에 해당하네요. 
그 이상의 무사고는 10년이나 20년이나 차이 없이 그냥 -15%이네요.

한 건만 사고가 생겨도 할증률이 15%가 되고 12회 이상은 600%까지 할증이 되네요. 
제가 알고 있기로는 보험회사가 거부하는 병원도 있다고 합니다. 

사실 제가 20년 넘게 가슴 성형만 해오면서 문제 있는 환자가 한 명도 없어서 보험회사 도움을 받지 않은 것은 아닙니다.

이러저러한 이유로 제 환자에게 문제가 생겼을 때 단순한 배상이 아니라 가능하면 끝까지 제가 책임지고 환자를 치료하고 있습니다. 

제가 가슴 수술만 하다 보니 제가 만든 문제나 다른 선생님이 만든 문제를 해결한 경험이 많고 또 모든 치료 과정에서 
저의 소심함을 무기로 과정 과정 저만큼 잘 돌볼 의사가 없다는 생각입니다. 

수십 년간 보험회사에 바친 돈으로 제가 혜택을 보지 못한 것이 전혀 아깝지 않고 제가 낸 보험료로 또 누군가는 혜택을 보셨겠다는 것으로 위안을 삼습니다. 

감사합니다.

안녕하세요. 

성형외과 전문의 박진석입니다. 

오늘은 이것들에 대해서 좀 말씀드려볼까 합니다. 
이것들이 뭘까 궁금하시죠 한번 제가 봐드리겠습니다. 

여기에는 또 '당뇨 환자 10명 중 6명이 복부비만 15kg 빼면 정상 혈당으로' 대한당뇨병학회에서 발표한 자료이고요 

또 이거는 '나도 모르는 새 비흡연자 니코틴 검출 급증' 뭐 이런 제하의 글들입니다. 
이 뒤에는 '아직 한창인데 고혈압  2030 세대 환자 25만 명이 넘었다'고 하네요.

또 이거는 일본의 정신과 의사 와다 히데키라는 분이 쓴 건데 '70세가 건강 장수의 갈림길'이라고 하네요. 
60 내지 70대에게 전하는 그런 메시지인데

첫 번째 늙을수록 고기를 먹어라,

뭘 하든 은퇴하지 마라 일하는 것이 노화 늦추는 최고 보약,

햇빛 쬐는 습관이 사람을 젊게 한다, 등등

10가지 명언들이 있습니다. 
또 이 어떤 물을 마셔야 할지 해양 심층수가 좋다. 

이런 제하에 이런 많은 내용들인데 이게 뭔고 하니,

저희 올해로 88세 되신 제 아버님이 신문이나 잡지를 보시다가 저에게 도움이 될 만한 정보들을 이렇게 모아서 스크랩을 해서 보내주십니다. 

한 이 삼 개월 정도면 이 정도 쌓입니다. 
아버님이 저를 위해서 정성스레 만들어 주신 것이라 하나하나 읽어보려고 애쓰지만 다 읽지는 못하고 있습니다. 

이렇듯 부담스러울 수도 있겠지만 훗날 아버님이 안 계시면 아마 가장 그리울 것 같아요. 
제가 어렸을 때 아프면 어머니께서 흰족을 끓여주셨던 그 추억 때문인지 요즘도 몸이 불편할 때면 그 흰죽이 저에게 큰 위로가 된답니다.

저희 아버님은 6.25 피난 내려온 이웃집 의사가 식사하실 때마다 자기 가족들에게 로마 신화나 여러 교훈적인 이야기를 하는 것을 우연히 보시고 아 크게 감동을 받으셨다고 합니다. 

지금도 저를 만나면 이야기거리를 메모해 오셔서 말씀을 해 주십니다.
여기 메모하신 거 보면 뉴노멀에 대해서 또 메타버스에 대해서 또 제페토에 대해서 이렇게 메모를 하셨네요. 

이 스크랩들은 만나서 충분히 전하지 못한 많은 이야기를 준비하는 마음으로 하나하나 만드신 것들이고요
저도 두 아들의 아버지인데 제 자식들에게 제 아버님 같이 잘 해주지는 못한 것 같아요. 

제 아버님도 어 아버지이기도 하지만 누군가의 아들이신데 이 순간 갑자기 윤재균 감독 황정민 배우 주연의 영화 국제시장의 마지막 장면이 떠오릅니다.

이만하면 내 잘 살았지예 

저희 아버님도 아마 돌아가신 할아버지한테 이런 말씀 하고 계시지 않을까 싶어요. 
지금도 새로운 곳에 대한 열정이 쉽지 않으시는 아버님 건강히 오래오래 제 곁에서 스크랩 만들어주세요. 
감사합니다.